EINFÜHRUNG: MEISTER FINAL IMPRESSIONSThe Exzellenz und Randpassung der endgültigen Labor Restaurationen können nur so gut sein wie der Meister stirbt, von dem sie erstellt werden. Die Präzision des Master Eindruck ist etwas, das nicht beeinträchtigt werden kann. Wir denken oft an dieses Verfahren als & ldquo; basic & rdquo ;, aber Dentallabors wird oft berichtet, dass & ldquo; nur 20-30% der Master-Eindrücke, die sie erhalten, sind klinisch ausgezeichnet und rdquo!; Aufgrund der Art der oralen Umgebung, feuchtigkeitsregulierend und creviculare Blutungen sind zwei Dinge, die auch die & ldquo machen kann; simple & rdquo; Eindruck schwer richtig zu machen. Marginal Detail und Zahnstruktur apikal der Restaurations Marge sind beide notwendigen Elemente eines akzeptablen Master Eindruck. Ohne Präzision wird die definitive Versorgung zu klinischen Scheitern verurteilt. Denken Sie daran, in der zahnärztlichen Schule Hören, & ldquo; Let & rsquo; s gießen Sie sie und sehen, was wir & rsquo;. Ve bekam & rdquo; Wenn Sie rsquo & können; t die Margen im Eindruck zu sehen, sie gewannen & rsquo; t & ldquo; magisch & rdquo; erscheinen, wenn der Eindruck gegossen wird. Es ist wichtig, dass der Zahnarzt ein kritisches Auge zu haben und lehnen alle, aber die & ldquo; perfekte & rdquo; Master Eindruck. Es werden Techniken beschrieben, den Zahnarzt bei der Erreichung dieses Ergebnis zu unterstützen.
RESTORATIVE MARGIN AUFSTELLUNG IST GEBOTEN DER Restaurationsmaterial CHOSENRetraction Techniken für die Master-Eindrücke werden in Abhängigkeit von der restaurativen marginal Platzierung variieren. Mit heute & rsquo; s ästhetische Materialien Optionen kann der Restaurations Marge supracrevicular liegen (über den Gingivagewebe), equicrevicular (am freien Zahnfleischsaum) oder intrakrevikulärer (im Sulkus). Porzellan verschmolzen Metallkronen sind oft ästhetisch mit intrakrevikulärer Marge Platzierung. Alle Keramikrestaurationen können oft am freien Zahnfleischsaum platziert werden, oder im Fall von & ldquo; Kontaktlinse & rdquo; Veneers, leicht supragingival. Dies ist der ideale Ort für Dentin und Schmelz Bondverfahren
EQUICREVICULAR UND intrakrevikulärer IMPRESSIONEN. Die Zwei-CORD TECHNIQUEA zwei Kabel Abdrucktechnik verwendet wird, um die meisten Master-Impressions für eine vollständige Abdeckung zu erfassen (circumcoronal) und Gesichtsfurnier Restaurationen mit beiden intrakrevikulärer und equicrevicular Margen (am freien Zahnfleischsaum). Zuerst wird ein # 00 Schnur ist um jede Präparationsrand von der lingualen proximal des Gesichts Aspekt beginnend gepackt, dann zurück durch den verbleibenden proximalen Bereich auf der lingualen Seite (Fig. 1). Der Überschuß an beiden Enden lingual wird getrimmt, und die Enden der Schnur in die lingualen gingivalen Sulcus so daß die Enden aneinander anliegen versteckt. Falls gewünscht, können die Korde in einer hämostatischen Lösung dann mit einem 2X2 vor der Platzierung getrocknet getränkt werden. An diesem Punkt wird die Fein Marge Korrektur mit dem abgerundeten, konisch Diamant erreicht bur ein Kunststoff oder eine Schnur Verpackung Instrument mit den Gingivagewebe zu schützen (Abb. 2). Dies ist eine kritische Korrektur, da es nicht ungewöhnlich ist, zu weit in axialer Richtung mit der abgerundeten Diamanten geschnitten accidently Schaffung eines & ldquo; J & rdquo; Marge, die ein & ldquo verlässt; Lippe & rdquo; der Zahnstruktur an der äußeren extreme der vorbereiteten Rand. Dieses & ldquo; Lippe & rdquo; kann auf dem Chip während des Herstellungsprozesses abbrechen oder aufrauen in einem offenen Rand auf der definitiven Versorgung führt. Die Verwendung von mindestens 4-fache Vergrößerung (Orascoptic Prisms: Kerr Corporation) ist auch wichtig, keine geringe Abweichungen oder & ldquo sichtbar zu machen; nicks & rdquo; am Rand, die Abdrucknahme vor korrigiert werden müssen. Wenn diese kleine Unvollkommenheiten nicht gesehen und korrigiert werden, werden sie an den Düsen vorhanden sein und Probleme mit der Randintegrität der endgültigen Wiederherstellung zu schaffen. Als nächstes wird ein # 1 Schnur auf dem # 0 in der gleichen Art und Weise (Abb. 3) angeordnet. Nach Platzierung der # 1 Schnur auf der Ebene des Füllungsmaterials Marge, nicht tiefer, sollte der Bediener in der Lage sein, die & ldquo sehen; blau & rdquo; der Schnur 360 Grad in Umfangsrichtung um die Vorbereitung. (Fig. 4). Wenn es einen Bereich gibt, egal wie klein, wo Gewebe das Kabel überlappt, muss diese angegangen werden! Verlassen Sie sich nicht auf das, was wir in der zahnärztlichen Schule gesagt wurde, dass der schwere Körper ldquo würde &; magisch & rdquo ;, hydraulisch drücken Sie den Lichtkörper in den subgingivalen Bereich. Das gleiche Kraft kann ebenso leicht die marginale Gingiva gegen den Präparationsrand schieben und nicht der Lichtkörper in den intrakrevikulärer Raum erhalten lassen! Wenn es einige Gewebe Überlappung der oberen Kabel entweder 1) verwenden, um einen Dental-Laser oder Elektrochirurgie Gerät (Sensimatic Electrosurge 600SE: Parkell, Inc.) ein & ldquo zu tun, konservativ & rdquo; Gingivoplastik über dem Niveau des # 1 Retraktionsfaden, oder 2) Legen Sie eine kleine & ldquo; dritte & rdquo; Stück Schnur, entweder # 1 oder # 2, auf dem ursprünglich # 1 Schnur platziert weiteren Rückzug in diesem lokalisierten Bereich zu gewinnen.
Die Vorbereitung dann mit einem Dentin desensitizer auf einem Baumwollbausch gereinigt. Wenn Sie fertig sind, wird die # 1 Schnur aus dem Sulcus stichelte ein Explorer verwenden, aus dem Gesichts Aspekt jeder Präparation und die Menge des Rückzugs wird ausgewertet (Abb. 5). Der Eindruck sollte erfassen nicht nur die gesamte Restaurations Marge, sondern auch um 0,5 Millimeter des Zahnes /Wurzeloberfläche apikal der Marge. Wenn die Gingivasaum zu jeder Sanierungs Marge Rebounds den Zahn /Marge nach dem # 1 Kabel entfernt zu kontaktieren, ein kleines Stück mit einem größeren Durchmesser Schnur (# 2) für eine weitere Minute in den betroffenen Bereich gelegt, und dann entfernt . Diese zusätzliche Zurückziehen sollte ausreichend sein, um einen Raum zwischen der Zahnoberfläche und der inneren Auskleidung des gingivalen Sulcus zu schaffen. Das Ziel des Rückzugs ist ldquo & schaffen ein Wassergraben (Raum, in dem Licht bodied Abformmaterial injizieren) rund um das Schloss (Zahnvorbereitung) & rdquo. Wenn das Licht Körper Material eingespritzt wird, stellen Sie sicher, ldquo &; push & rdquo; das Material vor der Spitze, wie Sie das Abformmaterial um den Sulcus bewegen (Abb. 6 bis 8). Dadurch wird das Potenzial der Trapping Luft zwischen dem Abformmaterial und Boden des Sulcus vermeiden, was passieren kann, wenn & ldquo; Ziehen & rdquo; das Material um den Zahn. Um einen Präzisionsabformmaterial, Licht bodied Abformmaterial erfassen (Abb. 9) nicht nur injiziert werden, um die präparierten Zähne, sondern auch über alle okklusalen und inzisalen Flächen, so dass die Steinmodelle genau artikuliert werden. Der Abdrucklöffel mit dem schweren Körper Abformmaterial wird dann gefüllt und in den Mund für die entsprechende Zeit auf Basis von Hersteller & rsquo gelegt; Empfehlungen. Wenn der Master-Eindruck Inspektion sollten alle Präparationsränder gut sichtbar sein und eine Manschette von Abformmaterial um alle Randbereiche erscheinen. Dies wird helfen, durch das Labor und die korrekte Restaurations Emergenzprofilen (Abb. 10).
BITE REGISTRATION, provisionalization, VORLÄUFIGE CEMENTATIONOnce der Master Eindruck gemacht wird, eine Bissregistrierung in lKP Position richtigen Rand Trimmen von Werkzeugen, um sicherzustellen, mit einem PVS Bißregistriermaterial genommen. Als nächstes wird eine vorläufige Stent präoperativ unter Verwendung wird eine provisorische Krone aus einem vorläufigen Material. Nach der Fertigstellung wird das Provisorium zementiert eine temporäre Zement verwendet wird. Nach der Überprüfung auf proximale und Randpassung wird die provisorische Krone mit Zement gefüllt und dann mit Fingerdruck gesetzt. Jede kleine Restmengen von Harz provisorischem Zement kann leicht ein Explorer entfernt werden. Schließlich wird die # 00 Schnur nach der Zementierung der vorläufigen Restaurierung entfernt von der intrakrevikulärer Bereich vollständige Entfernung von provisorischem Zement zu gewährleisten. Verlassen dieses Kabel an Ort und Stelle während der provisorischen Zementierung hilft auch stören die Zementierung Prozess zu verhindern Blutungen.
LIEFERUNG DER ENDGÜLTIGE RESTORATIONWhen die Wiederherstellung aus dem Labor, Randpassung und Genauigkeit der Formen geliefert wird geprüft (Abb . 11). Die provisorische Versorgung wird nach der Verabreichung von Lokalanästhetika entfernt. Die Präparate werden mit einer antimikrobiellen Lösung (Abb. 12) gereinigt und die Wiederherstellung wird über die Vorbereitungen versucht Randpassung, proximal und Okklusionskontakte zu überprüfen. Anpassungen vorgenommen werden je nach Bedarf die Restauration an Ort und Stelle geröntgt wird Sitz zu überprüfen, dann ist es bereit für die Zementierung. Für diesen Fall wurde Ceramir (Doxa Dental) gewählt, um den Fall zu zementieren. Ceramir hat erhöhte Retention gezeigt Restaurationen Zirkonia zu herkömmlichen harzmodifizierten Glasionomerzementen verglichen. Nachdem der Zement gesetzt ist, wird es von den Rändern mit einem Explorer-Spitze (Abb. 13) gereinigt. Ein weiterer Vorteil von Ceramir ist, dass es sehr einfach zu reinigen. Abbildung 14 zeigt die Wiederherstellung nach der Entbindung
FAZIT: 100% oder 0% Es gibt keine & ldquo; fast & rdquo;. in den perfekten Meister Abformung. Die Steuerung der Gingivagewebe durch präzise provisionalization und korrekte Einziehen Management wird wiederholbar Exzellenz in diesem kritischen Schritt der Zahnrekonstruktion gewährleisten. Wenn es richtig gemacht, kann der Zahn Keramiker Zahnersatz schaffen, die den Nachweis entziehen. OH
Dr. Robert A. Lowe magna cum laude an der Loyola University School of Dentistry 1982 absolviert und war Assistant Professor in Zahnerhaltung bis zu seiner Schließung im Jahr 1993. Seit Januar 2000 Dr. Lowe wurde in einer privaten Praxis in Charlotte, North Carolina. Dr. Lowe Vorträge international und veröffentlicht in bekannten Zahn Zeitschriften auf ästhetischen und restaurative Zahnheilkunde. Er ist eine klinische Auswerter von Materialien und Produkten mit vielen prominenten Dentalhersteller. Dr. [email protected]: Lowe kann erreicht werden. Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.