Dieses Papier ist eine Überprüfung der Eigenschaften von gemeinsamen Läsionen oder Befunde in zweidimensionalen (2D) Röntgenbilder mit einem Fokus auf die Differentialdiagnose vorgestellt, um zu formulieren entsprechende Management.
INTRODUCTIONMany Läsionen mit sehr unterschiedlichen Behandlungen oder Prognosen haben ähnliche klinische, radiologische oder histologischen Eigenschaften. Die Informationen innerhalb der Röntgenaufnahme ist komplex und hängt von der Bildgebungsmodalität, der Grad der Technik Empfindlichkeit, Bildverarbeitungsverfahren und Patient & rsquo; s anatomy.4 Als Kantor et al vorgeschlagen, sollte die ersten drei dieser Parameter gesteuert und optimiert werden Optimierung, um sicherzustellen, für die beste Röntgenbild mit der geringsten Strahlendosis für den patient.4 der letzte Punkt auf ihrer Liste gegeben, Patienten & rsquo erhältlich.,; s Anatomie muss in umfassender Weise zu verstehen
Radiologie mehr eine Wissenschaft und weniger eine Kunst. Und wie in allen Bereichen der Wissenschaft muss ihre Prinzipien erlernt und geübt werden. Während Röntgenbilder ungeheuer wichtig, der Patientenanamnese, Untersuchung, Laborergebnisse und histopathologische Analyse und chirurgische Befunde sind, müssen berücksichtigt werden, die endgültige Diagnose zu bilden. korrekte Interpretation der röntgenologischen Merkmale können deuten jedoch darauf hin, eine genauere Differentialdiagnose, verbesserte präoperative Planung und Patientenversorgung Unterstützung durch die Verhinderung oder Behandlung auffordert.
Abbildung 1. Eine gut definierte periphere strahlenundurchlässigen Umgebung eine periapikale Aufhellungen im Zusammenhang mit entzündlichen Pulpa-Infektion (rarefizierende osteitis) deutet auf eine extrem langsam wachsende in sich geschlossene, nicht aggressiv, gutartige durch Expansion Erweiterung Osteolyse, wie eine radikuläre Zyste, Granulom, oder Abszess. Beachten Sie auch, Sklerose der umgebenden Knochen, aufgrund der Wirtsantwort auf einen entzündlichen Prozess wie Infektionen.
Abbildung 2 ist eine schlecht definierte strahlendurchlässige Läsion im Zusammenhang mit den mesialen und distalen Wurzeln der Zähne # 3.6 und 3.7 sowie als Sklerose der umgebenden Knochen ist offensichtlich. Hinweis Zerstörung der Lamina dura innerhalb der strahlendurchlässige Läsion.
Abbildung 3. Tooth # 2.5 zeigt symmetrische Verbreiterung der PDL Raum.
Die Entscheidung, wann zu beziehen, und Spezialist auf dem kann nur dann erfolgen, wenn eine ordnungsgemäße Funktionieren Diagnose der Läsion hergestellt wird. Das erfolgreiche Management eines Patienten ist stark abhängig von der genauen Interpretation der Zeichen und Symptome, ohne die die Reaktion auf die Behandlung bestenfalls unberechenbar ist, und im schlimmsten Fall unwirksam. Es ist ein Sherlock Holmes Geschäft, wo die subtilste von Hinweisen kann den Unterschied zwischen baldige Genesung oder eine Verlängerung des Patienten & rsquo machen; s Hauptbeschwerde. Die Entzifferung erfordert die Hinweise klares Denken, Aufmerksamkeit auf grobe sowie kleinste Details und Fülle von Neugier.
Ein systematischer Ansatz bei der Analyse der Bilder bei der Hand ist eine weitere Voraussetzung. Unabhängig von der Art der Röntgenaufnahme, vor allem, wenn komplizierte Bilder betrachten, die Einhaltung einer systematischen Vorgehensweise verhindert, dass wichtige, aber differenzierte Ergebnisse fehlen.
DISCUSSIONThe Backen, während ähnlich wie einige andere Skelettknochen, eindeutig unterscheiden. Embryologisch, sie sind zum größten Teil stammen aus Zellen der Hirn Neuralleiste (Ektomesenchym) sowie mesodermalen Zellen, eine Kombination gefunden in anderen Skelettknochen migrieren. Aber am wichtigsten ist, sie enthalten die Zähne, eine Struktur, die nicht in anderen Skelett bones.5 Präsenz von Zähnen führt zur Bildung von Zysten und Tumoren odontogener Herkunft nicht gefunden in anderen Skeletthartgewebe angetroffen.
Allgemein Läsionen können in strahlendurchlässige, strahlenundurchlässige oder gemischt aufgeteilt werden. Zwar ist dies ein guter Ausgangspunkt ist, da viele Läsionen durch alle drei Phasen mit der ersten Präsentation von homogenen strahlendurchlässige zu gemischt, um strahlenundurchlässige fortschreiten kann, wird der diagnostische Wert begrenzt. Doch wie bei allen Klassifikationen, ein mangelhaftes System ist besser als keine. Auch eine fehlerhafte Einstufung Hilfen in einer ersten Organisation des Denkens. Man darf nicht zulassen, jedoch eine anfängliche Annahme, alle anderen Zeichen und Hinweise radiographisch, histologisch präsentiert ersetzen oder klinisch.
Für den Zahnarzt, alle klinischen und röntgenologischen Begegnung führt zu einem ersten Eindruck, das ist im Wesentlichen a subjektive Wahrscheinlichkeit von Krankheit Daher ordnete jeder diagnostischen Test spezifische Frage beantworten muss (en) in Bezug auf den Patienten & rsquo ; s spezifischen Bedingung. Bildgebende Verfahren ausgewählt werden, oder sie können alle erforderlichen Antworten nicht liefern; als solche ein gründliches Verständnis der Grenzen der bestellten Bilder ist ebenso wichtig wie ihre Vorteile zu verstehen. Abbildung 4. Die Resorption von mesialen Wurzel # 3.6 Abbildung 5. sklerosierende Ostitis als gut präsentiert -defined radiopacity auf der # distalen Wurzel zentriert 4.7 mit einer großen kariösen Läsion. Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Aditya Tadinada & amp; Dr. Sonya Kalim Abbildung 6. Gut definierte, homogene strahlenundurchlässigen Feststellung in der zahnlos Stelle # 4.7, suggestive der idiopathischen Osteosklerose. Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Aditya Tadinada & amp; Dr. Sonya Kalim Abbildung 7. parodontotischen Zahn # 3.7 präsentiert mit in Luft schwebenden Erscheinung. Die Arbeitsdiagnose ist ein Versuch, eine Erklärung zu bieten, die aus verschiedenen Quellen in Betracht Informationen übernimmt. Nach Langlais et AL2 dazu gehören: 1. & ensp; Hauptbeschwerde und ihre Geschichte ggf. 2. & ensp; Demographische Informationen in Bezug auf Alter, Geschlecht und Rasse 3. & ensp, soziale, medizinische und zahnmedizinische Anamnese 4. & ensp; Röntgenbefunde 5. & ensp; Laborwerte, wenn 6. & ensp; Zusätzliche Untersuchungen, Tests oder Konsultationen bei Bedarf Die Röntgenbilder werden häufig in der Zahnmedizin verwendet maxillofacial oder orale anatomischen Stellen zu bewerten. Erfolgreiche Interpretation oder Analyse von Röntgenaufnahmen, um eine optimale Bildqualität. Diese Bilder müssen frei von Verzerrungen (Verkürzungen oder Dehnung) sein und haben richtige Kontrast unbelastet durch Belichtung oder Entwicklung errors.7 Einzelheiten anspielend auf eine endgültige Diagnose von Osteoporose verschwinden in über- oder unterbelichtete Bilder, wodurch eine korrekte Diagnose schwierig, wenn nicht unmöglich. röntgenologische Auswertung erfordert einen systematischen Ansatz. In der gleichen Art von Röntgenbild werden die gleichen Bereiche in der gleichen Reihenfolge jedes Mal ausgewertet. Durch ein Muster zur Gründung, während zunächst die Läsion in Frage zu ignorieren (um Pathologien und Anomalien in anderen Bereichen des Röntgenbildes auszuschließen), wird das Bild sorgfältig geprüft. Sobald feststeht, kann die Aufmerksamkeit dann auf den Bereich gedreht werden (s) durchgeführt. Wenn es um die röntgenologischen Analyse einen Blick gibt keine Aussicht Der Ansatz für die Bereiche der Besorgnis bleibt ähnlich sowohl für den Radiologen und den Nicht-Radiologen Kollegen. Wenn sie mit einer MKG-Läsion unbekannter Diagnose konfrontiert werden viele Radiologie Bewohner gelehrt mit einer detaillierten Beschreibung der Läsion zu starten. Da einige Röntgenbefund nicht immer läsionaler sind, werde ich das Wort "Befund " ist Knochengewebe kontinuierlich gebildet und umgebaut im ganzen ein & rsquo; s. Life.8 Knochen Bildung ist ein streng kontrollierten Mechanismus, der Ablagerung (Osteogenesis) und Resorption (Osteolyse) activities.8 Unterbrechung dieses Gleichgewicht Ergebnisse in osteoblastischen oder osteolytische Erkenntnisse ausgleicht. Endokrine Störungen, Hormonstörungen, genetische Störungen oder Mutationen, können dazu beitragen, oder osteoblastische oder osteolytische Instabilität verursachen, Bereiche der veränderten Röntgenbild zu schaffen 1) & ensp; Lage der Läsion 2) & ensp;. Internal Dichte der Läsion a. Margins.2,3,10 i & ensp;. Vorhandensein oder Fehlen von corticated Margen ii & ensp; Ill oder gut definierte Ränder & ndash; Im allgemeinen wird eine Läsion mit einer wohldefinierten (umschrieben) Rand deutet auf eine in sich geschlossene Läsion Vergrößerungs- durch Expansion und überwiegend gutartig. Eine Läsion mit einem schlecht definierten (diffusen) Grenze deutet auf eine Läsion vergrößert durch den umgebenden Knochen eindringen, wie in aggressiven entzündlichen oder neoplastischen Pathologie iii & ensp;.. Intakte oder Lochränder b. Das Vorhandensein von internen loculations2,3 i & ensp; A multilokuläre strahlendurchlässige Muster (auch bezeichnet als Wabe, Seifenblase, Tennisschläger oder überbackene Muster) deutet auf eine lokal aggressive gutartiger Tumor, wie ein Ameloblastom oder odontogene Myxom . ii & ensp, gut definierte, in der Regel unilokuläre strahlendurchlässige Läsionen einen langsam wachsenden gutartigen Prozess zeigen. Multiloclular Läsionen mit gut definierten Rändern deuten auf eine gutartige, aber aggressive Läsion 4) & ensp;. Muster lytischer Änderungen a. Geographische lytischen Muster vorschlagen entweder eine aggressive gutartig oder ein low-grade maligne Läsion. b. Motte gegessen lytischen Mustersignale entweder eine entzündliche Erkrankung, wie chronische Osteomyelitis oder einer primären oder metastasierten malignen Läsion. c. Permeative lytischen Muster zeigt aggressive schnell zerstörerisch maligne lesion.2 a. Das Vorhandensein von periostale Knochenbildung ist am häufigsten bezeichnend für Wirtsknochen Reaktion auf chronische Entzündungsprozesse wie Osteomyelitis. Es gibt auch spezielle meist gesehen periostaler Reaktionen mit malignen Läsionen, wie der Sunburst Typ periosonteal Reaktion im Zusammenhang mit Osteosarkom oder laminiert (Zwiebelhaut) Periostreaktion im Zusammenhang mit Ewing-Sarkom. b. Eine klar definierte periphere strahlenundurchlässigen Bereich eine periapikale Aufhellungen, die mit entzündlichen Pulpa-Infektion (rarefizierende osteitis) umgibt, ist suggestiv einer extrem langsam wachsende in sich geschlossene, nicht aggressiv, gutartige Osteolyse durch Expansion zu vergrößern, wie eine radikuläre Zyste, Granulom, oder Abszess (Abb. 1). Die Knochen, die Läsion umgibt dicht wird, um Ausbreitung der Läsion zu verhindern. c. Signifikante entzündliche Erkrankung kann zur Bildung eines schlecht definierten Aufhellungen, Zerstörung der Lamina dura und Alveolarknochen führen die Wurzel umgebende (n) (Abb. 2) a. Eine sorgfältige Auswertung der Zähne und der Größe der Lamina dura symmetrische Verbreiterung des PDL-Raum von einem oder mehreren Zähnen, andeutend okklusalem Trauma (Abb. 3), Infektion, Osteomyelitis oder bösartige Läsionen wie frühen Phasen der Osteosarkom offenbaren kann, oder Leukämie. In einem jungen Menschen, sie sind auch mit Endstadien der Wurzelbildung. b verbunden. Die asymmetrische Verbreiterung des PDL Raum kann mit einem Trauma aus Torquen Kräfte, orthodontische Bewegung oder malignen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden. c. Umlaufende Erweiterung des PDL-Raum auf viele oder die volle Ergänzung der Zähne sollten sowie Krankheiten wie progressive systemische Sklerose (Sklerodermie), Osteomyelitis, Bisphosphonat im Zusammenhang mit Osteonekrose oder Leukämie Berücksichtigung der aktiven kieferorthopädischen Behandlung prompt a. In Dechiffrieren die Hinweise, ist es wichtig, die Wirkung der Läsion auf die umgebenden Strukturen zu bestimmen. Verschiebung der Zähne ist ein häufiger Befund bei langsam wachsenden, raumfordernden Läsionen. Läsionen im Ramus beginnen können Zähne in der vorderen Richtung schieben. Abweichend von wenigen Ausnahmen tritt Resorption der Zähne in chronischen und langsam wachsenden Prozessen. Apical Entzündung & amp; Wurzelresorptionen wurden mit nekrotischen und Pulpa Infektion berichtet (Abb. 4), sowie mit langsam wachsenden Tumoren, wie Zysten, Riesenzelltumoren, Osteosklerose und fibroossären lesions.14 Während schnell wachsenden Tumoren bis auf die Knochen zerstörerischer sind eher als die roots.2,14 b. Langsam wachsende Läsionen mit Tendenzen in der Größe zu erhöhen oft Expansion verursachen mit Rinden Verbeugung. Schnelle Kortikalisdestruktion ist eine aggressive entzündliche oder bösartige Merkmal betrachtet. Allerdings sind einige nicht-neoplastischen Erkrankungen wie einer aneurysmatischen Knochenzyste (ABC) auch ein schnelles Wachstum aufweisen. ABC stellt in der Regel mit gut definierten wenn auch aufgebläht kortikalen Margen, die sie von malignen Läsionen mit schlecht definierten Margen unterscheidet, obwohl Berichte von ungewöhnlichen Zerstörung der kortikalen Knochen mit ABC assoziiert wurde veröffentlicht. c. Maligne Läsionen auf der anderen Seite kann ein schnelles Wachstum innerhalb Desmodonts (PDL) Raum aufweisen, unregelmäßige Verbreiterung und die Zerstörung der Lamina dura verursacht. Verbreiterung der Mandibularkanal in Gegenwart von intakten corticated Kanalwände kann Anwesenheit eines gutartigen neurovaskuläre Läsion zeigen 8) & ensp;. Progression der Ergebnisse Radioapaque Läsionen lassen sich in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: fokale und generali . Fokale Läsionen sind weiter unterteilt, basierend auf anatomischen Stelle, in periapikaler sklerosierende Ostitis ist eine periapikale betrachtet Läsion. Sklerotische Knochen im Kiefer kann auch als bekannt durch ein Trauma, Stress oder infection.15 verursacht werden osteitis A periapikalen oder nicht periapikaler gut definierten, relativ homogen strahlenundurchlässigen Erkenntnis gekoppelt mit einer Abwesenheit von strahlendurchlässige Umfangsrand und keine Geschichte der entzündeten assoziiert Zahn, deutet auf idiopathische Osteosclerosis Je nach Form, Lage und Größe, andere Differentialdiagnosen für idiopathische Osteosclerosis komplexe Odontoms umfassen kann. Beide Gegenwart als relativ homogen strahlenundurchlässigen Regionen, mit regelmäßigen oder unregelmäßigen Form und unterschiedlicher Größe. jedoch Komplexe Odontoms, wird von einem strahlendurchlässige Rand umgeben, während idiopathische Osteosclerosis nicht. Wie wir gesehen haben, diffuses sklerotischen Knochen auch das Endergebnis Wirtsknochen Reaktion auf eine milde, chronische, mechanische oder chemische Reizung sein kann, so wird dazu beitragen, die Lage und die Verbindung mit bestehenden oder Geschichte der früheren odontogenic Krankheiten wie Karies in Diagnostik und diese Feststellung von sklerosierende osteitis.5 unterscheiden nur Basierend auf Röntgenbild, andere Differentialdiagnose kann reifen fibroossären Läsionen gehören (zB periapikaler cemento Dysplasien) und Sklerose der umgebenden Knochen aufgrund von externen Faktoren wie schwere okklusale stress.11 sklerosierende Ostitis und idiopathische Osteosclerosis sind nicht expansile asymptomatischen Befunde, wo die Abdeckung Schleimhaut normal in Erscheinung. Kieferhöhle Beteiligung und regionale Lymphadenitis ist dieser Befund nicht charakteristisch. Sklerosierende Ostitis kann unverändert bleiben, teilweise lösen oder ganz verschwinden nach erfolgreicher Behandlung infizierter Zähne. Während in den meisten Fällen eine Nachbehandlung diese ohne wahrnehmbare Veränderungen ruhend bleiben, deuten auf eine aktive lesion.5 Während weniger verbreitet, die osteosclerosing Tumoren spielt auch bei internen Trübungen. Sie präsentieren kann mit unregelmäßigen Sklerose aus einem primären oder sekundären Knochen Malignität und /oder mit aggressiven Zeichen, wie lokale oder generaliExpansions gekoppelt werden. Diese Läsionen sind nicht in den Anwendungsbereich dieses Artikels. lokale Entzündung wird häufig mit schlechter assoziiert osteolytischen Ränder und periostitis.13 Interessanterweise Röntgenbefund einer kleinen Anzahl von bösartigen Tumoren kann vorhanden auch mit ähnlichen findings.13 Differenzierung zwischen diesen sehr unterschiedlichen Verfahren mit ähnlichen röntgenologischen Präsentationen kann keine genaue endgültige Diagnose eines Tumors oder einer tumorartigen Läsionen ergeben sondern liefert zuverlässige Informationen über einen Tumor & rsquo; s aggressiveness.13 Betrachtung des Patienten & rsquo; s Alter, Geschlecht und Ort der Läsion noch weiter in Eingrenzung der Differentialdiagnose unterstützen. Fortgeschrittenen Fällen von Osteosarkomen, beispielsweise, vorliegend als schlecht definierte Läsionen mit einem internen Aussehen, das röntgenstrahlendurchlässig sein kann, strahlenundurchlässige oder gemischt, je nach der Langlebigkeit der Läsion. Ein Merkmal von Osteosarkom ist signifikant Osteolyse um einen Zahn, das Aussehen des Zahns zu schaffen in der Luft schweben. Andere Bedingungen wie Parodontitis, die eine entzündliche Läsion ist, kann auch vorhanden mit schwimmenden Zahn /Zähne Aussehen. Schwere Parodontitis bleibt die häufigste Ursache von schwimmenden Zähne (Abb. 7). Der krestale Knochenverlust in Parodontitis wird meist generalisiert und nicht lokalisiert, wie sie üblicherweise von osteosarcomas dargestellt. Bösartige Tumoren der Kiefer meist von metastasiertem primären Läsionen neben der Mundhöhle entstehen oder fernen tumors.13 Um von Frequenz, die Primärtumoren zu den jawbones metastasierenden sind Karzinome der Brust, Niere, Lunge, Dickdarm, Prostata und die thyroid.13 Brust, Schilddrüse und Prostata-Metastasen können als gemischte lesions.13 Während Prostata und Schilddrüse metastasierten Tumoren wie rein präsentieren darstellen können radiopaque.13 In den Kieferhöhlen können Metastasen Kontrastierung und undeutlich knöcherne margin.13 metastatischen Läsionen im Kiefer verursachen gelegentlich vor der Entdeckung des primären tumorale Website offensichtlich sein kann, die Bedeutung der Früherkennung von Krankheiten detection.13 Diese Läsionen Hervorhebung im allgemeinen Auswirkungen auf Patienten in der fünften und sechsten Jahrzehnt der life.13 Unterkiefers wird häufiger mit größerer Vorliebe für die premolar -molarer region.2,13 die klinischen Symptome sind vielfältig mit dem Patienten & rsquo betroffen; s von Schmerz Hauptbeschwerde hin, Lockerung oder Extrusion Zähne ungeklärter paresthesia.13 röntgenologische Zeichen sind auch vielfältig, von einzelnen oder mehreren hin, rein strahlendurchlässige, rein radiopaken oder gemischte lesions.13 jedoch aggressive Röntgenzeichen zwischen entzündlichen und neoplastischen Läsionen zu unterscheiden. Die meisten malignen Läsionen strahlendurchlässige sind. Sie präsentieren mit schlecht definierten Grenzen /Margen werden nicht eingekapselt und zeigen tiefe und schnelle kortikalen Knochenzerstörung. Interne trabekulären Knochen wird zerstört. Einige eindringen können andere Gewebe oder Strukturen, wie die Kieferhöhlen. Mit Ausnahme von Osteosarkom und metastatischem Prostatakrebs ist keine Periostreaktion evident. Lokale Wirtsknochen Reaktion ist auch nicht vorhanden. gutartige Läsionen auf der anderen Seite sind gut definiert, meist langsam wachsende, Läsion mit sichtbaren, sklerotisch Grenzen. Sie können bestehende Strukturen wie benachbarte Zähne verdrängen, werden resultierende expansile in Ausdünnung der kortikalen Platten. Die Prävalenz von periostale Knochenbildung größer mit gutartigen Läsionen. In der Regel Läsionen mit Expansion sollte Kortikalisdestruktion bewertet werden weiter. sklerosierende Osteomyelitis ist eine chronische Osteomyelitis, die mit Sklerose der Sequester präsentiert oder die umgebende bone.5 Andere periapikaler radioapacities erscheinen mit verschiedenen Graden der internen Trübungen. Periapikale cemento Dysplasien (PCD) Die Mustererkennung ist die erste Schritt zum Radiographiebilder zu interpretieren. Danach wird eine gründliche Kenntnis der klinischen Befunde, Pathologie, Muster des Krankheitsverhalten sowie histologischen Veränderungen der Röntgenbefunde zugrunde liegt, wird dazu beitragen, eine endgültige oder eine gut begründete Differentialdiagnose zu erreichen. Wenn wir tauschen die Gewohnheit der kurzen Inspektion, mit Intuition vermischt, in einem Augenblick der Diagnose ergibt, für eine systematische und Denkprozess gemessen, sowohl der Patient als auch der Beruf profitieren gleichermaßen. OH Dr. Mitra Sadrameli erhielt ihre DMD 1992 von der Universität von Florida. Nach seinem Studium absolvierte sie das AEGD Programm an der Columbia University College of Dental Medicine in New York City, und unterhielt eine private Praxis im Allgemeinen Zahnmedizin, bis sie im Jahr 2009 zu absolvieren Schule zurückgekehrt MKG Radiologie und Masters ihr Zertifikat in in der Wissenschaft zu verdienen an University of Texas Health Science Center in San Antonio, (UTHSCSA). Sie ist ein Diplomate des American Board of OralMaxillofaical Radiologie (ABOMR). Autor einer Reihe von Artikeln, sie Präsentationen im In- und Ausland auf die 3D-Bildgebung, seinen Einfluss auf die persönliche Patientenversorgung einschließlich der Diagnose der Pathologie, Zahnimplantat, chirurgische & amp geliefert hat; prothetische Planung. Sie unterhält derzeit eine private Praxis in Oral maxillofacial Radiologie Oral Health begrüßt diese Original-Artikel Ihr Feedback. 1. Alexander AAZ, Patel AA, Odland R. 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0,6 Wie der erste Eindruck verfeinert und modifiziert, eine Arbeitsdiagnose erreicht wird, was in den meisten Fällen die Erklärung der wahrscheinlichste Krankheit oder einer Reihe von Krankheiten, die auf der haftet Anzeichen und Symptome durch den Patienten vorgestellt. Diagnostische Tests sind deshalb zu ändern oder zu verfeinern ersten Eindrücke, bestätigen oder auszuschließen Differentialdiagnosen zwischen Erkrankungen mit ähnlichen Gesamteigenschaften verwendet. Der anfängliche Eindruck erreicht wird basierend auf einer subjektiven Eindruck, dass es klinische oder nicht. Wenn anwendbar, unter Verwendung von objektiven Tests, wie Labor oder röntgenologischen Prüfungen, Gewicht von mehr wissenschaftliche ermöglicht, bestehende oder neue Eindrücke gegeben werden.
erforderlich
. Ein offensichtliches Beispiel ist die Überlagerung der strahlendurchlässige Foramen mentale auf der Spitze oder Spitzen der unteren Prämolaren eine Entzündungs Periapikalläsionen nachahmt. Ein zweites Röntgenbild mit einem etwas anderen Winkel erworben wird bestätigen, oder die Arbeitsdiagnose auszuschließen. Wenn die strahlendurchlässige Fläche von seiner Lage auf der ersten Röntgenaufnahme bewegt sich weg, wie es scheint, ist die Erkenntnis, mit Überlagerung des Foramen mentale auf Zahnstrukturen konsistent. Darüber hinaus Vitalitätstest der Zahn /Zähne sollten eine positive Antwort erhalten.
als allgemeiner Begriff zu umfassen sowohl pathologische und zufällige nicht-pathologischen Befunde. Das Wort "Läsion"
für pathologische Einheiten reserviert werden. Basierend auf Röntgenbild, Läsionen und Befunde sind unterteilt in osteoblastischen (strahlenundurchlässigen), osteolytischen (strahlendurchlässige) und strahlenundurchlässige /strahlendurchlässige (gemischt)
Röntgenbefund Die folgenden in Verengung der Bereich der Differentialdiagnosen in Läsionen mit ähnlichen Abbildungseigenschaften helfen.:
Zwar gibt es Ausnahmen gibt, einige Ergebnisse haben starke Präferenzen für bestimmte Orte in den Backen. Beispielsweise sind die meisten keratozystischen odontogene Tumoren (aka KOT) in der unteren Molaren region.2,9 Odontogene Läsionen in der Umgebung auftreten, in denen Zähne vorhanden sind, daher sind sie überlegen gesehen aber fast nie in den Bereichen schlechter als die Mandibularkanal. die Richtung des Mandibularkanal Verschiebung bieten kann Hinweise auf die Art der Läsion Nicht odontogenic Läsionen nicht respektieren dies ein weiterer röntgenologischen Zeichen distinction.2,3. Eine Abwärtsverschiebung des Kanals kann durch eine odontogene Läsion verursacht jedoch eine kranial verschoben Kanal wird keine odontogene etiology.2 Bodenglas Aussehen des mandibularen Körper und überlegene Verschiebung des Mandibularkanal haben schlägt eine nicht-odontogene Läsion, wie beispiels als faseriges dyplasia
Bezogen auf die Dichte des benachbarten Knochens kann die Läsion eine strahlenundurchlässige, strahlendurchlässige oder gemischt aufweisen appearance.2,3
3) & ensp; Allgemeine Beschreibung der Läsion:
Kategorisierungen wie geografische, permeative und mottenzerfressenen lytischen Muster, ein gewisses Maß an tumorale erlauben Verhalten prediction.2
5) & ensp; Muster des Wirtsknochen & rsquo; s defensive Reaktion auf die Läsion
2,3,5,9,10,11
6) & ensp;. Änderungen in Desmodonts (PDL) Raum und Lamina dura Dimensionen
2,8-10
7) & ensp. Wirkung der Läsion auf die umgebenden Strukturen
.2,3,7,9,10,11,12,13
Wenn knöchernen Veränderungen nicht erkennbar sind, die Läsion ist statisch.
rADIOPAQUE FINDINGS meisten strahlenundurchlässigen Befunde sind asymptomatisch und sind Zufallsbefunde. Als Ergebnis erfordern viele der am häufigsten anzutreff strahlenundurchlässigen Erkenntnisse nicht umgehendes Eingreifen. Einige sind über einen langen Zeitraum beobachtet ohne wahrnehmbaren change.11 Die Mehrheit der Anwesenden als gut definierte Befunde darauf hindeutet, eine gutartige oder entzündliche origin.3
und nicht periapica
l.
Kondensation wird diese Läsion mit Strom oder vor Pulpa inflammation.5 assoziiert Diese in der Regel an den Spitzen der zentriert sind Wurzel (n), in dem das entzündete Pulpe oder kann in den anatomischen Stellen der zuvor extrahierten Zähnen, präsentiert als gut definierte radiopacities (Fig. 5) ersichtlich. Ein negativer Vitalitätstest des Zahns ist eine Bestätigung dieser Diagnose. Dies ist die Funktion, die sklerosierende Ostitis aus den folgenden Feststellungen oder Läsionen unterscheidet.
(Abb. 6), und ist eine Variation der normalen Knochenentwicklung betrachtet. Sie präsentieren als regelmäßig oder unregelmäßig Befunde unterschiedlicher sizes.5 geformt, wie der Name schon sagt, Ätiologie der idiopathischen Osteosclerosis bleibt ebenfalls unbekannt. Da es sich um nicht-entzündliche ähnliche Befunde, sind die beteiligten Zähne vital.5
Serienaufnahmen Zunahme der Größe zeigt
Strahlendurchlässige FINDINGSThere gibt drei verschiedene Arten von generali verminderte Knochendichte, Osteoporose, Osteomalazie, und osteolysis.8 Jeder mit seinen eigenen einzigartigen Ätiologie. Röntgenologisch diffuse Knochenverlust ohne chemische Anomalien in der Zusammensetzung des Knochens mit Osteoporose und generali osteolysis.8 Im Vergleich dazu Osteomalazie zugeordnet ist, wird durch eine verminderte Mineralisation des osteoid markiert, in abnormen chemischen Zusammensetzung führt, die in eine größere Elastizität der Ergebnisse bone.8 Osteolyse wird im allgemeinen als eine fokale oder regionalen Verlust von Knochen als direkte Folge eines pathologischen Prozesses wie Infektionen, Neoplasmen oder lokale Manifestationen systemischer Erkrankungen betrachtet.
MIXED FINDINGSMixed Läsionen eine große Auswahl an möglichen Ursachen einschließlich Entwicklungs, entzündlicher, metabolischer bieten , fibroossären oder weniger häufig maligne lesions.2,3
in den reifen strahlenundurchlässigen stage.5 PCDs mit einer dünnen, gleichmäßigen strahlendurchlässige Rand präsentiert haben eine Vorliebe für afro-amerikanische und asiatische Frauen im mittleren Alter. Die Läsionen sind charakteristisch runde mit gut definierten Grenzen. Eine dünne strahlendurchlässige Halo trennt die Läsion von der Wurzel und der umgebenden normalen bone.5 Ältere PCD können als homogene apikal Trübungen im Aussehen ähnlich präsentieren osteitis zu sklerosierende. Erstere wird auf Vitalitätstest positiv getestet, während die letztere nicht. Auch, während die letzteren an der Spitze von jedem Zahn kann gesehen werden, PCD ist im allgemeinen mit den vorderen Unterkieferzähnen verbunden. Ätiologie von PCDs ist unbekannt, aber in der Regel eine reaktive Verfahren in Betracht gezogen, die keine Behandlung erfordert, wenn sie nicht symptomatisch oder infiziert werden.
Die ordnungsgemäße Verwendung der verschiedenen Bildgebungstechniken CONCLUSIONUnderstanding, die Bedeutung von wichtigen Zeichen der Bildgebung und genau zu interpretieren, sie ist von wesentlicher Bedeutung bei der Erreichung eine korrekte Diagnose. Radiologie ermöglicht es uns, die innere Anatomie und bewerten die sonst verborgen Gewebe zu beobachten. Die Allgegenwärtigkeit von verschiedenen Bildgebungsverfahren bedeutet, dass Variationen der normalen und pathologischen Geweben (ob still oder symptomatische) kann leicht vorgesehen entdeckt werden, dass die Bilder sorgfältig überprüft werden, und die Röntgenzeichen sind genau interpretiert.
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