präsentiert
Zusammenfassung
Hintergrund
The Sandfloh Tunga penetrans
in der Regel die Füße infiziert und wirkt sich im Grundschulalter Kinder und ältere Menschen in ländlichen Uganda. Tungiasis tritt bundesweit aber Ausbrüche von Krankheiten wurden in der Busoga Unter Region des östlichen Uganda, im Zusammenhang mit schlechten sanitären Bedingungen und die Nähe zwischen Menschen und Haustieren berichtet. Ectopic Tungiasis, in der Regel mit umfangreichen Infektion und bei Gewicht tragenden Körperoberflächen gesehen folgt oft Exposition in sehr verseuchten Umgebungen. Für Patienten, die eine Behandlung im Ausland präsentieren chirurgische Exzision oder Amputation sein kann.
Fall Präsentation
Eine erwachsene weibliche Musoga von Stamm, wohnhaft in einem Vorort von Kampala City bei Mulago National Referral vorgestellt und Kieferchirurgie und Kieferverletzungen Unit Lehrkrankenhaus mit einem verfärbte geschwollene Zunge, Gesichts-Zellulitis und submandibular Lymphadenopathie. Eine Schwellung greifbar im Körper ihrer Zunge wurde für die Histologie entnommen und gesendet. Tungiasis der Zunge wurde nach der mikroskopischen Untersuchung von Formalin-fixierten und in Paraffin eingebettet Hämatoxylin und Eosin-gefärbten Gewebeschnitten diagnostiziert.
Fazit
Lingual Tungiasis ist eine seltene Diagnose, die auf eine histologische Untersuchung durchgeführt wurde. Atypische Präsentation außerhalb eines Endemiegebiet prädisponiert den Patienten zu einer teilweisen glossectomy anstelle der weniger invasiven Floh Entkernung. Ectopic Krankheit in einer Stadt ansässig sind Höhepunkte der Notlage nicht nur von Besuchern Bereiche befallen, sondern auch von den Gemeinden und ihren Haustieren.
Schlüsselwörter Lingual ektopische Tungiasis Tunga penetrans
Histopathologie Uganda elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-112) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
Tungiasis oder Sand durch weibliche Tunga verursacht Flohkrankheit. penetrans
(Linnaeus, 1758) und Tunga trimamillata
[1] ist eine Infektion der Haut. Der Floh dringt bei periungual, interdigitale oder Web-Sites, unter Zehennägel oder in Rillen zwischen den Zehen und den Ballen des Fußes, eine leichte Entzündung verursachen. Eine Infektion kann bei Abszessen, Deformitäten und Verlust von Stellen führen. Tetanus ist eine potenziell tödliche Komplikation der Tungiasis [2, 3]. Ectopic Tungiasis beschrieben worden ist, die Hände und Ellbogen in Tansania beteiligt sind [4], Kamerun [5] und Nigeria [6] und die Palpebrae in der Demokratischen Republik Kongo [7]. Konjunktivale [8], Oberschenkel, Ellenbogen und Gesäß Infektionen wurden in der Karibik und in Südamerika berichtet [9, 10] und Wucherungen in den Ischias Ausstülpungen [11] und Knie [12].
Schwere Infektion in ostafrikanischen berichtet Gemeinden mit schlechten Lebensbedingungen, hohe Rattenpopulationen und in Siedlungslagern [4, 13-15]. Reisende, Freiwilligen und Einwanderer präsentieren im Ausland mit einer Infektion der Füße [16-18] und manchmal der Hände [19]. Viele unterziehen chirurgische Exzision; wo Diagnose ist unsicher und Krankheit kompliziert ist eine Ziffer kann [20] amputiert werden. Tungiasis befällt vor allem im Grundschulalter Kinder und ältere Menschen in ländlichen Uganda. Ein Überblick über die Busoga Subregion (Abbildung 1) nach einem Krankheitsausbruch im Jahr 2010 berichtet, hohe Prävalenz, schlechte sanitäre Einrichtungen und die Nähe zwischen Menschen und Haustieren [21]. Nationale Daten über Tungiasis ist spärlich, aber die Krankheit ist relativ auch in stark betroffenen Gebieten beschränkt. Hier haben wir einen ungewöhnlichen Fall von Tungiasis berichten, reflektieren über die Bedingungen der Infektion führen und beziehen sich die Optionen für eine individuelle Behandlung. Abbildung 1 Eine Karte des Patienten Herkunftsortes zeigt. Victoria-See 1, Kyogasee 2, Kampala City 3, die Busoga Subregion 4. Grafische Darstellung der HealthMapper Anwendung für die administrativen Abteilungen verwendet, dann Zahlen und Zahlen wurden angebracht.
Fall Präsentation
Ein 48 Jahre alt weiblich Musoga von Stamm, wohnhaft in Katwe Vorort im Süden von Kampala City (Abbildung 1) bei Mulago National Referral und Lehrkrankenhaus in der ambulanten Patienten "Oralchirurgie und Kieferverletzungen Einheit präsentiert am 25.
th Juli 2011. Sie Verfärbung hatte und Schwellungen der Zunge drei Wochen, Schwierigkeiten beim Kauen und Artikulation und hatte Antibiotika und Analgetika genommen. Es gab keine Geschichte des Traumas, Zahn manipulation, Blutung oder Schwellung von anderen Teilen des Körpers oder der Behandlung von chronischen Krankheiten. Kein Sozialgeschichte hatte aufgezeichnet worden ist, ihre menschliche Immunschwäche-Virus (HIV) serostatus war nicht bekannt, und die Extremitäten wurden nicht untersucht. Körperliche Befunde hatte eine Frau in gutem Allgemeinzustand mit Schwellung der unteren Fläche und der bilateralen Nicht Ausschreibung submandibular Lymphadenopathie zur Kenntnis genommen. Der vordere Teil der Zunge war geschwollen, rot verfärbt und eine feste Ausschreibung Klumpen Messung 2 × 4 Millimeter war spürbar. Die Schleimhaut, Gingiva, Gaumen, Kiefer- und Nackenbewegungen waren normal.
Diagnose und Behandlung
Abnormal Hämogramm Befunde waren eine Leukozytose von 14,5 x 10 3 /ul und Neutrophilie von 10,2 x 10 3 /ul (Referenzbereiche 4-11 und 2-7 jeweils) waren die Blutungsindizes normal. Mit Differentialdiagnosen von Papillom, Granulom, Kaposi-Sarkom und Zyste wurde der Klumpen herausgeschnitten und zur histologischen Untersuchung geschickt. Der Patient wurde Cetrimid-Lidocainhydrochlorid Gurgeln und eine Woche später verordnet, ist die Gesichtsschwellung und submandibular Lymphadenopathie nachgelassen hatte. Es gab keine Aufzeichnung der folgenden Besuche. Mikroskopie von Formalin-fixierten und in Paraffin eingebettet Hämatoxylin und Eosin-gefärbte Zunge Abschnitte hatte eine Raumforderung im Skelettmuskel gezeigt. Dies wurde von zahlreichen Neutrophilen umgeben, Makrophagen und Riesenzellen, einige Lymphozyten und gelegentlich Eosinophilen. Mehrere ovale Strukturen, einige intakte einige geknackt, aggregiert in Fächer, die den meisten Platz belegt. Diskontinuierliche spiralgebundene Dehnungen an der Peripherie der Läsion des Flohs Chitinpanzer dargestellt (Abbildungen 2,3 und4). Basierend auf der kreisförmigen Rückhalte zahlreicher oval Aggregationen, fraktioniertes Segmente verlängert den Raum und die Akkumulation an der Gewebegrenzfläche Läsion von Entzündungszellen charakteristisch für eine Fremdkörperreaktion, Tungiasis der Zunge Einkapseln wurde diagnostiziert. Abbildung 2 Ein Raumforderung innerhalb Zunge Gewebe (X2). Die Läsion A ist unter dem Epithel der Zunge B, gesehen durch eine granulomatöse Reaktion umgeben D. Histologieschnitten von chirurgisch entfernten Formalin-fixierten und in Paraffin eingebetteten Zunge Gewebe hergestellt und mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt.
3 der Parasit Exoskelett Abbildung Kompartimente von Eizellen (X10). Das Exoskelett F von den Bauchbereich des Sandfloh intervenierte zwischen Aggregationen von Eizellen E und die zelluläre Infiltrat D überwiegend von neutrophilen Granulozyten, Makrophagen und Riesenzellen.
Abbildung 4 Die Eizellen E geknackt und die Flöhe starren epicuticle F wurde unvermeidlich gestört und zum Teil verschoben durch das Gewebe Sektionieren (X20).
Diskussion
Die klinischen Befunde waren unspezifisch. Eine geschwollene hyperämischer Zunge könnte zu einer Bissverletzung, Reibung Reizung oder Allergen wurden reaktiv. Ein Vorsprung könnte ein Papillom, Granulom, Malignität oder Zysten und Verfärbungen durch Chemotherapie [22] oder das Kaposi-Sarkom [23] sein. Gemeinschaft zur Bewertung der Mundgesundheit Bedingungen in zehn Bezirken von Uganda ergab, dass abgesehen von Zahnerkrankungen, oralen HIV-Läsionen trugen 28,6%, Mundkrebs 10,3% und gutartige oralen Tumoren 3,4% [24]. Eine Studie über die Ugander mit AIDS-assoziierten Kaposi-Sarkom festgestellt, dass Frauen häufiger mit oralen Läsionen präsentiert [25]. In diesem Fall hat die Histologie ein eingebettetes Eierlager Organismus mit charakteristischen Merkmale Tungiasis [17, 18, 26]. Die Diagnose wurde durch den Stamm und Herkunft des Patienten unterstrichen, die Ausbrüche und hohen Infektionsraten in Busoga [21] gegeben. Die Umstände der Infektion waren faszinierend. Die Exposition der Zunge auftreten würde, wenn das Gesicht ziemlich nah an der Erde war. Dies könnte bei Hausbesuchen oder kulturelle und gesellschaftliche Veranstaltungen im Dorf sein, wenn die Menschen auf dem Boden schlafen. Der Floh würde die Zunge zugreifen, wenn nasale Obstruktion, Gewohnheits Zungenprotrusion oder offenen Mundhaltung die Lippen auseinander gehalten.
Für eine Tungal Läsion chirurgische Exzision ziemlich invasive war. In den Gemeinden wird der Floh vorzugsweise intakt mit einer Sicherheitsnadel oder Dorn und den Rest Geschwür übergossen mit Pfefferextrakt, Pflanzenöl oder Erdölprodukt entkernte. Das Ärgernis wird somit entfernt und die Parasitenlast reduziert. Die Extraktion erfordert jedoch Vorsicht in Busoga aufgrund der hohen Tetanus Raten [27, 28]. Alternative Behandlungen sind topische Anwendungen, die den Floh ersticken, die dann durch die körpereigenen Reparaturmechanismen beseitigt wird. Diese wurden in umfangreichen Infektion eingesetzt, wo Floh Extraktion überwältigend sein würde, sehr traumatische oder gefährlich. In Französisch-Guayana 20% salicylated vaseline die Parasiten getötet und erleichtert deren Entfernung [10], in Brasilien um 0,8% Ivermectin, 0,2% Metrifonat, 5% Thiabendazol und Placebo Lotionen wurden verglichen [29] und ein Extrakt aus Kokosnuss, Jojoba und Aloe Vera geheilt und verhindert neue Infektionen [30]. In stark befallenen Gebieten, lokal verfügbare Produkte mit einer abstoßenden Wirkung sind wünschenswert; Infektionen der Mund kann eine spezielle orale Paste erfordern.
Fazit
Tungiasis der Zunge in einem erwachsenen Bewohner von Kampala City eine seltene Diagnose ist auch für eine native von Busoga. Die atypische Aussehen und Präsentation außerhalb des Endemiegebiet prädisponiert den Patienten teilweise glossectomy anstatt einfach Entkernung. Obwohl von unschätzbarem Wert, histologischen Ausschluss der klinischen Diagnosen kam zu spät. Dieser Fall, wahrscheinlich das erste von lingual Tungiasis, unterstreicht die Not nicht nur von Besuchern Bereiche befallen, sondern auch von den Gemeinden und ihren Haustieren.
Zustimmung und Genehmigung
Die Zustimmung des Patienten durch die orale für die Behandlung informiert geschrieben gab Chirurgie und Kieferverletzungen Einheit Mulago National Referral und Lehrkrankenhaus. Einverständniserklärung zur Veröffentlichung der klinischen Befunde und Bilder erhalten; Kopien der Einverständniserklärungen sind für die Überprüfung durch die Redaktion dieser Zeitschrift zur Verfügung. Der Generaldirektor der Gesundheitsdienste, Uganda Gesundheitsministerium die Erlaubnis gab, diesen Fall Bericht zu veröffentlichen und ihre auf Busoga Haushaltsumfrage Bericht zu verwenden.
Autoren Informationen
1. ES Qualifikationen: MBChB MPH Doktors der Medizin. Dozent für Parasitologie, Institut für Medizinische Mikrobiologie, School of Biomedical Sciences, Makerere University College of Health Sciences Kampala, Uganda
2. HW Qualifikationen: MBChB MMED MD. Professor in der Abteilung für Pathologie, School of Biomedical Sciences, Makerere University College of Health Sciences Kampala, Uganda
Die Medizinische Mikrobiologie und Pathologie Abteilungen der Makerere University in Mulago Krankenhaus untergebracht sind komplex und dienen dazu, die klinische und Pathologie-Laboratorien von Mulago National Referral und Lehrkrankenhaus. Patienteninformation ist "Abteilung in der ambulanten Patienten auf Karten gehalten. Die Histologie Bericht ist in der Pathologie-Abteilung der School of Biomedical Sciences, Makerere University College of Health Sciences gehalten
Abkürzungen
AIDS.
Acquired Immune Deficiency Syndrome
HIV.
Human immunodeficiency virus
Erklärungen
Bestätigung
Wir danken dem Generaldirektor der Gesundheitsdienste, Uganda Ministerium für Gesundheit für die Erlaubnis, diesen Bericht zu veröffentlichen und dankbar sind Herrn Kirumira Richard von der Abteilung für Pathologie, School of Biomedical Sciences für die Histologiepräparaten vorbereitet. Die Histologie Bilder wurden von Dr. Kalungi Samuel von der Abteilung für Pathologie, School of Biomedical Sciences, Makerere University College of Health Sciences verfeinert.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Im Folgenden sind die Links zu den Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder. 12903_2014_440_MOESM1_ESM.tif Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12903_2014_440_MOESM2_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 2 12903_2014_440_MOESM3_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 3 12903_2014_440_MOESM4_ESM.pdf Autoren Originaldatei für 4 12903_2014_440_MOESM5_ESM.doc Autoren Originaldatei für Abbildung 5 12903_2014_440_MOESM6_ESM.doc Autoren Originaldatei für 6 Interessenkonflikt
die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
eS die Gewebezubereitungen für parasitären Organismen untersucht, suchte die Details des Patienten, erhalten Ministerium von Gesundheitsdaten und bereitete das Manuskript. HW suchte die Gewebezubereitungen für Neoplasmen, Mißbildungen, Wucherungen, Degenerationen, Reizstoffe und nichtparasitären Organismen. Beide Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
