Von: Ram Gunjal
Das Kiefergelenk ist anfällig für reichlich von den Bedingungen, die andere Gelenke im Körper bewegen, einschließlich Ankylose, Arthritis , Trauma, Verrenkungen, Entwicklungsstörungen und Neoplasien.
Anzeichen und Symptome
Anzeichen und Symptome der Kiefer Behausung Unordnung in ihren Kick-off variieren können auch intensiv Temperament Steward. im Allgemeinen vererben die Symptome mehr als einer der zahlreichen TMJ Komponenten beinhalten: Muskeln, Nerven, Sehnen, Bänder, Knochen, Bindegewebe, auch die Zähne. Knopf Sensibilität der Lüge niedrig der Einbau von proximalen Gewebe ist ein Symptom für Kiefergelenk Störung.
Muskeln
Erkrankungen der Muskeln des Kiefergelenks sind die stark häufigsten Beschwerden von TMD Patienten in Verbindung gebracht. Die beiden wichtigsten Beobachtungen, die Muskeln betreffen, sind Empfänglichkeit und Dysfunktion. Die Dysfunktion kann als Trismus oder eine Begrenzung der ventilate Bewegung präsentieren von leicht bis schwer reichen. In leichteren Fällen kann die einzige Darstellung gemeinsamen Klang wie Klicken oder jocund zeigen. Diese Symptome von TMD werden häufig durch Übernutzung der Kaumuskulatur verursacht. Häufige Ursachen sind Kaugummi kontinuierlich, zügiges Gewohnheiten (Fingernägel neben Bleistifte), Gewohnheiten Schleifen, auch Gewohnheiten ballt.
Die meisten Fälle von TMJ sind jedoch nicht da Bourgeois. Deep-Space-Infektionen halten resultierende zurück trismus oder neoplams über den Rasen kann TMJ Dysfunktion imitieren. Muskelschmerzen können manchmal zeigen assoziierte mit Triggerpunkten Steuer Muskelgewebe. Diese Antriebspunkte können durch digitale Palpation lokalisiert werden, sowohl intraoral auch extraoral. Dies ist bekannt, dass Myofascial Empfänglichkeit Syndrom aufgrund
Jede Dysfunktion der Muskeln können die Zähne verursachen zu verschließen (Biss) Loch einander falsch auf. wenn Zähne durch diese traumatisiert sind, können sie empfindlich werden umgebaut, was zeigt, unerreicht von den vorherrschenden Wechselwirkungen zwischen Muskel-, Gelenk- und Zahn.
Kiefergelenke
Dies ist wohl die mit aller Macht aufnehmen Ordnung der Gelenke im menschlichen Körper [Bearbeiten]. typische Finger oder Wirbel Kreuzungen verändert, jeder TMJ hat eigentlich zwei Gelenke, die wieder beide unzweifelhafte gewähren drehen (Folie) zu entschlüsseln. Bei Verwendung ist es üblich, Verschleiß von Komponenten des materiellen beiden Knochen und Knorpel zu betrachten. Ein Klick ist gemeinsam, Wesen tauchen Bewegungen und Abweichungen in den Bewegungen des pigpen. Es ist eindeutig eine TMJ Störung, wenn die Schmerzen beteiligt ist.
In einem gesunden Gelenk sind die Oberflächen in Kontakt mit einem erweiterten (Knochen und Knorpel) haben fertig keine Rezeptoren das Gefühl der Innervation zu bringen. Der Schmerz davon stammt aus einem der umliegenden moderate Gewebe. Wenn Rezeptoren aus einem dieser Bereiche ausgelöst werden, verursacht der Schmerz ein Ereignis der Mandibula Bewegung zu beenden. Darüber hinaus Entzündung der Gelenke Albatros ständigen Schmerzen verursachen, auch ohne Arbeit des Kiefers.
Durch die Nähe des Ohres an das Kiefergelenk zu schließen, ofttimes TMJ Schmerz Behörde mit Ohr Taktilität verwechselt werden. Die Freude typisieren kann Kredit etwa die Hälfte der einheitlichen Patienten bezeichnet und erlebt als otalgia (Ohrenschmerzen). Im Gegensatz dazu ist TMD eine zentrale sekundärer otalgia erreichbar erzeugen. Die Behandlung von TMD kann dann deutlich stumpfer Symptome von otalgia und Tinnitus, durch gut für atypischer Gesichts Beweglichkeit zu verbessern. Trotz einiger dieser Ergebnisse in Frage stellen einige Forscher, ob TMD-Therapie Symptome Netzwerk das Ohr zu reduzieren, und es gibt derzeit eine laufende Diskussion um die Kontroverse zu perfektionieren.
Die beteiligten Dysfunktion ist superlatively oft in Bezug auf die pertinency zwischen der Kondylus des Unterkiefers und der Scheibe. Die Klänge von dieser Dysfunktion produziert werden in der Regel als "Klick" oder "Pop" beschrieben, wenn ein einzelner Ton zu hören ist, und jetzt "Knistern" oder "Knistern", wenn mehrere, raue Töne qualifiziert sind.
Zähne
Erkrankungen der Zähne Verantwortung zu TMJ Dysfunktion beitragen. rueful Zahnbeweglichkeit auch Zahn Ruhe kann durch Auslöschung des Stütz Knochen wieder durch starke Kräfte auf die Zähne über platziert verursacht werden. Die Bewegung der Zähne beeinflusst, wie sie ein frisch berühren, wenn die Öffnung schließt, wieder die gesamte Verbindung zwischen den Zähnen, Muskeln, Gelenke weiter verändert werden Verbindlichkeit. Pulpitis, Entzündung der Pulpa, ist ein weiteres Symptom, das von erstaunlichen Oberflächenerosion führen kann. Vielleicht der wichtigste Faktor ist die Art, wie die Zähne akut erfüllen. Der Ausgleich der Kräfte des Kauens wieder daraufhin die Verschiebungen des Kondylus.
auslösenden Faktoren
Es sind vielfältig über Faktoren, die übermäßige Belastung des TMJ begleichen. Diese umfassen, sind aber nicht beschränkt auf die folgenden:
Über Öffnen der Kiefer über seinen Bereich, während die markierte oder ungewöhnlich aggressive oder sich wiederholende Gleiten des abprallen seitlich (lateral) oder skookum tumtum (protrusive). Diese Bewegungen können wieder darauf zurückzuführen sein, Gewohnheiten oder einem Parafunktionen Fehlstellung des Kiefers oder Gebisses. Dies kann imitieren durch:
1. Die Modifikation der Kauflächen der Zähne durch Zahn Vernachlässigung oder einer zufälligen trauma.2. elocution Gewohnheiten was zu abprallen thrusting.3. Übermäßige Kaugummikauen oder Nagel frozen.4. reichlich Kieferbewegungen mit exercise.5 verbunden. Repetitive bewusstlos Kieferbewegungen mit bruxing.6 verbunden. Größe der verzehrten Lebensmittel.
Die Behandlung
Wiederherstellung der Kauflächen der Zähne
Wenn die Kauflächen der Zähne oder die tragenden Strukturen denken beschädigt befitting worden Zahn Vernachlässigung , parodontalen Erkrankungen oder Traumen, sollte die richtige Okklusion wieder hergestellt werden.
Schmerzlinderung
Während universelle analgetische Schmerzmittel wie Paracetamol (Acetaminophen) oder NSAIDs für einige Patienten anfängliche Erleichterung bieten, ist der Schmerz oft mehr neuralgische in der Natur, die oft nicht gut auf diese Medikamente nicht weitergehen.
Ein alternativer Ansatz ist für die Schmerz Änderung, für die off-Label-Einsatz von Low-Dosen von trizyklischen Antidepressiva, die Anti-Muscarin-Eigenschaften ( zB Amitriptylin oder weniger Beruhigungsmittel Nortriptylin) beweisen Regel effektiver.
die langfristigen Ansatz
Es wird vorgeschlagen, dass vor dem schlechten Auge Zahnarzt beginnt jeder Plan oder Ansatz Medikamente oder Chirurgie verwendet wird, eine einheitliche Suche nach para-funktionellen Kiefer Gewohnheiten erforderlichen impersonate durchgeführt Anstiftung. Korrektur von gob Abweichungen von diskriminativen Incubus daraus die primogenial Ziel auszudrücken.
Eine Zeichnung in der Nähe von para-funktionalen Gewohnheiten beinhaltet die Entnahme einer massiven Geschichte neben gut beurteilt Beton pursual zu beseitigen. Die Krankengeschichte sollte Bann der Krankheit wieder Symptome, frühere Behandlung weitere Effekte zu spüren ausgelegt sein, einen Beitrag medizinischen Erkenntnissen, Legende von Gesichts-Trauma und eine Suche nach Gewohnheiten, die unter Umständen erzeugt haben oder verbessert Symptome. besonderes Gewicht sollte bei der Identifizierung von perverse Kiefer Gewohnheiten, wie Stauchen oder Zähneknirschen, GAB oder impudence Beißen oder Positionierung des Unterkiefers in einer Kante zu Kante Biss gerichtet werden. nicht reduzierten des obigen Stammes Repercussion die Kaumuskeln (Kauen) und Ergebnisse Gruppendenken Schmerzen. Palpation dieser Muskeln betrauen eine schmerzhafte Reaktion verursachen.
Die Behandlung richtet sich auf die Beseitigung oralen Gewohnheiten, physikalische Therapie auf die Kaumuskeln, auch nonpareil Haltung des Kapitäns und Hals zu lindern. Eine flache Ebene Vollabdeckung Mundvorrichtung, z.B. eine nicht-Neupositionierung Stabilisierung Schiene ist in der Regel hilfreich Bruxismus zu kontrollieren und Stress aus dem Kiefergelenk nehmen, auch wenn einige Personen auf sie beißen härter kann, was zu einer Verschlechterung ihrer Bedingungen. Die vordere Schiene, mit Kontakt an den Frontzähnen nur kann dann gewartet werden demonstrieren. Diese Anordnung des Entwurfs wird oft bezeichnet als "Schienentherapie."
Nach dem National Institute of Dental auch Craniofacial Forschung (NIDCR) der National Institutes of Health (NIH), TMJ Behandlungen reversibel sein sollte, wann immer möglich . Das bedeutet, dass der Entwurf nicht dauerhafte Änderungen an den Kiefer oder die Zähne einführen sollte. Beispiele für reversible Behandlungen sind:
* Over-the-counter Wahrnehmung Medikamente, verwendet gemäß den Anweisungen des Herstellers * Verschreibungspflichtige Medikamente von einem Arzt verschrieben * Sanfte Dehnung wieder Entspannung moot Übungen, die Sie auf nationaler tun können... Ihr Arzt kann Übungen wie Ihre besondere Situation empfehlen, ggf. * Stabilisierungsschiene (biteplate, Nachtgardistin) ist der weitaus häufigsten verwendete Behandlung für TMJ und Kieferdampf Probleme. jedoch ist die tatsächliche Wirksamkeit dieser Schienen mehrdeutig. Wenn eine orale Schiene empfohlen wird, sollte sie nur für kurze Zeit verwendet werden und sollte nicht dauerhafte Änderungen in der Tabelle führen. Wenn eine Schiene verursacht oder Schmerzen erhöht, wieder stoppen Ihrem Arzt mit erzählen. Vermeiden Sie die Verwendung over-the-counter Mundschutz- in diesem TMJ Idee. Wenn eine Schiene nicht richtig angebracht ist, können die Zähne verschieben und die Natur verschlechtern. * Mandibuläre Verstelleinrichtungen ausgeschöpft werden können, einen kurzen Augenblick zu sehen Inhalt Symptome für schmerzhafte Klicken zu erhalten, wenn der Schlund weit auf, aber 24-Stunden-dallying dank der langfristig kann in der Position der Zähne zu Veränderungen führen, die Maßwerk erschweren können. Eine feste langfristige dauerhafte Behandlung (wenn das Gerät sich als besonders völlig zu arbeiten, weil die Situation), um das Bild auf eine flache Ebene Aufbissplatte Markise entweder die oberen oder unteren Zähne vollständig umzusetzen wäre und Büro genutzt Merkmal in der Nacht zu halten .
Was abgeschlossen setzen auf kann, ist, dass wissen Sachen contradistinctive Behandlungsmodalitäten, die eine gut ausgebildete erfahrene Zahnarzt kann beschäftigen sind Symptome neben revise Gelenkfunktion zu entlasten. Dazu gehören:
* Handbuch Versöhnung der tuck durch die Zähne * Mandibuläre Neupositionierung Schienen Schleifen, die den Kiefer berühren, Bänder weiter Muskeln in eine neue Position wieder myofunktionelle Therapie * Rekonstruktive Zahnmedizin * KFO * Arthrocentese (Residenz Bewässerung) * Chirurgische repositoning Backen angeborene Kieferanomalien wie prognathism und Retrognathie * Ersatz des Kiefergelenks (n) oder Disc zugehörige (n) Geheimnis TMJ Implantate halten (Dies sollte charakteristisch angesehen reproduzieren, eine Behandlung der letzte Ausweg betrachten.)
< p> Versuche schätzen das letzte Jahrzehnt chirurgische Behandlungen neben Peitsche Scans basierend auf MRI zu entwickeln, jetzt weniger Stress behalten. Diese Techniken sind supplicatory über den widerspenstigen Fällen, in denen andere therapeutische Modalitäten im Widerspruch betrachten. Übung Protokolle, Figur Kontrolle und Schien sollte der erste Aufruf der Ansatz sein, so dass die orale Chirurgie über einen letzten Ausweg. Sicherlich ein Schwerpunkt auf andere mögliche Ursachen von Gesichts Gefühl und Kiefer Unbeweglichkeit und Funktionsstörungen wie die anfängliche Antriebsmaschine des Untersuchungs oral-Gesichts-Innervation Spezialist, verbal Chirurg oder Gesundheit lizenziert dienen. Insbesondere Alternative zur oralen Chirurgie, ist die Figur unter gewöhnlichen Anästhetikum zu bilden und das Gelenk mit einer Kochsalzlösung weiterer entzündungshemmender Lösung in einem Verfahren, während Arthrozentese bekannt auszuwaschen. In einigen Fällen wird dies den Entzündungsprozess zu reduzieren.