Seit vielen Jahren PFM Kronen und Brücken haben das Rückgrat der prothetischen Zahnmedizin in der ganzen Welt. Während seine Grenzen und Probleme hat, hat es eine zuverlässige Möglichkeit, unseren Patienten die Zähne seit Jahrzehnten.
Vor etwa 12 Jahren mit dem Aufkommen der modernen CAD /CAM-Systeme, und Patienten den Wunsch, wieder herzustellen zu bekommen metall- freie Restaurationen, Zirkon begann die PFM Metallrahmen zu ersetzen. Normalerweise sind die Verblendmaterials würde noch fieldspathic Keramik sein.
Von Anfang an zeigten diese Restaurationen eine sehr hohe "Chipping" -Rate, etwas auch mit PFMs bekannt, aber nicht in so hohen Raten. Merkwürdigerweise würden diese Brüche in der Regel innerhalb der fieldspathic Verblenden passieren, nicht zwischen dem Zirkongerüst und der fieldspathic Verblendung.
Viele verschiedene Versuche gemacht worden, um die Gefahr von Abplatzungen, zum Beispiel zu minimieren, wird ein "anatomisch reduziert die Schaffung "Rahmen statt einer" flachen Boden ", breite Trittstufe oder champhered prep Ränder und Kleben statt zementieren. Zumindest in dieser Erfahrung des Autors, nichts davon hat sich wirklich auf lange Sicht geholfen. Alles, was größer ist als drei Einheiten früher oder später zeigen, Chippen, egal in welchem Labor verwendet wurde, egal was prep Rand etc.
Da reine Zirkon Keramik, während extrem stark zu sein, hat die Ästhetik einer Toilettenschüssel Hersteller begonnen "Färbung" der Rahmen zu entwickeln, um die Toten-weiß-Look zu verhindern. Zunächst für Gerüste verwendet nur zu Beginn dieses Jahrzehnts Glidewell ihre "Bruxzir" Keramik als "durchscheinend" Zirkon präsentiert, die nicht Verblenden erforderlich wäre, sondern nur des Materials Einfärbung und als Ergebnis konnte vollständig anatomisch in der letzten Zahnes fräsen gestalten. Viele andere Hersteller gefolgt und präsentierten ihre eigenen "durchscheinend" Zirkon, darunter Sirona mit ihren inCoris TZI Blöcke, die in der CEREC MCXL Fresoerbänke gemahlen werden konnte. Die große Hoffnung war ... keine Verblendung, kein Abplatzen!
Im Jahr 2011 ist der stolze Besitzer eines CEREC BlueCam und MCXL, aquired ich eine Vita MS 6000 schnell-Sinter-Ofen und begann inCoris TZI zu verwenden. Als ziemlich glücklich mit den traditionellen fieldpathic oder lithiumdisilicate Blöcke für einzelne Restaurationen, wollte ich meine CEREC Produktion multipler Restaurationen zu erweitern, um das gefürchtete Chipping Problem zu vermeiden und mehr unabhängig von meinem Labor zu bekommen.
Um eine lange Geschichte kurz zu machen, ich war nicht enttäuscht. Beginnend mit kleinen Brücken, wir haben da getan große multipler Restaurationen einschließlich Befestigungs-Prothese-Bar Combos waren etc.There drei große Bedenken, wenn sie mit diesem Ausgangsmaterial:
1. Wäre es stark genug sein, so dass auch größere Brücken im Molarenbereich nicht brechen würde? Ja, es ist, wenn die Anschlüsse zwischen den Einheiten sind groß genug und maximal twomolar Pontics verwendet wurde. Sowohl der beiden Versorgungen (von mehr als 200), die seit 2011 gebrochen waren großspannigen Brücken mit mehr als zwei Zwischengliedern und zugleich hatte ein sehr schmales Profil mit wenig vertikale Höhe in den Anschlüssen.
2. Wäre das Material (weil es so schwer ist) abzuschleifen, die Widersacher, wenn die Glasur aus gekaut wird? Nein, tut es nicht. Sowohl Glidewell Forschung auf Bruxzir und meine eigene Erfahrung mit inCoris TZI zeigen, dass dieses neue Material ist extrem Antagonist freundlich, solange es poliert wird (oder verglast) auf eine glatte Oberfläche. Interessanterweise konnte ich keine Abnutzung der Glasur oder Schattierungen Farben während dieser fünf Jahre.
3. Würden diese Restaurationen, die aufgrund ihrer Härte, drücken Sie die Kaufunktion des Patienten aus ihrer "Komfortzone" in TMJ- wie Probleme? Nein tun sie nicht. Mit diesen großen Restaurationen haben, erlebte ich deutlich weniger "okklusale Probleme" als bei einzelnen Einheit Restaurationen, vor allem einzelne Einheit lithiumdisilicate Kronen. Meine persönliche Erklärung für dieses Phänomen: Die Verwendung des CEREC "biocopy" -Funktion, wann immer möglich, die im Grunde die Zähne des Patienten wiedergibt. Also, solange der Patient eine funktionelle Kaufläche vor der Behandlung hat, wird er mit 99 Prozent identisch Oberfläche nach der Behandlung erhalten.
Mit einzelnen Einheiten, jedoch ist es in der Regel einfacher und schneller das "biogenerische" zu verwenden, Modus, der den Computer ermöglicht berechnen die optimale Zahnoberfläche auf Basis von Algorithmen. Leider ist Mutter Natur manchmal klüger als Algorithmen (und die virtuelle Artikulator ist immer noch ein sehr willkürlich). Als Ergebnis werden die einzelnen Patienten vielleicht nicht so glücklich mit seinem brandneuen computerberechnete biogenerische Krone Oberfläche, sondern eine Kopie seiner ursprünglichen Zahnoberfläche bevorzugen. Dies kann sich in Zukunft ändern, wenn die "biogenerische" -Modus und virtuelle articualtor wird weiter verbessert werden.
Das einzige wirkliche Problem mit dem neuen Material Ästhetik ist. TZI Restaurationen können nicht fieldspathic Restaurationen oder natürliche Zähne in Transluzenz vergleichen. Schließlich haben die Blöcke eine Grundschattierung (entweder durch "weiße" Blöcke in eine Schattierungs Flüssigkeit oder durch Verwendung von vorgefärbten Blöcke Tauchen) und werden dann lackiert mit färbenden Farben und glasiert. Allerdings bedeutet dies nicht, dass ihre Verwendung streng auf den hinteren beschränkt ist. Sie passen sehr gut zu den älteren PFMs und auch für ältere Patienten Zähne (siehe pix eines 70-jährigen Patienten Brücke). InCoris TZI ist mit Sicherheit nicht das optimale Material einen einzelnen Frontzahn in einer ansonsten perfekten Gebisses wiederherzustellen. Aber für alles, was in der hinteren und sogar für einige vorderen Fällen ist es ein wunderbares Material.
Als Anekdote, ich habe noch nie einen Patienten klagen, weil seine Restaurationen sind nicht "durchscheinend" genug, aber ich habe viel gehabt der Patienten beschweren, wenn ihre furnierte Zirkon Brücken oder PFMs Chipping zeigte
Weitere Vorteile: dieses Material gefräst werden kann (oder geschnitten) auf sehr dünnen Abmessungen; einen halben mm ist in der Regel genug, um in minimaler Dicke. So ist es möglich, Lineals prep Margen und wenig okklusale Reduktion, ähnlich wie reines Metall (Gold) Restaurationen zu verwenden
Verbesserungen:. Seit IDS im vergangenen Jahr hat Sirona einen neuen Satz von Fräsern für die MCX /l eingeführt . Nun kann das Material nicht nur mit Diamantschleifern "gefräst", sondern auch "schneiden", was für schöner und dünner Margen erlaubt und eine noch bessere okklusaler, ältere MCXLs auf die neuen Bohrern Upgrade ist möglich, aber manchmal teuer.
< p> zunächst waren TZI Blöcke nur in schlichtem weiß und die notwendigen Versorgungen durch Tauchen in eine "Farbflüssigkeit" gefärbt zu sein. Dies erwies sich als sehr schwierig zu sein, weil die resultierende Schatten durch das "Eintauchzeit" sowie durch das Alter des färbenden Flüssigkeit variieren würde. Auch würde die Farbe nur etwa 0,5-1 mm in den Block zu bekommen. Dies bedeutete, dass, wenn die endgültige Restauration im Mund anpassen zu müssen, die ursprüngliche weiße Farbe durch ziemlich bald zeigen würde.
Um diese Probleme zu überwinden, hat Sirona mit vorgefärbten TZI Blöcke in vielen beliebten Vita-Farben kommen . Diese Blöcke werden gefärbt durch und durch, so wird die ursprüngliche Schatten bleiben auch nach größeren okklusale Anpassungen.
Auf der IDS im vergangenen Jahr einige Hersteller mehrere schattierte Blöcke gezeigt, so dass ein Schatten Übergang von Gebärmutterhalskrebs zu okklusal-ähnlich der alt VITA TriLuxe forte oder Ivoclar Multi-Blöcke. Diese Blöcke wurden auch in einer Form dargestellt, um die CEREC MCX /L zu passen. Leider scheinen rechtliche Probleme, den Verkauf dieser Blöcke zu verbieten und Sirona so nicht weit nicht multi-schattierte Blöcke selbst anbieten.
Aber selbst mit diesen Einschränkungen, inCoris TZI schließlich ermöglicht eine maximale Nutzung Ihrer CEREC-Maschine zu machen zum Nutzen sowohl Ihre Patienten und Ihr Büro die finanzielle Situation. Wagen Sie den Sprung
Abbildung 1. 10 gliedrige Brücke
Abbildung 2. 10 gliedrige Brücke
Abbildung 3. Crown & amp; Bar Combo
Abbildung 4. Krone mit Befestigung (für Preci-vertix Ärmel)
Abbildung 5. Crown & amp; Bar Combo
Abbildung 6. Krone mit Befestigung (für Preci-vertix Ärmel)
Konsequenzen für Ihre Zahnarztpraxis: Mindestens mit Brücken, das gesamte Verfahren ist jetzt Chairside-, alle Probleme beseitigt, die mit Eindrücken und Labors verbunden sind
es wurden keine herkömmlichen Eindrücke nötig sind, um mehr, vielleicht mit einer Ausnahme:. Dieser Autor fand es bequemer, die vorübergehend mit dem zu schaffen Hilfe eines Alginatabformung. Aber selbst könnte die Temperatur aus einem Kunststoffblock gefräst werden, wenn man herkömmliche Eindrücke vollständig zu eliminieren wollte.
Nach einer Lernkurve, die Integration in die Office-Workflow ist einfach. Es führt uns nun etwa zur gleichen Zeit optische Eindrücke zu nehmen und das virtuelle Design zu tun, die es uns vor herkömmlichen Eindrücke zu tun, nur nahm! Wir sparen wirklich Zeit! Sobald die Maschine Fräsen beginnt, der Rest ist einfach: aus der Mühle des gemahlenen Produkt nehmen, den Anguss abschneidet, nur 30 Minuten Trockenofen, dann 80 Minuten gesintert. Schließlich fügen Sie einige Charakterisierung /Fleck und ein paar Schichten von Spritzglasur. Keiner dieser Schritte dauert länger als ein paar Sekunden und kann zwischen den Patienten leicht gemacht.
Mit Brücken und individuelle Abutments, Produktion (und finanzielle Belohnungen) bleibt zu 100 Prozent in der Zahnarztpraxis (mit Ausnahme von Lieferungen wie Blöcke, Fräsen Kletten und Implantat ti-Basen). Nur für die Befestigung /Prothese Combos die Prothese noch in einem Labor hergestellt werden.
Sobald die Lernkurve gemeistert wird, ich glaube nicht, dass es eine rentable Technologie für Zahnärzte zur Verfügung als ihre Cerec Maschine erstrecken Indikationen mit inCoris TZI.
Abbildung 7. Lab hergestellte Prothese über selbstproduzierten Kronen
Abbildung 8. Lab hergestellte Prothese über selbstproduzierten Kronen
Abbildung 9. 6 gliedrige Brücke auf 70-jährige Patient
Abbildung 10. 6 gliedrige Brücke auf 70-jährige Patientin
Abbildung 11. 6 gliedrige Brücke auf 70-jährige Patient
Abbildung 12. 6 gliedrige Brücke auf 70-jährige Patientin
Also, was brauchen Sie? 1. Hardware: Zuerst müssen Sie entweder eine CEREC BlueCam oder OmniCam. Wie für die Fräsmaschine hat Sirona die ältere MCXL mit dem neueren MCX für die regelmäßige Zahnarzt Paket ersetzt. Leider ist die MCX kann nur Mühle Blöcke von max. 40mm Größe. Da TZI etwa 30 Prozent während des Sinterns schrumpft, führt dies zu max. 3-gliedrige Brücken, die mit dieser Maschine möglich ist. Ironischerweise ist die ältere MCXL besser! Es kann Mühle die gleichen 85 mm Blöcke wie die brandneue Vier-Motor MCXL PREMIUM. Die PREMIUM jedoch vier Motoren mit, spart Instrumente zwischen Fräsen TZI und fieldspathic /lithiumdisilicate /Kompositblöcke ändern. Aber sonst die ältere MCXL ist nur so gut
2 .: Software: Mindestens CEREC Version 4.0 und Inlab Version 4.0 benötigt. Innerhalb von wenigen Wochen des Schreibens dieses Artikels, werden Sirona Release-Version CEREC PROFESSIONAL 4.4. Wie verlautet, wird diese Version alle herkömmlichen INLAB Optionen (von Versionen 4.0 und 4.2) in die CEREC-Software zu integrieren, so dass Sie nicht mehr benötigen, zwei verschiedene Programme (CEREC und inLab).
3. Sinterofen: Grundsätzlich wird jeder handelsübliche Zirkon Ofen tun (Zycomat, etc.), aber diese haben in der Regel über Nacht für einen kompletten Brennzyklus auszuführen. Für einen schnelleren Service, investieren in eine der neuen Fast-Sinteröfen von Vita, Sirona und anderen Herstellern angeboten.
4. Die Färbung /Verglasung: Sie können alle Produkte verwenden, die Sie wollen. Dieser Autor hat Vita Shading Paste & amp; Spray Glasur, einfach weil es ein auf dem Markt seit CEREC Tag war und wir zu it.So verwendet, wenn Sie bereits eine CEREC BlueCam oder OmniCam mit MCXL, Ihre zusätzliche Investition auf einen niedrigen vierstelligen Zahl beschränkt werden müssen, können durch Backofen und ein paar liefert die notwendigen Software-Lizenzen, ein verbreiteter Standard Zirkon Kauf Brennen.
Happy Fräsen!