MTA: Das neue Material der Wahl für Pulp Capping

Die Verwendung von MTA (Angelus, Brasilien /Clinical Research Dental, London, ON) (Abb. 1) hat der Endodontie revolutioniert seit seiner Einführung in die Zahnmedizin in 19931 (es wurde auf dem Dentalmarkt seit etwa 1998). In den Jahren seit hat es sich als ein außergewöhnliches Material mit einer Vielzahl von klinischen Anwendungen zu sein, die alle wissenschaftlich und klinisch proven.2-4

Zunächst als Material empfohlen für das Füllen Wurzelende chirurgische Präparate und für die Perforation Reparatur wird dieses Material auch für den sofortigen apikalen Abdichtung in den Zähnen mit offenen Spitzen befürwortete, 5 Pulpotomien, Apexifikation oder apexogenesis in vitalen Zähnen mit offenen Spitzen, 6-9 und andere Endodontie und reparative Verfahren. Der außergewöhnliche Erfolg in Perforation Reparatur seit seiner Einführung hat sich die Anwendung bei diesen vielen anderen Bereichen motiviert. Dieser Artikel wird über den Erfolg suchen, praktische Anwendbarkeit und die wissenschaftliche Grundlage für den Einsatz in der Zellstoffverfahren Capping, insbesondere bei bleibenden Zähnen, als MTA vor kurzem als "das Material der Wahl" 10 für diese Behandlung beschrieben wurde.

Eigenschaften von MTAMTA steht für Mineral-Trioxid-Aggregat, bezeichnen die drei dominanten Oxide in der Zusammensetzung des Materials, nämlich - Calcium, Aluminium und Selen. Ihre Partikelgrößen sind streng während der Herstellung gesteuert werden, da sie alle weniger als 10 Mikrometer sein müssen, so daß das Material vollständig hydratisiert sein kann. MTA hat einen ähnlichen Wirkungsmechanismus Calcium Hydroxide11, dass die Hauptkomponente des Materials, Calciumoxid, wenn sie in Kontakt mit einer feuchten Umgebung in Calcium hydroxide.12 umgewandelt Dies führt zu einem hohen pH-Wert von 12,5, so dass seine Umgebung unwirtlichen für das Bakterienwachstum, und eine antibakterielle Wirkung für einen langen Zeitraum zu erzeugen. Aber im Gegensatz zu Calciumhydroxid-Produkte, wie Dycal & reg; (Dentsply, York, PA), MTA Angelus (Angelus, Londrina, Brasilien /Clinical Research Dental, London, ON) hat eine sehr geringe Löslichkeit, so behält er eine harte, sehr gute Randschluss. Schließlich, im Gegensatz zu den meisten Dentalmaterialien, BRAUCHT MTA tatsächlich Feuchtigkeit so einzustellen es in einer feuchten Umgebung gedeiht. Der im Handel erhältlichen Produkte MTA ist MTA Angelus auch für Zellstoff geeignet Verfahren aufgrund seiner Abbindezeit von 10 Minuten Capping, verglichen mit der 4 Stunden Abbindezeit des anderen handelsüblichen MTA. Es wird auch in luftdichten Flaschen verpackt, so dass der Arzt nur zu verwenden, was genau benötigt wird, ohne übermäßige Feuchtigkeit in den Rest einführt.

Verwendung von MTA für Direkt Pulp CappingThis Kombination von wünschenswerten Eigenschaften macht MTA "das Material der Wahl "für den Fall der Pulpa in beiden primären Zähne und permanent teeth13,14 (Abb. 2-4). Pulpal Exposition ist unvermeidlich, wenn viele große kariöse Läsionen Aushub. Während viele Zahnärzte zögerlich zu führen direkte Überkappung Verfahren aufgrund zuvor unvorhersehbare Ergebnisse mit konventionellen Materialien sind, ist MTA ein berechenbarer und zuverlässiges Material für die direkte Überkappung Zähne, mit reversibler Pulpitis, wie durch zahlreiche klinische und histologische studies.15- bestätigt "langfristige Pulpavitalität nach direkter Überkappung für die Aufrechterhaltung. MTA als Calciumhydroxid wirksamer zu sein scheint" 20 Zahlreiche andere Studien zeigen sehr vielversprechend in die langfristige Gesundheit von Pulpen 19 Mente et al kürzlich abgeschlossenen, die mit einer Kappe bedeckt wurden mit MTA, und langjährige klinische Anwendung haben die höchste Fähigkeit dieses Materials in Dentin Brückenbildung nachgewiesen werden (Abb. 5-7) .21,22

MTA klinische Fall PresentationA junge Patientin zu der Zahnarztpraxis präsentiert mit einer großen kariösen Exposition am distalen Zahnnummer 46, wie in 8 durch das Röntgenbild in Abbildung belegt da es keine Beweise für periapikale rarefaction und keine spontane Schmerz war, wurde beschlossen, eine direkte Zellstoffkappe zu stellen, wenn nach der Karies Aushub, die Blutung konnte ohne die Verwendung von hämostatischen Mitteln gesteuert werden. Nach der Abgabe eines unteren Block und Isolation mit Kofferdam (Paro Dam - Clinical Research Dental) in Abbildung 9. Die anfängliche Umrissen die klinische Fotografie der distalen Karies gezeigt wurde geschaffen, einen birnenförmigen 332-Carbid mit Bur durch Entfernen gefolgt der weichen Karies mit einem runden Metallfräse (Abb. 10). Wenn tiefe Karies Aushub- und eine regelmäßige Länge bur (Abb. 11) den Kopf des Handstücks stört ausreichender Sicht des Entfernungsprozesses Karies. Wie in 12 von Figur hervorgeht, kann die Verwendung eines langen Schaft bur (Abb. 13) Zugang für distalen Molaren erschweren, aber die Distanzierung von der Spitze des Handstücks von den okklusalen cavo-Oberfläche Margen ermöglicht eine bessere Visualisierung der Kariesentfernung verarbeiten. Die endgültige Entfernung der Karies wird mit der Verwendung eines neuen sterilen Diamantrundbohrer erreicht, die weniger Gewebeschäden zu der Pulpe verursacht als die runde Karbidbüro (die durch die Kariesexkavation kontaminiert wird auch). Die anfängliche kariösen Pulpaexposition ist in 5 in Abbildung 14: Ein Baumwollbausch getränkt gezeigt & frac12;% NaOCl wird über die Pulpagewebes platziert und entfernt werden, wenn die Blutung (Abb. 15) gestoppt hat. Der Bereich wird mit der Verwendung von Gewebe aus Baumwolle Zange (Fig. 16) fein getrocknet. An diesem Punkt in dem Verfahren wird der Bereich nicht gewaschen, noch Luft getrocknet. Mit der Bereich mit dem Bleichmittel de-kontaminiert und die Blutung gestoppt (Abb. 17), der MTA (Angelus, Brasilien /Clinical Research Dental) wird durch Mischen von Pulver und Flüssigkeit, hergestellt nach den Anweisungen des Herstellers. Der MTA wird von einem Kunststoff Instrument durch zur Belichtungsstelle aufgenommen und wird durch Vibrieren des Kunststoff-Instrument mit einer Ultraschallspitze (Fig. 18) abgeschieden. Figur 19 zeigt das erste Inkrement gesetzt. Ähnlich ein zweites Inkrement wird zu der Belichtungsstelle getragen, und wird durch die Vibration des Ultraschall (Fig. 20) abgeschieden. Die Vibration vereinfacht die Platzierung des MTA wobei das Material glatt von der Kunststoff Gerät fließt, und gut an die Zahnstruktur anzupassen um eine gute Abdichtung zu erleichtern. Um den MTA während seiner Einstellung, ein lichthärte Glasionomer (Fuji 2 LC GC America, Alsip, IL) schützen, ist genau über der MTA Site mit einer Skini Spritze und Endo-Eze Kanüle (Ultradent /Clinical Research Dental) (Abb injiziert. 21, 22) und vollständig breites Spektrum Aushärten mittels Licht (Abb gehärteten Licht mit einer Valo. 23). Nach sorgfältiger Cutback der Glasionomerzement und ein Reinigungs aller Ränder, eine konturierte wurde Triodent Matrizenband platziert, durch das Einsetzen einer Welle-Wedge gefolgt. The Wave-Wedge nicht Trennung führen, sondern dient lediglich der Matrix gingival anzupassen. Eine Triodent V3 grün Molaren Ring (Triodent /Clinical Research Dental) wurde platziert Zahn Trennung zu schaffen und die Band wurde mit einer Kugel burnisher brüniert Kontakt mit Zahn zu bestätigen 47 (Abb. 24). Ultra Etch wurde 15 Sekunden lang über das Glas-Ionomer gelegt, verbleibende Dentin und Schmelzränder (Abb. 25, 26), vorsichtig gewaschen und leicht getrocknet. Eine einzelne Schicht der fünften Generation Bindemittel MPa (Clinical Research Dental) mit einem Mikro Pinsel aufgetragen wurde (Abb. 27), Luft verdünnt und das Ethanol Lösungsmittel verdampft. Nach dem Lichthärten mit dem Valo wurde die A2 Cosmedent Nano Composite (Cosmedent /Clinical Research Dental) zunächst seitlich inkrementell platziert, die C-Faktor-Vektoren zu verringern, Licht ausgehärtet und dann das Zentrum Tal ausgefüllt, angepasst und Licht ausgehärtet (Abb. 28). Nach anfänglichen Rekapitulation der okklusalen Anatomie mit einem 7802 bur (Abb. 29) wurde der Gummidamm entfernt, und ein Diamant-Groovy Occlusal Punkt Polieren imprägniert (Abb. 30) wurde verwendet, um den letzten Schliff der Nano gefüllten Verbund zu schaffen. Die endgültige Restauration wird in Abbildung 31 mit der letzten postoperativen Röntgenbild (Abb. 32) zeigt die enge Anpassung des MTA, Glas-Ionomer und dem Cosmedent Nano gezeigt.

Zusammenfassung StatementThe klinische und wissenschaftliche Beweise eindeutig Unterstützung die Verwendung von MTA als die "neue" Kappung Material von choice.OH

Dr. Leendert (Len) Boksman praktiziert Teilzeit bei Sunningdale Dental Centre in London, Ontario und ist eine bezahlte Teilzeit-Berater zu Clinical Research Dental mit dem Titel des Director of Clinical Affairs. Er ist ein außerordentlicher klinischer Professor an der Schulich School of Medicine and Dentistry an der University of Western Ontario. Er kann bei
erreicht werden [email protected]

Dr. Manfred (Manny) Friedman unterhält eine private Praxis beschränkt auf Endodontie in London, Ontario und ist eine Ergänzung klinischer Professor in der Abteilung für Zahnerhaltung an der Schulich School of Medicine and Dentistry an der University of Western Ontario. Er kann bei
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