Wurzelspitzenresektion oder Wurzelkanal Re-Behandlung?
Frage
Hallo Dr. Schwartz, Zunächst möchte ich Ihnen danken für die Zeit nehmen, dies zu lesen. Ich werde es begrüßen, so sehr über jedes Feedback /Beratung. Mein Fall ist lang und kompliziert. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zu prüfen, und ich habe keine Ahnung, was zu tun ist. Ich bin 27 Jahre alt. Vor ungefähr 7 Jahren, ich war in einem Fahrradunfall, der meine drei Vorderzähne brach (# 7, 8 und 9). Die Nerven wurden auf allen von ihnen ausgesetzt sind, und mein Zahnarzt schließlich Wurzelkanäle durchgeführt, fügte Pfosten und Kronen auf diesen Zähnen. Kürzlich bemerkte ich einige über Zahn # 8 in meinem Kaugummi Schwellung. Mein Zahnarzt verwies mich auf ein endodontist (Dr. B). Dr. B nahm Röntgenstrahlen und eine 3D-CAT-Scan des gesamten Bereichs. Er diagnostiziert # 8 mit externen Wurzelresorption und sagte, dass die gesamte Zahn benötigen mit einem Implantat entnommen und ersetzt werden. Er entdeckte auch Infektionen in 7 und 9, und empfahl eine erneute Behandlung auf diese Zähne (die in der Rückseite der Kronen machen ein Loch bedeuten würde, die Beiträge zu entfernen, und die Behandlung der Wurzeln). Er würde dann in neuen Beiträge setzen und die Kronen zu reparieren. # 7/9 derzeit stört mich nicht oder gar Schwellung. Ich eine andere endodontist (Dr. M) für eine zweite Meinung zu sehen, ging. Dr. M stellte auch fest, dass 8 # eine verlorene Sache war. Allerdings hat er eine Wurzelspitzenresektion für beide # 7 und # 9 vorgeschlagen. Ich keinen Konsens über die richtige Behandlung für 7 und 9. Dr. B glaubt an sein so konservativ wie möglich mit einem apikal bekommen kann, weil es verursacht nativen Knochenschwund (die später zu Komplikationen hinzufügen könnte, wenn ich Implantate in 7 und 9 benötigen). Er sagt, daß meine Kronen undichte Bakterien werden könnten und Bakterien konnten durch die gesamte Länge des Wurzel ausgeführt werden, was bedeuten würde, dass ein apico nicht wirksam sein würde. Er gibt auch die erneute Behandlung eine 99% ige Erfolgsquote. Dr. M glaubt, dass die Infektionen an den Spitzen der Wurzeln in meinem Fall lokalisiert sind, und dass ein apico zusammen mit einer 3mm retro-Füllung + 95% wirksam sein sollte. Er erklärte auch, dass mit Dr. B Wiederbehandlung, gibt es eine hohe Wahrscheinlichkeit gibt, die Wurzel der Rissbildung. Hinzu kommt, dass, # 9 hat einen großen Beitrag im Verhältnis zur Größe der Krone und es gibt eine hohe Wahrscheinlichkeit, um die Krone allein bei diesem Verfahren zu ersetzen. Jetzt zusätzlich zu Behandlungsmöglichkeiten für # Berücksichtigung 7 und 9, ich bin besorgt, dass sie das gleiche Schicksal wie # 8 (Resorption) konfrontiert sein wird. Eine andere Möglichkeit ist, Extrahieren 7/8/9. Wenn ich wüsste, dass ich die Zähne in die Zukunft verlieren würde, würde ich wahrscheinlich für zwei Implantate entscheiden 7/8/9 zu verankern (statt 3 Implantate für alle drei Zähne). Ich habe gelesen, dass die Implantate sollten nicht zu nahe beieinander positioniert werden, da, dass in einigen ästhetischen Mängel in dem Zahnfleisch führen könnte. Angenommen, ich behandeln 7/9, bekommen ein Implantat in 8 und 09.07 Start zum Scheitern verurteilt, ich bin nicht sicher, was als nächstes passiert. Jeder Spezialist ich für eine andere Bewertung /Meinung sehen mich kostet mehr Zeit und Geld. Hinzu kommt, dass, sie sind unmöglich zu erreichen, wenn ich Follow-up-Fragen haben (meine anderen Besucher bringen mehr Fragen nach oben). Ich habe noch nicht einen Parodontologen oder oral /MKG-Chirurgen gesehen. Ich weiß nicht, wer als nächstes sehen ... Ich hatte geplant, auf # andere endodontist für eine zusätzliche Stellungnahme zu sehen 7/9 ... So, hier ist meine lange Liste von Fragen: 1. Was denken Sie, ist die beste Vorgehensweise von hier aus? Sollte ich einen anderen endodontist sehen? Sollte ich auf eine mündliche /MKG-Chirurg oder Parodontologen? 2. Sollte ich das Extrahieren # 7/9 noch? Ich habe gesagt, dass nichts ist besser als eine natürliche Wurzel des Zahns, und zu versuchen, es so möglichst lange zu erhalten. 3. Welche technischen Fragen sollte ich meine aktuelle Endodontologen bitten, mir zu helfen, eine Entscheidung über die # 7/9 (re-Behandlung vs. apico) machen? 4. Wie finde ich die am besten qualifizierten Spezialisten für jedes dieser Verfahren? Ich bin in Austin - bitte lassen Sie mich wissen, wenn Sie mich jemand verweisen Ich habe eine Kopie der 3D-Katze scannen, wenn Sie möchten Bilder aus, das zu sehen Vielen Dank! Antwort Hallo, Puh! Das ist viel los! Je nachdem, wen Sie fragen, werden Sie immer eine andere Meinung zu bekommen. Niemand ist richtig, niemand falsch ist. Sie müssen nur das tun, was denken Sie am besten für Sie ist Hier ist mein nehmen auf die gesamte Situation,. 1. # 8 - Haben sie extrahiert und mit einem Implantat ersetzt 2.. # 7 und # 9 -. Ich würde entscheiden, die nicht-chirurgische erste erneute Behandlung zu haben Ich denke, es ist am besten, konservativ zu sein. In den meisten Fällen kann eine nicht-chirurgische Ansatz das Problem zu beheben. Wenn das fehlschlägt, können Sie immer dann eine Wurzelspitzenresektion in Zukunft tun FYI:.. Manchmal, abhängig von der Größe der Läsion, müssen Sie sowohl eine nicht-chirurgische Ansatz und einen chirurgischen Ansatz zur gleichen Zeit
ich bin nicht allzu besorgt mit Knochenverlust für künftige Implantate aufgrund der folgenden; - Eine anständige endodontist sollte war in der Lage zu ersetzen, was Knochen mit irgendeiner Form von Knochentransplantat entfernt, die in 4-6 mos regenerieren . Also selbst wenn der Zahn der Straße werden muss extrahiert, so sollten Sie in diesem Bereich anständige Knochenwachstum haben. Außerdem ist dieser Bereich für den Erfolg des Implantats nicht kritisch. Während der Knochen nicht nativ sein kann, sollte es mehr als ausreichend. 3. Ich würde 7 und 9 zu diesem Zeitpunkt nicht zu extrahieren. Ja, sie können mit externen Resorption Ende und brauchen Behandlung in der Zukunft. Doch diese Zähne zu extrahieren und Platzierung 2 oder 3 Implantaten ist eine große Veränderung und kann für Sie zu dramatisch sein. Es sei denn, Finanzen sehr eng sind, würde ich auf die Beseitigung dieser Zähne zu diesem Zeitpunkt halten wird. Ich würde sie nur entfernen, wenn Ihre Finanzen sehr begrenzt sind. In diesem Fall ist es am besten positiv über eine gute langfristige Ergebnis zu sein, und ich würde diese Zähne und Platz Implantate zu entfernen. 4. Ich glaube, Sie haben alle die richtigen Fragen gestellt und wissen, was zu erwarten ist. Nun müssen Sie nur noch entscheiden, was für Sie am besten ist. 5. Sorry, ich kenne niemanden in Austin. Ich weiß von einem sehr guten Zahnarzt in Waxahachie, Texas. Sein Name ist Craig Barrington. Er ist ein allgemeiner Zahnarzt, ist aber Endodontie Fähigkeiten sind wirklich erstaunlich; 401 North Highway 77, Telefon: (972) 923-0374 Ich wünsche Ihnen viel Glück Frohe Feiertage!
