Die Diagnose und Behandlung von Zahnerkrankungen bedeutet eine Anstrengung durch den Arzt und das Praxisteam zu identifizieren und das Problem so früh wie möglich zu beurteilen. Dies steht im Einklang mit der allgemein anerkannten Grundsatz, dass eine frühzeitige Behandlung ist wahrscheinlich die konservativste, am wenigsten invasive und höchstwahrscheinlich um optimale Ergebnisse für den Patienten zu erzielen.
Zum Beispiel ist es unvernünftig, Karies zu verwalten, indem Sie warten, bis die Karies ist sehr umfangreich. Wie bei jeder Krankheit oder Störung, eine zuverlässige, vorhersagbare Methode, das Problem frühzeitig erkennen kann, schafft die Möglichkeit für die Prävention. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung interceptive ist der beste Ansatz in der Behandlung von TMD und Bruxismus und die damit verbundenen allgemeinen Kieferschmerzen betrachtet; Zahn Facette Verschleiß und beschädigte Zähne initiieren intervention.1 Der Bruxismus /Sleep-Monitor (Oral Wissenschaft, Montreal, QC.) ermöglicht es dem Kliniker Parafunktionen Bruxismus zu erkennen, bevor Symptome auftreten. Darüber hinaus quantifiziert den Monitor und berichtet über die Wechselwirkungen zwischen Bruxismus, Schnarchen und Schlafapnoe, die oft Therapie durcheinander bringen. Diese Daten liefern den Zahnarzt mit wertvollen Informationen, die den Praktiker zu einer effektiveren Behandlung Entscheidung konzentriert.
Die Messung der Kaumuskulatur in der Nacht während des Schlafes allein als diagnostische Technik gut etabliert. Leider gibt es in Isolation, aufgrund der Komplexität der Atemwege und Kaumuskulatur Wechselwirkungen, einfach die Kaumuskeln oder Schläfenmuskel Auswertung hat eine begrenzte Nutzen. Messen dieser Muskelgruppe im Wachzustand, als bewusste Test, hat auch eher begrenzten Wert, die Wirksamkeit und Nützlichkeit der Tagestests zu reduzieren. Diese und andere Nachteile haben die Früherkennung und Prävention von TMD und Bruxismus ernsthaft begrenzt. Glücklicherweise sind neue Techniken und neue Technologien in diesem Bereich der Diagnostik und Behandlung für den Beruf des Zahnarztes erleichtern.
Die typische Voll Polysomnogram (PSG) misst einen Teil des Systems Kaumuskulatur, ist aber nicht für Bruxismus zu bewerten entworfen. Die volle PSG misst die Aktivität des Unter Mentalismuskel zum Zwecke atonia der Einrichtung, ein Erkennungsmerkmal von REM (Rapid Eye Movement) sleep.2 Es gibt zwei große Bedenken mit der PSG mit dem Bezug auf die Messung der Kaumuskeln und /oder der Schläfenmuskel für TMD und Bruxismus. Zuerst verwendet die Lage atonia zu etablieren nicht ausreichend abnorme Muskelaktivität während des Schlafs zu reflektieren. Zweitens ist die & ldquo; Schlaf Gemeinschaft & rdquo; nicht identifizieren oder TMD und Bruxismus Fragen zu bewerten; es ist in der Regel ihre Ansicht. Dies sind & ldquo; dental & rdquo; issues.3
Craniofacial Schmerzzentren und TMD-Spezialisten oft Oberflächenelektromyographie (EMG) Messungen durchführen, während der Patient wach ist, in einem Behandlungsstuhl sitzt. Die Oberfläche EMG Blei andor temporalis an die Kaumuskeln angebracht ist, und der Patient gebeten wird hart von leichten Beschwerden bis zu dem Punkt zu beißen. Die Stärke der Bisskraft wird gemessen und aufgezeichnet. Anschließend wird eine weitere Messung mit einer therapeutischen Vorrichtung zwischen den Zähnen in den Mund genommen genommen. Die therapeutische Vorrichtung verhindert vollständige Okklusion, was vorhersagbar in einem schwächeren EMG signal.4
So kann der Arzt sicher sein, dass das Therapiegerät wirksam ist. Ist dies in der Tat sinnvoll? Hat das Gerät zu einer wirksamen Behandlung übersetzen? Es ist wichtig zu beachten, dass die Beurteilung durchgeführt wurde, während der Patient auf dem Stuhl wach und sitzen ist! Außerdem ist tags Prüfung den wahren Zustand des Patienten messen? Sind die Störungen und Schäden in typischer Weise während des Tages auftreten?
Kann ein Arzt Regel aus obstruktive Schlafapnoe (OSA), während der Patient wach ist? Immerhin OSA ist eine Funktion des Schlafes. Es gibt Elemente von Bruxismus, die nur auftreten, während der Patient schläft. Zum Beispiel ist die maximale Kaukraft im Wachzustand im Durchschnitt 80UV zu 125uV.4 Messung mit dem Bruxismus-Monitor während des Schlafes führt häufig Kräfte Biss mehr als 300uV! So wie OSA eine Funktion des Schlafes ist, ist es sicher davon ausgehen, dass der Biss von Zeit zu Zeit während des Schlafes ändert. Auf der Grundlage der gesammelten Daten, ändert sich die Kiefer Positionierung und Bisskräfte dramatisch während des Schlafes; eine therapeutische Vorrichtung, die nützlich ist, während wach funktionieren möglicherweise nicht während der Patient schläft. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, die einzigartig zu schlafen sind, wie Rhythmische Kaumuskulatur Activity (RMMA), die activity.5
Die Management-Sequenz für die wach Bruxismus Patienten Kiefer EMG beitragen, ist alltäglich. Typischerweise wird der Patient klagt über Bruxismus (oder die mündlichen Angaben von Bruxismus durch das Praxisteam beobachtet). Der Zahnarzt fragt den Patienten, ihre Zähne so fest wie möglich zu schließen, und von Seite zu schleifen zu Seite und von vorne nach hinten. Bei Bedarf wird der Bruxismus, der verschrieben wird, und anschließend in den Patienten eingeführt & rsquo; s Mund. Der Zahnarzt dann fragt den Patienten gleichen anteroposteriore und laterale Bewegungen auszuführen, wie zuvor, mit der Erwartung, dass diese Aktivitäten sind jetzt noch komfortabler und weniger laut, für den Patienten.
Ein ähnliches Szenario für die wach Schnarchen Patient macht weit weniger Sinn. Der Arzt bestätigt die Patienten & rsquo; s Beschwerde des Schnarchens, und fragt dann den Patienten mehrmals zu schnarchen, laut. Diese Tätigkeit dient als Bestätigung dafür, dass der Patient schnarcht und ein therapeutischer schnarchen, der verschrieben wird. Sobald das Schnarchen Inhibitor in den Patienten eingeführt wird & rsquo; s Mund, fragt der Zahnarzt den Patienten laut mit der Erwartung zu schnarchen, dass das Schnarchen ist jetzt ruhiger. Diese eher lächerlich Ansatz zu Schnarchen Therapie erwähnt zu markieren, warum Bruxismus und Schnarchen sind nicht in der gleichen Art und Weise behandelt.
Schnarch eine Erkrankung ist, die einzigartig ist zu schlafen. Es gibt einfache Methoden zur Bestimmung Schnarchen, während der Patient schläft, einschließlich der Berichte von den Patienten & rsquo; s Bett Partner. Die Methoden zur Beurteilung der Bruxismus, während der Patient schläft alles andere als einfach sind. Diese Bewertung wird nicht routinemäßig durchgeführt. Bisher gab es keine einfache Bruxismus Bewertungsmethoden zur Verfügung für die Messung Zahn Knirschen, Frequenz geballt, beißen Kräften und möglichen Faktoren auslösenden Kaumuskeln oder temporalis Muskelaktivität, während der Patient schläft.
DDME Inc. entwickelt ein Patient und Zahnarzt freundliche Test, der die Kaumuskeln und temporalis Muskelaktivität unter Verwendung der folgenden Parameter leicht bewertet:
& bull; Kaukraft in Mikrovolt
& bull; Die Häufigkeit der Zahn ballt
& bull; Kategorisierung von Kaumuskeln Ereignisse in Tonic, Phasic und Mischtypen und Indizes
& bull; Assoziierte Zahn sounds4
& bull; Die Gesamtleistung des Atemwegs
& bull; Masseter /temporalis Muskelaktivität und seine Wechselwirkung mit Schnarchen und Schlafapnoe
Alle der oben genannten Daten werden entlang einer einzigen Zeitachse aufgetragen. die Leistung des Atemwegs Inklusive ist kritisch, da es scheint Tätigkeit ein Zusammenhang zwischen Atemwegsprobleme und einige Kaumuskeln und Schläfenmuskel zu sein.
Diese umfassende Analyse und strategisch kombinierte Berichterstattung von Parametern der Zahnarzt mit Tools, die umgesetzt werden können in jede Praxis und verwendet Patient Probleme zu Schnarchen, Schlafapnoe und TMD Probleme, noch bevor offensichtliche Symptome erscheinen im Zusammenhang mit Diagnose
der Zahnarzt kann alle Patienten in der Praxis unter fünf Rubriken zu kategorisieren.
& bull; Normal: Patient hat keine Anzeichen von Bruxismus, Schnarchen oder Atemwege Probleme
& bull;. Schnarch Nur: Patient zeigen keine signifikanten Atemwegsprobleme mit Ausnahme schnarchen. Der Zahnarzt hat Beweise, die durch den Bruxismus-Monitor, dass Zahnbehandlung ist nicht & ldquo; Silencing & rdquo; ein Patient, der Apnoen sein kann
& bull. Airway Fragen: Patient hohe Wahrscheinlichkeit einer ungeordneten Atmung zeigt. Der Zahnarzt darf diese Patienten auf eine Schlaf-Klinik zu beziehen oder der Patient von einem Board Certified Schlaf Arzt (ein Service von DDME) diagnostiziert haben
& bull. Bruxismus Nur: Patient zeigt signifikante Kaumuskeln und /oder temporalis Aktivität in Abwesenheit von Schlafapnoe oder Schnarchen
& bull;. Komplexe, Schlaf-Apnoe und Bruxismus: Übermäßige Kaumuskeln andor Aktivität Schläfenmuskel in Gegenwart ofsleep Apnoe: Dies ist eine komplexe Patienten, deren Krankheit (en) müssen in tandem, nicht isoliert verwaltet werden. Die Bruxismus und Atemwegsprobleme koexistieren und sich gegenseitig beeinflussen. Der Zahnarzt kann nicht davon ausgehen, dass das Management von einem Problem wird dadurch bei der anderen zu verbessern. Der Zahnarzt darf diese Patienten auf eine Schlaf-Klinik zu beziehen oder den Patienten durch ein Board Certified Schlaf Arzt am DDME diagnostiziert zu haben.
Der Vorteil der obigen Matrix besteht darin, dass es ohne weiteres spezifische Behandlungspfade zeigt auf, dass werden kann, objektive Beweise verwenden, leicht umgesetzt werden, dramatisch Therapiezeiten zu reduzieren, während die Ergebnisse zu verbessern. (Anmerkung: im Rahmen dieses Artikels wird der Begriff & ldquo; objektive Beweise & rdquo; die Ergebnisse einer Messung beschrieben verwendet, um eine klinische Entscheidung unabhängig von der Patientenbericht zu machen.) Die durch die umfangreiche Messungen zur Verfügung gestellten Daten oft eine klinische Problem zu identifizieren, bevor Symptome auftreten. Diese frühe Diagnose erleichtert & ldquo; präventive & rdquo; Intervention, erheblich die körperlichen Beschwerden abnimmt, die angezeigt werden von den Patienten vor und nach Erreichung Symptome erlitten werden kann. Wie gut, sind viele Bedingungen leichter behandelbar, wenn sie identifiziert werden und in den frühesten Stadien gerichtet.
Bruxismus /SLEEP MONITORThe Bruxismus /Sleep-Monitor ist ein Aufnahmegerät, das einfach ist sowohl für den Patienten für die Verwendung und den Zahnarzt . Typischerweise können eine Stunde Training über das Internet durchgeführt und Telefon ist die ganze Vorbereitung, die eine Zahnarztpraxis voll funktionsfähig mit dieser Technologie zu machen, erforderlich ist.
Der Bruxismus /Schlaf-Monitor wird von der Software begleitet, die automatisch eine vorläufige erzeugt Patientenbericht und liefert die Daten für den Zahnarzt, den Patienten zu kategorisieren. Der Prozess um den Bericht zu erzeugen, dauert weniger als fünf Minuten (Abb. 1).
Bruxismus /SLEEP MONITOR DATA COLLECTIONThe Patienten über die Verwendung des Bruxismus-Monitor durch den Zahnarzt oder ein Teammitglied (Abb angewiesen. 2A -D). Die Anweisungen sind einfach und unkompliziert, aber sollte mit einem bildnerischen Anleitungsblatt begleitet werden, um geeignete Hause Einhaltung zu gewährleisten. Es gibt vier einfache Schritte für den Patienten:
Schritt 1. Clip der Bruxismus-Monitor zum Hemd oder Pyjama. Setzen Sie den Aufwand Riemen (Brust und Bauch Gürtel bestimmen das Vorhandensein von zentraler Schlafapnoe).
Schritt 2. Setzen Sie den Kaumuskel Blei auf die Wange, wie dargestellt. Optional kann eine andere Leitung auf der Schläfenmuskel platziert werden.
Schritt 3. Setzen Sie den cannulla in den Nasenlöchern, wie angegeben.
Schritt 4. Setzen Sie die Wireless-Oximeter am Handgelenk und Finger als je Anweisungen.
Der Patient das Gerät zu verwenden, über Nacht zu Hause angewiesen wird, während in seinem eigenen Bett schlafen. Die wesentlichen Vorteile dieses Ansatzes sind der Einfachheit der Nutzung, die vertraute Umgebung des Patienten & rsquo; s eigenes Schlafzimmer, und die Beseitigung der Stress einer medizinischen Klinik. Am Morgen, trennt sich der Patient das Gerät, und bringt es zurück in die Zahnarztpraxis.
Bruxismus /SLEEP MONITOR DATA ANALYSISThe dental Team Downloads mit einem einzigen Tastendruck die Bruxismus /Sleep-Monitor-Daten in den Computer. Der Bericht Bruxismus Übersicht wird automatisch erzeugt, um den Zahnarzt ermöglicht, den Patienten in eine von fünf Kategorien einzuteilen:
Normal: Keine Aktion erforderlich
Schnarch Nur:. Für Schnarchen Treat
Airway Probleme: der Patient von einem Board Certified Schlaf Arzt diagnostiziert (bei DDME), dann behandeln gemäß Arzt Richtlinien
Bruxismus Nur:. Saures für Bruxismus
Complex, Schlaf-Apnoe und Bruxismus.: lassen Sie den Patienten durch einen Arzt Certified Schlaf Vorstand diagnostiziert (bei DDME), dann behandeln nach Arzt-Richtlinien.
der Bruxismus Übersicht Bericht führt den Zahnarzt die Fälle, auf die Auswahl, die direkt durch den Zahnarzt in der Praxis behandelt werden kann. Bei komplexeren Fällen muss der Zahnarzt eine zertifizierte Schlaf Physician & rsquo; s Aufsicht in Behandlung. Für die meisten komplexen Fällen, wie sie in der Bruxismus /Schlaf-Monitor kategorisiert, wird der Zahnarzt eine medizinische Empfehlung zu beziehen sich auf einen Spezialisten gegeben.
Bruxismus /SLEEP MONITOR Patientenbericht Case Review 1 of Complex signifikante Schlafapnoe mit und Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von mehr als 5 und ein Bruxismus Burst-Index von mehr als 4 /h (Abb. 3). die Daten, die durch die Analyse des Bruxismus /Schnarch Monitor-Daten präsentiert zeigen, dass dieser Patient nächtlichen Bruxismus zeigt, und sollte für Schlaf-Apnoe mit einem relativ starren Gerät robuster Architektur behandelt werden. Sobald der Luftweg ist es gelungen ist, ein Follow-up-Messung wird empfohlen, um festzustellen, ob noch der Bruxismus ein anormales Niveau fortbesteht. Case Review 2 Die durch die Analyse präsentierten Daten der Bruxismus /Schnarch Monitor-Daten zeigen, dass dieser Patient normale biologische Ebenen aufweist. Wenn der Patient & rsquo; s. Beschwerde übermäßige Schläfrigkeit tags enthält, einen Verweis auf einen Schlaf-Spezialist in als Ursache für die Schläfrigkeit angegeben wurde nicht identifiziert Begutachtet Methodik verwendet, um die Detektoren für Bruxismus und Atemwege zu unterscheiden verwandten events.6,7 Dies ermöglicht es dem Zahnarzt zu zuversichtlich, den Patienten zu bewerten & rsquo; s Status in Bezug auf Bruxismus und ungeordneten Atmung und zu bestimmen, welche Fälle sind wahrscheinlich positive Ergebnisse durch zahnmedizinisch orientierte Behandlung zu haben, und die erfordern mehr spezialisierte Versorgung <. br> ZusammenfassungDas Bruxismus-Monitor ermöglicht eine allgemeine Praxis Zahnarzt oder Spezialist eine schnelle, kostengünstige zu nehmen, und nicht-invasive at-home Messung von Bruxismus /Schnarchen Probleme, wenn der Patient Symptome oder Beschwerden bietet aufweist. In der Tat kann Routine Beurteilung von asymptomatischen Patienten Probleme zu diagnostizieren, bevor sie offensichtlich sind. Der Bruxismus-Monitor ist in der Lage Patienten für Schnarchen, Apnoe und Bruxismus einschätzt, den Zahnarzt zu helfen einige der Risiken, die mit falschen Diagnose, zu vermeiden: & bull; Platzierung von einer vorderen Schiene für Bruxismus bei einem Patienten mit Apnoe, die das Risiko von Drücken der Zunge zurück in den airway.8 & bull erhöht; Die Platzierung einer Schnarch Wache bei einem Patienten mit Schlafapnoe, die die Störung und Verzögerungen Behandlung für apnea.9 & bull zum Schweigen bringt; Die Behandlung zentraler Schlafapnoe mit einem Schlaf-Appliance. OH Mr. Wyscarver wurde ein registrierter Schlaf-Technologe in den Jahren 1992 und läuft große Multi-Site-Schlaf-Zentren als Fach Schlaf Kliniker die technischen Experten. 1998 übernahm Herr Wyscarver eine Position bei Carefusion als klinischer Spezialist. Während seiner Amtszeit wurde Herr Wyscarver zum Senior Marketing Manager für Schlafdiagnostik und Therapie gefördert. Derzeit ist er der Präsident bei DDME Online. (DDMEOnline.com). Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. REFERENCES1. Bruxismus: Eine Literaturübersicht. Shilpa Shetty, Varun Pitti, C. L. Satish Babu, G. P. Surendra Kumar, und B. C. Deepthi; J Indian Prosthodont Soc. September 2010; 10 (3): 141 & ndash; 148. Online 2011 Veröffentlicht 22. Januar doi: 10.1007 /s13191-011-0041-5 2.. Entwirren Sie die Mechanismen der REM-Schlaf Atonia. Eine Antwort auf Kubin LK, Berger AJ, Funk GD, Soja P und Chase MH. Kritische Themen Forum. Schlaf-2008; 3 1473-1491 : 31. Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.com/health/bruxism/DS00337. & Ldquo; Bruxismus kann mild sein und nicht einmal einer Behandlung bedürfen. Allerdings kann es häufiger und schwerer genug sein, um Kiefererkrankungen, Kopfschmerzen, beschädigte Zähne und andere Probleme zu führen. Weil Sie Bruxismus haben schlafen kann und sich dessen nicht bewusst sein, bis Komplikationen entwickeln, it & rsquo; s wichtig, die Anzeichen und Symptome von Bruxismus zu kennen und regelmäßige Zahnpflege & rdquo zu suchen;. 4. Elektromyographische Vergleiche zwischen Knirschen, Schlucken und mit unterschiedlichen okklusalen Parameter in Kiefermuskeln zu kauen. Isabel Moreno 1, Teresa Sanchez 2, Ignacio Ardizone 3, Fernando Aneiros 4, Alicia Celemin 2 5. Assoziation zwischen rhythmischen Kaumuskulatur Aktivität während des Schlafes und Kau- myofaszialen Schmerzen: eine Polysomnographie-Studie. Rossetti LM, Pereira de Araujo CDOs R, Rossetti PH, Conti PC. J Orofac Schmerz. 2008 Sommer; 22 (3):. 190-200 6. Bruxismus: Gültigkeit der klinischen Forschung Diagnostische Kriterien in einer kontrollierten Studie Polysomnographische. G. J. Lavigne, P.H. Rompre und J. Y. Montplaisir; J DENT RES 1996 75: 546 7. Principles and Practice of Sleep Medicine. Herausgegeben von: Meir H. Kryger, MD, FRCPC, Thomas Roth, PhD, und William C. Dement, MD, PhD, ISBN: 978-0-7216-0797-9 8. Die Erschwerung von Atmungsstörungen durch die Verwendung eines Aufbißschiene in Apnoe-Patienten: Eine Pilotstudie. Yves Gagnon, DMD, MSCA /Pierre Mayer, MdB /Florance Morisson, DMD, phDC /Pierre H. Rompr & rsquo; e, MSCD /Gilles J. Lavigne, DMD, MSc, PHD-. Das International Journal of Prosthodontics, Volume 17, Number 4, 2004 9. AADSM: & ldquo; Obstruktive Schlafapnoe geht häufig nicht diagnostiziert, weil die Menschen oft die ernste Schlafstörung für Schnarchen verwechselt. Etwa die Hälfte der laute Schnarcher haben irgendeine Form von Schlaf-Apnoe & rdquo;.
Normale Studie wurde keine signifikante Apnoe mit ein beobachtetes AHI von 1,6 und der Bruxismus Burst-Index von 2,4 /h. (Abb. 4).