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HMO Zahnextraktion Denial-of-Anspruch

 

Frage

Hallo. Mein 8-jähriger Sohn des Zahnarztes (bestätigt durch zwei unabhängige Orthopäde) hat uns mitgeteilt, es medizinisch notwendig ist, für meinen Sohn 10 extrahiert Baby Zähne zu haben. Dies wird in einem örtlichen Kinderkrankenhaus durchgeführt werden. Der Zahnarzt legte den Anspruch auf die HMO und die HMO genehmigt Abdeckung für die Hospitalisierung (am gleichen Tag der Operation) und der Anästhesie. Sie haben jedoch verweigert Deckung für die Extraktion selbst (145 $ pro Zahn) besagt es nicht abgedeckt Nutzen ist. Wenn es medizinisch notwendig ist, wie kann es nicht abgedeckt Nutzen sein? Ich plane, die Entscheidung über die ansprechend und sind dankbar für jede Beratung Sie geben könnte, wie mein Argument zu strukturieren
Antwort
Michelle - Ich hasse dich, dies zu sagen, aber die Versicherung Unternehmen in den USA, die Zähne in den Mund eines Patienten aus einem Teil der normalen menschlichen Anatomie unterscheiden. Wenn ein chirurgischer Eingriff in den Mund oder die Zähne im Mund erforderlich ist, sagen die Versicherungsgesellschaften, dass dies nicht medizinisch verwandt ist. Dieser offensichtliche Vorurteile Perspektive ist nur eine Möglichkeit, sie zu bezahlen für sie vermeiden können.
Wenn Sie den Zahnarzt haben und Ihr Arzt die Versicherungsgesellschaft in Verbindung treten und betonen, dass die Entfernung der Zähne ist aus medizinischen Gründen, dann haben Sie eine Chance. Die Chancen sind ziemlich klein, aber versuchen.
Wenn Sie weitere Fragen haben, können Sie mich wieder zu kontaktieren.