Hello-- Ich bin Mark Bornfeld, DDS. Willkommen und danke Ihnen für Ihr Vertrauen in mich!
Ihre Frage hat wirklich mehrere Teile, so lassen Sie mich diese einzeln adressieren.
Zuerst und die einfachste zu beantworten: die Platzierung einer neuen Krone auf dem ersten molaren wirklich ein einschalten sollte nur consideration--, ob dieser Zahn, die Krone für die strukturelle /Restaurationszwecke benötigt. Wenn das Zahn eine Füllung aufweist, die funktionsfähig ist, ist es wenig Sinn ihrer Lebensdauer kurz beim Schneiden durch ihn zu ersetzen. Zugegeben, kann dieser Zahn durch eine beliebige Anzahl von breiten, allgemeinen Kriterien überfüllt werden, aber wenn es nicht brechen wird entweder strukturell oder aufgrund neuer marginal Karies, gibt es keinen legitimen Grund, warum es für den Ersatz. (Es kann einige tangentiale Fragen sein, die für aggressivere treatment-- zum Beispiel argumentieren kann, wenn die Zukunft der aktuellen Füllung durch die Anfänge eher unbedeutenden Ausfall unsicher ist, und wenn Sie den Verlust des Versicherungsschutzes antizipieren, das könnte kippen die Waage, aber ich erreiche hier.)
die andere Frage zu beantworten, ich für bare Münze nehmen, die Sie erleben vertikale
Speiseresten statt horizontal Speiseresten, denn es ist ein wichtiger Unterschied zwischen den beiden. Horizontal Speiseresten ist eine unvermeidliche Sammlung von Lebensmitteln in den Bereichen früher von Zahnfleisch besetzt, die durch Zahnfleischschwund geöffnet haben. Horizontal Speiseresten ist nicht das Ergebnis einer falschen Zahn oder Restauration Kontur und kann nicht durch eine Änderung dieser Konturen gemildert werden. Im Gegensatz dazu impaction-- vertikale Nahrung eine gewaltsame Eindringen der Nahrung durch den Kontaktbereich zwischen zwei benachbarten teeth-- ergibt sich aus einer Art beeinträchtigt Zahnkontur. Dies könnte auf einen schwachen Kontakt zwischen den beiden Zähnen zurückzuführen sein, oder eine Kontaktfläche, die zu schmal ist, oder vielleicht eine Ungleichheit zwischen den Höhen der beiden Zähne, wo sie zusammenkommen ( "Randwulstkontakte Diskrepanz" so genannt). Da vertikale Speiseresten auf diese Kontur Mängel zurückzuführen ist, ist es vernünftig, dass die Korrektur dieser Mängel zu erwarten würden die Lebensmittel Impaktion beseitigen.
Leider ist dies nicht immer der Fall. Nach der Platzierung einer Füllung, die auf dem Zahnfleisch erstreckt, kann es zu Zahnfleischschwund sein, um horizontal Speiseresten führt. Korrektur der Zahn oder die Wiederherstellung Kontur nicht horizontal Speiseresten zu beseitigen.
Den Kontakt zwischen den hintersten zwei Zähne
in der Bogen besondere Komplikationen schafft. In anderen Bereichen des Mundes, sind die Zähne wesentlich zu bewegen nicht frei, da sie durch die Zähne auf beiden Seiten enthalten sind. Im Gegensatz dazu ist der letzte Zahn in der arch-- das heißt, die zweite molar-- frei nach hinten zu bewegen, wenn es jede rückwärts gerichtete Kraft aufrechterhält. Dies kann auftreten aufgrund des Kauens function-- entweder aufgrund der Richtung der funktionellen Kontakt mit dem Gegenzahn, oder wenn es einen scharfen "Plunger cusp" den Kontakt mit der benachbarten ersten molar gegenüberliegt. Dieser Bereich ist besonders problematisch, und die Öffnung eines Kontakts zwischen dem zweiten und ersten Molaren ist also gar nicht so ungewöhnlich.
Wie dieses Problem gelöst werden sollte? Im Optimalfall durch den Biss auf der zweiten Molarenkrone so eingestellt wird, dass die Abwinkelung der Kontakte mit dem Gegenzahn eine Vorwärtskraftkomponente erzeugt, die theoretisch den Kontakt schließt. Ich sage "theoretisch", weil es unrealistisch wäre, solch eine konservative Behandlung zu erwarten, dass eine erhebliche Lücke zu schließen, aber angesichts der langjährigen Dauer des Problems, wäre es nicht falsch sein, eine einfache Lösung zu versuchen, bevor auf eine komplexere Lösung geht.
Wenn dies wirklich vertikale Speiseresten ist und Sie keine Erleichterung andere Art und Weise zu finden, denke ich immer noch ein Re-Make des zweiten molaren Krone eine neue Krone als zu machen auf der ersten mehr Sinn machen würde, molaren (es sei denn, dass Zahn braucht eine Krone auf strukturelle Überlegungen). Dies liegt daran, nur eine Änderung in den zweiten Molarenkrone Okklusionsflächen richtig kauen gerichtete Kraft schaffen, die das Zahn nach vorn gegen den ersten Molaren angetrieben zu werden, verursacht. Einfach machen nur vorübergehend die Lücke zu schließen, eine neue Krone auf dem ersten Molaren und würde nichts tun, von den zweiten Molaren zu verhindern, wieder rückwärts noch angetrieben.
In Fällen, in denen Lebensmittel Impaktion so hartnäckig und unerträglich ist dass es keine anderen zuverlässigen Optionen sind, habe ich die Herstellung von zwei geschient (verbunden) Kronen auf den beiden benachbarten Zähne empfohlen. Dies beseitigt zuverlässig Speiseresten, aber stark beeinträchtigt Mundhygiene Bemühungen der Verwendung von Zahnseide in der herkömmlichen Art und Weise zu verhindern. Dies sollte als strategische letzte Ausweg reserviert werden.
Hoffe, das hilft ...