Patienten mit Soor-Ösophagitis klassischerweise mit Odynophagie, Dysphagie und substernal Schmerzen in der Brust. Die Schwere der Symptome können von leichten Schluckbeschwerden zu starken Schmerzen reichen, das Schlucken, die zu Austrocknung und Unterernährung verhindert. Bei Patienten, die mit besonders starken Schmerzen präsentieren sollten Sie sich für alternative oder koexistieren Diagnosen gearbeitet werden.
Die körperliche Untersuchung von Patienten mit AIDS kann Mundsoor oder Candidiasis offenbaren. Zwei Drittel der AIDS-Patienten mit Mundsoor und Symptome einer Ösophagitis haben Candida Ösophagitis. Bei Patienten mit chronischer mukokutane Candidiasis, Pilzinfektionen der anderen Schleimhautoberflächen, Haare, Haut und Nägel können vorhanden sein. Diese Patienten können auch Hinweise auf primäre Nebenniereninsuffizienz, wie Hyperpigmentierung oder Hypotension.
Barium, Ösophagogramm können mehrere Plaque Läsionen zeigen, die in einer linearen oder konfluenten Mode auftreten. Weitere Ergebnisse der Studie, die vorhanden sein können, umfassen Cobble Steinigung, Knötchen, Pilzkugeln, Stenosen, Geschwüre, Massen oder fistuals mit in den Lungenbaum. Ein normaler Ösophagogramm nicht Candida Ösophagitis auszuschließen. Darüber hinaus sollte das Vorhandensein einer großen Geschwür eine alternative Diagnose vorschlagen.
Blind Zytologie über einen oralen oder nasalen Ansatz mit Pinsel oder Ballontechnik bei AIDS-Patienten empfindlich erwiesen hat für Diagnose von Candida Ösophagitis, aber nicht für CMV oder HSV-Ösophagitis, die nebeneinander bestehen können. Daher ist blind Zytologie kein optimaler Test alle möglichen Ursachen der Ösophagitis bei einem Patienten mit AIDS zu bestimmen.
Obere Endoskopie mit Pinsel und Biopsie hat die höchste Sensitivität und Spezifität und ist die diagnostische Methode der Wahl. Entdeckungen während der Endoskopie sind weiß bis gelb gefärbte Plaques, die auf nachfolgende histologische Untersuchung, epithelialen, Pilz-, Bakterien- und Entzündungszellen demonstrieren. Ulzerationen sind selten zu sehen, aber in Patienten mit Neutropenie auftreten können. Bürsten in der Regel einen höheren diagnostischen Wert bereitzustellen; Vorbereitung von Biopsien für die histologische Untersuchung zu einem Verlust von Organismen, die Ergebnisse dadurch kann dazu führen, zu beeinflussen.
Allgemeine unterstützende Therapie mit intravenösen Flüssigkeitszufuhr und Ernährung zu unterstützen sollte bei Patienten in Betracht gezogen werden, die nicht wegen der schweren Symptome essen oder zu trinken. Bei AIDA Patienten, die Verwendung von hochaktiven antiretroviralen Therapie, die CD $ Zählergebnisse in der klinischen Verbesserung.
Die orale Therapie in erster Linie mit den Azol anti Fungals und intravenösen Therapie, vor allem mit amphoterician B, in der verwendet zu erhöhen Behandlung von Candida-Ösophagitis. Die orale Therapie ist für immunkompetenten Patienten und immungeschwächten Patienten ohne Neutropenie eingesetzt, die in der Lage, orale Ernährung zu tolerieren. Die intravenöse Therapie ist für Patienten reserviert, die Medikamente nicht in den Mund nehmen können, und Patienten mit Neutropenie, bei denen das Risiko einer disseminierten Candidiasis ist hoch.
Insbesondere immunkompetenten Patienten, milde Patienten mit geschwächtem Immunsystem und AIDS Patienten sollten alle mit Fluconazol bei 100 mg oral täglich für 2 Wochen gegeben behandelt werden, mit einer 200-Dosis mg Belastung am Tag gegeben ein. Studien haben dieses Regime demonstriert mit Ketoconazol auf die Behandlung überlegen zu sein, und das entspricht Itraconazol-Lösung bei 200 mg p.o gegeben täglich. Die Vorteile von Fluconazol sind nicht pH-abhängig oder eine Mahlzeit abhängige Absorption, und seine Verfügbarkeit ist die intravenöse oder mündlicher Form. Die wichtigsten Nebenwirkungen der Azol-Therapie sind dosisabhängig Übelkeit und Lebertoxizität und Hemmung von Cyclosporin-Metabolismus, ein wichtiges Anliegen, wenn bei Transplantationspatienten eingesetzt.