Als Behandlungsoption, sind Implantate sehr vorhersehbar, sowohl in Bezug auf die Osseointegration und als funktionelle und ästhetische Zahnersatz. Sie neigen dazu, sehr hohe Erfolgsraten zu haben, und sind geeignet für die meisten Patienten. Ihre Routineeinsatz in der Zahnmedizin in den letzten 20 bis 30 Jahren hat sich Implantate als Mainstream-Modalität etabliert. Am wichtigsten ist, sind Patienten heute allgemein bekannt, diese Restaurations Gelegenheit, und werden zunehmend die Wahl implantatgetragene Restaurationen anstatt feste Brücken und /oder herausnehmbaren Apparaturen.
Einige Praktizierende die chirurgische beide und die restaurative Verfahrenskomponenten durchzuführen wählen die nur aus die gesamte Implantatbehandlung. Die meisten professionellen, neigen jedoch zu der einen oder anderen dieser Behandlungsbereiche zu gravitieren. Spezielle Praxis licensure Einschränkungen tragen zur Trennung der Behandlung Interessen und Verantwortlichkeiten.
Parodontologen, Kieferchirurgen und Endodontologen haben eine Vorliebe für die chirurgischen Elemente der Implantattherapie, bereitet die knöcherne Empfängerstelle für das Implantat, und dann die Platzierung Implantat in den harten Geweben.
Allgemeinmediziner, während sie in der Regel die Verantwortung der quarter die Gesamtimplantatfall nehmen, sind eher mit der Vorbehandlung der Planung und der postoperativen Restaurations Aspekte des Implantats beauftragt werden Sequenz. Diese Aufgaben umfassen:
1. & ensp; die Vorbehandlung Positionierung und Winkelausrichtung der Implantate, die in der Entwicklung der funktionellen und ästhetischen Parameter von wesentlicher Bedeutung sind, die eine erfolgreiche Fall (die chirurgische Stent garantieren kann verwendet werden, kommunizieren diese Daten zwischen den chirurgischen, restaurative und Laborteammitglieder),
2. & ensp, die Abformung von der Anlagephase bis zur endgültigen Restaurationsphase
3. & ensp; die okklusale und ästhetische Anpassung des lab hergestellt Implantatprothese
4. & ensp, die Befestigung der Prothese an dem Implantat (en) durch eines von mehreren Mitteln, und
5. & ensp; die Aufrechterhaltung die Implantatversorgung
Diese letzte Verantwortung der Wartung (einschließlich Reparatur) wird häufig übersehen. Diese Aufgabe wird standardmäßig fällt auf den Restaurations Implantat-Anbieter, in der Regel der Hausarzt, der Dienste laufenden klinischen dem Patienten zur Verfügung stellt.
Implantate Geräte sind, die über längere Zeit kontinuierlich bei Patienten Münder funktionieren. Sie unterliegen den wesentlichen funktionalen und Parafunktionen Kräfte, die durch die Kaumuskeln und Materialien unterschiedlicher Härte erzeugt werden, die gekaut werden. Unter Berücksichtigung der mechanischen Belastungen auf un-verblockten Implantat Molarenkrone Restaurationen, ist die mechanische Festigkeit von vielen Arten von schraubter Implantat-Abutment-Verbindungen zu low.1-15 Auf der anderen Seite fand die Schraubkonusverbindung in ANKYLOS Implantate (DENTSPLY Tulsa , Tulsa, OK) bietet eine außerordentlich starke, spaltfrei, subgingivalen Konusverbindung, die für retention.16 (Abb.1) die Friktionsgriff Beziehung eliminiert Mikrobewegung auf der Oberfläche zu Oberfläche Metall-Reibung an der Halterung /Abutment-Interface setzt zwischen der Anschlag und das Implantat, gelegentlich mikrobielle Besiedlung am interface.17
Ausrottung, Kau- und zufällige Kräfte können Schäden an den sorgfältig konstruierten Restaurationen führen. Das Titan der Implantate und die für die restaurative Infrastrukturen genutzt Metalle sind so stark, dass sie selten betroffen erneut; Porzellan, auf der anderen Seite, können Chip oder Bruch, Brücke Metalle können Einheit Ergänzungen Müdigkeit oder erfordern, und Befestigungsschrauben lösen können. Im ANKYLOS System wird die Befestigungsschraube zwischen dem Widerlager und dem Implantat nicht zur Retention benötigt: die ANKYLOS Verbindung drehfest ist, erfordert einen vergleichsweise geringen Drehmoment (15 N /cm), und bietet die größtmögliche Sicherheit gegen Schrauben Lösen und Brechen .18There gibt mehrere Methoden, die üblicherweise Implantatversorgungen zu osseointegriert Implantaten zu beheben. Die am häufigsten verwendeten Ansätze für eine Krone auf einem Implantat fixiert sind:
Schrauben- Die Krone auf dem Widerlager befestigt ist, oder direkt mit dem zugrunde liegenden Implantat, mit einer Schraube. Zusätzliche Drehstabilisierung wie hergestellt oder gefräst hexing erforderlich sein. Nach dem Anziehen der Schraube wird der Schraubenkopf von Baumwolle geschützt, und das Einführungsloch mit Komposit Okklusion wiederhergestellt. Dadurch ist es möglich, bei Bedarf (Keramikbruch oder Schraubenlockerungen) entsteht, um die Halteschraube zugreifen. der Verbund ohne Beschädigung der Schraubenkopf vorsichtig entfernt. Die Baumwolle, die den Kopf der Halteschraube bedeckt wird ausgesucht, die Halteschraube auszusetzen. Die Krone kann dann für die Labor Reparatur oder Schraubenanzugs entfernt werden. Dieser Ansatz ermöglicht die Implantatkrone völlig abrufbaren sein.
Zement Retention Der häufigste Ansatz war, die Krone auf das Implantat Abutments mit einer theoretisch abrufbaren temporären oder provisorischen Zement zu zementieren. Das grundlegende Konzept dieser Technik ist, dass die Krone von dem Widerlager entfernt werden kann, indem einfach die Dichtung des provisorischen Zements zwischen der Krone und dem Widerlager am Rand zu brechen. Während provisorische Zemente die etwas flexibel Acryl- und Bis-Acryl-Zahn Provisorien erlauben eher aus natürlichen Abutments leicht getrennt werden (innerhalb der ersten Wochen oder Monate nach der Platzierung), die passgenaue Metall-zu-Metall-Krone-Abutment-Implantat-Schnittstellen sind weit mehr spaltfrei und remanent. Diese Faktoren tragen zu einer wesentlich größeren Retentions als normalerweise von einem vorläufigen Zement zu erwarten. Darüber hinaus gibt es genügend Beweise, um anzuzeigen, dass provisorische Zemente auf die Eigenschaften der dauerhaften Zemente im Laufe der Zeit reifen.
Damit ist der vorläufig Implantatkrone zementiert effektiv unwiederbringliche innerhalb von 6-12 Monaten nach der Platzierung werden kann. Dies ist ein großes klinisches Problem für den praktischen Arzt in Fällen, wo das ästhetische keramische Abdeckung der Krone oder Brücke Frakturen gefährdet ist, eine Addition durch den weiteren Verlust der natürlichen Zähne erfordert, oder leidet das Lösen einer Halteschraube, die einfach braucht nachgezogen werden. Wenn die Krone nicht leicht von der Implantataufbau entfernt werden kann (besonders schwierig in Situationen, in denen die Rückhalteschraube gelöst hat), ohne den Anschlag zu beschädigen oder die Integrität des darunterliegenden Implantats im Knochen zu beeinträchtigen, wird der Praktiker die Krone zu schneiden gezwungen von der Anschlag.
Es ist nicht wahrscheinlich, dass die geschnittene Krone ausreichend für Reintegration repariert werden kann, und wird wieder gemacht haben. Es gibt noch weitere Risiken beim Schneiden eine implantatgetragene Krone jedoch ab. Das Metall-auf-Metall-Krone-Abutment-Interface besteht aus einem sehr dünnen und oft praktisch unsichtbare Schicht von provisorischem Zement. Es ist leicht, diese Linie während der Hochgeschwindigkeits Krone Entfernungsvorgang versehentlich überqueren. So wird sectioning, zusätzlich zu der Krone zu zerstören, beschädigen die Schraube gehalten Anschlag als auch. Diese Risiken werden vergrößert, wo die Halteschraube gelockert und der Bohrer nicht über einen sicheren Kauf auf dem mobilen Krone.
Die Frage der finanziellen Haftung ist ein wichtiger Gesichtspunkt. Sobald eine implantatgetragene Krone ausgeschaltet werden geschnitten müssen, es (und gelegentlich der Anschlag) muss neu hergestellt werden, um das Gebiss des Patienten wiederherzustellen. Wer sollte ein Teil oder alle der finanziellen Verbindlichkeiten übernehmen, die aus dem Prozess entstehen: Entfernung, Wiederherstellung und Wiedereinsetzen? Ist es der Patient, der Zahnarzt, der Labortechniker oder der Hersteller? Und zu welchem Zeitpunkt nach dem ursprünglichen Einsetzen der Prothese funktioniert die "normalen Gebrauch und Verschleiß" machen den Austausch vor, um die Verantwortung des Patienten?
Set Schrauben- Ein gut ausgebautes Engineering-Konzept für Implantat zur Verfügung Restaurationen eine klinische Lösung anbieten, die alle oben genannten Risiken und potenziellen Verbindlichkeiten eliminiert. Die Stellschraube ist ein völlig abrufbaren Mechanismus für die implantatgetragene Krone auf dem Abutment fixiert. Es ist ein Hochpräzisionssystem, das vollständig an das Dentallabor hergestellt. Das Verfahren fügt etwas zu den Kosten Labor, sondern reduziert deutlich die klinische Behandlungszeit während der Einführungsphase; die größten Vorteile auftreten in Situationen, in denen die Krone entfernt werden müssen. Das Entfernen der Stellschraube ist sehr einfach, sehr schnell und sehr einfach, und die Implantatprothese innerhalb von Sekunden ohne Risiko für das osseointegrierte Implantat und ohne Unannehmlichkeiten für den Patienten freigesetzt. Die Stellschraube wird nicht schwieriger mit der Zeit und die Anatomie des Kopfes zu entfernen, ist so flach, dass keine zusätzliche Restaurations Abdeckung erforderlich ist.
Das Implantat die okklusalen Kaubelastungen trägt und Querkräfte auf die übertragene Abutment-Implantat-Grenzfläche durch eine der folgenden Möglichkeiten: eine verjüngte Anatomie (ANKYLOS), eine Befestigungsschraube und hex, oder eine Halteschraube allein. Somit erfordert eine passgenaue Implantatkrone nicht sehr viel Retentionskraft. Das kleine, horizontal eingesetzt Stellschraube muss nur die vertikale Bewegung der Krone auf dem Anschlag zu verhindern, und ist nicht auf hohen Belastung ausgesetzt. Während des Einsetzens, sondern bietet auch den Praktiker mit einer definierten Registrierung für die Krone, sowohl dreh- und inciso-gingival. Die einzige erforderliche zusätzliche Planung ist es, sicherzustellen, dass die Platzierung der Stellschraube Zugang nicht die Ästhetik des Patienten beeinträchtigen und dass die Richtung der Eintrag ermöglicht ein ausreichender Abstand für den Fahrer und die Finger des Praktiker in den Mund des Patienten während des Einführens.
Case 1