Hier finden Sie eine Zusammenfassung der Verwendung, wenn die orale Beruhigungsmittel für Kinderzahnmedizin. Diese Information ist nicht eine umfassende Überprüfung vorlegen soll, wird der Leser daher zusätzliche und bestätigende Informationen zu suchen, gefördert werden. Sedation verwendet wird, um die Zusammenarbeit von Kindern während der Behandlung zu erhöhen. Wenn das Verhalten Management-Techniken wie Tell-Show-do, Sprachsteuerung, nonverbale Kommunikation, positive Verstärkung, Ablenkung und elterliche Anwesenheit für die Zahnbehandlung nicht ausreichend sind, Sedierung oder Vollnarkose kann necessary.1 Sedierung werden oder minimale Sedierung ist ein Teil von verschiedenen Techniken, die von Zahnärzten verwendet werden, insbesondere pädiatrische Zahnärzte, neben Verhaltens-Management-Techniken. Das Ziel ist es, Qualität Zahnbehandlung in beiden kooperativen und nicht kooperativen Kinder zu sorgen. In Abhängigkeit von der Persönlichkeit des Kindes, orale Beruhigungsmittel Medikamente und Lachgas kann bei Zahnbehandlungen erfolgreich und sicher verwendet werden. Psychosomatische Verhaltensprobleme und /oder eine unflexible Temperament Merkmal tragen häufig zur Sedierung Störungen bei Kindern Zahnbehandlung unterziehen. Daher sollten Patienten die Bewertung und Auswahl tragen zum Erfolg Sedierung in children.1 Es ist wichtig, ein Kinder Schmerz und Angst am Anfang ihrer Behandlung zu verwalten. Unzureichende Schmerzkontrolle für die erste Verfahren bei kleinen Kindern die Wirkung einer ausreichenden Analgesie Beruhigungsmittel Medikamente in den nachfolgenden procedures.2 wird abnehmen kann dann erhöht Angst zu überwinden, haben aus früheren appointments.Levels von SedationFor Erwachsene und Kinder gibt es ein Kontinuum von Ebenen der Sedierung . Diese wurden von der American Society of Anesthesiologists.3Minimal Sedation klar beschrieben (Anxiolyse) ist ein Arzneimittel-induzierter Zustand, während dem Patienten reagieren normalerweise auf verbale Befehle. Obwohl die kognitive Funktion und körperliche Koordination beeinträchtigt werden kann, Atemwegsreflexe, ventilatory und Herz-Kreislauf-Funktionen nicht beeinträchtigt. Moderate Sedation /Analgesie ( "Analgosedierung") ist ein Arzneimittel-induzierte Depression des Bewusstseins während der die Patienten gezielt reagieren zu verbale Befehle, entweder allein oder durch Licht taktile Stimulation begleitet. Keine Eingriffe sind erforderlich, um eine Atemwege und Spontanatmung ist ausreichend aufrecht zu erhalten. Herz-Kreislauf-Funktion wird in der Regel beibehalten. Deep Sedation /Analgesie ist ein Arzneimittel-induzierte Depression des Bewusstseins während der die Patienten nicht leicht geweckt werden, sondern reagieren gezielt nach wiederholter oder schmerzhafte Stimulation. Die Fähigkeit, unabhängig ventilatory Funktion beibehalten kann beeinträchtigt werden. Die Patienten können Hilfe benötigen einen Atemwege bei der Aufrechterhaltung und spontane Belüftung unzureichend sein kann. Herz-Kreislauf-Funktion wird in der Regel beibehalten. Allgemeine Anästhesie ist ein Arzneimittel-induzierten Verlust des Bewusstseins, in denen Patienten nicht erregbar sind, auch durch schmerzhafte Stimulation. Die Fähigkeit, unabhängig ventilatory Funktion beibehalten wird oft beeinträchtigt. Die Patienten benötigen oft Hilfe eines Atemwege und Überdruckbeatmung kann wegen depressiver Spontanatmung oder Drogen induzierte Depression der neuromuskulären Funktion bei der Aufrechterhaltung erforderlich. Herz-Kreislauf-Funktion kann beeinträchtigt werden. Aufgrund der Tatsache, dass Sedierung ein Kontinuum ist, ist es nicht immer möglich, vorherzusagen, wie ein einzelner Patient reagiert. Daher beabsichtigen Praktiker ein bestimmtes Maß an Sedierung zu produzieren sollte in der Lage sein, Patienten, deren Niveau der Sedierung zu retten tiefer wird als ursprünglich geplant. Einzelpersonen Verabreichung moderate Sedierung /Analgesie ( "Analgosedierung") sollte in der Lage sein, Patienten zu retten, die einen Zustand tiefer Sedierung /analgesia.3 Da das Niveau der Sedierung geben der Muskeltonus in den Rachen vertieft, und der weiche Gaumen abnimmt und die Epiglottis fällt verursacht Obstruktion zurück. Darüber hinaus AgeChildren jünger als das Alter von drei Jahren oft nicht in der Lage sind, das Verfahren vollständig zu verstehen. Dieses Kind ist wahrscheinlich tiefere Ebenen der Sedierung erfordern die gewünschten Ergebnisse, da die Kombination von nicht-pharmakologischer (Verhaltens-Management) und pharmakologischer Techniken zu erreichen, ist es unwahrscheinlich, in einer kooperativen patient.5 zu führen, wenn größere Dosen von Beruhigungsmittel Medikamente verwendet werden, das Kind eintreten kann als eine tiefere Ebene der Sedierung bestimmt und das Risiko von Nebenwirkungen increases.Medical historyâ gründliche Überprüfung der Krankengeschichte des Kindes mit den Eltern müssen ausgefüllt werden. Häufiger oder kürzlich der oberen Ateminfektionen Behandlung mit Sedierung verzögern. Alle anderen Atemprobleme wie Asthma, sollte überprüft werden. Alle kardiovaskulären Bedenken müssen im Voraus angegangen werden. Eltern oder Erziehungsberechtigte sollten immer gefragt, ob ihr Kind jede Schlafapnoe oder im Zusammenhang mit Atemprobleme hat während des Schlafes. Jeder Beweis dafür sollte untersucht werden, bevor eine Sedierung verwendet wird. Airway Beurteilung wird dringend empfohlen. Eine Überprüfung des Kindes Kinn, Mund-Rachen-und Tonsillen Größe sowie ihre Mallampati Klassifikation, hilft das Risiko einer Behinderung während der Sedierung zu bestimmen. Patienten, die übergewichtig sind und /oder haben anatomische Atemwegsstörungen, vor allem auf bestimmte Krankheitsbilder im Zusammenhang mit (wie Pierre Robin) kann Schwierigkeiten haben, einen Luftweg während der Sedierung für das Verfahren und während recovery.The American Society of Anästhesisten Physical-Status beibehalten ist ein Klassifizierungssystem, das stuft den medizinischen Status oder Eignung eines Patienten. Es ist nicht operative Risiko zu messen oder vorhersagen soll, aber es ist zu bewerten oder die Gesundheit eines vor einer geplanten Prozedur Patienten beschreiben Gesundheit des Patienten-ASA-Status (American Society of Anästhesisten) 3ASA. I: Normal, gesunde patientASA II: Leichte systemische Erkrankung (gut kontrolliert und keine funktionalen Beschränkungen) ASA III: Schwere systemische Erkrankung (kontrolliert mit noimmediate Gefahr, sondern hat einige funktionelle Einschränkung) ASA IV: Schwere systemische Erkrankung, die eine ständige Bedrohung für das Leben ist (schlecht kontrolliert oder im Endstadium) ASA V: Patient nicht zu erwarten, um zu überleben länger als 24 Stunden ohne chirurgische interventionASA VI: Brain tot (Wartung für Organentnahmen) ASA E: Not-Betrieb von varietyCertainly, Zahnärzte sollten nur Sedierung in der Zahnarztpraxis für Patienten verwenden , die ASA I oder gut kontrollierten ASA II patients.5FastingFasting vor dem Termin gedacht ist wichtig, unabhängig von der Höhe der sedation.5 Mageninhalt sein kann erbrochen werden oder erbrochen je nach Medikament verwendet (dh: Distickstoffoxid). Je nach dem Grad der Sedierung, Mageninhalts aspiriert werden kann, was zu einer Lungenentzündung oder Pneumonie. Zahnarztpraxen und Krankenhäuser haben ihre eigenen Fasten-Richtlinien (Tabelle 1). Dies erklärt den Zeitbereich für klare Flüssigkeiten und Feststoffe vor der tiefe Sedierung /Narkose Termine. Für minimale oder moderate Sedierung, können Kliniker ihr Fasten Richtlinien individualisieren. Zum Beispiel Eltern ihr Kind angewiesen werden, kann schnell zu haben, vier Stunden vor der zahnärztlichen Behandlung mit Lachgas. TABELLE 1. Die empfohlenen Fasten Richtlinien für die tiefe Sedierung oder allgemeine anaesthesia5 ConsentThe Zahnarzt muss eine Diskussion von Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich Risiken und Vorteile der Sedierung. Verbal Bestätigung muss in der Tabelle empfangen und aufgezeichnet werden. Darüber hinaus sind vorgedruckten Einwilligungsformulare oft für die Eltern gegeben zu unterzeichnen und diese sind in der Patientenkarte gehalten. prä- und postoperativen InstructionsWritten Anweisungen müssen für Eltern von Kindern gegeben werden empfangen Sedierung. Die präoperative Anweisungen sollten die Art der Sedierung umfassen das Kind erhalten und das Fasten Anforderung vor dem Termin. Postoperative Anweisungen sollten Ruhe für den Rest des Tages und Flüssigkeiten nach der Ernennung umfassen. Wenn es keine postoperativer Übelkeit und Erbrechen ist, weich, leicht verdauliche Lebensmittel können nach der Ernennung zu dem Kind gegeben werden. Die Eltern sollten davor gewarnt werden, in Bezug auf die Zunge, Lippen und Wangen zu beißen, wenn Lokalanästhesie verwendet wurde. Eine 24-Stunden-Telefonnummer sollte für alle Fragen oder Bedenken zur Verfügung gestellt werden. Common Routes of Pediatric SedationTable 2 verschiedene Routen der Sedierung in der klinischen Praxis vergleicht. Unter den Routen der Sedierung für Kinderzahnmedizin, ist Lachgas die am häufigsten verwendeten. Dies ist vor allem aufgrund seiner Wirksamkeit, einfache Bedienung und safety.5 Over-Sedierung besteht die Möglichkeit, in allen Routen der Sedierung. Es besteht das Risiko einer Über Sedierung besonders bei den parenteralen Wegen, und wo hohe Dosen von Medikamenten zur oralen Sedierung verwendet werden. Die intranasalen Weg ist eine Methode Sedierung geben, die in der Popularität zu steigen scheint. Der Influenza-Impfstoff kann jetzt auf diesem Weg gegeben werden. Es wird eine parenterale Verabreichungsweg betrachtet, die ein Risiko einer Über Sedierung trägt. . Weiterbildung und Überwachung erforderlich ist, in denen die Gefahr von Über Sedierung in irgendeiner Art der Verabreichung ist Tabelle 2. Vergleich von verschiedenen Routen der Sedierung in der klinischen Praxis: Training und MonitoringEspecially mit tieferen Ebenen der Sedierung, Zahnärzte Sedierung und medizinische Notfallversorgung muss sowohl eine angemessene Ausbildung haben. Zahnärzte sollten Zertifikate in Advanced Cardiac Life Support (ACLs) und /oder PALS (Pediatric Advanced Life Support) haben und diese sollten aktuell gehalten werden. Dies hilft dem Zahnarzt den Patienten in Atemnot oder Herzversagen zu verwalten, oder Patienten, die in einem unbeabsichtigten tiefere Ebene der Sedierung sind, bis die Notfallversorgung ankommt. Automatisierte externe Defibrillatoren (AEDs) sind ausgestattet mit Erwachsenen und Kindern Pads und sind in einer wachsenden Zahl von Zahnarztpraxen vor allem diejenigen, die Bereitstellung Sedierung. Die Überwachung der Vitalfunktionen gefunden ist zwingend notwendig, während der Sedierung. Pulsoximetrie misst die Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung des Patienten. Blutdruckmessung ist ebenfalls erforderlich (Fig. 1). Dies sollte in der Patientenkarte gehalten in regelmäßigen Abständen und aufgezeichnet auf einer Sedierung Aufzeichnung gemessen werden. Elektrokardiographie und Kapnographie für tiefe Sedierung und Vollnarkose der Regel verwendet. Keine Überwachung andere als visuelle Erkennung des Status des Patienten ist akzeptabel für Lachgas Sedierung. Abbildung 1. Überwachung Ausrüstung Im Falle eines Stromausfalls, aus offensichtlichen Gründen, eine tragbare Lichtquelle und ein tragbares Saugwirkung in der Zahnarztpraxis erforderlich Sedierung bietet. DrugsClasses von Medikamenten häufig zur oralen Sedierung verwendet werden, umfassen die Benzodiazepine, erste Generation Antihistaminika, Opioide und Drogen in ihren eigenen Kategorien wie Chloralhydrat, Ketamin und Dexmedetomidin. In Tabelle 3 sind ihre Verwendung als Beruhigungsmittel in der Kinderzahnheilkunde. Diazepam hat eine lange Halbwertszeit mit aktiven Metaboliten. Die Inzidenz von Sedierung ist üblich, und es hat sich weitgehend von Midazolam durch die meisten Praktiker ersetzt. Derzeit wird Midazolam als die sicherste und effektivste aller oralen Sedativa zu sein. Nach Angaben der Drogen Monographie wurde die Sicherheit und Wirksamkeit von Triazolam bei Personen unter 18 Jahren ist nicht nachgewiesen. Es gibt jedoch nur wenige Daten, für die klinische Verwendung von Triazolam als präoperative sedative in der Zahnheilkunde für Kinder verschiedener Altersklassen. Ärzte neigen dazu, es für ältere Kinder zu verwenden (zum Beispiel acht Jahre alt und älter) mit hohen Dosen von Midazolam zu vermeiden. Triazolam hat eine längere Halbwertszeit als Midazolam und Erholung verlängert werden kann. Die Wirkungen von Benzodiazepinen kann mit Flumazenil rückgängig gemacht werden. Die Verwendung von Chloralhydrat und Promethazin hat in Ungnade gefallen, weil es keine Umkehr Mittel für diese Medikamente ist, haben sie eine längere Halbwertszeit und aufgrund einer höheren Inzidenz von unerwünschten events.5 TABELLE 3. Drogen für Kinder und Jugendliche Oral Sedation die erste Generation von Antihistaminika verwendet werden, die für allergische Reaktionen und die Blut-Hirn-Schranke verwendet. Schläfrigkeit ist ein Nebeneffekt dieser Antihistaminika und diese Sedierung bei Kindern verwendet wird. Die erste Generation von Antihistaminika haben auch Antiemetikum und antisialogogue Effekte, die vorteilhaft in der Zahnmedizin sein kann. Zweite Generation Antihistaminika werden als nicht schläfrig und werden zur Sedierung in der Zahnmedizin nicht verwendet. Opioide Abnahme Schmerzen und Angst und werden verwendet, um Kinder zu sedieren, aber Atemdepression ist eine schädliche Wirkung von Opioiden. Opioide können mit Naloxon umgekehrt werden. Ketamin ist ein NMDA-Rezeptor-Antagonist, oral bei Kindern angewendet werden kann. Es produziert eine dissoziative oder Starrkrampf und aus diesem Grund ist es oft mit Midazolam gegeben. Es hat auch sehr gute analgetische, sedierende und amnestic Effekte. Dexmedetomidin ist eines der neuesten Mittel zur Sedierung verwendet. Es ist ein alpha-2-Agonisten, wie die älteren Medikament, Clonidin. Die intranasalen Weg ist üblich, Dexmedetomidin und es ist sehr wirksam bei Kindern. Große Dosen für die orale Verabreichung erforderlich, da zur intravenösen Weg verglichen. Es gibt nur begrenzte Daten über die orale Anwendung bei Kindern, aber die beruhigende Wirkung und Anwendung dieses Arzneimittels in der pädiatrischen Zahnmedizin erscheinen vielversprechend. Es gibt auch andere orale Beruhigungsmittel für Erwachsene für Schlaflosigkeit verwendet, jedoch sind diese nicht unbedingt geeignet für die Behandlung von Kindern wegen des Mangels an klinischen Studien, Health Canada Genehmigung oder Dosierungsformulierungen für gewichtsabhängige Dosierung bei pädiatrischen Patienten zu ermöglichen. Kombinationen von Medikamenten oft von Praktikern für Kinder verwendet werden, so dass Dosierungen von die einzelnen Medikamente verringert und Nebenwirkungen minimiert werden. Distickstoffoxid wird in Medikamenten-Kombinationen häufig gefunden. Allerdings ist die Gefahr einer Über Sedierung steigt mit polypharmacy. Notfallmedikamente (einschließlich Umkehrmittel) und Notfall EquipmentA tragbaren und engagierten E Zylinder von Sauerstoff, mit einem Regler und einem tragbaren Gerät Überdruckbeatmung zu geben, wie zum Beispiel eine Beutel-Ventil-Maske (dh: Ambubag®) mit unterschiedlichen Größen von Masken erforderlich ist (Fig. 2). Sollte der Patient Apnoe oder Hypopnoe haben aufgrund einer tieferen Ebene der Sedierung, dieses Gerät, wenn sie richtig in der Regel verwendet wird, den Patienten Belüftung und Sauerstoffversorgung halten, bis Hilfe eintrifft, oder die sedierende Medikamente nachlässt oder umgekehrt wird. Laryngoskop mit verschiedenen Größen von Klingen, Endotrachealtuben und Larynxmasken werden empfohlen. Diese können mit verstopften Atemwege helfen, sie aber in ungeübten Händen nutzlos sind. Oropharyngeale Atemwege sind S-förmige Geräte, die die Zunge weg von der hinteren Wand des Rachens und des weichen Gaumens zu halten. Eine nasopharyngeale Atemwege ist ein weicher Gummi- oder Kunststoffschlauch, der flexibel ist und die Nase in den Rachen eingeführt und nach unten mit einem Atemweg behindert unterstützen. Oropharyngeale und nasopharyngealen Luftwege kann sehr wirkungsvoll mit einer Beutel-Ventil-Maskeneinrichtung in Kombination verwendet werden Belüftung für ein Kind zu schaffen, die verstopft ist oder nicht breathing.Epinephrine, Nitroglyzerin, nicht magensaftresistent beschichtet ASA, parenteral Diphenhydramin und ein Salbutamol Inhalator sind Notfallmedikamente, die Bestandteil eines jeden Notfall-Kit in einer Zahnarztpraxis sein sollte. Atropin ist ein weiterer Notfall Medikament, das in der Notfall-Kit, vor allem mit der parenteralen Sedierung sein sollte. Flumazenil ist ein parenteral benzodiazepine Umkehrmittel, das intramuskulär oder intravenös verabreicht wird. Ihre Dosis beträgt 0,01 mg /kg, und es kann bis zu einem Maximum von 0,05 mg /kg oder 1 mg (je nachdem, was niedriger ist), alle zwei bis drei Minuten wiederholt. Naloxon ist ein Opioid parenterale Umkehrmittel, das auch intravenös oder intramuskulär verabreicht wird. Für ein Kind weniger als fünf Jahre alt (≤ 20 kg), ist die Dosis von 0,1 mg /kg mit wiederholten Dosen alle zwei bis drei Minuten bis zu 2 mg. Für ein Kind älter als fünf Jahre (& gt; 20 kg), ist die Dosis von 2 mg mit wiederholten Dosen bis zu 10 mg.6 Für eine intramuskuläre Injektion von Flumazenil, Injektion in das Gefäß reichen Gewebe unter der Zunge in etwa einen Umkehreffekt stellt zwei drei minutes.7 bis Dies ist eine sehr lange Zeit, wenn das Kind deshalb nicht atmet, Wartung Fähigkeiten von größter Bedeutung sind Atemwege. Die intravenöse Weg der Verabreichung von Umkehrmittel ist eindeutig der schnellste. Es ist extrem wichtig, die Dosierungen von Umkehrmitteln und deren Verwendung im Falle eines Notfalls zu kennen. Dental Büros werden oft schreiben ihre Dosierungen und diese Informationen halten, wo die Medikamente gespeichert sind, sowie deren Ablaufdaten. Abbildung 2. Airway Adjuncts Unerwünschte EventsIn eine kritische Analyse der unerwünschten Ereignisse Sedierung für den Fall, berichtet von der Food and Drug Administration in den Vereinigten Staaten, Cote et al. ein Meilenstein Papier schrieb. Negative Folgen (Tod und dauerhafte Verletzung) wurden oft mit Drogenüberdosis, und sie traten vor allem in der Zahnarztpraxis. Negative Ergebnisse wurden auch auf die Verwendung von drei oder mehr sedative Arzneimittel zugeschrieben, obwohl geeigneten Dosierungen jedes einzelnen sedative Arzneimittels. Die Zugabe von Distickstoffmonoxid zu einer anderen Klasse von Beruhigungsmittel Medikamente häufig mit negativen outcomes.7 negativen Ergebnissen assoziiert wurden auch von nicht medizinisch geschultes Personal und Medikamente verabreicht mit Medikamenten assoziiert, die zu Hause verabreicht wurden. Diese Verletzungen aufgetreten sowohl auf dem Weg zur Behandlungsanlage und auf dem Weg nach Hause in das Fahrzeug. Andere Verletzungen aufgetreten zu Hause nach der Entlassung aus ärztlicher Aufsicht. Tote und Verletzte nach der Entlassung mit der Verwendung von Medikamenten mit langen Halbwertzeiten verbunden waren (Chloralhydrat, Pentobarbital, Promethazin und Chlorpromazin) 0,8 Unzureichende Reanimation war ein bestimmender Faktor in den negativen Ergebnissen. Darüber hinaus Mangel an Pulsoxymetrie (das misst die Sauerstoffsättigung) wurde mit einem erfolglosen outcome.9 Faktoren verbunden, die das Risiko von unerwünschten Ereignissen beeinflussen die Art der Überwachung umfassen, das Niveau der Ausbildung des Arztes und ihre Fähigkeit, anormale Werte zu erkennen oder klinische Zeichen, das Alter des Patienten, die Wahl der sedierenden Medikamente (s), und der Abstand zu einem hospital.9 eine Überprüfung der geschlossenen Fehlverhalten Versicherung Ansprüche in den Vereinigten Staaten zwischen 1993 und 2007 von Chicka et al. fand heraus, dass die meisten negativen Ergebnisse aufgrund Beruhigungsmittel Medikamenten-Kombinationen waren. Diese Kombinationen enthalten hydroxyzine und Diazepam, Chloralhydrat und Hydroxyzin, Meperidin und Promethazin. Ein weiteres negatives Ergebnis trat mit Chloralhydrat allein. Sie machten die folgenden Schlussfolgerungen aus ihrer Studie: 1. Sehr kleine Kinder (drei Jahre und jünger) haben ein höheres Risiko, wenn Sedativa und /oder localanesthesia.2 gegeben. Oft gibt es unzureichende Überwachung während sedation.3. Lokalanästhetikum Dosierungen sollten, wenn sie in Kombination mit anderen ZNS-Depressiva (Sedativa) verwendet gesenkt werden 0,10 Kinder erleben häufig Motor Ungleichgewicht, Unruhe, Erregung, Trauma zu narkotisiert Gewebe, Übelkeit, Erbrechen, Schlafstörungen während des Transports und ausdauernd Schläfrigkeit. Die Eltern sollten erzogen, dass ihr Kind diese postoperativen Folgen auftreten können. Eltern sollten ihr Kind zu Fuß helfen, weil sie auf die Gefahr eines Absturzes sind. Im Idealfall entweder die Eltern oder zwei Erwachsene sollten das Kind nach Hause fahren. Die zweite Person würde das Kind beißen ihre Lippen oder Zunge, sowie ihre Atmung überwachen, während die andere fährt. Während der zahnärztlichen Behandlung, kann das Kind ansprechen und etwas alert wegen der schädlichen Reizen aus der Zahnbehandlung. Bei der Entladung wird das Kind nicht mehr stimuliert und das ist, wenn Sedierung auftritt, und sie sind in Gefahr der Verstopfung und anderen Atem diffulties.11 Dies garantiert wachsam Aufsicht von Erwachsenen. DischargeVital Zeichen sollte stabil sein und sollte der Patient sein leicht rousable. Wenn erhebliche Anstrengungen unternommen werden müssen, das Kind Post Sedierung (Schreien oder Schütteln) zu wecken gemacht werden, werden sie oft resedated werden, wenn für einen bestimmten Zeitraum in Ruhe gelassen (Reiten im Auto). Es muss eine ausreichende Kopfkontrolle und Muskel sein Stärke ein Patent airway.4 eine Rückkehr in die Ebene des Bewusstseins zu erhalten, die zu den Ausgangsdaten ähnlich ist ideal. Wenn Flumazenil oder Naloxon-Umkehrmittel gegeben wurden, Beobachtung sollte über einen längeren Zeitraum (zwei bis vier Stunden) aufgrund der Möglichkeit der Sedierung weiterhin auftritt, wenn die Umkehrmittel nachlässt und das Beruhigungsmittel Medikament hat noch eine therapeutische level.4 OHNote von den Autoren: Diese Medikamente wurden nicht auf den Markt von Pharmaunternehmen entwickelt und brachten Kinder zu sedieren und zahnärztliche Behandlung zu erleichtern. Kliniker sind die Nebenwirkungen von einigen der Drogen auf ihre Nutzen oder sie haben die Dosierungen und Verabreichungsroute von anderen Drogen und gegeben sie Kinder modifiziert verwendet, um ihre Zahnbehandlung abzuschließen. Wenn der gewünschte Effekt nach einer bestimmten Dosis eines Beruhigungsmittel Medikament nicht erreicht worden ist, dann Kennen Sie Ihre Grenzen und den Termin abbrechen. Behandlungsmöglichkeiten für den nächsten Besuch wird eine höhere Dosis des gleichen Arzneimittels, die eine Kombination von Medikamenten mit niedrigeren Dosierungen oder die Verwendung einer Vollnarkose umfassen. Alle drei dieser Optionen sind mit einem erhöhten Risiko verbunden und wird eine bessere Ausbildung und Überwachung erfordern. Dr. Gino Gizzarelli seinen ersten Abschluss 1995 an der University of Toronto in der Pharmazie. Er arbeitete als Vollzeit-klinischen Apotheker in Toronto General Hospital für zwei Jahre vor der Universität von Toronto Rückkehr zurück Zahnmedizin zu studieren. Im Anschluss an seinen Zahn Grad im Jahr 2001 setzte er sein Studium in der gleichen Universität und absolvierte eine dreijährige Master-Abschluss in Dental Anästhesie. Im Laufe seiner Studien und bis heute hat Dr. Gizzarelli einen Teilzeit klinischen Apotheker Position im gleichen Krankenhaus gehalten. Er ist ein Wander Zahnarzt Anästhesist und lehrt gelegentlich an der Universität von Toronto Fakultät für Zahnmedizin und bei verschiedenen Konferenzen und CE-Kurse. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. References1. Isik B, Baygın O, Gul Kapci E, Bodur H. Die Auswirkungen von Temperament und Verhaltensprobleme auf Sedierung Versagen in ängstliche Kinder nach Midazolam Prämedikation. Eur J Anesthesiol 2010; 27: 336-340 2. Weisman SJ, Bernstein B, Schechter NL. Folgen unzureichender Analgesie Während schmerzhaften Eingriffen bei Kindern. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 147-149 3. American Society of Anästhesisten 1061 amerikanische Lane, Schaumburg, IL 60173-4973 4. Die Gesellschaft für Pädiatrische Sedation. Sedation Provider Kursprogramm. 2015 5. Rothman D. Sedation des Pediatric Patient. J Calif Dent Assoc 2013 Aug; 41 (8): 603-11 6. Lexicomp Drug Informationen7. Heniff M, Moore GP, Forelle A, Cordell WH, Nelson DR. 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das Risiko von laryngospasm increases.4Evaluation und Vorbereitung des Kindes für Sedation