Abscess von etwa 2% aller Zahnprobleme rund um die Wurzelspitzen der Zähne bilden. Diese orale Infektion ist in zwei Formen unterteilt. Die primäre (neoteric) -Form umfaßt die Entzündung der Pulpa und hat wenig keine signifikante Veränderung, die auf den zahnärztlichen Röntgenaufnahmen zu sehen ist. Sie auch von unseren Houston Zahnärzte als akute apikale Parodontitis oder akuten periapikalen Abszess genannt. Die sekundäre (recrudescent) Form stammt aus einer vorher existierte, asymptomatische Läsionen wie Granulome, Zysten, Narbe und cholesteatoma.
die Ursachen und den Verlauf der Krankheit:
Der primäre Abszess erscheint immer plötzlich. Es ist mit der Wurzelspitze des Zahnes und einer toten Zellstoff verbunden. Das Innere des Wurzelkanals enthält eine große Anzahl von lebenden Bakterien, die schnell in das umgebende Gewebe ausbreiten. Diese rasche Ausbreitung der Infektion bewirkt, dass die Zahnbandes entzündet zu werden (akute Parodontitis) und führt zu einem extrem schmerzhaften Zahnschmerzen. Manchmal ist die Entzündung so plötzlich und heftig, dass sie den Zahn leicht aus dem Zahnfach schiebt und bringt noch mehr Schmerzen beim Kauen.
Der sekundäre Abszess entweder akut oder chronisch sein kann, mehrere Faktoren abhängig wie zum wie die Anzahl und der Aggressivität der Bakterien anstößigen, das Immunsystem des Patienten und der Art und den Zeitpunkt der Behandlung zur Verfügung gestellt. Häufig werden verschiedene Stämme von Staphylokokken und Streptokokken sind verursachenden Mikroorganismus; jedoch eine große Vielzahl anderer anarobes Mikroorganismen wie Baccteroides, Peptococcus, Peprtostreptococcus, Actinomyces, Eubacterium und Fusohacterium, werden manchmal gefunden. Diese häufig auftretende Anaerobier sind resistent gegen Penicillin
die klinischen Merkmale
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Bei der klinischen Untersuchung der Zahn mit einem akuten Abszess ist schmerzhaft zu Perkussion, und wenn es in Okklusion ist, der Patient klagt, dass es "hoch" erscheint, wenn es mit dem Gegenzahn berührt. In der Regel reagiert es nicht auf elektrische Zellstoff-Tests. Die Anwendung von Eis, erleichtert jedoch die Schmerzen etwas im Gegensatz zu Wärme, die den Schmerz verstärkt. Der Zahn kann eine erhöhte Mobilität Display.
Wenn ohne Behandlung Fortschritte lassen, kann der Abszess den Kieferknochen an der dünnsten und am nächsten Punkt an der Wurzelspitze eindringen und einen Raum Infektion in den angrenzenden Weichgewebe bilden. Der Abszess Bereich ist schmerzhaft, und die Oberfläche der Haut über dem Abszess fühlt sich warm und gummiartig zu Palpation und zeigt fluild artiges Gefühl. Die Körpertemperatur kann angehoben werden. Aspiration produziert meist gelblich Eiter. Regionale Lymphknoten können vergrößert und schmerzhaft werden.
Wenn die Umstände ungünstig sind, wie gesenkt Wirtsresistenz kombiniert mit virulenten Multiplikation Organismen und unzureichende frühzeitige Behandlung, schwere Komplikationen auftreten können. Komplikationen wie Osteomyelitis, Septikämie, septischer Embolien, Asphyxie von einer Angina Ludwig oder andere Raum-Infektion kann die Atemwege beeinträchtigen und könnte tödlich sein.
Eine chronische Infektion geschieht, wenn die Virulenz und die Anzahl der Organismen sind niedrig und Wenn sie unbehandelt bleibt, bildet die Wirts Widerstand hoch ist die chronische Abszesse oft eine Sinus-Darm-Trakt, so dass der Eiter an der Oberfläche abfließen kann. Ein kleines Wachstum von Entzündungsgewebe bildet sich auf der Oberfläche und wird eine Parulis genannt. Wenn Entwässerung hergestellt ist, sind die Zähne und die damit verbundenen Schwellung nicht schmerzhaft mehr, weil der Druck des Abszesses verringert wird
Die Diagnose Differential.
Wenn eine schmerzhafte Schwellung fluctuant vorhanden ist wird die Diagnose eines Abszesses vermutet. Ob der Abszess der primären oder sekundären Typ ist, ist jedoch schwieriger zu entscheiden. Das ist, weil er ursprünglich Periapikalläsionen nicht einfach sein können, zu ermitteln. Manchmal ist diese Identifizierung oft unmöglich, weil das Gewebe Make-up wurde von der Infektion zerstört.
Wenn der Abszess aus einer Progression von Pulpitis kommt, Zyste, Granulom, Narbe oder cholesteatoma ist nicht von praktischer Bedeutung. Es ist jedoch kritisch, wenn der Abszess entweder von einem sekundär infizierten Primärtumor oder sekundäre maligne Tumor stammt.
Es ist auch zu berücksichtigen, dass nicht alle Abszesse denen Zähne Pulpa Ursprungs sind. Die parodontalen (Gummi) Abszess, mit Ursprung in einer tiefen Zahnfleischtasche, ist eine häufige Verletzung und kann aus dem periapikalen Abszess durch geeignete Röntgenuntersuchung zu unterscheiden. Wenn der x-ray das Fehlen einer Beteiligung periapikalen zeigt, ist es normalerweise eine Parodontalabszeß. Darüber hinaus sind die Pulpen der Zähne mit einer solchen Parodontalabszessen fast immer, vital
Die Behandlung recommeded.
Den akuten Abszess
sollte aggressiv den Patienten Schmerzen zu lindern behandelt werden und um sicherzustellen, daß unerwünschte Folgeerscheinungen treten nicht auf. Es ist eine bessere Entwässerung zu etablieren sofort, wenn möglich, da dies die Auflösung des Abszesses beschleunigt. Drainage kann durch das Öffnen der Pulpakammer und Leiten einer Datei durch den Kanal in den periapikalen Bereich eingerichtet werden. Wenn Entwässerung kann nicht auf diese Weise hergestellt werden, wird eine Trepanation Verfahren vorgeschlagen. Dieses Verfahren beinhaltet zum Abszess an der Wurzelspitze eines Fensters durch die Schleimhaut und Knochen macht. Wenn der Abszess auf die Räume verteilt um das Kinn, Wange, Zunge und das Dach des Mundes, ein durch und durch Abfluss benötigen platziert und häufig bewässert werden.
In schwereren Fällen Penicillin-Therapie sollte sofort begonnen werden, nicht weniger als 500 mg 4-mal mindestens 5 Tage täglich. Wenn der Patient allergisch auf Penicillin ist, dann kann unsere Houston Zahnarzt Erythromycin oder Clindamycin verschreiben.
Es ist unklug betrachtet eine stark Zahnabszess zu extrahieren (vor allem, wenn viel chirurgische Manipulation ist erforderlich). Es sei denn, der Patient ausreichend mit Antibiotika behandelt wurde, um eine wirksame Blutspiegel zu gewährleisten, ist der Patient dem Risiko der bakteriellen Dusche im durch chirurgische Manipulation in einem abscessed Bereich erzeugten Zirkulation. Nichtsdestoweniger ist es vorteilhaft, die anstößigen Zahnes zu halten, sobald der akuten Phase der Infektion kontrolliert. Routine Wurzelkanalbehandlung kann mit oder ohne eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt werden, um den Zahn zu retten.
