Derzeit Entfernen abscessed oder infizierte Zähne vor einer Herzoperation ist gängige Praxis, wie sie Infektionen und Entzündungen Risiken während und nach dem Eingriff ab. Das American College of Cardiology und der American Heart Association klassifizieren Zahnextraktion als kleiner Eingriff mit einer weniger als 1 Prozent Risiko für Tod oder nicht-tödlichen Herzinfarkt.
Aber obwohl es gängige Praxis schlechte Zähne zu entfernen, bevor sie Herzchirurgie, gibt es nur wenige Hinweise, dass diese Praxis unterstützt. Die neue Studie dargelegt zu bewerten, was schadet mit Zahnextraktion vor der kardiovaskulären Chirurgie in Verbindung gebracht werden kann.
"Unsere Ergebnisse jedoch eine höhere Rate von schweren unerwünschten Ergebnissen dokumentiert, Ärzte darauf hindeutet, sollten individuelle Risiko für Anästhesie und Chirurgie in dieser Patientenpopulation zu bewerten", sagt Studienautor und Anästhesist Dr. Mark M. Smith, von der Mayo-Klinik in Rochester, MN.
Herzchirurg Joseph A. Dearani, MD, zusammen mit Anästhesisten Mark M. Smith, MD und Kendra J. Grim, MD, und Kollegen von der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, USA., bewertet das Auftreten von schweren unerwünschten Ergebnisse bei 205 Patienten, die mindestens eine Zahnextraktion vor der geplanten Herzchirurgie von 2003 bis 2013 die mediane Zeit von Zahnextraktion zu einer Herzoperation unterzog betrug 7 Tage (durchschnittlich 35 Tage).
Dr. Smith und seine Kollegen festgestellt, dass 8% der Patienten, die Zähne vor der Herzoperation entfernt hatte negative Folgen erlebt. Dazu gehören Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen und Tod. Insgesamt 3% der Patienten starben nach einer Zahnextraktion und vor der Herzoperation stattfinden konnte. Aber diese Studie hat einige Einschränkungen. Co-Autor und Herzchirurgen Dr. Joseph A. Dearani sagt: "Mit den Informationen aus unserer Studie können wir keine endgültige Empfehlung für oder gegen Zahnextraktion vor der Herzchirurgie zu machen. Wir empfehlen eine individuelle Analyse der erwartete Nutzen der Zahnextraktion vor der Operation gegen das Risiko der Morbidität und Mortalität abgewogen, wie in unserer Studie beobachtet. "In einem geladenen Kommentar in der gleichen Ausgabe der Annals, Michael Jonathan Unsworth-White, FRCS, von Derriford Krankenhaus in Plymouth, Großbritannien, diskutiert die Notwendigkeit für Chirurgen Kenntnis der Ergebnisse der Studie zu nehmen. " 'Akzeptierte Weisheit' Chirurgen führt Zahn Bewertungen zu verlangen vor einer Herzoperation in vielen tausend Patienten jährlich auf der ganzen Welt", sagte Unsworth-Weiß. "DR. Smiths Gruppe bittet uns, diese Philosophie in Frage zu stellen. Es ist eine erhebliche Abweichung von aktuellen Denken. "
Schreiben in einem verknüpften Kommentar, Dr. Unsworth-Weiß zieht Parallelen mit anderen jüngsten Änderung des Konsens. Bei Patienten, Zahnbehandlungen unterziehen, die Herzprobleme haben bestehende, hat es bisher übliche Praxis gewesen, prophylaktisch Antibiotika zu verschreiben.
Auch dies war, weil es eine bekannte Verbindung zwischen Zahn Bakteriämie und Endokarditis ist. Aber neuere Studien haben vorgeschlagen, dass die potenziellen Nebenwirkungen dieser Antibiotika können die Vorteile überwiegen. Dr. Unsworth-Weiß erklärt:
"Die American Heart Association und das Nationale Institut für Gesundheit und Clinical Excellence in Großbritannien haben ihre Unterstützung für diese Praxis von prophylaktischen Antibiotika, da die Gefahr von übermäßigen Gebrauch von Antibiotika schwerer wiegt als jede andere mögliche zurückgezogen Risiken. Regelmäßige Zähneputzen, Zahnseide und sogar Kaugummi kauen nun erkannt, so viel zu entfernen, wenn nicht mehr, Bakteriämie, als die meisten Zahnbehandlungen. "