IntroductionCongenital granulare Zelle epulis (CE) ist eine seltene gutartige Tumor auftritt ausschließlich bei Neugeborenen. Der Begriff "epulis" leitet sich von dem griechischen Wort mit der Bedeutung "auf dem Zahnfleisch" .1 Es wurde erstmals im Jahre 1871 von Neumann beschrieben und wird manchmal als Neumann-Tumor oder angeborene epulis der newborn.1 Etwa 200 Fälle dokumentiert wurden date.2 Die Läsion erscheint klinisch als sessile oder gestielte, nicht vereitert, glatt, rosa Masse bis rötlich. Die häufigste Lokalisation ist der Kieferkieferkamm am zukünftigen Standort des oberen Eckzahn. Die CE präsentiert acht bis 10-mal häufiger bei Frauen und dreimal häufiger im Oberkiefer als im mandible.2 Es ist in der Regel ein einsames Wesen; jedoch haben mehrere Läsionen in der gleichen oder verschiedenen Alveolarkämme auch reported.3 Histologisch war, zeigt die Läsion charakteristischen großen polyedrischen Zellen mit reichlich körniges Zytoplasma und kleine Kerne.
Histogenese ist ungewiss, obwohl mehrere Theorien von Ursachen haben postuliert worden, nämlich odontogenic, fibroblastic, histiozytäre, myoblastischer und neurogenic.4 Die Läsion zeigt gutartige Verhalten und die Tendenz eines erneuten Auftretens oder malignen Transformation ist bisher nicht berichtet worden. Der Zweck dieses Berichts ist das Management von einem typischen Fall von angeborenen epulis eines vier Tage alten Neugeborenen verursachen Einzugsprobleme zu präsentieren und zu diskutieren.
Case REPORTA vier Tage altes Mädchen in die Notaufnahme bezeichnet wurde in British Columbia Kinderkrankenhaus zur Untersuchung einer Masse aus ihrem Mund herausragt. Der Kinderarzt des Kindes verwies sie für eine Bewertung als ambulante; jedoch wurde ihre Mutter besorgt, wie das Kind Schwierigkeiten mit dem Stillen zu erleben war. Die Masse wurde bei der Geburt bemerkt, aber wurde berichtet, von einem rosa-rot Aussehen blau-lila in den letzten 24 Stunden geändert zu haben. Das Kind ist der Erstgeborene zu einer weiblichen kaukasischen und asiatischen Männchen. Die Schwangerschaft war normal und vaginale Entbindung erfolgte bei 41 Wochen. Apgar-Werte waren bei neun nach einer Minute normal, und neun nach fünf Minuten. Das Kind wog 3343 Gramm bei der Geburt. Keine Familiengeschichte von Erbkrankheiten berichtet.
Bei der klinischen Untersuchung eine gestielte, fest, glatt, blau-lila, etwa 1 cm im Durchmesser rund, Massenweichgewebe wurde festgestellt, an der vorderen Zahnfleisch angebracht werden von der linke Maxilla durch einen sehr dünnen Stiel. Die Masse verhindert normalen Schließen des Mundes, aber stellte keine unmittelbaren Atemwege betrifft. Das Gewicht des Säuglings war 3142 Gramm, um sechs Prozent seit der Geburt verringert. Allgemeine körperliche Untersuchung sonst normal war.
Aufgrund des Patienten abnimmt Gewicht, mögliche Atemwegs Komplikation und die elterliche Besorgnis wurde sie als ihre erste Prüfung in den Operationssaal am selben Tag. Eine Exzisionsbiopsie wurde mit electrocautery unter Vollnarkose (Abb. 1) durchgeführt. Die Probe, die Messung 1,0cm x 1,0cm x 0,8cm (Fig. 2) wurde für die histologische Analyse in die Pathologielabor vorgelegt. Es war minimal intraoperative Blutungen und Blutstillung wurde ohne Nähte (Fig. 3) erreicht. Oral Fütterungen wurden am ersten postoperativen Tag eingeleitet und der Säugling wurde am selben Tag entlassen. Eine Woche nach der Operation wurde die Patientin gesehen und bemerkt, blühenden und Gewichtszunahme sein.
Abbildung 1. Die präoperative Aussehen eines großen gestielte intraoralen Masse die sich aus dem Zahnfleisch des linken vorderen Oberkiefers in einem viertägigen -old Neugeborener weiblich.
Abbildung 2. gestielte Läsion den Maßen 1 cm x 1 cm x 0,8 cm.
Abbildung 3. die postoperative Erscheinungsbild der electrocauterized Website Abgeschnittene.
Histologische Untersuchung der Probe zeigte, charakteristischen großen polyedrischen Zellen mit reichlich körniges eosinophilen Zytoplasma und kleinen runden Kernen (Abb. 4). Die Probe war negativ für S-100-Protein-Färbung und positiv für CD-68-Färbung (Fig. 5). Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit der Diagnose von CE.
Abbildung 4. Schnitt durch den Tumor gefärbt mit Hämatoxylin und Eosin, High-Power-Mikroskopie charakteristischen polygonalen Zellen mit körnigem Zytoplasma und kleinen Kernen zeigt.
Abbildung 5. Immunostaining mit CD-68 positive zytoplasmatische hyaline Kügelchen zeigt.
DiscussionThis Fall beschreibt eine klassische Präsentation von CE in einem gesunden vier Tage alten Neugeborenen gefunden. Das Vorhandensein einer gestielten, glatte, runde und feste Masse in der linken vorderen Kieferkieferkamm verhindert das Kind aus auf die Brust Rast. Die CE ist in der Regel rosa in der Farbe rötlich. Der gemeldete Geschichte der Farbumschlag nach blau-lila könnte das Ergebnis der Verdrehung der gestielte Masse um seine dünnen Stiel sein, dass die Läsion der Gefäßversorgung verändert. Es wurden neun Berichte in der Literatur wurde über die spontane Rückbildung der Läsionen so groß wie 1,5 cm in diameter.5 jedoch dokumentiert, wenn die Läsion Schwierigkeiten beim Füttern oder Atemwegs an Brisanz gewinnt, ist die empfohlene Behandlung vollständige chirurgische Exzision unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose. Elektrokauterisation wurde in diesem Fall und bot einen ausgezeichneten Hämostase bei minimaler intraoperative Blutungen eingesetzt. Andere Berichte haben gute Ergebnisse gezeigt unter Verwendung von Kohlendioxid und Erbium, Chrom: Yttrium-Scandium-Gallium-Granat (Er, Cr: YSGG) Laser für die CE removal.6,7 CE hat nicht nach der chirurgischen Exzision zu Rezidiven gezeigt, auch wenn die Entfernung war unvollständig. 8 Eine konservative chirurgische Vorgehen ist in der Regel günstig. Zukünftige Gebiss war nicht betroffen sein wird gefunden - außer in einem Fall, der Hypoplasie des primären linken oberen Schneidezahn, Eckzahn und ersten Molaren in der Region berichtet, wo eine große 2.5cm CE wurde chirurgisch 11 Tage nach birth.9 entfernt
< p> Die Ätiologie der CE bleibt eine Kontroverse. Histologisch es im Aussehen ähnlich dem granulären Zelltumoren und verfügt über große polygonalen Zellen mit reichlich eosinophilen Zytoplasma und kleinen nuclei.6 Im Gegensatz zu dem granulären Zelltumor, einer neoplastischen Läsion neuralen Ursprungs, CE typischerweise nicht beflecken für S-100 Protein, obwohl schwache immunopositivity auch in literature.10 in unserem Fall berichtet wurde, wurde die Probe positiv für den Makrophagenmarker CD-68, eine mesenchymale Stütz origin.6
CE ist im allgemeinen ein isolierter Befund und es ist nicht mit anderen medizinischen Zustand oder Syndrom in Verbindung gebracht. Allerdings früheren Berichten ihr Auftreten bei Säuglingen mit Polydaktylie, Kropf, Triple-X-Syndrom, Polyhydramnion, Maxillahypoplasie und neurofibromatosis.5
In diesem Fall gezeigt haben, wurde die Läsion nicht durch Routine pränatale Ultraschalluntersuchungen nachgewiesen. Allerdings hat die Verwendung von 3D-Ultraschall weitere Beurteilung der fetalen Schlucken und Atemwegsdurchgängigkeit aktiviert. Es gibt Berichte über vorgeburtliche Diagnosen von CE in Föten bereits 31 Wochen in gestation.11 Ex utero intra-partum Behandlung für eine obstruktive im Fötus diagnostiziert Läsion in der vorgeburtlichen Zeit wurde berichtet, und sich für eine interdisziplinäre team.12 Es wird spekuliert, dass die CE-maximale Wachstum unter hormonelle Einflüsse später in der Schwangerschaft, am Ende des dritten trimester.13
bei der Untersuchung einer intraoralen Masse bei Neugeborenen zeigt, sollte der Arzt auch Differentialdiagnosen von angeborenen Fehlbildungen betrachten wie Enzephalozele, Dermoidzysten oder Teratom und gutartige und bösartige Neoplasmen einschließlich Hämangiom, lymphatischen Fehlbildungen und rhabdomyosarcoma.14 OH
Bestätigung: wünschen Die Autoren Dr. Jason Choi, ein Mitarbeiter der MKG-Chirurgen danken , BC Kinderkrankenhaus, für seine Expertise in der chirurgischen Behandlung von diesem Fall. 2. Bang KO, Bodhade AS, Dive Uhr. Angeborene granulare Zelle epulis eines Neugeborenen. Dent Res J 2012; 9:. S136-8 3.Childers EL, Fanburg-Smith JC. Angeborene epulis des Neugeborenen: 10 neue Fälle einer seltenen mündlichen Tumor. Ann Diagn Pathol 2011; 15:. 157-61 4. Merrett SJ, Crawford PJ. Angeborene epulis des Neugeborenen: ein Fallbericht. Int J Paediatr Dent 2003; 13:. 127-9 5. Ritwik P, Brannon RB, Musselman RJ. Spontane Regression von angeborenen epulis: a case report und Überprüfung der Literatur. J Med Fall Rep 2010; . 21: 331-4 6. Lapid O, Shaco-Levy R, Krieger Y, Kachko L, Sagi A. Angeborene epulis. Pediatrics 2001 Februar; 107 (2):. E22 7. Olivi G, Constacurta M, Maturo P, Cocinmo R: Entfernen eines faserigen epulis mit Er, Cr: YSGG Laser: case report. Eur J Paediatri Dent 2007; 8:. 149-52 8. Anderson PJ, Kirkland P, Schafler K, Moss AL. Angeborene gingivalen Granularzelltumor. J R Soc Med 1996; 89 (1):. 53-4 9. Sunderland R, Sunderland EP, Smith CJ: Hypoplasia folgende angeborene epulis. Br Dent J 1984; 157:. 353 10. Adeyemi BF, Oluwasola AO, Adisa AO. Angeborene epulis. Indian J Dent Res Apr 2010-Jun; 21 (2):. 292-4 11. Kusukawa J, Kuhara S, Koga C, Inoue T. Angeborene Granularzelltumor (kongenitale Epulis) im Fötus: a case report. J Oral Maxillofac Surg 1997 November; 55 (11): 1356-9. Erratum in: J Oral Maxillofac Surg 1998; 56:. 694 12. Kumar P, Kim HH, Zahtz GD, Valderrama E, Steele AM: Obstruktive angeborene epulis: pränatale Diagnostik und perinatale Management. Laryngoscope 2002; 112:. 1935-9 13. Kim SK, Won HS Lee SW, et al. Pränatale Diagnostik von angeborenen epulis durch dreidimensionale Ultraschall und Magnetresonanztomographie. Prenat Diagn 2006; 26:. 171-4 14. McGuire TP, Gomes PP, MM Freilich, Sándor GK. Angeborene epulis: eine Überraschung bei Neugeborenen. J Can Dent Assoc 2006; 72: 747-50
Dr. Sun ist ein Mitarbeiter Kinderzahnarzt in British Columbia Kinderkrankenhaus und eine klinische Assistent Professor, Fakultät für Zahnmedizin, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Kanada.
Dr. Cheung ist ein Mitarbeiter Kinderzahnarzt in British Columbia Kinderkrankenhaus und ein klinischer Professor, Fakultät für Zahnmedizin, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Kanada.
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. Bezug: 1. Neumann E. Ein von angeborenen epulis. Arch Heilkd 1871; 12:. 189-90
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