Zahnärzte und Kieferchirurgen oft auf Probleme, die zu den traditionellen allopathischen Therapien nicht reagieren, oder spezielle Zubereitungen benötigen, die nicht im Handel erhältlich sind. Defizite in der Ernährung kann die Integrität der Mundschleimhaut beeinträchtigen. Supplementation einen Mangel Vitamine, Mineralien, Aminosäuren zu ersetzen, und Enzyme, sowie die Verwendung von speziell formulierten medizinischen Darreichungsformen Zahnpflege erheblich verbessern können.
Hier nur einige Beispiele für Dosierungsformen sind, die sein kann, verstärkt durch die Verschreibung, die einzigartigen Bedürfnisse von Zahnärzten und ihren Patienten gerecht zu werden:
* Lippenbalsam für kalte Wunden, die die natürliche Anti-Virus-2-DDG (2-desoxy-D-Glucose), ein Glucosederivat enthalten, die ausübt antivirale Aktivität gegen Herpes simplex und HPV durch mit dem viralen Replikationsprozess stören. 2-DDG hat keine bekannten Toxizitäten, und kann in eine Vielzahl von topischen Zubereitungen eingearbeitet werden.
* Electrolyte Pastillen, die den Würgereflex vor der Einnahme einen Eindruck oder für Patienten zu unterdrücken, die nicht richtig Mundhygiene durchführen können Heimat aufgrund einer Knebelung Problem1
* Troches oder lang wirkenden Pilocarpin Kapseln für trockene Mund, der Speichelfluss zu stimulieren, während die mit sofortiger Freisetzung Pilocarpin Produkte verbundenen Probleme vermieden werden.
* Topical Muskelrelaxantien /Schmerzmittel für Kiefergelenk (TMD) durch Verletzung oder Entzündung der Gelenk Störung verursacht. Ein topisches Gel eine entzündungshemmende und ein Muskelrelaxans enthält, kann über das betroffene Gelenk angewendet werden, um das Medikament zu liefern, wo es benötigt wird, und das Risiko von unerwünschten Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Reizung und Schläfrigkeit zu verringern, die auftreten, wenn Medikamente oral verabreicht werden. Iontophoretischen Abgabe von Dexamethason und Lidocain hat Kieferfunktion bei Patienten verbessert, die ohne Reduktion gleichzeitige Kiefergelenk- capsulitis und Diskusverlagerung hatte.
* "Mucosal Bandagen" mucoadhäsiven Basen und orale Pasten zur Deckung vereitert, angesteckt, oder empfindliche Bereiche auf der Mundschleimhaut oder Medikamenten Kontakt mit der Mundschleimhaut zu halten.
Lokalanästhetika
Neuartige Formulierungen topische Anästhetika, einschließlich intraoralen Anästhetika in Weich-Gel oder ein Anhänger Basis kann Schmerzen im Zusammenhang mit Laser und Weichteileingriffe verhindern; phrenectomies; tief Skalierung, Wurzelglättung und Kürettage; und vor der Extraktion der Milchzähne und beseitigen oft die Notwendigkeit für Injektionen. Die Verwendung von Lokalanästhetika verbessern können Patienten erinnern, weil eine Abneigung gegen Injektionen bei Patienten mit rezidivierender Erkrankung oder die dentinal Empfindlichkeit haben sich negativ auf die Einhaltung der Behandlungspläne auswirken können. Vasoconstrictors können Zubereitungen hinzugefügt werden, um lokale Hämostase zu fördern, die systemische Absorption zu verringern, und die Wirkungsdauer zu verlängern.
Rund 1.700 pädiatrischen Zahnärzte einer Umfrage von West Virginia University School of Dentistry durchgeführt reagiert und darauf hingewiesen, dass die meisten Kinder Patienten (89%) nicht mochte den Geschmack von Lokalanästhetika. Compounding Apotheken können in einer Vielzahl von ansprechenden Aromen topische Anästhetika anpassen.
Im November 2006 hat Health Canada eine beratende in Bezug auf einen Zusammenhang zwischen dem Lokalanästhetikum Benzocain und einer potenziell schweren Blut Bedingung bekannt als Methämoglobinämie (MHb). MHb ist eine seltene Nebenwirkung bekannt mit Benzocain in Verbindung gebracht werden. Dieser Zustand verringert die Fähigkeit der roten Blutkörperchen Sauerstoff durch den Körper zu liefern, die bläuliche Verfärbungen der Haut, Übelkeit und Ermüdung führen kann. Es kann zu Stupor, Koma und Tod führen. Ab November 2006 hatte Health Canada Berichte über neun Fälle von Verdacht auf MHb mit der Verwendung von Benzocain assoziiert erhalten. Keiner der gemeldeten Fälle hatten einen tödlichen Ausgang. Fast alle gemeldeten Fälle von Benzocain induzierter MHb mit hochkonzentrierten Präparate (14% bis 20% Benzocain) verbunden waren. Compounding Apotheken können Benzocain freie topische Anästhetika, einschließlich Kombinationen wie Lidocain und Tetracain oder Prilocain formulieren.
Topical Medikationen für Orofaziale neuropathischem Schmerz
Die häufigsten neuropathischen Schmerzsyndromen im orofazialen Region Trigeminus Neuralgie, traumatischer Neuropathie; Trigeminus-Neurom; Postzosterschmerz; diabetischer Neuropathie; Krebs verursachten Neuropathie; Neuropathie durch AIDS induziert wird; und chronische kontinuierliche Trigeminus Nozizeptor Neuropathie. Die Schmerzmechanismen, die diese Probleme erzeugen sind für jeden Neuropathie und Behandlungsprotokolle müssen entsprechend strukturiert werden. Zahlreiche Studien haben gezeigt, daß NMDA-Rezeptor-Antagonisten wie Ketamin und Gabapentin gezeigt ist, kann bei der Behandlung von neurogenen Schmerzen nützlich sein. Cyclobenzaprine, ein Muskelrelaxans, hat für die periphere Applikation verwendet wurden, können Muskel trismus und spasm.2
"MIRACLE Mundspüllösungen"
Customized Mundspülungen formuliert zu lindern werden, um Probleme zu behandeln, wie zum Beispiel:
Brennen Mund-Syndrom: Burning Mund-Syndrom (BMS) durch ein brennendes Gefühl auf der Zunge oder anderen oralen Websites, in Abwesenheit von klinischen und Laborbefunde in der Regel gekennzeichnet ist. Brennen Mund wird berichtet, am häufigsten von Frauen, vor allem nach der Menopause. Typischerweise wecken Patienten ohne Schmerzen, aber beachten Sie die Symptome während des Tages und in den Abend zu erhöhen. Bedingungen, die in Zusammenarbeit mit BMS gehören chronische Angst oder Depression, verschiedene Nährstoffmangel, Diabetes Typ 2, Geschmacksveränderungen und Veränderungen der Speichelfunktion und Mundtrockenheit berichtet worden. Jüngste Studien haben eine Dysfunktion mehrerer Hirnnerven als mögliche Ursache von BMS hingewiesen. Da in niedrigen Dosierungen, Benzodiazepine, trizyklische Antidepressiva oder Antikonvulsiva kann bei der Behandlung von BMS wirksam sein. Die Formulierung für clonazepam 1mg pro 5ml Mundwasser wurde im International Journal of Pharmaceutical Compounding berichtet. Topical Capsaicin ist auch verwendet worden successfully.3
Gingivitis: Folat Mundwasser erscheint durch lokale Einfluss auf Zahnfleischgesundheit haben anstelle einer systemischen Einfluss. Verwendung eines Mundwassers Folat 5mg /5ml (zweimal täglich für 4 Wochen, für 1 min gespült. Vor Ausspucken) mit reduziertem gingivalen Entzündung und Blutungen bei Patienten mit periodontaler Erkrankung. Folsäure Mundwasser und Mund Tabletten sowohl signifikant Folatniveaus bei Schwangeren erhöht, aber nur Folsäure Mundwasser eine hochsignifikante Verbesserung der gingivalen health.4 Topical Folat gezeigt hat, zu gehemmt Zahnfleischhyperplasie zu einem deutlich größeren Ausmaß als die Verabreichung von systemischen Folat gezeigt worden, oder placebo.5
Post-OP-Bluten in antikoaguliertem Patienten: Tranexamsäure ist ein Antifibrinolytikum, die topisch oder als Mundwasser verwendet angewendet werden kann, in antikoagulierten Patienten nach oraler Chirurgie oder Extraktionen postoperative Blutungen zu verhindern, ohne Absetzen oder Dosisreduktion von Antikoagulans therapy.6,7
Coenzym Q10 für peridontal Therapie
die topische Anwendung von Coenzym Q10 (CoQ10) in die Zahnfleischtasche wurde mit und ohne subgingivalen mechanischen Debridement ausgewertet. Signifikante Verbesserungen in der modifizierten Gingiva-Index, Sondierungsblutung und Peptidase-Aktivität abgeleitet von parodontopathogene Bakterien wurden nur mit CoQ10 behandelt an Stellen beobachtet. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die topische Anwendung von Coenzym Q10 verbessert Erwachsenen nicht nur als alleinige Behandlung Parodontitis, sondern auch in Kombination mit herkömmlichen nicht-chirurgischen parodontalen therapy.8
Therapie für Mukositis verursacht durch eine Chemotherapie oder Bestrahlung
Patienten mit Krebs sind mit einem hohen Risiko für eine Vielzahl von oralen Probleme. Zytotoxische Chemotherapie, Bestrahlung auf den Kopf und den Hals und vor Immunsuppression zu einer Knochenmarktransplantation verursachen häufig erhebliche Entzündungen und schmerzhaften Erkrankungen der Mund- und Speiseröhrenschleimhaut, die zu Schwierigkeiten führen zu schlucken und in einem geschwächten Ernährungszustand führen kann. Orale Mukositis ist die dosislimitierende Toxizität für Patienten gleichzeitige Radiochemotherapie Therapien für Tumoren des Kopf- und Halsbereich zu empfangen. Trockener Mund sekundäre Strahlung kann zu grassierenden Karies führen. Mundspülungen können zur Vorbeugung Mukositis (dh Glutamin), Schmerzen lindern (dh Morphin) formuliert werden, die Entzündung zu verringern, oder Behandlung von Superinfektionen (Bakterien, Viren oder Pilze) .9,10
Glutamin ist ein Nährstoff für sich rasch teilende Zellen. Die Verabreichung von Glutamin Suspension nach der Chemotherapie zu einer signifikanten Verbesserung der Stomatitis und verringert die Dauer der Schmerzen im Mund um 4,5 Tage führte im Vergleich zu Placebo. Die Schwere der Schmerzen im Mund kann auch erheblich reduziert werden, wenn Glutamin mit einer Chemotherapie zur Verfügung gestellt wird. Keine Toxizität wurde beobachtet. Oral Glutamin scheint eine sichere, einfache und nützliche Maßnahme, um den Komfort von Kindern und Erwachsenen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung wunde Stellen im Mund als Folge der chemotherapy.11-14
Persistent Schleimhaut Schmerzen zu erhöhen, kann durch topische geholfen werden Zubereitungen, die lokalen Schutz oder Anästhesie bieten. Für Patienten mit Kopf-Hals-Karzinomen, die gleichzeitig eine Radiochemotherapie ist Morphin Mundwasser eine einfache und effektive Behandlung, um die Schwere und Dauer der oralen Läsionen und die Dauer der Funktions impairment.15 auch zu verringern, ein Drei-Medikament Mundwasser enthält Lidocain, Diphenhydramin und Natriumbicarbonat in normaler Kochsalzlösung hat mucositis.16
bei Patienten mit einer effektiven Linderung der Symptome bieten chemotherapieinduzierter
Pilzinfektionen der Mundschleimhaut sind häufig bei Patienten mit geschwächtem Immunstatus berichtet. Candidiasis erscheint in der Regel als anhaftende weiße Plaques, sondern können auch als Erythem oder Mundwinkelrhagaden. Amphotericin B und Nystatin sind potente fungizide Mittel, die aktiv gegen die meisten pathogene Pilze wie Aspergillus und Candida sind, und können als orale rinse.17 Melaleuca (Teebaumöl) Spülung formuliert werden bei der Behandlung von Fluconazol-resistenten Candidiasis bei AIDS-Patienten als wirksam erwiesen. 18
Maligne Läsionen im Mundbereich werden häufig mit anaeroben Bakterien assoziiert, die einen üblen Geruch erzeugen. Der Geruch kann mit verringert werden ein Metronidazolgel topisch angewendet.
Erleichterung für Aphthen
Aphthen beeinflussen zu 25% der Bevölkerung und 3 Monate Rezidivraten sind so hoch wie 50% .19 Aphthen mit topischen Kortikosteroiden geholfen werden kann als Mundspülung oder Paste hergestellt, oder Mundspülungen eine Kombination von Medikamenten mit den verschiedenen möglichen Ursachen dieser schmerzhaften Läsionen im Mundbereich zu bekämpfen.
die Patienten von rezidivierenden Aphthen Stomatitis leiden (RAS) können geringe Mengen an Vitamin B12. Eine häufige Ursache für Vitamin-B12-Mangel ist geringer Verzehr von Fleisch oder andere tierische Produkte. Die Verabreichung von Vitamin B12 hat zu einer raschen Verbesserung der RAS und vollständige Genesung innerhalb von mehreren weeks.19
Zink fördert die Wundheilung geführt und unterhält epithelialen Integrität. Zinksulfat in Dosen bis zu 660 mg /Tag eine signifikante Verringerung der Häufigkeit von RAS in Zink-defizienten patients.20
Licorice verarbeitet werden glycyrrhiza zu entfernen, in DGL resultierende (Deglycyrrhizinated Lakritze), das nicht der Fall ist erscheinen die möglichen metabolischen Nachteile zu teilen (Hypertonie, Hypokaliämie und Flüssigkeitsretention), die mit hohen Dosen von Lakritze. Patienten mit Aphthen, die DGL Mundspülung verwendet erfahrenen 50-75% Verbesserung innerhalb eines Tages gefolgt von einer vollständigen Heilung der Geschwüre durch dritte day.21
Die Anwendung von 5-Aminosalicylsäure (5-ASA; Mesalazin) 5 % Creme dreimal täglich für bis zu 14 Tage für die Behandlung von Aphthen verkürzte Einheilzeit und reduziert die Schwierigkeit beim Essen. Keine signifikanten Nebenwirkungen waren reported.22
"Rinse # 5" (Tetracyclin, Nystatin, Triamcinolon und 2-desoxy-D-Glucose) verwendet worden ist, Schmerzen zu lindern und den Heilungsprozess zu fördern.
Zusammenfassend kann Zubereitungen für zahnzusammengesetzt werden, um spezifische Bedürfnisse der Patienten zu erfüllen
Compounding Apotheken Zahnmedizinern durch die Bereitstellung maßgeschneiderter Medikamente einschließlich helfen können.
* neuartige Darreichungsformen wie Lutschtabletten, Gefrierschrank Pops, intraoralor topische Gele und schleimig-Klebepasten, Kautable "Gummibärchen behandelt", und Lutscher, die für Kinder oder Patienten ideal sind, die Schwierigkeiten beim Schlucken haben, oder wenn ein Medikament (wie zum Beispiel ein Anti-Pilz oder Betäubungsmittel) gehalten werden muss, Kontakt mit der Mundschleimhaut.
* Kombinationen von Medikamenten wie ein Mundwasser, die ein Lokalanästhetikum, Corticosteroid, Antimykotika, Antibiotika enthält, und /oder antivirale.
* topische oder transdermale Gele für diejenigen, wer kann nicht schlucken oder das Risiko von systemischen Nebenwirkungen zu minimieren.
* Vor kurzem wasserfreie Basen zu liefern Medikamente durch lipophile Gewebe.
Compounding Apotheker sind in einer einzigartigen Position, arbeiten sowohl mit Patienten entwickelt und Zahnarzt anpassen Medikamente, die spezifischen Bedürfnisse der Patienten erfüllen und medizinische Probleme zu lösen.
Marvin Malamed, B.Sc.Phm., C.C.N. hat im Besitz Habers Apotheke (Toronto, ON) seit über 16 Jahren. Er ist eine nationale preisgekrönten Apotheker (PCCA 2005 der kanadische Compounding Apotheker des Jahres), eine klinische Ernährungswissenschaftler und ein Gründungsmitglied der Ontario Compounding Association. Die Professional-Compounding-Zentren von Amerika hat Marvin als "Leiter der Gemeinschaft in der Apotheke Compoundierung Beruf." Unter seinem Einfluss Habers Apotheke hat sich in eine Apotheke mit einer einzigartigen Mischung aus traditionellen und ganzheitliche Ansätze entwickelt, immer mit dem Fokus auf die Lösung von Einzelproblemen . Er kann durch 416-656-9800 anrufen zu erreichen oder per E-Mail marvin @ haberspharmacy.com.
Ihr Feedback
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