Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation im Jahr 2008 sechs bis 10 Prozent der Welt & rsquo; s Bevölkerung wird geschätzt, werden edentulous.1 Fast 40 Millionen Menschen in der westlichen Welt und 250 Millionen Menschen in Asien, sind Schätzungen zufolge vollständig zahnlos sein. Die Lebensqualität Studien in der wissenschaftlichen Literatur hervorgehoben die Kompromisse mit herkömmlichen herausnehmbaren Prothese im Vergleich Vorteile des Implantats herausnehmbaren oder festsitzende Prothese erhalten. Darüber hinaus, auch eine größere, aber unbestimmte Zahl der Patienten mit terminaler nicht erhaltungs Gebisses wird vollen Mund Rehabilitation zu gegebener Zeit erfordern
FOLGEN Zahnverlust. Rest Grat Resorption in den drei Dimensionen des Alveolarknochens ist eine der irreversiblen Folgen von Zahnverlust. Wenn der Patient völlig zahnlos im Laufe der Jahre hat, wird die Zwangslage im Laufe der Zeit schlechter, da die Resorption Muster der intraoralen Morphologie weiter zu verändern. Knochen Verlust bedeutet die Prothesenbasis Oberfläche zu verlieren, ist es daher schwierig macht, einen zahnlosen Patienten zu behandeln. Konventionelle Totalprothesen, vor allem im Unterkiefer sind gefährdet durch unzureichende Stabilität, die Aufrechterhaltung und Unterstützung. Anders als Knochenschwund, gibt es viele andere Kompromisse Faktoren, die sich negativ auf die endgültige herausnehmbaren oder festsitzende Prothese beeinflusst (Tabelle 1).
TABELLE 1.
TABELLE 2
Ärzte und Patienten können aus einem umfassenden Angebot an prostheseis wählen; von herkömmlichen, abnehmbaren oder festen Prothesen Implantat getragenen herausnehmbaren oder festsitzende Prothetik. Um Zahnimplantate in den richtigen Prothesenzähne Positionen zu platzieren, kann es von Knochenaufbau erfordern entweder innerhalb oder extraoralen Spenderstellen. Zum Beispiel kann Knochen aus den Ramus, symphysis oder Beckenkamm Spenderstellen geerntet werden.
Verfahren können verschiedene zukünftige Implantatempfängerstellen zu erhöhen erforderlich. Die Kieferhöhle oft erfordern entweder eine indirekte oder direkte Sinus Pfropfen vor Implantationen.
Die "traditionellen" Ansatz wird die Augmentationen benötigen vier bis sechs Monate minimal zu heilen, bevor die Zahnimplantate können chirurgisch platziert werden. Nach der chirurgischen Implantation ist es notwendig, mehrere Monate für Osseointegration zu warten, um zu heilen, und nach dieser Zeit ist es möglich, dass die Lieferung der endgültigen Restauration mit funktionellen Belastung. Die gesamte Behandlung oder Heilung Zeit ist mindestens zwölf Monate, und in den meisten Fällen werden die Patienten eine herausnehmbare provisorische Prothese durch Prothesenhaftmittel Aided nutzen. Ein hoher Prozentsatz der Bevölkerung zahnlos sind älter und medizinisch kompromittiert, höhere Risiken mit jedem zusätzlichen Operation Rendering
Zähne in einem TAG-BEHANDLUNG comcept. Das Konzept der vollen Bogen zahnlos der Behandlung von Patienten die folgenden Parameter verwendet: mindestens vier Implantaten pro Bogen im vorderen Unterkiefer oder vor Kiefers, mit posterioren Implantate posterior gekippt anatomischen Strukturen des Kieferhöhle oder Kiefer alveolaris inferior zu vermeiden, distalen Kraglängen, Quer Bogen Stabilisierung der verblockten Implantaten, feste provisorische Prothese abnimmt und dann möglich, wenn sofort Laden der vorläufigen am Tag der Operation (Abb. 1).
Abbildung 1. Ober- und Unterkiefer 4 Implantate für die Zähne an einem Tag.
ZAHN IN EINEM TAG dER BEHANDLUNG MIT HIOSSEN ZAHNIMPLANTATE - FALL 1
Abbildung 2: 46-jährige Chinese weiblich. ASA 1 medizinischen Status, Nichtraucher mit sozialen Alkoholkonsum. Extreme Zahnarztphobiker aufgrund vergangener Kindheit Zahn Erfahrungen. Frühere Zahnbehandlung besteht nur zahnärztliche Notfälle zu behandeln.
Abbildung 3. Der Patient mit der gewünschten endgültigen Behandlungsziel rehabilitiert und mit Implantat beibehalten festen nal Prothese wieder hergestellt werden. Behandlungsziele Kaufunktion wiederherzustellen, optimieren Ästhetik, Unterstützung des Weichgewebes, Kontur, Phonetik und Komfort. Wenn möglich, Patienten für die sofortige Extraktionen bevorzugt, Implantationen und Sofortbelastung mit festen vorläufigen
Abbildung 4. (Bild unten)
Diagnose:.
& Bull; Partielle Zahnlosigkeit
& bull; Generalized Voraus Parodontitis
& bull; Vorausverbundrest Grat Resorption
& bull; Instabile funktionelle Okklusion
& bull; Compromised Ästhetik
& bull; Extreme Zahnarztphobie
Abbildung 4.
Figur 5. Unter I.V. Sedierung, Kiefervoll Bogen-Extraktionen, die Entfernung von radicular Pathologie und alveloplasty von Restknochenhöhe in der Vorbereitung für die Implantatempfängerstellen. Lingual Weichgewebe binden zurück Konturen und Hinterschneidungen zu inspizieren und zu visualisieren. Identied und visualisiert bilaterale mentale Formens.
Abbildung 6. Erste Pilot Osteotomien für vier Hiossen ET III Implantate. Richtungsführungsstifte Positionen vor der endgültigen Osteotomie Vorbereitungen zu conrm für 4 Kieferimplantaten. Posteriore abgewinkelte Implantate distalen Ausleger minimieren und Verletzung der unteren Alveolarkanals und Foramen mentale zu vermeiden.
Abbildung 7. 4 Mandibuläre Hiossen ET III für Zähne in einem Tag Konzept gesetzten Implantaten. Die Primärstabilität von & gt;. 35 Ncm für alle vier implants.Conversion von Totalprothese erreicht Schraube zu implantieren sofortige vorläufige beibehalten
Abbildung 8. 30 Grad Multi-Unit-Aufbauten für die posterioren Implantate ausgewählt conrm Schraubenzugangslöcher durch Kaufläche prosthesis.Straight Multi-Unit-Abutments ausgewählt Implantate vordere Schraubenzugangslöcher durch linguale Oberfläche der Prothese zu conrm.
Figur 9. Öffnen Käppchen Abformung platziert über Multi-Unit-Abutments in der Vorbereitung für die Fertigung der endgültigen Eindruck und Master cast.FIGURE 10. Titanium provisorische Aufbauten über die mehrteiligen Abutments in Vorbereitung auf die intraoralen Abholung des Totalprothese platziert.
Abbildung 11. interokklusale Aufzeichnungen in zentrischer Relation Position gehalten in Position nal vertikale Dimension der Okklusion, Mittellinie und Okklusion verwiesen.
Abbildung 12. Triad lichthärtende Harzmaterial Index angepasst Titan temporäre Abutments Provisorium.
Abbildung 13. Occlusal Triade Index weiter gesichertes Titan temporäre Abutment Provisorium.
Abbildung 14. Labor Veränderung und Umwandlung von herausnehmbaren Totalunterkieferprothese verschraubte provisorische zu implantieren.
Abbildung 15. Vier Monate nach conrmation der knöchernen Integration, Fertigung neuer Kiefervollprothese und Schraube neues Implantat erhalten Prothese mit Metallunterkonstruktion
VOR NACH
ZAHN IN EINEM TAG dER BEHANDLUNG mIT HIOSSEN ZAHNIMPLANTATE -. CASE 2
Abbildung 1. 53-jährige männliche Chinese patient.Medical Status ASA 2, Geschichte für letzten 20 Jahren zu rauchen. Vorgeschichte der Parodontitis und Zahn phobische für Zahnbehandlung. Frühere Zahnbehandlung besteht nur zahnärztliche Notfälle und Linderung von Beschwerden zu behandeln.
Abbildung 2. Patient mit den gewünschten endgültigen Behandlungsziel mit Implantat festen nal prosthesis.Treatment Ziel wiederhergestellt werden Kaufunktion wiederherzustellen , optimieren Ästhetik, Unterstützung des Weichgewebes, Kontur, Phonetik und comfort.If möglich, Patienten zur sofortigen Extraktionen bevorzugt, Implantationen und Sofortbelastung mit festen vorläufig.
Abbildung 3. (Bild unten)
Diagnose:
& bull; Partielle Zahnlosigkeit
& bull; Generalized Voraus Parodontitis
& bull; Vorausverbundrest Grat Resorption
& bull; Instabile funktionelle Okklusion
& bull; Unästhetisch Zahn Zustand
Abbildung 3.
Abbildung 4. DVT Planung für vollen Mund Extraktionen, alveloplasty, sofortige Hiossen Implantationen und Sofortbelastung von festen verschraubte provisionals.Surgical Phase mit allgemeinen erfolgen Anästhesie.
Abbildung 5. Erste Pilot Osteotomien für vier Hiossen ET III Implantate in jedem arch.Direction anzeigt Führungsstifte Osteotomie Positionen conrm. Posteriore abgewinkelte Implantate distalen Ausleger zu minimieren und die Verletzung bilateraler alveolaris inferior Kanäle, mentale Foramina und bilaterale Kieferhöhlen zu vermeiden.
Abbildung 6. Vollständiger Mund Extraktionen mit alveloplasty als required.Four Kiefer und vier Kiefer Hiossen ET III Implantate. Die Primärstabilität & gt; 35 Ncm für alle acht Implantaten erreicht. Sofortige Umwandlung von Totalprothesen auf Implantatschraube gehalten mit sofortiger Belastung vorläufig.
Abbildung 7. Sofortiger geladen Implantatschraube während vier Monaten des knöchernen Integration Heilung vorläufig beibehalten period.Patient mit weichen Ernährung während der Einheilphase und Water Pik angewiesen, Aufrechterhaltung der Mundhygiene
Abbildung 8. nach vier Monaten der Heilung, offene Fach Abformkappen platziert über Multi-Unit-Abutments in der Vorbereitung für die Herstellung von endgültigen Eindruck und Meistermodelle.
Abbildung 9. Schluss Eindruck mit individuellen Löffels und Polyether (Impregum) Material. Verication Vorrichtungen für beide Bögen in den endgültigen prosthesis.Radiographs auf die Herstellung von Unterbau vor Gussgenauigkeit von Master zu conrm Sitz von verication Jigs conrm und passive t überprüft die "eine Schraube" insertion Test.
< p>
Abbildung 10. Schlussimplantatschraube beibehalten feste Hybridprothese. Prosthetic Schrauben Abutments 15 Ncm Anzugsmoment von mehreren Einheiten.
Abbildung 11. Prosthetic Schraubenköpfe geschützt durch Teon Band und Kerr rosa und Zahn owable composite.Maxillary Okklusalsicht von nal hybrid prosthesis.Note prominente Kiefer-Torus gefärbt wäre kompliziert konventionelle Totalprothese.
Abbildung 12. Mandibuläre Okklusalsicht von nal hybrid prosthesisShortened Zahnbogen distalen Ausleger zu minimieren
VOR nACH
Dieses Konzept wurde entwickelt, institutionalisierte und systematisch in der wissenschaftlichen Literatur seit den 1990er Jahren analysiert. Das Verfahren ist seit mehr als 10 Jahren eine gut dokumentierte Erfolg. Die Technik wurde von Bo Rangert, eine Promotion im Maschinenbau entwickelt. Das Konzept wurde von erfolgreichen klinischen Ergebnisse von Studien unterstützt unter Verwendung von Protokollen, auf denen vier Implantate eingesetzt wurden, um eine volle Bogen Prothese zu unterstützen. Insgesamt veröffentlichten Daten über diese Behandlungsoption zeigt die kumulative Überlebensraten zwischen 92,2 und 100 Prozent & ndash; Prozentsätze, die, die auf die "traditionellen" Ansatz vergleichbar sind.
Der Beruf dieses neuen Behandlungskonzept und die Kontroverse führen zu weiteren klinischen Studien skeptisch war.
Seit der Einführung dieses neuen Behandlungskonzept , Kontroversen und Skepsis unter den Beruf und mehr Studien erhoben wurden durchgeführt wurden, um den Erfolg einer solchen Behandlung Option zu bewerten.
die Nutzung von posterior gekippt Implantate wasere mit mehreren Qualitätsstudien validiert. Ein Fünf-Jahres-Retrospektive Langzeitstudie (Koutouzis und Wennstrom) konnte die Hypothese zu unterstützen, die Neigung einen negativen Effekt auf periimplantären Knochenverlust hat implantieren. Ein weiteres Fünf-Jahres-Studie auf gekippten Implantate in beiden Kiefern fand eine 98 Prozent Erfolgsquote für geneigte Implantate im Oberkiefer und eine 100-prozentige Erfolgsquote im Unterkiefer. Stressmuster um distalen abgewinkelten Abutments in der All-on-4 /Zähne in einem Tag-Konzept Konfiguration festgestellt, dass bei 15 und 30 Grad gesetzten Implantaten Winkel hatte sehr wenig Unterschied in der Spannung zwischen dem zentralen geraden und den distalen abgewinkelten Implantaten.
< p> Tilting von verblockten posterior Implantate für verbesserte prothetische Unterstützung und vermindert Cantilever wurde unter Verwendung eines zweidimensionalen Finite-Elemente-Analyse ausgewertet. Darüber hinaus zeigte eine hohe Erfolgsquote von Operationen für geneigte Implantate eine Studie im Jahr 1999 veröffentlicht, die vor fast 20 Jahren in den frühen neunziger Jahren getan abgeschlossen wurden.
Zunehmende wissenschaftliche Dokumentation dieser Behandlungsmethode ergab hohe kumulative Erfolg und Überlebensraten . Mit vorhersagbare klinische Ergebnisse und verfeinerte chirurgische Techniken, kontrollierte Okklusion, Biomechanik und Laborerfahrung ;, diese Behandlungsoption hat die Akzeptanz und Popularität gewonnen. Insbesondere Patienten gesteuerte Anfragen für sofortige provisorische Versorgung makemakes auch dieses Behandlungskonzept eine bevorzugte Wahl für vollständig zahnlose Patienten.
Tabelle 2 einen Vergleich der "traditionellen" versus "Zähne in einem Tag" Ansatz zur vollen Bogen bietet Implantat Rehabilitation.
Dr. Mark H. E. Lin studierte an der Universität von Detroit Mercy für seine Zahn Programm. Anschließend absolvierte er eine 1-jährige General Practice Residency-Programm an der Miami Valley Hospital in Dayton Ohio. Er praktizierte allgemeine Zahnmedizin seit 13 Jahren dann wieder seine postgraduale Ausbildung in der Spezialchemie von Prosthodontics abzuschließen an der Universität von Toronto. Er maintainsa Vollzeit Spezialität Praxis als Prosthodontist bei Dr. Mark Lin Prosthodontic Zentrum Oral Health begrüßt diese Original-Artikel Ihr Feedback an:.. 1. Piper Jafray Investment Research (Okt 2008) 2. Agliardi E, Panigatti S, Geistlicher & ograve; M, Villa C, Mal & ograve; P. Sofortige Sanierung der zahnlosen Kiefers mit voller festen Prothesen von vier Implantaten. Zwischenergebnisse eines 5-Jahres-Einzel Kohorte prospektive Studie. Zur Veröffentlichung angenommen in Clin Oral Implants Res. 3. Clin Implant Dent Relat Res. 2008 Dec; 10 (4): 255-63. Epub 2008 April 1. 4. Sofortige Sanierung des Unterkiefers mit festen Vollprothese unterstützt durch axiale und gekippt Implantate. Zwischenergebnisse aus einer einzigen Kohorte prospektiven Studie 5. Francetti L, Agliardi E, Testori T, Romeo D, Taschieri S, Fabbro MD. Int J Oral Maxillofac Implantate. 2012 May; 27 (3):. 628-33 6. Francetti L, Agliardi E, Testori T, Romeo D, Taschieri S, Fabbro MD. Sofortige Sanierung des Unterkiefers mit festen Vollprothese unterstützt durch axiale und gekippt Implantate: Zwischenergebnisse einer einzigen Kohorte prospektive Studie. Clin Implant Dent Relat Res 2008; 10 (4):. 255-263 7. All-on-Four "unmittelbare Funktion Konzept und klinische Bericht der Behandlung eines zahnlosen Unterkiefer mit einer festen Totalprothese und Frästtitangerüst. J Prosthodontics 2008; 17 (1): 47-51 8.. Mal & oacute; P, de Araujo Nobre M, Rangert B. Implantate in unmittelbare Funktion platziert in parodontal Seiten: eine fünfjährige und einjährige prospektive Studie. J Prosthet Dent 2007; . 97: 86-95 9. Pomares C. Eine retrospektive klinische Studie von zahnlosen Patienten rehabilitiert nach dem All-on-vier oder das all-on-sechs unmittelbare Funktion Konzept Eur J Oral Implantol 2009; 2 (1):. 55-60 10. Testori T, Del Fabbro M, Capelli M, Zuffetti F, Francetti L, Weinstein RL. Sofortige Okklusalbelastung von geneigten Implantate für die Sanierung des atrophischen Oberkiefer zahnlos: 1-Jahres-Zwischenergebnisse einer multizentrischen prospektiven Studie. Clin Oral Implants Res 2008 Mar; 19 (3): 227-32 11. Clin Oral Implants Res. Okt 2007; 18 (5): 585-90. Epub 2007 Juni 30 12. Begg et al International Journal of MKG-Implantate 2009 13. Zampelis et al J Prosthetic Dent. 2007; 97: S35-S43 und 3. Wirkung der Auslegerlänge und geneigten Implantate auf axiale Kraft und Biegemoment im Bereich des implantatgetragenen Prothesen. Geremia et al Rev Odonto Cienc. 2009; 24 (2):. 145-150 14. Implantatbehandlung ohne Knochen stark resorbierten Kiefer Maxillen Pfropfen; Mattson et al International Journal of MKG-Chirurgie mit einem 10-Jahres-Follow-up veröffentlicht: eine langfristige Follow-up-Studie Rosen und Gynther IJOMS 2007. 15. Kippen des posterioren Ober- und Unterkieferimplantaten für verbesserte Prothesenträger. Krekmanov et al International Journal of MKG-Implantate 2000