Frage Bei FRAGE: Hallo - mein Mann, mein Sohn für seine 6 Monate Reinigung Vor kurzem nahm und dem neuen Zahnarzt (der Übernahme von den Ruhestand Zahnarzt) verwendet, um eine neue Laser "Diagnodent" 7 Hohlräume zu erkennen, die alle in verschiedenen Zähnen (2,3,15,18,19,30 und 31) Mein Sohn, der 14 ist, hatte zuvor keine Hohlräume. Er bekam seine Zahnspange vor über einem Jahr aus. Alle "Hohlräume" sind sehr klein und auf der Kaufläche. Der Zahnarzt will mit einem Composite-Harz zu bohren und zu füllen. Ich hasse ihn Zähne meines Sohnes in 7 von bohren zu müssen. Keines dieser Hohlräume zeigte sich in den Röntgenstrahlen 6 Monate vor genommen, aber sie sagen mir, dass Röntgenstrahlen zeigen nicht Vertiefungen in der Oberfläche zu kauen. Die Person, die ich am Telefon sprach anfangs sagten, sie nicht durch den Zahnschmelz waren, aber dann wieder waren sie alle durch den Zahnschmelz zu sagen genannt. Der Zahnarzt ist wohl mich später zurückrufen. Meine Fragen sind: 1) Sie können ein Dichtmittel setzen overtop dieser kleinen "Hohlräume", um zu sehen, ob sie remineralisiert werden? 2) Sollte ich zu einem anderen Zahnarzt für eine zweite Meinung? 3) Kann man diese sieben Hohlräume wirklich nicht da sein? Wie genau sind diese Laser-Detektoren? Was soll ich tun? Ich weiß nicht, ob es darauf ankommt, aber meine Familie hat eine Geschichte von sehr starke Zähne hat, ich habe keine Hohlräume im Alter von 43, meine Mutter hat nur 1 Höhle, und meine Schwester hat keine.
ANTWORT: Hallo Laura, Dies sind wichtige Fragen, die Sie stellen. Ich bekomme eine Reihe von Fragen wie diese, die über die Behandlung möglich vorschlagen. Ich werde versuchen, Ihre Diagnodent Frage zu beantworten, und dann werde ich einen Link zu meiner vorherigen Antwort auf eine andere Fragesteller enthalten, die die meisten sagt, was ich möchte Sie zu wissen. Dann werde ich bereit sein, alle weiteren spezifischen Follow-up-Fragen zu beantworten. Ich denke, es ist all dies im Interesse Ihrer 14-jährigen wert ist, wer ich einen Kopf fühlen hat auf einem Hohlraum freies Leben beginnen. DIAGNOdent ein ziemlich genaues Werkzeug und kann hilfreich sein, eine konservative helfen Zahnarzt vermeiden Bohren und Füllen und remineralisierende frühen Zerfall. Aber es kann ein zweischneidiges Schwert, dass in sein kann eine aggressive Zahnarzt Füllungen rechtfertigen helfen, wenn Umkehr der frühen Zerfall wäre eine bessere Wahl sein. Letztere Anwendung scheint der Fall für Ihren Sohn zu sein Ich werde den vorherigen Buchstaben kopiere ich für einen anderen Fragesteller schrieb, weil dies die Informationen, die ich glaube, Sie brauchen. Larry Burnett DDS [email protected] Dentistry /Sudden Cavity Expert: Larry Burnett DDS - 2011.09.13 Frage ich wende mich 47 Jahre alt, hatte nie einen Hohlraum in meinem Leben, mein Zahnarzt mir immer als "Mary Poppins", weil meine Zähne "praktisch perfekt" in jeder Hinsicht sind. Heute während meiner regelmäßigen Reinigung und Prüfung, fand ich meinen Zahnarzt aus hatte eine schlaflose Nacht mit einem sehr kranken Frau verbracht (sie MS hat) und war nicht seine üblichen selbst, lustig und angenehm. Er tat, dass "Stick" Test auf die Zähne und die Metallspitze "stecken" in einem meiner Molaren, versuchte er es wieder, es stecken wieder, und er erklärte, es ist ein Hohlraum. Ich war am Boden zerstört. Er sagte, ich eine Füllung, nicht-Silber-Material benötigt wird, innerhalb eines Monats. Nichts zeigte sich auf meine Vergangenheit xrays vor 6 Monaten, kein Ankleben letzte Prüfung, und ich habe keine Schmerzen. Alle meine anderen Zähne sind in Ordnung. Ich habe Angst, dass er ein Loch in den Zahn steckte, aber ich habe keine Möglichkeit zu wissen. Ich habe keine Möglichkeit zu wissen, ob es wirklich ein Hohlraum ist, ob es wirklich eine Füllung benötigt oder nicht. Mein Zahnarzt ist fast 60 Jahre alt (alte Schule?). Was würden Sie tun, wenn Sie mir waren? Füllen? Warte ab? Versuchen Sie somthing anderes? Vielen Dank. finden Sie die Antwort unter Sponsored Links Unsere Kinder Zähne schützen healthykidshealthyportland.org Oregon in einer Dental Health Crisis Es wirkt sich auf alle von uns ist. Erfahren Sie mehr. Antwort Christine, ich bin froh, dass du danach gefragt. Hoffentlich wird dies von anderen gelesen werden, die sich und ihre Kinder vor unnötigen Behandlung sparen können. Schauen wir uns nun speziell auf Ihrem Fall aussehen. Ihre Aufzeichnung nie einen Hohlraum bis zum Alter von 47, die bringt Sie im Bereich mit geringem Risiko für je einen neuen Hohlraum. Es wäre sehr ungewöhnlich, dass eine Person mit Ihrer Zahn Geschichte Zerfall zu entwickeln, eine Füllung notwendig ist. Ich möchte Ihnen zunächst sagen, warum es so wichtig ist, eine unnötige Füllung zu vermeiden. Der Grund dafür ist, dass egal wie gut der Zahnarzt oder aus welchem Material er benutzt, sobald das erste Loch durch die äußere Schicht des schützenden Zahnschmelz und gefüllt gebohrt wird, wird dieser Zahn auf eine Lebensdauer von Abbau und Reparatur bestimmt Tausende von Dollar pro Zahn kostet . Dies gilt, ob die Füllung notwendig war oder ein Fehler. Wenn frühen Karies entdeckt gibt es nun zwei Möglichkeiten. Eine Wahl ist zu bohren und zu füllen. Dies war die einzige Wahl, bevor wir es besser wusste. Jetzt haben wir eine zweite Wahl, die ist Remineralisierung (Heilung) des frühen Zerfall, bevor es den Zahnschmelz eindringt. Die Wahl frühen Zerfall oder nicht, zu füllen ist immer eine Ermessensfrage. Wenn die Wahl einer Füllung ist, den Rest kennen Sie. Wenn die Wahl nicht chirurgisch zu behandeln ist, den Zahnschmelz wieder herzustellen, ist das Ergebnis eine intakte Lackschicht, die mindestens so stark ist wie das Original, die wahrscheinlich Ihre gesamte Leben lang. Der Forscher, die Ihr Zahnarzt verwendet Zerfall kann eine reversible Schmelz Defekt in einem offenen Hohlraum zu erkennen, leicht drehen, die gefüllt werden müssen. Des Weiteren der Forscher gefunden wurde, bestenfalls widersprüchlich und im schlimmsten Fall zu sein, einen Hohlraum was darauf hindeutet, das nicht existiert wirklich ist. Ich eine wissenschaftliche Erklärung für Zahnärzte kopiert haben zu erklären, warum müssen Zahnärzte ändern, wie sie den Antrag prüfen für Hohlräume mit diesem scharfen Instrument. Es ist lang, aber ich poste es in der Hoffnung, dass andere über-Behandlung für sich selbst vermeiden können und ihre Kinder. Mein Rat an Sie. 1. Fragen Sie den Zahnarzt Sie den Verfall zu zeigen, dass er auf x ray gefunden. Wenn es nicht zeigen, die Chancen sind sie nicht vorhanden oder ist früh genug wieder mineralisiert werden. 2. Ein geringes Risiko Person wie Sie selbst sollten sich unter der Obhut eines Dentalhygienikerin setzen, die orientiert ist die Prävention, vorzugsweise unabhängig. Die Hygieniker kann das Urteil zu fällen, zu bohren und füllen oder ohne monetäre Anreize zu remineralisieren, dieses Urteil zu trüben. Dentalhygieniker sind die Dentalpräventionsspezialisten in der Tat. 3. Lassen Sie sich nicht jemand anderes mit diesem scharfen Explorer harten Druck auf die Zähne setzen. Der folgende Artikel Gefahren eines unsachgemäßen Hohlraum Erkennung erklärt und kann eine Menge von Menschen aus einer Menge unnötiger zahnärztliche Arbeit sparen. Nach den Artikel unter dem Patienten zu lesen, die hat gedacht: "Ich wünschte, er würde nicht, dass die Aufkleber so hart in meinem Zahn stauen, fühlt es sich wie er einen Hohlraum so machen könnte.", Kann nun, wie das Wissen und Vertrauen zu erzählen wer auch immer der Prüfer sein kann von Messerstecherei seine Zähne mit diesem Instrument zu verzichten. ich möchte Ihr Endergebnis zu hören, Füllen oder nicht? Larry Burnett DDS Lburnett2 @ comcast .net George Stookey, Ph.D. VERWENDUNG EINES Explorer kann zu einer Fehldiagnose Blei- und Remineralisierung UNTERBRECHUNG_WÄHLEN. zumindest in den letzten 50 Jahren, das herkömmliche Verfahren für die klinische Erkennung von Karies ist eine visuell-taktile Prüfung der Zahnflächen mit der Verwendung von Röntgenbildern ergänzt beteiligt. Wie in 1968 von Radike beschrieben ist, 1 ein kritischer Faktor, der die Sichtprüfung ergänzt war das taktile Gefühl von Klebrigkeit und Kraft der Zurücknahme mit dem Einsetzen des Dentalsonde in den verdächtigen Bereich zugeordnet ist. So wurden Studenten der Zahnmedizin gelehrt buchstäblich den verdächtigen Bereich mit dem scharfen Explorer angreifen, um zu bestimmen, ob der Bereich der traditionellen Gefühl einer kariösen Läsion hatte. Da viele der verdächtigen Bereiche den Explorer widerstanden wurde der Kliniker erwartet Druck auf die Sonde zu verwenden. eine zunehmende Menge an Forschung jedoch wird darauf hinweist, dass das langjährige Ansatz nicht mehr die beste sein kann. zeigten die Ergebnisse mehrerer Studien dass die Verwendung des Dental Explorer wurde von beschränktem Wert für den Nachweis von Okklusalkaries.
THE EXPLORER, Remineralisierung und Fehldiagnosen Der Kariesprozess ein bekanntes Kontinuum ist unter Zahnbelag mit Entmineralisierung beginnen und verschiedenen Phasen, die einen so genannten "weißen Fleck" und eventuelle Kavitation umfassen voran durch. Seit 1966 Bericht von Backer Dirks2 dokumentieren, dass weiß-Spot-Läsionen vollständig rückgängig gemacht werden könnte und "verschwinden" klinisch, haben viele Wissenschaftler die physikalisch-chemischen Dynamik des Kariesprozesses untersucht. Unter den Schlussfolgerungen aus diesen zahlreichen Studien ist die Tatsache, dass, obwohl die Weißpunkt Läsion den Verlust der Mineral durch die äußere Hälfte der Dicke Schmelz reflektiert, kann die Läsion so lange remineralisiert werden, da die Oberflächenschicht an Ort und Stelle bleibt. Nachdem die Oberflächenschicht gebrochen ist, diffundieren plaque Säuren in die Läsion und das Ausmaß der Läsion schreitet sehr schnell mehr. Somit wird eine intakte Oberflächenschicht wesentlich angesehen, um die Umkehrung der Kariesprozess, und das Eindringen von dieser Oberfläche mit einem Explorer wandelt eine unterirdische Läsion zu einem offenen cavity.3,4 Diese Erkenntnis, gepaart mit der Beobachtung, dass der Einsatz der dental Explorer im historischen Art und Weise in einem inakzeptabel hohen Anteil an falsch-positiven Diagnosen auf Kauflächen resultierte, führte 1,3 eine Reihe von klinischen Wissenschaftler den Wert der Nutzung des dental Explorer als Sonde für die Karies erneut zu prüfen Detektion. allgemeinen ähnlich Ergebnisse einer zu hohen Anzahl an falsch-negativen Diagnosen von Fissurenkaries die Zahn Explorer verwenden, haben eine beträchtliche Anzahl von durch investigators.3,4,6 Anusavice, 19 viele klinische Entscheidungen Wie erwähnt berichtet worden zu Ort okklusalen Restaurationen auf die unsachgemäße Verwendung des dental Explorer basiert die Weichheit oder Klebrigkeit des Risses oder der Menge an Widerstand gegen die Entfernung des Forschers aus der Spalte zu bestimmen. So schloss Anusavice, dass es starke Beweise für die Beseitigung der Verwendung des Dentalexplorer in der historischen Art und Weise zu unterstützen. Die Spitze des Forschers sanft über die Oberfläche jedes noncavitated Bereich bewegt werden sollte die Anwesenheit oder Abwesenheit zu bestimmen Rauheit der Oberfläche. jedoch , wie Kidd und Kollegen festgestellt, 20 der Zahnforscher weiterhin ein unverzichtbarer Bestandteil der Karies diagnostischen Rüstzeug zu sein. Mit der Erkenntnis, dass die Karies-Prozess ist ein Kontinuum und das Kariesprozess erkannt, wenn vor Kavitation, kann mit verschiedenen professionellen und Heimgebrauch Fluorid Maßnahmen rückgängig gemacht oder verhaftet werden, ist es offensichtlich, dass die Mission der klinischen Karies Prüfung von einfach geändert hat die Identifizierung von weit fortgeschrittenen Läsionen erfordern Restauration. Stattdessen enthält die Mission der Prüfung jetzt die Identifizierung von Läsionen oder entmineralisiertes Bereichen an der precavitation Bühne, die rückgängig gemacht oder verhaftet werden, wenn die dünne Oberflächenschicht des entmineralisierten Bereich abdeckt intakt bleibt. Somit muss die Verwendung des Dentalexplorer in der traditionellen Art und Weise vermieden werden, da es die Oberflächenschicht bricht, und die Beseitigung der Möglichkeit, den Kariesprozess umkehrt. VERWENDUNGSZWECKE DES EXPLORER, Gegenwart und Zukunft Der primäre Verwendungen des Explorer Zahnbelag aus dem Untersuchungsbereich zu entfernen und die Rauheit der Oberfläche von noncavitated Läsionen (weiße Flecken) zu bestimmen. Da Zahnbelags für die Entwicklung von Zahnkaries wesentlich ist, ist seine Anwesenheit ein klarer Hinweis darauf, dass die Fläche unter der Plaque sorgfältig untersucht werden muss. Die Plaque-Biofilm kann die zugrunde liegende Schmelzoberfläche zu belichten in Risse vorsichtig mit einem Spanungsprozeß des Forschers Welle oder durch die Verwendung des Forschers Spitze entfernt werden. Zusätzlich die Spitze des Forschers sollte sanft über die Oberfläche bewegt werden jeder noncavitated Bereich (weißer Fleck, brauner Fleck), um das Vorhandensein oder Fehlen von Oberflächenrauheit als Hinweis darauf, ob die zugrunde liegende demineralisiertem Bereich reflektiert eine aktive Läsion zu bestimmen. In Abwesenheit von Imaging-Technologien, die sich noch weiterentwickeln, ist die Verwendung des Forschers auf diese Weise mit der visuellen Prüfung gekoppelt erscheinen in mehreren Studien das wirksamste Mittel für die Diagnose der klinischen Karies und die Identifizierung des am besten geeigneten Ansatz zu sein, Karies management.4,9,21. Diese Studien haben eindeutig gezeigt, dass die Verwendung des Dental Explorer auf diese Weise nicht die Kliniker die Fähigkeit genau fortgeschrittenen Läsionen Wiederherstellung zu erkennen schmälert erfordert sowohl auf okklusalen und glatten Oberflächen. Darüber hinaus ermöglicht dieses Verfahren die Detektion von precavitation stufigen Läsionen und die Bestimmung, ob diese Bereiche aktiv sind. Diese letztere Einschätzung der precavitated Läsion oder entmineralisiertes Bereich ermöglicht es dem Arzt die notwendigen Fach- und Home-Use-Behandlungen zu identifizieren, rückgängig zu machen oder den Prozess zu verhaften und den Erfolg der Behandlungen bei nachfolgenden Untersuchungen zu überwachen. Während somit die Zahn Explorer eine kritische Komponente des clinicianiagnostic armamentarium sein weiterhin, seine Verwendung als Sonde in der historischen Weise für eine taktile Prüfung der Zahnoberfläche kontraindiziert ist. SCHLUSSFOLGERUNG Es gibt eine zunehmende von wissenschaftlichen Daten, die auf noncavitated beginnenden Läsionen intakt des entmineralisierten Bereich oder der Läsion (der weiße Fleck) bleibt, wenn die Oberflächenschicht remineralisiert werden kann, abdeckt. Da die Verwendung der Sonde im allgemeinen diese Oberflächenschicht zerstört wurde und verhindert die Möglichkeit, die noncavitated Bereich durch Remineralisierung Umkehren der Einsatz der Sonde die Weichheit oder Klebrigkeit der noncavitated Läsion zu bestimmen, ist kontraindiziert. Fragestellers Bewertung Bewertung (1-10) Knowledgeability = 10 Klarheit der Response = 10 Politeness = 10 Kommentar Ich für meinen Fall eine große und interessante Antwort bekam; Leider haben die Schäden bereits durch einen früheren Zahnarzt durchgeführt worden, aber jetzt weiß ich, was für die Zukunft zu tun. Vielen Dank für Ihre Hilfe !!!
---------- FOLLOW-UP ------ ---- Frage: Wie Zahnärzte entscheiden, ob der Zerfall durch den Zahnschmelz gebrochen hat oder nicht? Wann können sie setzen das Ionomer Dichtstoff auf, und wenn sie nicht sollten? Sind die DIAGNOdent Zahlen ein Hinweis darauf, wie tief die ganze durch den Zahnschmelz sind? Danke, Laura Antwort Wenn der Verfall weit genug, um wo ein tatsächliches Loch im Zahnschmelz zu sehen gegangen ist, das ist die Definition eines Hohlraum. Am frühen Zerfall schreitet schließlich weit genug, um den Zahnschmelz zu tatsächlich Höhle in einer Ursache ein Loch (Hohlraum) zu verursachen. Dies ist der Punkt, an dem der Zahnschmelz nicht mehr remineralisiert werden. Dies ist der Punkt, an dem eine Füllung notwendig wird. Zu jeder Zeit vor dem eigentlichen Hohlraum erscheint, gibt es eine gute Chance, dass Sie den frühen Verfall und remineralisiert den Zahnschmelz mit dem Glasionomer- Dichtungsmittel und Auflösungen von Risikofaktoren verursacht die anfängliche Verfall wird anhalten. Die Strafe für Versagen ist einfach eine Füllung in die Zukunft zu tun, wenn serielle Röntgenstrahlen im Laufe der Zeit langsam voran den Zerfall zeigen. Die Diagnodent Zahlen sind keine gute konsistente Indikator für die Eindringtiefe in Schmelz. In der Tat Diagnodent sollte nie die endgültige Entscheidungsträger sein, ob oder nicht zu füllen. Es gibt keinen Ersatz für eine sorgfältige visuelle Prüfung Prüfung der trockenen Zahnoberfläche, vorzugsweise mit Vergrößerungsschleifen. Wenn Sie neugierig auf die tatsächliche visuelle Diagnose sind, schreibe ich den folgenden Link, den Sie wahrscheinlich in Ihrem Browser kopieren und einfügen müssen. http://www.icdas.org/ Ich mag würde eine weitere redaktionelle wichtiger Punkt für jeden Patienten zu machen wollen, unnötige Behandlung zu vermeiden. Wie Sie sehen können, ob die Entscheidung frühen Zerfall zu bohren und füllen oder remineralisieren ist eine Ermessensfrage. Sozialwissenschaften haben bewiesen, dass Anreize ernsthaft die Beurteilung einer Person trüben können, oft auf einer unterbewussten Ebene. Deshalb ich mich wohler fühlen, wenn die Person, dieses Urteil zu machen, zu bohren oder nicht, hat kein finanzielles Interesse an dem Ergebnis. Larry Burnett DDS [email protected]
