Veröffentlichte Berichte in den 1960er Jahren berichtet Anstieg der oberen aus der Luft spritzt in Zahnärzte Atemwegsinfektionen untersuchten, spritzen, und bei der Verwendung von Hochgeschwindigkeitshand erzeugten Aerosole?. Spätere Untersuchungen zeigten auch eine höhere Inzidenz von Erkältungen in Dentalhygieniker, die nicht routinemäßig Masken während der Patientenversorgung zu tragen haben. Trotz Demonstrationen von Berufsrisiken aus der Luft Bioburden, viele Zahnärzte, Hygieniker und Assistenten nicht routinemäßig Gesichtsmasken während des Behandlungsverfahren vor 1980. Als Infektionskontrolle Bewusstsein erhöht, vorgeschriebenen Schutzmaßnahmen begann, das erhöhte Interesse an der Atemschutz Adresse für alle Dental tragen Profis. für das Tragen Gesichtsmasken als Schlüsselkomponente des persönlichen Schutz gegen Luft Erreger Beginnend mit dem Anfangs 1978 American Dental Association (ADA) veröffentlichte Dokument, hat jede Serie von ADA und Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Richtlinien zur Infektionskontrolle für die Zahnmedizin Empfehlungen enthalten . Die 1991 Occupational Health and Safety Administration (OSHA) Bloodborne Pathogens Standard einzubeziehende auch eine Verordnung besagt: "Masken in Kombination mit Augenschutzgeräte .... muss getragen werden, wenn Spritzer, Spray, Spritzer oder Tropfen von Blut oder anderen potenziell infektiösen Materialien erzeugt werden können, und Auge, Nase oder Mund Kontamination vernünftigerweise erwartet werden kann. "
Mehrere Routen von Kreuzkontamination und Infektion vorhanden sind, im Gesundheitsbereich; Dazu gehören: 1.) Direkter Kontakt mit dem Körper fluids.2) Indirekter Kontakt mit scharfen Gegenständen, Instrumenten und anderen kontaminierten Behandlung items.3) Die Exposition gegenüber Luft infektiöse Partikel
ASTM Stufe 1 Maske im Einsatz für Patienten Prüfung
Mit. hinsichtlich der letzteren gibt es eine lange Geschichte von durch Bakterien in der Luft und Viren (Tabelle 1) übertragbaren Krankheiten. Als wissenschaftliche und klinische Kenntnisse über die Infektiosität von Luftspritzer erhöht (Partikel & gt; 50 μ im Durchmesser) und Aerosole (0,5-50 μ-Teilchen), für die Begründung Masken durch medizinisches Fachpersonal (HCP) erweitert, um den Schutz von HCP tragen und nicht nur ihre Patienten. Es kann bei der Mehrzahl der Zahnbehandlungen umfangreiche Erzeugung von Luft Material sein. Spatter, große Partikel und Aerosole mit sichtbaren Flüssigkeit enthält, wird oft deutlich während der Verfahren gesehen. Diese Tröpfchen werden von intraoralen operativen Standorten angetrieben und in der Luft bleiben nur kurz wegen ihrer großen Größe. Allerdings Aerosole sind in der Lage für viel längere Intervalle der Luft zu bleiben und das Potenzial haben, zu ungeschützten Bronchiolen und Alveolen der Lunge gelangen. Fünfundneunzig Prozent der Zahn Aerosolen sind 5,0 μ oder weniger im Durchmesser und nicht gesehen werden kann. Mikroorganismen, die aus diesen Teilchen isoliert sind Staphylokokken, Pneumokokken, Tuberkelbazillen, Influenzaviren, Hepatitis-Viren, Rhinoviren und Herpesviren.
TABELLE 1.
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Maske Leistung StandardsThe American Society of Testing and Materials (ASTM) ist die Organisation, die für Festlegung der Kriterien und Prüfverfahren Leistungsspezifikationen für Gesichtsmasken im Gesundheitswesen verwendet zu beschreiben. ASTM veröffentlicht im Jahr 2011 eine aktualisierte Beschreibung der Leistungsanforderungen, und diese werden als Industriestandard für Gesundheitsgesichtsmasken (Tabelle 2) anerkannt. Masken sind in 3 Typen eingeteilt. Diese Kategorien sind: niedrig (ASTM Stufe 1), mittel (ASTM Stufe 2) und eine hohe Barriere (ASTM Stufe 3). Genehmigt Testinformationen werden auf der Produktverpackung beschrieben unter Verwendung der Begriffe Bakterienfilterleistung (BFE) und Partikelfiltrationseffizienz (PFE). BFE wird gemessen unter Verwendung von lebensfähigen Teilchen (zB Bakterien) in einer Größe von 1 bis 5 μ, während PFE bestimmt wird unter Verwendung fester Größe, nicht-lebensfähige Partikel Messung 0,1-1,0 μ.
TABELLE 2
Strömungswiderstand: & gt; repräsentiert durch synthetische Blut Maske Penetrationswiderstand unter Druck (mmHg) & gt; Maßnahmen Fähigkeit der Konstruktion der Maske Flüssigkeiten zu minimieren, die aus durch das Material zu reisen und möglicherweise in Kontakt mit dem Träger & gt kommen; höher der Strömungswiderstand (Filtration), desto besser ist der Schutz
BFE (Bacterial Filtration Efficiency): & gt; stellt Prozentsatz an Porengröße von 1-5 & mgr; m & gt Bakterien herausgefiltert; das Maß für die Effizienz der Maskenfilterbakterien durch
PFE (Particulate Filtration Efficiency): & gt; darstellt Prozentsatz der Teilchen mit einer Porengröße von 0,1-1,0 Mikrometer & gt abfiltriert; das Maß für die Wirksamkeit der Maske in Filtern von Partikeln durch ihn & gt verläuft; die Größe der gefilterten Partikel ist kritisch
DELTA P (Differenzdruck): & gt; stellt den Druckabfall an der Maske oder dem Widerstand gegenüber Luftströmung in mmH2O /cm2 & gt; bestimmt Atemwiderstand & gt; höher die Delta P, desto weniger atmungsaktiv, aber desto besser ist die Filtration
FLAME SPREAD: & gt; Maßnahmen Flammenausbreitung des Maskenmaterials
Quelle: The American Society for Testing and Materials. Standard-Spezifikation für die Entwicklung von Materialien in der medizinischen Gesichtsmasken verwendet. F2100-11-Standard. Die BFE und PFE sind wichtige Kriterien für die drei ASTM Maskenebenen zu unterscheiden. Je höher die dokumentierten Prozentsätze für eine Maske, die bessere Schutzleistung in mikrobiellen Eindringen zu verhindern. ASTM Stufe 1 (niedrige Barriere) Masken sind so konzipiert, während der Patientenversorgung eingesetzt werden, wo geringe Konzentrationen von Spritzern, Flüssigkeit oder Aerosolen. Beispiele dafür sind die intraorale Untersuchungen unter Eindrücke und Kieferorthopädie Verfahren. Ein höheres Maß an Atemschutz wird nach ASTM Stufe 2 Masken gewährt. Diese werden hergestellt, das eine Schutzbarriere zur Verfügung zu stellen, wenn die Behandlung produziert moderate Mengen an Luft Flüssigkeit, Spritzer und /oder Aerosole. Beispiele für Maske hier verwenden würden die meisten Routinerestaurationsverfahren und bei der Durchführung von Scaling und Wurzelglättung umfassen. Der größte Widerstand gegen Eindringen von Partikeln und besten Anbieter Schutz tritt auf, wenn ein ASTM Stufe 3 Masken verwendet. Diese Einweg-Disposables sind getragen zu werden, wenn schwere Luft Material bis mäßig erzeugt wird, wie Ebenen bei chirurgischen, Ultraschall-Skalierung festgestellt, und lange, erweiterte restaurative Verfahren (zB Krone Vorbereitung). Die richtige Verwendung und MisuseAs ein wichtiger Faktor für das Erreichen maximaler Maske Wirksamkeit bei jeder Infektionskontrolle der Praxis ist Trägerin Compliance. Mehrere Probleme in der klinischen Praxis auftreten können, die die Höhe der Maske Schutz zu reduzieren. Erstens, wenn eine Maske deckt nicht die Nase des HCP, weil es "zu heiß" für den Träger ist, dann ist die Maske offensichtlich nicht wirksam ist. Die Lösung ist eine komfortable Maske zu finden, damit es richtig getragen werden kann. Zweitens aerosolized Material Atemwege des einen HCP eingeben, wenn die Maske nicht gut passen . Dies kann auftreten, wenn Lücken vorhanden an den Seiten sind erlaubt zerstreute Mikroben zu betreten. In diesem Fall "one size fits all" Verwendung eines Ansatzes Auswahl zu maskieren können nicht unterschiedliche Benutzer mit den entsprechenden Schutz bieten. Die Lösung ist für die HCP eine Maske zu verwenden, die an die Form der Person entspricht Gesicht Man erhält eine effektivere Dichtung. Andere häufige Probleme tragen Gesichtsmasken zu lange bei längeren Behandlungsverfahren und die Maske nicht zwischen Patienten zu verändern. Masken haben eine Verwendung Leben. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Masken als Einwegwegwerfartikel hergestellt werden. Sie werden nass auf der Außenseite mit einer verlängerten Verschleiß und die Belastung durch Spritzer und Aerosole. Außerdem befeuchtet des Trägers Atem, auch das Innere Gewebeschicht. Eine Maske kann seine Schutzfilterqualität im Laufe der Zeit als Folge von Flüssigkeits Exposition von beiden Seiten, zu verlieren und somit eine nidus mikrobieller Akkumulation geworden. Mikroorganismen in der Luft kann anschließend durch den nassen Stoff durch einen Prozess namens eindringen "Wicking." Wet Masken sollten daher alle 20 Minuten gewechselt werden, wenn während der Verfahren in Frage gestellt, die schweren Niveaus von Spritzern erzeugen und Aerosole, und nach 60 Minuten in Nicht-Aerosol-Umgebungen. Die 2003 CDC Adresse Zahn Richtlinien zur Infektionskontrolle, diese Fragen: "Ändern Sie Masken zwischen Patienten oder während der Patientenbehandlung, wenn die Maske nass wird." HCP haben eine Verantwortung, sowohl ihre Patienten und sich selbst zu schützen. Das Design und die Filterfunktionen von Gesichtsmasken von heute wurden gegen mikrobielle Herausforderungen bei der Bereitstellung von Pflege begegnet zu schützen gezeigt. Man sollte auch verstehen, dass keine Maske 100 Prozent der aerosolized Partikel herausfiltern können. Nach ein paar grundlegende Kriterien HCP Anwendung wird besser vorbereitet zu sicherer, wirksamer Entscheidungen zu treffen, zu minimieren Berufs Luft infections.OH Frau. Peri Nelson studierte an der University of Michigan im Jahr 2003 mit einem Bachelor of Science in Neurowissenschaften und Biologie. Ihre Forschungserfahrung in den Bereichen Mikrobiologie, Genetik, Neurowissenschaften und Biomaterialien. Peri hat Tausende von Zahnärzten und Studenten durch das Schreiben, Webinare und praktische Ausbildung erzogen. Sie arbeitet derzeit als Senior Research Associate in der Infection Control Laboratory mit Dr. John Molinari Referenzen:.. 1. ADA Räte auf Dental Therapeutics. Infektionskontrolle in der Zahnarztpraxis. J Amer Dent Assoc. 1978; 97:. 673-677 2. Department of Labor, Arbeitssicherheit und Health Administration. Berufsbedingte Exposition gegen Blut übertragene Krankheitserreger; letzte Regel. Fed Reg 1991; 56: 64.004-64.182 3.. Mičík RE, Miller RL, Mazarella MA, et al. Studien zur Zahnaerobiology: I. Bakterielle Aerosole bei Zahnbehandlungen erzeugt. J Dent Res 1969; 48:. 49-56 4. CDC. Richtlinien für die Infektionskontrolle im Gesundheitswesen auf. Morbid Mortal wchtl Wdh. 2003; 52: 1-66
ASTM Stufe 2 Maske während der Zahnhygiene Prophylaxe eingesetzt.
ASTM Stufe 3 Maske während Parodontalchirurgie.
< p> Dr. John Molinari ist derzeit Director of Infection Control für THE DENTAL ADVISOR in Ann Arbor, Michigan. Zuvor war er 32 Jahre lang an der University of Detroit Mercy School of Dentistry als Professor und Vorsitzender der Abteilung für Biomedizinische Wissenschaften und Direktor der Infektionskontrolle. Er hat über 450 wissenschaftliche Artikel, Textkapitel veröffentlicht und Abstracts in den Bereichen Mikrobiologie und Immunologie, und Vorträge im In- und Ausland zu Themen mit Infektionskrankheiten und Infektionskontrolle zu tun haben. Zuvor war er Mitglied der Michigan Board of Dentistry. In Anerkennung seiner Bemühungen wurde Dr. Molinari als Ehrenmitglied der Michigan Dental Association, der International College of Zahnärzte, der American College of Zahnärzte eingeführt und war im Jahr 2009 ein Empfänger der ADA Golden Apple-Award
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