Zusammenfassung
Hintergrund
Ältere Menschen zunehmend ihre natürlichen Zähne behalten aber ein höheres Risiko für Erkrankungen im Mundbereich mit den daraus resultierenden Auswirkungen auf ihre Lebensqualität. Sozial benachteiligte Menschen sind stärker gefährdet von oralen Erkrankungen und noch weniger wahrscheinlich, dass Pflege zu übernehmen. Gesundheitsorganisationen in England und Wales sind neue Wege zu nehmen und Zahnpflegedienste im Allgemeinen und für gefährdete Gruppen insbesondere bereitzustellen. Diese Studie wurde durchgeführt, Hindernisse für die Zahnpflege von älteren Menschen in sozial benachteiligten Innenstadtbereich wahrgenommen zu untersuchen, wo die Aufnahme von Pflege niedrig war und Methoden identifizieren für Barrieren bei älteren Menschen zur Unterstützung der Mundgesundheit zu minimieren.
Methoden Eine qualitative
Dual-methodischer Ansatz wurde in dieser Studie verwendet, um beide Fokusgruppen und Einzelinterviews, verwendet. Die Teilnehmer, ältere Menschen und Betreuer älterer Menschen, wurden mit gezielten Auswahl durch Tageszentren und Community-Gruppen in den Innenstadtbezirke von Lambeth, Southwark und Lewisham im Süden von London rekrutiert. Ein Thema Führung wurde verwendet, qualitative Datenerhebung zu führen. Informanten Ansichten wurden auf Band und in Feldnotizen aufgezeichnet. Die Daten wurden transkribiert und analysiert Rahmenmethodik verwendet wird.
Ergebnisse | neununddreißig ältere Menschen und /oder ihre Betreuer nahmen an Fokusgruppen. Aktive Barrieren für die Zahnpflege bei älteren Menschen fiel in fünf Hauptkategorien: Kosten, Angst, Verfügbarkeit, Zugänglichkeit und die Eigenschaften des Zahnarztes. Der Mangel an Wahrnehmung einer Notwendigkeit für die Zahnpflege war eine gemeinsame "passive Barriere" zwischen Prothesenträger im Besonderen. Die Kosten der Zahnbehandlung, die Angst vor Pflege und wahrgenommen Verfügbarkeit von zahnärztlichen Leistungen entstanden deutlich zahnärztliche Betreuung zu beeinflussen. Barrieren Minimierung umfasst drei Handlungsebenen getroffen werden: individuelle Maßnahmen (wie Persistenz in der verfügbaren Behandlung zu finden, nach der Identifikation des Bedarfs), Systemänderungen (einschließlich Kosten zu senken, Informationsaustausch zu verbessern geeigneten Zeitpunkt und Ort der Pflege und eine gute Patientenmanagement zu gewährleisten) und gesellschaftliche Fragen (wie die Verringerung der Isolation und Einsamkeit). Ältere Menschen erschien eine größere Bedeutung auf dem System zu platzieren und den gesellschaftlichen Wandel als persönliche Handeln.
Fazit
Ältere Menschen innerhalb der Gemeinde in einer innerstädtischen Wohnbereich, wo NHS Zahnpflege zur Verfügung Gesicht Hindernisse für die Zahnpflege ist. Die Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung bedeutet, dass Maßnahmen auf individueller, gesellschaftlicher und Systemebene. Letztere beinhaltet angemessene Steuerung der älteren Menschen, die von Ärzten, Politik zu ändern NHS-Gebühren zu befassen; Berücksichtigung, wann, wo und wie Zahnpflege zur Verfügung gestellt wird; und klare Informationen für ältere Menschen und ihre Betreuer auf den verfügbaren lokalen zahnärztlichen Leistungen, zahnärztliche Kosten und Behandlungspfade.
Hintergrund
Die demografische Entwicklung und der Mundgesundheit Bedürfnisse
die Erwartung anhaltenden globalen Alterung der Bevölkerung [1] In Anbetracht zunehmender Mund- und Zahngesundheit Bedürfnisse älterer Menschen [2-5], die Herausforderung von [1, 6], und die Erkenntnis, dass Mundgesundheit ist ein wichtiger Bestandteil der ganzheitlichen Gesundheit "[1]" maximale individuelle und die Gesundheit der Bevölkerung aufrechterhalten ', die Bereitstellung von Zahnpflege für ältere Menschen ist von entscheidender Bedeutung [7]. Die Bevölkerung der älteren Menschen in England steigt sowohl in absoluten Zahlen und im Verhältnis zum Rest der Bevölkerung [8-10]. Es wird anerkannt, dass "demographischen, sozialen, wirtschaftlichen und politischen Faktoren" beeinflussen die Nachfrage nach und das Angebot an Pflegedienstleistungen [11]. London hat einen geringeren Anteil älterer Menschen mit dem nationalen Bild verglichen; jedoch ein höherer Anteil älterer Menschen in London "leben in Armut" und "in einem schlechten Gesundheitszustand", "Erfahrung unzureichend Gehäuse" und haben "wenig oder keine Unterstützung von Familie und Freunden" [12]. Obwohl definiert, die in dieser Studie als Erwachsene ab 65 Jahren und älter, ältere Menschen sind keine homogene Gruppe; und kann hilfreich in drei Altersbänder in Betracht gezogen werden, jungen Alten (65-74), ältere alt (75-84) und ältesten (85 Jahre und älter), wenn auch, dass ihre körperliche und dem chronologischen Alter kann nicht die gleiche sein [8 , 9]. Die Mehrheit der älteren Menschen (95%) leben in der Gemeinschaft mit nur etwa 5% leben in Pflegeheimen [8].
Uptake der Zahnpflege
Uptake der Zahnpflege bei älteren Menschen ist schlecht, sowohl lokal als auch national [13]. National Health Service [NHS] Daten vom März 2006 zeigen, dass die Aufnahme von NHS Zahnpflege ist am höchsten unter Erwachsenen mittleren Alters und nimmt mit zunehmendem Alter, mit geschätzten Raten Registrierung von 56% in der 45-54-Jährigen Band unten fallen zu 29% bei Erwachsenen von 75 Jahren und über, in Lambeth [14]. Ähnliche Zahlen werden für Southwark (54% bis 30%) und Lewisham (58% bis 35%) [14] berichtet. Detaillierte Informationen über die Aufnahme von Pflege durch alters Band ist nicht verfügbar, da noch im Rahmen der neuen Dental Vertrag umgesetzt im April 2006 [15]; Allerdings deuten neuere Belege dafür, dass der Anteil der Erwachsenen in England Zugriff auf NHS Zahnpflege in den letzten zwei Jahren hat sich nur wenig verändert, und wenn etwas fällt [16]. Hindernisse für die Zahnpflege unter im allgemeinen Erwachsenen gut wurden als Folge der bahnbrechenden Arbeit von Finch et al anerkannt. [17], während der 1980er Jahre und die anschließende nationale Erhebungen [2, 18]. Dental Teilnahme bei älteren Menschen wird stark mit, die einige natürliche Zähne, höhere soziale Klasse verbunden sind, und umgekehrt mit Angst verbunden sind [2]. die Auswirkungen auf die Aufnahme von Zahnpflege bei älteren Menschen in den USA hat es einige Erforschung der Faktoren gewesen [19, 20] und in Europa [21].
Rationale für die Forschung und Ziele
eine alternde Bevölkerung gegeben, ihre Mundgesundheit Bedürfnisse und Anforderungen und die geringe Akzeptanz der Versorgung zu ändern, ist es wichtig, älteren Menschen die Wahrnehmung der Mundgesundheit zu verstehen, was sie wahrnehmen, die Barrieren zu kümmern und wie sie sich fühlen sie minimiert werden können. Dies soll den Planern, Auftraggebern und Anbietern ermöglichen patientenorientierte Pflege für ältere Menschen leben in der Gemeinde zur Verfügung zu stellen. Zwei der vier Hauptziele der Studie sind in diesem Papier; zuerst, um Hindernisse für die zahnärztliche Versorgung von älteren Menschen in drei sozial benachteiligten innerstädtischen Bezirke wahrgenommen zu identifizieren; und zweitens, eine Reihe von Methoden zur Minimierung von Barrieren bei älteren Menschen zur Unterstützung der Mundgesundheit zu identifizieren. Ihre Perspektiven auf die Mundgesundheit und ihre Verwendung im Dentalbereich werden getrennt ausgewiesen.
Methoden
Im Einklang mit den Zielen der Forschung, die Teilnehmer in die Studie rekrutiert waren Personen im Alter von 65 Jahren und mehr, wohnhaft in innerstädtischen Bezirken von Lambeth, Southwark und Lewisham im Süden von London. Die älteren Menschen lebten in der Gemeinde, mit oder ohne Betreuer. Kings College London Ethikkommission Genehmigung wurde für diese Studie erhalten (04 /05-129). Die Teilnehmer wurden vor Ort durch lokale Tagesstätten und Gemeindegruppen für ältere Menschen und durch Anzeigen in den Newslettern von Betreuern Verbänden zu rekrutieren
gezielten Auswahl verwendet wurde, die Vielfalt der geografischen Gebiete zu reflektieren, im Einklang mit den vier Hauptkriterien:. Altersgruppe, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und Standort (Gemeinde Residenz). Diese Studie wurde durchgeführt, eine qualitative Dual-methodische Ansatz verwendet, Fokusgruppen und Einzelinterviews kombiniert, sowohl für tiefes Verständnis für Einzel- und Gruppenerfahrungen und Theoriebildung zu ermöglichen. Jede Fokusgruppe hatte eine maximale Anzahl von sechs Teilnehmern und dauerte etwa eine Stunde, während jedes einzelne Interview etwa 30 Minuten dauerte. Die Einwilligungserklärung wurde vor der Teilnahme an der Forschung erhalten wird; Freiwillige wurden Details über die Studie, die Vertraulichkeit und das Recht vor, jederzeit ohne Beeinträchtigung aktuelle oder zukünftige Pflege zurückzuziehen gegeben. Ein Thema Führung wurde verwendet, um sicherzustellen, dass wichtige Bereiche wurden in jeder Fokusgruppe und Interview abgedeckt. Alle Sitzungen wurden aufgezeichnet und transkribiert die Analyse zu erleichtern.
Um das Gespräch zu erleichtern und zu erforschen Fragen der Teilnehmer der Sicht, begann jedes Interview mit einer offenen Frage, wo ältere Menschen wurden gebeten, ihre eigene Mundgesundheit zu bewerten . Später Fokusgruppen und Einzelinterviews wurden auch zu testen aufkommende Konzepte und Ideen verwendet.
Die Datenanalyse wurde Framework-Methode durchgeführt unter Verwendung von [22, 23], die eine Matrix-basierte Ansatz zur qualitativen Datenmanagement und Analyse, erfolgreich und weit verbreitet in der Versorgungsforschung. Es ist ein systematischer Ansatz, die Fälle konsequent und ermöglicht Vergleiche innerhalb und zwischen den Fällen behandelt. Die Datenanalyse umfasste drei verschiedenen Phasen und Prozesse innerhalb einer analytischen Hierarchie [24]
Zuerst "Datenmanagement", wobei die "Rohdaten überprüft werden, etikettiert, sortiert und synthetisiert. '; zweitens, die Entwicklung "beschreibend Konten", in dem die bestellten Daten verwendet werden, um "Schlüsseldimensionen identifizieren, ordnen Sie die Bandbreite und Vielfalt jedes Phänomen und entwickeln Klassifikationen und Typologien '; drittens die Schaffung "Erklärungs Konten" oder "Erklärungen, warum die Daten, die die Formen annehmen, die gefunden werden und präsentiert" [24]. Während des gesamten Prozesses wurden die Daten überprüft und über die Abstraktionsebenen in einem iterativen Prozess im Einklang mit der Methodik überprüft.
Ergebnisse | Antwort
Neunzig Tage Zentren und Gruppen wurden telefonisch kontaktiert und /oder E Mail mit einer Einladung, an der Studie teilzunehmen. Elf Tage Zentren wurden bei dem Center-Manager vor Ort zu dieser Studie erleichtert Rekrutierung besucht, so dass zehn Fokusgruppen über einen Zeitraum von fünf Monaten ausgeführt werden. Die Interviews wurden mit Betreuer älterer Menschen und Informanten durchgeführt, die diesen Ansatz bevorzugt. Die Mehrheit der Teilnehmer, oder ältere Menschen, denen die Ergebnisse in der 75-84-Jährigen-Band bezogen waren (n = 19), gefolgt von 65-74 (n = 15) und 85 Jahre und mehr (n = 2) ( Tabelle 1). Menschen, die an der Studie teilnehmen abgelehnt häufig wahrgenommen sie keine Zahn Bedürfnis hatte, weil sie in der qualitativen Forschung beteiligt zu minimieren Barrieren Zahnpflege nach Alter, Geschlecht, ethnische Gruppe und Gemeinde Wohnsitz komplett dentures.Table 1 Demographie der Befragten hatte
Sex
Altersgruppen
Male
Weiblich
männlich
weiblich
männlich
weiblich
|
Borough of Residenz
|
Southwark
Lambeth
Lewisham
(1) 65-74
-
4
1 | 2
- 8
(2) 75-84
2
5
2
2
2
6
(3) 85+
2
- - - Wooel.com
- -
|
Ethnische Gruppen
Weiß
4
9
3
3 + 1 carer
2
10
Mixed
-
-
-
-
-
-
Asian
-
-
1 carer
-
-
-
Black
-
-
-
1
-
2
Chinese und andere Gruppen - Wooel.com
- - - Wooel.com
- 2 + 1 Pfleger
Gesamtstimmen: 13 + 9 + 17 = 39
3 Betreuer:
A1 Weiße Briten, weiblich, Lambeth
B2 Asian, weiblich, Lewisham
C1 Gemischt, männlich, Lambeth
Hauptbarrieren Zahnpflege
die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass es fünf Schlüsselbereiche sind, die wirken als Barrieren für ältere Menschen Zahnpflege verwendet wird, wenn eine Notwendigkeit zu tun, so wahrgenommen wurde. Diese werden in der ersten Spalte der Tabelle aufgeführt 2. Ein weiteres Problem wurde hier ein Mangel an Wahrnehmung der Notwendigkeit, vor allem bei Menschen mit Vollprothesen. Jede der Barrieren wurde als ein Faktor identifiziert, die Teilnehmer würden dazu führen, dass entweder verzichten Zahnbehandlung ganz oder verzögern, bis sie glaubten, es war absolut notwendig (symptomatische Teilnahme). Beginnend mit "Kosten" und jeder der Barrieren wiederum nehmen wir die Auswirkungen der Barrieren selbst und Vorschläge zur Beseitigung dieser Barrieren für ältere Menschen zu untersuchen. Die Probleme werden durch Zitate dargestellt und im Zusammenhang mit der Literatur und den breiteren context.Table 2 Systemänderungen zu Barrieren für die Zahnpflege bei älteren Menschen im innerstädtischen Bereich, der durch soziale Benachteiligung gekennzeichnet minimieren
|
Organisations Action- Zahnpflege zu minimieren
Hemmnisse Dental Care
Dental Teams
Primary Care Trusts
Department of Health
Kosten der Zahnbehandlung
klare Informationen über Zahnkosten zu zukünftigen und aktuellen Patienten sorgen
Stellen Sie sicher, Patienten kalkulierten Behandlungsmöglichkeiten erhalten, sensible Diskussionen in Bezug auf Zahnbehandlung und Gebühren und die Möglichkeit, Verlauf der Behandlung angemessen Umständen zustimmen. dazu gehört auch die Zeitdauer, während, wenn die Pflege zur Verfügung gestellt wird.
Reduktion auf Kosten der Behandlung für ältere Menschen
zahnärztliche Check-ups für ältere Menschen
spezifische Informationen für ältere Menschen auf Zahnentgelt
Kommission kostenlos mündliche Screening bei Tageszentren
eine größere finanzielle Unterstützung für die zahnärztliche Behandlung bei älteren Menschen (kostenlose zahnärztliche Check-ups und /oder freie Zahnpflege oder subventionierte Betreuung) Stellen Sie
sorgen für klare Information der Öffentlichkeit über die Kosten und Ausnahmen
Angst vor der Zahnbehandlung
Nehmen Sie sich Zeit, die Behandlung zu erklären und den Patienten zu beruhigen
die Operation umweltfreundlich und einladend
Adresse Stressoren halten wie der Lärm der Dentalbohrer durch die Bereitstellung von Ohrstöpseln oder stillen Bohrer
positives Bild der Zahnmedizin
darum ersuchen, dass postgraduale Dekanate 'Pflege für die ältere Person "als wichtiger Bereich für die berufliche Weiterbildung betrachten
Support Training auf bei älteren Menschen für die orale Gesundheit kümmern, einschließlich der Verwaltung von Zahnbehandlungsangst und Phobie
Zugänglichkeit von Dental Services
die zeitliche Abfolge der Termine erleichtern, um die indirekten Kosten minimieren
Stellen Sie sicher, ältere Menschen auf Zahnpflege geeigneten physischen Zugang haben (zB Zugang für Behinderte)
Zahnärzte Beschäftigen um Gemeindezentren zu reisen aufsuchende Dienste providing Proaktive
für ältere Menschen von zahnärztlichen Dienstleistungen Inbetriebnahme, sowohl Routine und die häusliche Pflege je nach Bedarf Userà Behandlungspfade zu Zahnpflege im Allgemeinen , Domizil- Dienstleistungen, einschließlich Videos ältere Menschen Aufnahme von NHS Zahnpflege-Monitor
und dass der Zugang zu NHS gewährleisten ist angemessen
Verfügbarkeit von Dental Services
Informationen über die Bereitstellung von Praxis und machen es an wichtigen Standorten in der örtlichen Gemeinschaft zur Verfügung - dh GP Praxen, Bibliotheken usw.
Kommission ausreichende Versorgung für ältere Menschen Informationen für ältere Menschen auf lokaler Zahn Dienstleistungen
Informationen bereitstellen, Arztpraxen und Gesundheitszentren auf zahnärztliche Leistungen älterer Menschen dienen
Verfügbarkeit geeigneter Pflege Achten Sie darauf
Sensibilisierung älterer Menschen Mundgesundheit Bedürfnisse in Gesundheits- und Sozialfürsorge.
Merkmale der Zahnarzt
dass höfliche und freundliche Ansatz Erkenne
wird von älteren Menschen
Minimise bewertet Wartezeiten Ängste
Erkenne und verwalten Geben Sie
sich Zeit nehmen, um über die Zahnpflege in Bezug auf Patienten zu sprechen
eine Atmosphäre der gemächlichen Behandlungen
Weiter NHS Zahnpflege für ältere Menschen
Antrag zu schaffen, die postgraduale Dekanate "Pflege für die ältere Person" als ein wichtiger Bereich für die berufliche Entwicklung
betrachten Entwicklung das Konzept des Zahnarztes mit einem besonderen Interesse an der Pflege für ältere Menschen bietet
Kosten der Zahnpflege
die Informanten in dieser Studie ältere Menschen eingeschlossen, die NHS-Gebühren für die zahnärztliche Behandlung bezahlt, diejenigen, die waren teilweise oder vollständig frei von NHS-Gebühren und Menschen, die für eine private Behandlung bezahlt. Direkte Kosten
Die tatsächlichen Kosten entweder durch NHS-Patienten belastet oder Privatpraxen für Routineuntersuchungen und Zahnbehandlungen wurden weithin als zu hoch gehalten unter diese Probe älterer Menschen. Dies wurde als eine der Hauptursachen für seltene oder Nichtteilnahme identifiziert. Die Mehrheit der Teilnehmer an dieser Studie NHS zahnärztliche Dienstleistungen nutzen. Dies war im Wesentlichen auf die allgemeine Wahrnehmung, dass die privaten Kosten waren unerschwinglich. Auch fühlte diejenigen, die das NHS-System verwendet, dass, es sei denn, Sie befreit Kosten waren die Kosten ein Hindernis für ältere Menschen pensioniert sein könnte.
Wenn Sie haben, Füllungen und Röntgenstrahlen Sie ziemlich viel Geld bezahlen und als ich sagte, wenn Sie ein Rentner sind ... es ist nicht, dass ich nichts bekommen haben ... ich zwei Renten ... so also alles, was ich nicht bekommen - ich bekomme keine Vorteile oder Renten Kredit, weil ich habe zwei Renten bekam
(53:90)
in einigen Fällen ältere Menschen nicht zu einem Zahnarzt, um zurückzukehren wollte die Peinlichkeit der Situation zu vermeiden, in denen sie die Behandlung nicht leisten konnte, wie unten gezeigt.
Meine Tochter sagte: "Sie sollte gesagt haben, dass Sie sich nicht leisten können. '; aber ich wusste nicht, wie zu, so dass ich denke, ich werde nicht zurück
(41: 204).
Unter denen privaten zahnärztlichen Leistungen dort mit war auch die Erkenntnis, dass die Kosten ein Hindernis für Privatpatienten könnte suchen nicht symptomatische Behandlungen:..
ich private Zahnärzte gehen und ich kann einfach nicht für sechs Monate Check-up, es ist zu teuer
(36:31)
Gebisse wurden angehoben leisten, gehen als ein besonderes Problem für ältere Menschen. Aus Kostensicht, als einige Teilnehmer sich glücklich Zahnersatz zu tragen, anstatt natürliche Zähne zu haben, wegen der Wahrnehmung weit gehalten, dass sie weniger Zahnbehandlung:
ich einer der "glücklichen" bin, wenn Sie anrufen können es auf diese Weise, eine Platte auf der Oberseite und Unterseite, wie ich schon sagte die einzigen Male, die ich gehen, wenn Reparaturen notwendig sind
(66: 359).
für andere Prothesen haben eine Kostenfrage für einige Teilnehmer repräsentieren und ihrer Peer-Gruppe. Einige wiesen darauf hin, dass Zahnersatz wurden nicht von ihren Kollegen getragen, weil sie nicht richtig passten und Veränderungen oder neuen Zahnersatz zu teuer waren. Einer der Gründe
Sie eine Menge Leute sehen, die nicht über ihre falschen Zähne in wegen ist finanzieren Nachrichten (21:96; 101).
wir alle auf kleine Renten nicht vergessen Sie sind und auch wenn Sie eine betriebliche Alters es haben noch nicht genug £ 50 oder £ 150 zu gehen und zu bezahlen eine Bodenplatte.
(21:30)
Indirekte Kosten
Indirekte Kosten übrigen Kosten der Zahnbehandlung selbst einschließen, die zu den Kosten der zum Zahnarzt zu gehen hinzuzufügen. Die größte indirekte Kosten durch diese Altersgruppe identifiziert wurde Transport. Dies war ein besonderes Problem für Menschen ohne Freunde oder Familie zu begleiten oder ihnen zu Terminen fahren. Selbst dort, wo Autos zur Verfügung standen, wurde vorgeschlagen, dass die öffentlichen Verkehrsmittel, die billigere Option sein kann, wenn zusätzliche Ausgaben, wie die Londoner City-Maut (Tagesgebühr für während des Arbeitstages im Zentrum von London fahren) und die Kosten für das Parken, berücksichtigt wurden
jetzt derjenige, den ich gehen, ist die City-Maut. Sie können nicht mit dem Auto fahren, weil man nicht acht Pfund jedes Mal bezahlen können. Ich habe einen Bus zu bekommen hinunter, dorthin zu gehen
. (23: 309)
Eines der größten Probleme, die im Zusammenhang mit Transport entstanden, war die Zeit des Termins. In London, Menschen im Alter von über sechzig oder deaktiviert registriert sind, zu einer "Freiheit Pass" berechtigt, die sie kostenlos an der Londoner öffentlichen Verkehrsmittel nach 09.00 Uhr reisen kann. Wenn ein Termin zu früh am Morgen ist, sind ältere Menschen ihren freien Bus-Pass verwenden nicht in der Lage. Daher öffentlichen Verkehrsmitteln könnte eine zusätzliche Gebühr für die Zahnpflege darstellen.
Ich die zweite Woche im Quartal einen Termin bekam letzten neun, es kostete mich drei Pfund dort zu bekommen, weil mein Busticket zu früh war.
(24 : 332)
die Angst vor den Kosten der Zahnbehandlung
Neben der direkten oder indirekten Kosten für die Behandlung, die eine Barriere für die Teilnahme verursacht, die Angst vor der möglichen Kosten und die Peinlichkeit einer Barriere zu zahlen nicht in der Lage war zu . Zugriff auf Pflege
bin ich nur Angst, was sie werde Ladung sind
(12: 1012; 1022)..
Während erklärte eine kleine Anzahl von Teilnehmern, dass die Kosten bei der Nutzung von Pflege war kein Problem, die Mehrheit der Teilnehmer gaben an, dass die Kosten oder die Angst vor Kosten der bedeutendste Hindernis für die Nutzung war.
Barrieren mit Kosten werden von Zahnbehandlung zu den Kosten, wie Barrieren Eine Reihe von Vorschlägen
Assoziierte Minimierung entfernt verwandt gemacht wurde, konnte ( Tabelle 2). Diese betrafen das Entfernen oder Milderung der direkten Kosten der Zahnbehandlung für ältere Menschen und insbesondere der Prothese verbundenen Kosten; Weitere Informationen für ältere Menschen über die Kosten der Behandlung bietet damit Entscheidungen entsprechend den tatsächlichen Kosten hergestellt werden und nicht durch die Angst vor möglichen Kosten; und die Bereitstellung von mehr NHS-Zahnärzte, so dass alle älteren Menschen den Zugang zu NHS Zahnpflege haben, sollten sie es wollen oder brauchen. Ein Teilnehmer schlug vor, dass alle NHS-Zahnärzte zusammengezogen werden sollten, eine bestimmte Anzahl von älteren Menschen als Teil ihrer Patientenliste zu sehen.
Die tatsächlichen Kosten
Vorschläge zu den direkten Kosten im Zusammenhang waren in erster Linie auf die Senkung der Kosten für die Check- konzentriert ups und von spezifischen Behandlungen. Die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer schlug vor, dass kostenlose zahnärztliche Check-ups sollten für ältere Patienten zur Verfügung gestellt werden. Dies als selbstverständliche Lösung vorgeschlagen wurde, keine weitere Erklärung erforderlich
Check-ups sollte frei sein
.. (66: 465)
Ein weiterer Vorschlag war, dass, wenn Check-ups frei waren, dann sollten sie auch zwingend vorgeschrieben, um das Problem der nicht oder symptomatische Teilnahme zu reduzieren.
es für sechzig Pflicht Stellen und über einen regelmäßigen Check-up zu haben, ohne dafür zu bezahlen, wird es wahrscheinlich auch die Angst vor dem entfernen, wie viel kosten wird .
(13: 597)
Kostenreduzierungen wurden auch von denen, die einige Zahlung fühlte vorgeschlagen, was notwendig war. Vorgeschlagenen Kürzungen reichten von 20 bis 50 Prozent Rabatte oder Mittel getestet Kosten erhoben werden nach den persönlichen Umständen ab. Doch als andere, die Pflege, um frei zu sein, benötigt die sehr reale Barriere von Kosten zu entfernen, unabhängig von der persönlichen Umstände, wie es ursprünglich der Fall war, als die NHS umgesetzt wurde.
Eigentlich wäre es für ältere Menschen hilfreich sein, haben Reduktion. Wenn Sie Behandlung benötigen, sollten Sie entsprechend Ihrer eigenen Umstände zahlen
(66: 465; 483).
Wenn es für jedermann frei war, würde sie gehen, weil Sie auf Nutzen sind Sie es frei zu bekommen, weil Sie ' t leisten zu zahlen, aber es bedeutet nicht, dass mit dem Einkommen sie in den kommenden bekam ist, sie den Zahnarzt zu gehen leisten können ... es sollte nach dem Alter von sechzig völlig frei sein, egal, was die Umstände sind.
(36: 660)
die Angst vor den Kosten der Zahnbehandlung
Mangel an Informationen über die Kosten der Zahnbehandlung älterer Menschen geführt, die Kosten der Behandlung zu befürchten, und oft zu unregelmäßigen Teilnahme. Das Beispiel eines Teilnehmers, der erkannte, dass sie für eine Pauschalgebühr Zahlung im neuen System qualifiziert. Doch selbst dann gibt es die Notwendigkeit, grünes Licht für die Zahlung zu planen war.
Ich konnte nicht auf Kosten zum Zahnarzt zu gehen, leisten ist jetzt, wäre ich, wie ich in diesem Jahr nicht gehen kann, werde ich gehen im nächsten Jahr ... ich weiß jetzt, wie viel ich bezahlen und ich bezahlen, dass viel für was auch immer ich getan habe, so dass recht gut ist wirklich
. (63: 486)
Angst vor Zahnpflege
Angst der Zahnpflege stellt die Angst vor dem bei Zahnbehandlungen Schmerzen. Dieses Gefühl der Angst verbunden mit zum Zahnarzt zu gehen war eine der am häufigsten genannten Themen unter dentatus älteren Menschen (Tabelle 2). In den Fokusgruppen, versuchten die Teilnehmer Theorien zu formulieren, warum die Menschen Angst vor zum Zahnarzt zu gehen. Drei Faktoren wurden als wichtig erachtet. Die erste schlechten persönlichen Erfahrungen der zahnärztlichen Behandlung verbunden war, im Zusammenhang oft zu Behandlungen in der Kindheit erhalten. Der zweite Faktor wurde auf negative Wahrnehmung der zahnärztlichen Behandlung im Zusammenhang mit und umfasste den Klang des Bohrers; abweisend oder bedrohliche Merkmale der Zahnarztpraxis selbst; Vorfreude aufbauen, die durch lange Wartezeiten und negative Bilder durch die Medien dargestellt. Der letzte Faktor, um den Charakter der Zahnarzt ermittelt wurden, die Behandlung bietet, und ihre Fähigkeit, den Patienten zu beruhigen. Dieses Problem wird im letzten Abschnitt der Ergebnisse untersucht und war eng mit Angst und ihr Management verknüpft. Die Minderheit von Menschen, die nicht Angst vor dem Zahnarzt erlebt hat dies in zahnmedizinischen Geräten zu Verbesserungen zurückzuführen, Techniken und Schmerzlinderung, und die Art und Weise der Zahnarzt selbst.
Persönliche schlechte Erfahrungen
Für die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer, Angst der Zahnbehandlung auf ihre persönlichen Erfahrungen im Zusammenhang und oft, wenn auch nicht immer, von Erfahrungen in der Kindheit entstanden.
wirklich viel Angst aus, wenn man jung ist, wenn ich in der Schule war. Wenn Sie zu einem Zahnarzt ging, benutzten sie nie Injektionen zu verwenden
. (23: 485)
Ich denke, es ist die Erfahrung haben Sie hatten. Mein Sohn, ich nahm ihn zum Zahnarzt, als er zwei Jahre alt war, und er hatte eine sehr schlechte Erfahrungen einen Zahn aus zu nehmen und er immer noch, er ist vierzig etwas jetzt, er haßt zum Zahnarzt zu gehen und das geht direkt zurück, als er war ein Baby
(62: 198).
während die meisten Menschen in der Kindheit, schlechte Erfahrungen im Erwachsenenalter könnte nur als traumatisierend, diese Angst zu schlechte Erfahrungen zurückzuführen. Während einige Leute ihre Angst nie erobert hatte, hatte andere Personen es überwinden, indem sie die Einführung moderner Ausrüstung zu verstehen und Techniken in der Zahnmedizin.
Negative Wahrnehmung der Zahnbehandlung und die bei Zahnbehandlungen Negative Wahrnehmungen
Zahn Umwelt wurden als verbessern Furcht und Angst zum Zahnarzt zu gehen; Dazu gehören das Geräusch des Bohrers: Der Klang des Bohrers
verwendet man den Wahnsinn zu treiben; Ich habe einmal aus dem Zahnarzt laufen
. (31: 154)
abweisend oder Merkmale der Zahnchirurgie bedrohlich selbst:
Ich mag es nicht, wenn sie alle alle diese Fotos um bekommen haben, in der alle über Zähne, warten Sie in zu gehen, und Sie sitzen dort mit diesen schrecklichen Zähne
(42: 155).
Erwartung durch lange Wartezeiten noch verschärft:
ich die Angst in der Warte denken. Wenn Sie haben, um einen Termin zu machen, die nächsten zwei oder drei Wochen, während Sie warten auf ihn zu Ihnen passen
(66: 167; 174).
Und negative Bilder oder Verweise auf Zahnärzte, dargestellt durch Medien:
(über ein TV-Programm im Gespräch "Meine Familie" genannt), so beobachtete Dinge wie das auf dem TV die Angst zu gehen (zum Zahnarzt) in Menschen setzen können
(13: 520).
die Unsicherheit wurde auch ein wichtiger Faktor, um mit Angst die sich aus dem unbekannten erachtet wird, und tatsächlich durch vorgestellt Schrecken ersetzt.
Barrieren mit Angst auf Moderieren der fokussierte Angst vor Zahnbehandlung gemacht
die wichtigsten Vorschläge Assoziierte Minimierung zur Minimierung Einfluss der persönlichen schlechte Erfahrungen mit der Erkenntnis, dass Behandlungen erheblich vorangebracht haben und sind weniger schmerzhaft, als sie in der Vergangenheit waren; und durch die negative Wahrnehmung der Zahnbehandlung reduziert durch auf der Suche nach Wegen, das Geräusch des Bohrers zu minimieren, die Wartezeiten zu verringern und die Zahnchirurgie Umwelt zu verbessern.
Angst verwalten
Die meisten Teilnehmer erklärten, dass sie ihre Angst überwunden hatte im Zusammenhang mit früheren schlechte Erfahrungen, seit ihrer Kindheit, die Verbesserungen in der Zahnmedizin zu verstehen und nicht als Vermeidungsmuster Teilnahme zu erreichen.
ich denke, wenn man älter wird man nicht so ängstlich wie, wenn du ein Kind bist, bist du? Je mehr Sie gehen, desto besser ist
. (34: 835)
Ich denke, Zahnmedizin hat sich verbessert, seit ich ein Kind war während des Krieges
. 51: 202)
Eine weitere Option wurde vorgeschlagen, Dienstleistungen zu erbringen anders für ältere Menschen in Tagesstätten und Gemeindegruppen, eine breitere Reichweite Ansatz ermöglicht zu kümmern. Dieser Dienst würde durch Zahnärzte aus der Zahnklinik geführt werden und sollten über die Vorteile einer guten Mundhygiene und regelmäßige zahnärztliche Betreuung, die Überprüfung ihrer Zähne und nehmen sie in die Zahnklinik im Gespräch mit Patienten umfassen, wenn weitere Behandlungen erforderlich waren:
Ja, einige Leute Angst haben, aber wenn sie mit sechs anderen Menschen auf einem Trainer gehen, werden sie nicht so erschrecken
(21: 463; 467).
Vorschläge, die Umwelt zu verbessern, in dem Zahnpflege zur Verfügung gestellt wurden aus der Reduktion der Angst beziehen. Ein Teilnehmer war besonders Angst vor dem Bohrer und machte zwei Vorschläge den Klang der Zahnbehandlung zu minimieren. Die erste genannte "stille Bohrer", wie diese Person davon aus, dass in anderen Ländern die Behandlung ganz still war.
In der Zahnmedizin in Amerika sie schweigen Bohrer tun haben, können Sie nicht hören, den Bohrer überhaupt und warum kann 't haben wir diese Art von Dingen in National Health
(36: 211)?
der zweite Vorschlag ist die Verwendung von Ohrstöpseln während der Behandlung im Zusammenhang mit den Lärm zu reduzieren
ich mag, was mein Zahnarzt versucht.: Ohrstöpsel, das ist, was Sie für mit private Zahnärzte extra bezahlen
. (36: 716)
die gleichen Teilnehmer auch die Bedeutung von Entspannungstechniken in der Zahnmedizin erklärte
Sie sollten einige erholsame System kennen.. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
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