Tooth fracture
Frage
Hallo Doktor,
Ich hatte eigentlich eine Frage zu einem Patienten, der eine silberne Krone hatte vor 5 Jahren platziert auf # 30. Vor einem Monat hatte er einen kleinen okklusalen Verbund auf gegenüberliegenden Zahn gesetzt, zunächst keine Probleme. Vor etwa einer Woche begann Empfindlichkeit auf 30 Gefühl, aber nur zu beißen. Zahn nicht Wurzel canaled, aber Patient beschwerte sich nicht und kalte und warme Empfindlichkeit. Nur um zu beißen. Occlusion geprüft und auf lingual reduziert Höcker 30, wo Okklusion war schwer, aber nicht in Kontakt mit an allen neuen Verbundentgegenwirkt. Told Patienten lassen Sie es für eine Woche zu heilen oder so und wir können es neu zu bewerten, ob weitere Schmerzen erlebt.
Radio grafisch ok, Krone passt gut, Taschentiefe wnl, nur empfindlich gegen beißende, getan keine Vitalität Tests. Vor der Entlassung Patienten stellte er fest früheren Zahnarzt platziert Krone denkt, weil es gebrochenen Zahn war.
Wenn Patient wieder, ich frage mich, zu entfernen Krone zu bewerten Fraktur. Wenn nonrestable, extrahieren und zu denken Implantat, da Patienten fehlen 31 und 32. Wenn restorable, brauchen eine Wurzelkanal und neue Krone, die noch fraglich Prognose hat und eventullay Extraktion benötigen. Was wird u raten zu tun ??
Danke, :)
Antwort
Hallo,
Es gibt zwei Dinge, die ich will vielleicht zu tun:
1. Wie Sie wissen, gibt es statische Okklusion dh maximale Interkuspidation, und es gibt dynamische Okklusion, die an seitlichen Exkursionen Zähne Kontakt ist. Ich würde die 8-mm-Unterlegscheibenstapels Artikulationspapier verwenden lKP, um zu überprüfen und sicherzustellen, dass es also keinen Kontakt zwischen dem 30. und dem gegenüberliegenden Zahn keine Störung auf Seitbewegung ist beim Kauen.
2. Wenn das nicht hilft, würde ich den Patienten auf eine endodontist zur Auswertung beziehen, bevor die Krone zu entfernen. Wenn endodontist sagt, dass Zahn eine RCT benötigt, dann würde ich dem Patienten die Möglichkeit geben, RCT tun durch bestehende Krone speziell, da Sie erwähnt, dass die Margen in Ordnung sind. Andernfalls, wenn Sie Krone entfernen und endodontist sagt kein RCT benötigt wird, dann könnten Patienten aufregen für eine neue Krone bezahlen müssen. Zur gleichen Zeit, die Sie wollen, zu erklären, dass die Krone zu Patient könnte während RCT und in diesem Fall Patienten kommen aus ohnehin eine Krone benötigen.
Hoffe, das hilft.
Grüße, M . Elsafi, DDS
