Zusammenfassung
Hintergrund
Der Harzbasis Fissurenversiegler erfolgreiches Instrument in der Kariesprävention betrachtet wird, aber es gibt eine wachsende Beweise für ihre Verwendung in bereits etablierten Karies im Seitenzahnbereich zu steuern. Das Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Wirksamkeit von Fissurenversieglern bei der Verhaftung dentinal Kariesläsionen im Vergleich zu Teilaushub und Füllungstherapie in primären Molaren zu überprüfen.
Methoden
Sechsunddreißig Patienten mit okklusalen kavitierter Milchmolar Erreichen Außen die Hälfte des Dentin wurden ausgewählt. Die Patienten wurden zufällig in zwei Gruppen eingeteilt: Dichtstoff Anwendung (Versuchsgruppe - n = 17) und Restauration mit Composite-Harz (Kontrollgruppe - n = 19). Klinische und Röntgen Bewertung wurden nach 6, 12 und 18 Monaten durchgeführt. Der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um die Verteilung von Kenngrößen der Probe zwischen den Gruppen zu überprüfen. Die Überlebensrate der Behandlungen wurde mit Kaplan-Meier-Überlebens ausgewertet und Log-Rank-Test. Fishers Exact und logistische Regressionstests wurden in jeder Auswertungszeitraum (α = 5%) berechnet.
Ergebnisse | Die Kontrollgruppe zeigten eine signifikant bessere klinische Überleben nach 18 Monaten (p = 0,0025). In beiden Gruppen wurde kein Karies Progression auf dem Röntgen Evaluationen registriert.
Schlussfolgerungen
Sealing hatten ähnliche Wirksamkeit bei der Arretierleine Kariesprogression der kavitierten okklusalen Läsionen im Vergleich zur Teilaushub der Läsionen, obwohl die Häufigkeit der Wieder . Behandlungen in versiegelten Läsionen signifikant höher war
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Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (Rebec): RBR-9kkv53
Schlüsselwörter Fissurenversieglern Zahnkaries Primäre Zähne Kariesläsion teilweise Ausgrabung Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-58) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
Zahnkaries ist eine Krankheit mit. identifiziert Ätiologie und können verhindert werden, und gesteuert [1, 2]. Es wird festgestellt, dass Karies Entwicklung auf dem Biofilm Stagnation Bereich auf der Zahnoberfläche abhängig ist. Die metabolische Aktivität in Zahnbelag ist der Brennstoff für Kariesläsion Entwicklung und die Entmineralisierung tritt als Ergebnis dieses dynamischen Prozeß [3]. Daher könnte eine Läsion durch Steuern der Biofilm auf seiner Oberfläche festgehalten werden. Allerdings ist es schwieriger, den Biofilm in kavitiertem Läsionen zu verbessern und in Unordnung bringen, auch bei sorgfältiger Bürsten.
Konventionelle Kariesläsionen Management in der Regel auf operative Verfahren basiert auf der Oberfläche Integrität wieder herzustellen und effiziente Zahnplaqueentfernung ermöglichen [3] . Harz basierenden Dichtstoffen wurden entwickelt auf den Kauflächen anfällig für die Entwicklung von Karies angewandt werden, für den Fissuren und Grübchen, die Schaffung einer Schicht, die die Retention von Nahrungsmittelresten und Biofilm in diesen Bereichen verhindert, wodurch die Entwicklung von Karies zu verhindern [4]. Es ist ein starker Beweis für die Vorteile in Dichtungsmassen als präventiver Ansatz [2, 5-7] und Studien wurden unter Verwendung von Dichtstoffen zur Behandlung von kariösen Läsionen durchgeführt, wobei die Ergebnisse zeigen, dass, während die Dichtungsmittel auf die Zahnoberfläche haften bleibt wird die Läsion verhaftet [8-11].
Es gibt erhebliche Anhaltspunkte dafür, dass die vollständige Entfernung der infizierten Dentin nicht erforderlich Kariesläsionen arrest [12], damit die teilweise Entfernung von Kariesläsion und Restauration mit Composite-Harz erreichen kann werden als gute klinische Praxis [13]. Tatsächlich wird diese Aussage durch die Ergebnisse der klinischen Studien unterstützt, die Erfolgsraten von 100% berichtet nach 6 Monaten [14] und 3 Jahren Follow-up [11]. Die Anwendung der Harzbasis Dichtstoffe haben auch eine hohe Erfolgsraten von 80% auf [11, 15] 94,8% [4] nach 2 und 3-Jahres-Follow-up in Molaren und 61% [16, 17] gezeigt, 88% [18] nach 2 bis 3 Jahren Beurteilungs Milchmolaren.
die kariespräventive Wirkung von Fissurenversieglern wurde in der Literatur und zeigt starke Beweise für ihre Wirksamkeit intensiv untersucht [2, 5, 19] . Allerdings scheint die Indikation für die Anwendung von okklusalen Dichtstoffe von der Primärprävention zu einer therapeutischen Entscheidung für Kariesmanagement in Zahnschmelz und äußere Hälfte der Dentin Läsionen zu verlagern [20]. Die Tatsache, dass Läsion Karies kann durch Abdichten der Hohlraum verhaftet wird, ist nicht neu. Seit den 1970er Jahren hervorgehoben einige Forschungen diese Tatsache. Die Idee der Kariesläsionen ohne invasiven Eingriff Dicht begann möglicherweise mit Handelman et al. [21]. Seitdem haben sich eine große Anzahl von Studien unter Verwendung der Harzbasis Dichtstoffen über Karies entwickelt und die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Läsion verhaftet [8-11, 21-25].
Nach bestem Wissen gibt es eine Studie, die die Anwendung von Harzbasis Fissurenversiegeler zur Behandlung von Kariesläsionen in Milchmolaren untersucht hat [18], aber sie haben nur mit nicht-kavitierter Läsionen gearbeitet. Da gibt es mehrere Schwierigkeiten bei der Verwaltung der das Verhalten von Kindern bei der konventionellen Füllungstherapie, dentinal Kariesläsionen in Milchzähnen Abdichtung kann eine interessante und weniger invasive Alternative sein. Die Hypothese getestet war, dass mehr Karies Progression mit der Anwendung eines Harzbasis Fissurenversiegler im Vergleich zu Teilaushub und Füllungstherapie zu erwarten ist. Daher ist das Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Wirksamkeit von Fissurenversieglern bei der Verhaftung dentinal Kariesläsionen im Vergleich zu Teilaushub und Füllungstherapie in primären Molaren zu überprüfen.
Methoden
Teilnehmer und Rekrutierung
Nach der Genehmigung aus dem lokalen Forschungsethikkommission (Protokoll 204/05 - School of Dentistry, Universität von São Paulo), sechsunddreißig Kinder Zahnbehandlung an der School of Dentistry der Universität von São Paulo suchten ausgewählt und schriftliche Zustimmung wurde von allen Erziehungsberechtigten erhalten. Die Studie in der Zeit von 2007 bis 2011 durchgeführt wurde, wurden die Kinder 4 bis 9 Jahren alt (mittleres Alter = 7). Beispielleistung berechnet wurde (ein α-Fehler von 5% verwendet wird) und führte zu 0,9.
Die Kinder ausgewählt wurden nach klinischen und röntgenologischen Untersuchung durch den Bediener (DH), die ausgebildet wurde und kalibriert für die Beurteilung Karies nach ICDAS Noten [26] und für Kariesaktivität nach den visuell-taktile Kriterien der Nyvad [27]. Läsionen mit einer matten und rauhen Oberfläche wurden aktiv erzielt, während Läsionen mit einer glänzenden und glatten Oberfläche inaktiv erzielt wurden. Beim ersten Besuch hatten die Kinder die Oberflächen der Zähne professionell mit Bimsstein gereinigt und rotierenden Bürsten und an der Luft getrocknet, bevor Beurteilung der Kariesläsion Anwesenheit [26] und Aktivität [27]. Auch während dieser Bissflügelaufnahmen ersten Termin gemacht wurden, um die Tiefe der Kariesläsion zu bewerten.
Die Karies Erfahrung der Patienten in dieser Studie wurde als überdurchschnittlich eingestuft (Mittelwert = 6,0) nach altersbedingten dmft Werte (abgeklungen, verfehlt, gefüllt Zähne) für Brasilianer [28]. Nur Kinder mit einem guten allgemeinen Gesundheitszustand
, und mindestens ein Milchmolar mit okklusalen aktiven Läsion Karies [27] als ICDAS 5 [26] Score klassifiziert, mit einem Öffnung nicht breiter als 3 mm Durchmesser im Schmelz, mit einer Millimeter Sonde gemessen und ohne Schmerzen Geschichte wurden in die Studie einbezogen. Im Röntgenbild sollte die Läsion das Dentin, erreichen maximal jedoch durch dieses Substrat auf dem halben Weg begrenzt werden. Darüber hinaus könnte der ausgewählte Zahn haben noch keine Wiederherstellung oder Kariesläsionen in Oberflächen, die mit dem Studium Vorschlag stören könnten.
Basis Bissflügel- Röntgenbilder wurden Bissflügel- Halter aufgenommen mit (Indusbello, Londrina, Brasilien). Die verwendete Ausrüstung war ein Spectro 70X (Dabi Atlante, Ribeirão Preto, Brasilien) mit 70 kV, 8 mA und die Belichtungszeit betrug 0,4 Sekunden. Die Filme verwendet wurden, waren Geschwindigkeit Gruppe E (Eastman Kodak Co., New York, USA), und sie wurden unter Verwendung von Standardbearbeitungszeiten manuell entwickelt.
Die Patienten randomisiert mit der Verwendung einer Liste von Zufallszahlen in zwei Gruppen zugeteilt wurden, erzeugt durch Computer:
Experimental Gruppen: Die Grube und Fissur Harzbasis Dichtstoff Anwendung, ohne Karies Entfernen von Gewebe (n = 17)
Kontrollgruppe:. Füllungstherapie mit Composite-Harz, nach teilweiser dentinal Kariesentfernung (n = 19).
Alle Behandlungen, die von einem Bediener durchgeführt wurden entsprechend geschult und durch eine Zahnarzthelferin geholfen. Der Betreiber war ein Abschlussjahr Zahnmedizinstudent, die zuvor ausgebildet wurde, beide Techniken in dieser Studie verwendet auszuführen. Eine Trainingswoche war inklusive dem Bediener die Möglichkeit zu geben, sich vor dem Beginn der operativen Phase.
Intervention
nur ein Zahn pro Kind mit dem Dichtungsmittel Anwendung und Restaurationstechnik vertraut zu machen wurde in die Untersuchung einbezogen. Wenn mehr als ein Hohlraum die Einschlusskriterien erfüllt, eine davon wurde zufällig ausgewählt. Die anderen Kariesläsionen in den ausgewählten Kindern von den Forschern behandelt wurden, die auch Informationen über Ernährung und Mundhygiene Instruktionen, Die Zähne aus dem Versuchsgruppe nach dem folgenden Protokoll versiegelt wurden. (A) Okklusionsfläche mit Bimsstein gereinigt ; (B) Lokalanästhesie angewendet; (C) Kofferdam angelegt; (D) 37% Phosphorsäure auf Kaufläche für 15 Sekunden platziert; (E) Oberfläche gespült und getrocknet; (F) Klebstoffsystem (Adper Einzel Bond 2, 3 M ESPE, Saint Paul, USA) angewandt, nach den Anweisungen des Herstellers und Licht für 20 Sekunden gehärtet; (G) auf Harzbasis Dichtstoff (Fluroshield, Dentsply, Rio de Janeiro, Brasilien) aufgebracht und Licht für 20 Sekunden gehärtet; (H) Okklusion überprüft und bei Bedarf angepasst, Die Zähne aus der Kontrollgruppe wiederhergestellt wurden nach dem folgenden Protokoll:. (A) Kaufläche mit Bimsstein gereinigt; (B) Lokalanästhesie angewendet; (C) Kofferdam angelegt; (D) Hohlraum in Emaille mit einem Diamantbohrer in hoher Geschwindigkeit geöffnet, Kariesläsion vollständig im Schmelz /Dentin Kreuzung entfernt und Dentin Karies mit Handinstrumenten teilweise entfernt Läsion, bis das Dentin gestartet zu werden "fest und ledrig" [29]; (E) 37% ige Phosphorsäure eingesetzt in den Hohlraum für 15 Sekunden; (F) Oberfläche gespült und getrocknet; (G) Klebstoffsystem (Adper Einzel Bond 2, 3 M ESPE, Saint Paul, USA) angewandt, nach den Anweisungen des Herstellers und Licht für 20 Sekunden gehärtet; (H) Wiederherstellung mit Komposit (Z250, 3 M ESPE, Saint Paul, USA), die inkrementelle Technik bis Hohlraum gefüllt wurde und Licht für 20 Sekunden von jedem Schritt geheilt; (I) Okklusion überprüft und bei Bedarf angepasst.
Bewertung
Die Nachbeobachtungszeit die Beurteilung von Patienten bei 6, 12 und 18 Monate nach der Behandlung beteiligt und drei Prüfern wurden für die Bewertungen verantwortlich. Einer der Prüfer geführt, um die klinischen Bewertungen, während die beiden anderen die röntgenologischen Beurteilung durchgeführt. Die marginale Integrität von Dicht- und Restaurierungen
wurden klinisch von einem Prüfer bewertet trainiert von einem "goldenen Standard" Evaluator in Bezug auf die Bewertungskriterien [30, 31]. Um die intra Prüfer Konkordanz zu berechnen, 15 in der Forschung beteiligten Patienten wurden mit einem Intervall von zwei Wochen (kappa intra-Wert = 1,00) neu bewertet. Die Noten für die klinische Beurteilung waren: Teilverlust und Totalverlust (Ausfall) oder Gesamtretention (Erfolg). Wenn Integrität Ausfälle während des Follow-up-Besuche gefunden wurden, wurde die Wiederanwendung der Dicht- oder Wiederherstellung-Reparatur durchgeführt, aber die damit verbundene Zahn wurde als ein Versagen bei der anschließenden klinischen Analyse berücksichtigt. Die Bewertungskriterien für die klinische Beurteilung bei den Nachuntersuchungen waren die gleichen für beide Gruppen.
Zwei ausgebildete und Gutachter Spezialisten in Pediatric Dentistry kalibriert, die vier Stunden eine spezifische Ausbildung mit Röntgenaufnahmen unterzogen, von einem "Goldstandard" Prüfer zur Verfügung gestellt , bewertet die Progression Kariesläsion radiographisch (kappa inter-Wert = 0,85). Die Ergebnisvariable war der Kariesprogression Status (Abwesenheit oder Anwesenheit von Karies Progression). Die Prüfer bewerteten die Röntgenbilder durch paarweise Auswertungen zwei durch zwei zu vergleichen, geblendet in Bezug auf zeitliche Abfolge der Röntgenbilder und ohne Zuhilfenahme von Vergrößerungsschleifen. Im Falle einer Unstimmigkeit zwischen den Gutachtern, machte ein dritter Prüfer die endgültige Entscheidung.
Statistische Analyse
Alle Daten in den einzelnen Formen aufgenommen wurden. Der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um die Verteilung von Kenngrößen der Probe zwischen den Gruppen zu überprüfen. Fisher-Exact-Test wurde verwendet, um die statistischen Unterschiede in der klinischen Retention und röntgenologische Veränderungen zwischen den Gruppen in den drei Follow-up-Beurteilungen zu analysieren. Die Überlebensrate jeder Behandlung wurde geschätzt durch Kaplan-Meier-Analysen. Die logistische Regressionstest wurde verwendet, um die Assoziation zwischen Kenngrößen und das Ergebnis zu bewerten. Das Signifikanzniveau für alle Tests als 5%.
Ergebnisse | Von den 36 Kindern (Alter = 7 Jahre bedeuten), die in der Studie waren 16 (44,4%) waren weiblich und 20 (55,6%) teilnehmen männlich. Die Kinder wurden zufällig zugewiesen, und 17 (47,2%) von ihnen ihre Hohlräume verschlossen hatte, ohne Karies Gewebe und 19 (52,8%) erhielten eine Füllungstherapie mit Composite-Harz, nach der teilweisen dentinal Kariesentfernung durchgeführt wurde, zu entfernen; 14 (39,9%) wurden im Oberkiefer und 22 (61,1%) im Unterkiefer gelegt; 19 (52,8%) waren in der linken Seite und 17 (47,2%) auf der rechten Seite; 11 (30,5%) waren die ersten Milchmolaren und 25 (69,5%) waren zweiten Milchmolaren. Der Chi-Quadrat-Test zeigte eine gleichmäßige Verteilung in beiden Gruppen in Bezug auf die Kenngrößen der Probe (Tabelle 1) (p & gt; 0,05) .Tabelle 1 Verteilung der teilnehmenden Kinder nach Behandlungsprotokolle Bei
Alter (Jahre)
Geschlecht
Jaw
Jaw Seite
Molar
Mittlere
Bereich
Boys (n)
Mädchen (n)
Upper (n)
Lower (n)
Right (n)
Left (n)
1 | st
molaren (n)
2
ND | molaren (n)
Sealant Anwendung
6.7
4-9
9
8
4
13
11
6
7
10
Restorative Behandlung
7.3
4-9
11
8
10
9
8
11
4
15
Chi-Quadrat-Test zeigte eine gleichmäßige Verteilung in beiden Gruppen in Bezug auf die Kenngrößen der Probe (p & gt; 0,05).
N
Zahl der Kinder
Ein CONSORT Flussdiagramm (Abbildung 1) zeigt. : Zahl der Kinder, die Anzahl der Dicht- und Restaurationen, die Anzahl der An- oder Abwesenheit an den drei Auswertungszeiten der Patienten. Die Ergebnisse der klinischen und Röntgenprüfungen aus beiden Gruppen sind in Tabelle 2 Nach 18 Monaten ausgedrückt werden, nur zwei Drop-outs in der Kontrollgruppe wird registriert. Jedoch sind zwei Kinder in der Versuchsgruppe zeigten sich nicht bei den 6- und 12-Monats-Kontrolluntersuchungen wurden aber an der 12- und 18-Monats-Prüfung geprüft sind. Daher wurden beide Patienten in der Studie wieder aufgenommen. Ein signifikanter Unterschied wurde nach 18 Monaten mit besseren Ergebnissen in Bezug auf die klinische Prüfung für die Kontrollgruppe gefunden. Nach 6, 12 und 18 Monaten, keine der Läsionen in beiden Gruppen zeigten Progression (Tabelle 2). Abbildung 1 Consort Flussdiagramm des Prozesses. n
Anzahl der Kinder.
Tabelle 2 klinischen und röntgenologischen Ergebnisse nach 6, 12 und 18 Monaten Einschätzungen
Klinische Bewertung
röntgenologische Beurteilung
n
Erfolg
Failure
p
Abwesenheit von Karies Progression
Presence progressions~~POS=TRUNC Karies
Sealant Anwendung
6 Monate 16
14 (87,5%)
2 (12,5%)
0,23
16 ( 100%)
0
12 Monate
16
12 (75,0%)
4 (25,0%)
0,05
16 (100%)
0
18 Monate
17
11 (64,7%)
6 (35,3%)
0,0025 *
17 (100%)
0
Restorative Behandlung
6 Monate
19
19 (100 %)
0
19 (100%)
0
12 Monate
19
19 (100%)
0
19 (100%)
0
18 Monate
17
17 (100%)
0
17 (100%)
0
* Bedeutung getestet von Fisher-Exact-Test.
keine statistische Analyse wurde für die Durchstrahlungs Beurteilung durchgeführt, da es in beiden Gruppen keine Fälle von Karies Progression waren.
n Zahl der Kinder
.
die logistische wurde Regressionstest keinen Zusammenhang zwischen einer Variablen getestet (Geschlecht, Alter, 1 st oder 2 nd molar, Ober- oder Unterkiefer und nach links oder rechts zu testen, die Assoziation zwischen den Variablen Eigenschaften angewandt des Patienten und das Ergebnis und zeigte failure.Figure Seite) und Versiegelung 2 zeigt Kaplan-Meier-Überlebens Schätzungen Kurve, bei der eine höhere Langlebigkeit der Kompositrestaurationen (Kontrollgruppe) beobachtet werden kann, wenn im Vergleich zu Dichtungsmittel Anwendung (Versuchsgruppe). Log-Rank-Test zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen (p = 0,0053). Abbildung 2 Kaplan-Meier-Überlebenskurven für die klinische Bewertung. . Log-Rank, p = 0,0053
Diskussion
Die Hypothese dieser Studie festgestellt, dass mehr Karies Progression in der experimentellen Gruppe erwartet wurde; jedoch kann diese Hypothese aufgrund der Ergebnisse (Tabelle 2) zurückgewiesen. So mehr als 18 Monaten gibt es keinen Unterschied in der Progression Karies unabhängig von Kariesentfernung. Der Mangel an Karies Progression in den versiegelten Zähne beobachtet kann auf die Tatsache zurückzuführen, dass alle Molaren Dichtungsmittel Versagen präsentiert wurden wieder verschlossen, dass der Patient den Biofilm zu steuern und damit die Kariesprogression zu verhaften [32]. Das Abdichten kann ein wirksamer Ansatz sein für die Behandlung von kavitierter Okklusalkaries mit röntgenologischen Läsion Eindringen in die äußere Hälfte des Dentin in Milchmolaren; jedoch sind die Ergebnisse mit Vorsicht vorgegangen werden, da die Stichprobengröße in beiden Versuchs- und Kontrollgruppe beschränkt ist. In gleicher Weise
wie für die versiegelten Zähnen beobachtet, zeigten die restaurierten Zähne Karies arrest. Dies war in der Tat zu erwarten, da die Läsion auch aus der Biofilmbildung durch Restaurationsmaterial isoliert wurde. Es besteht jedoch ein Risiko Schallzahnsubstrat zu entfernen, wenn ein Zahn von einem Restaurations Ansatz behandelt wird, während das Verfahren für die Dichtungs viel weniger invasiv ist. Weiterhin Karies Dichtungs bietet den Vorteil, weniger zeitaufwendig ist als herkömmliche Füllungsverfahren. Aus diesem Grund könnten Kariesläsionen in Milchmolaren Abdichtung bei der Behandlung von nicht-kooperativen Kinder von Vorteil sein.
Ein weiterer Diskussionspunkt ist die Verwendung von Klebstoffsystem vor Dichtungsmittel Anwendung. Dieser Ansatz kann eine Alternative sein, um die Haftung zu erhöhen [33] und Microleakage bei cavitaded okklusalen Läsionen verringern [34-38] sowie Rückgang klinisch die Gefahr von Ausfällen der Dichtungsmassen, insbesondere in Kauflächen [35] und zur Verbesserung der die Beibehaltung und Langlebigkeit des Materials [39]. In unserer Studie haben wir einen herkömmlichen Klebstoffsystem vor Aufbringen der Dichtungsmasse, um einen besseren Halt des Materials in Kariesläsionen zu erreichen, das Dentin erreicht, ein feuchter Substrat, das sich negativ auf die Beibehaltung Ergebnisse beeinflussen könnten.
In unserer Studie die Zähne, hatte teilweisen Verlust des Materials hatte die Kaufläche wieder verschlossen. Die erneute Behandlung wurde aus ethischen Gründen durchgeführt; aber da es keine Fälle von Karies Progression waren, wurden diese Zähne in den nachfolgenden Röntgen Auswertungen berücksichtigt. Gemäß Handelman et al. [23], ist die Behandlung mit Dichtstoffen effizient, während das Material an die Zahnoberfläche geklebt wird und das Follow-up der Zähne mit Dichtstoffen behandelt beinhaltet klinische und Röntgen Auswertung der Randintegrität des Materials und die Pfändung der Läsion zu beurteilen. Noch nach Bakhshandeh et al. [11], die Anwendung von auf Harz basierenden Dichtstoffen auf okklusalen Dentin Läsionen können verschieben und sogar herkömmliche Ausheben und Wiederherstellung dieser Läsionen zu vermeiden, solange das Dichtmittel auf den Zahn intakt und fest ist. In diesen Fällen, auch wenn die herkömmliche Füllungsbehandlung in der Zukunft erforderlich sein kann, wird die Prognose für die einzelnen Zahnes aufgrund eines invasiven Ansatz für die Verschiebung erhöht werden.
Trotzdem erkennen wir die Grenzen unserer Studie mit eine kleine Stichprobengröße und eine begrenzte Zeit der Bewertung; jedoch nach Hackshaw [40] es ist nichts falsch mit gut gestalteten kleinen Studien durchzuführen; sie müssen nur sorgfältig interpretiert werden. Dennoch wurde in unserer Studie Probe Leistung berechnet und ergab 0,9, die als starke Wirkung angesehen wird. Da die Effektgröße von der Differenz zwischen den Mitteln basiert, ist zu erwarten, dass für eine größere Wirkung erforderliche Probengröße kleiner sein wird. Wie diese Studie auf einer Probe mit hohem Karieserfahrung, und die Studiendauer von nur 18 Monaten durchgeführt wurde, konnte seinen Wert in Bezug auf die externe Validität begrenzt werden. Dennoch ist die Pfändung von Läsionen wurde in 100% der Fälle in einer Population mit hoher Erfahrung von Karies beobachtet, so könnte es auch in einer Bevölkerung mit durchschnittlichen Karies Erfahrung in der Kariesarrest führen, und für längere Zeiten. Aber diese Hypothese bestätigt werden muss. Die systematische Bewertungen im [41, 42] zu dem Schluss, dass es keine Beweise dafür war die komplette Kariesläsion Ausgrabung und Teil Karies Gewebeentfernung zu rechtfertigen empfohlen wurde, einschließlich der Aufrechterhaltung der infizierten Dentin in Fällen, deren Beseitigung würde erhöhen das Risiko von Pulpaexposition. So unterstützen beide systematische Übersichtsarbeiten in der Literatur die Hypothese, dass es keine Notwendigkeit für eine vollständige Entfernung von Karies in Richtung der Pulpa Dentin. In unserer Studie wurde die Kontrollgruppe durch die partielle Kariesentfernung gekennzeichnet und in allen Fällen beobachteten wir Läsion festgenommen. Aus diesem Grund unterstützen unsere Ergebnisse die Theorie, dass Biofilm zur Karies verantwortlich ist Progression [3] Läsionen. Daher sollte der Arzt im Sinn haben, dass Füllungstherapie eine ausreichende Füllung zu Ziel haben, die den Gesundheitszustand von Patienten geben Biofilm zu entfernen, die zu Kariesläsion arrest führt [43]. Systematische Überprüfungen konzentrierte sich auf Grube Abdichtung und Fissuren nicht kariöse Läsionen im Dentin [2, 5-7] umfassen. Auf der anderen Seite haben mehrere Studien gezeigt, dass durch die Kaufläche Abdichtung ist es möglich, dentinal Karies [8-11, 21-25] zu verhaften. Jedoch ist die meisten dieser Studien wurden in bleibenden Zähne und die einfache Extrapolation der Ergebnisse in früheren Studien mit bleibender Zähne erhalten geführt nicht geeignet, da die primären Zähne einzelnen physikalischen und strukturellen Eigenschaften aufweisen. Der Schmelz in Milchzähnen ist dünner und weniger mineralisiert als bei bleibenden Zähnen, damit die Milchzähne hat eine höhere Progressionsrate Karies [44]. Basierend auf unseren Ergebnissen können wir schließen, dass es keinen Unterschied in der Kariesprogression ist, wenn Kariesläsionen in der äußeren Hälfte des Dentin von primären Zähne mit Komposit Restauration oder mit Harz basierenden Dichtungsmittel behandelt wurden. Auf dieser Basis können wir davon ausgehen, dass es keine Notwendigkeit einer Karies Gewebeentfernung ist für kavitierter Läsionen in der äußeren Hälfte des Dentin in primären Zähne befindet verhaften.
Fazit Abschließend
, obwohl die Kontrollgruppe weniger Restaurierung präsentiert hat Ausfälle sind beide Behandlungen in ähnlich der Kariesprogression zu verhaften.
Erklärungen
Danksagung
Wir möchten die Teilnehmer der Post-Graduation in Pediatric Dentistry Seminar von FOUSP für die kritischen Kommentare hervor setzen zu danken. Die Studie wurde von der Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) und Fundação unterstützt de Amparo à Pesquisa Estado de São Paulo (FAPESP) tun.
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Die Autoren erklären, dass sie haben keine Interessenkonflikte.
Beiträge der Autoren
DH das Studienprotokoll geschrieben, durchgeführt Literatur, klinische Behandlungen und überwachten Auswertungen und schrieb über das Manuskript den ersten Entwurf. CCB Beiträge während der Studienprotokoll schriftlich, überwachte klinische Behandlungen und machte Manuskript Revisionen, FMM die statistische Analyse durchgeführt und Beiträge zur Interpretation der Ergebnisse und Manuskript Revisionen, MMB Beiträge zur Interpretation der Ergebnisse und Manuskript Revisionen, machte JCPI Beiträge während Studienprotokoll schriftlich, überwachte klinische Behandlungen und Auswertungen, DPR Beiträge, während Studienprotokoll schreiben, Literatur, überwachte klinische Behandlungen und Auswertungen, Beiträge zur statistischen Analyse durchgeführt, sowie die Interpretation der Ergebnisse und Manuskript Revisionen. Alle Autoren haben gelesen und genehmigt die endgültige Fassung des Manuskripts.
