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Verwendung von 3-Dimensional Imaging bei der Behandlungsplanung: Eine Fall Report

 
Wurzelbehandlung beginnt mit der Diagnose und Identifizierung der Krankheit Ätiologie. Wie ursprünglich in der klassischen Studie von Kakehashi bestimmt et al., 1 Bakterien müssen vorhanden sein, um apikale Parodontitis zu entwickeln. Wurzelbehandlung beinhaltet Diagnose, Reinigung, Formgebung, Bewässerung und Obturation. Die bakterielle Belastung muss für die periradikulären Wirtsgewebe ausreichend beseitigt oder verringert werden, um zu heilen. 2 Der Zugang zu allen primären und Seitenkanäle ist von wesentlicher Bedeutung für debridement. 3 Eine genaue Kenntnis und das Verständnis der Wurzel und Kanalanatomie ist unbedingt diese Schritte., um richtig auszuführen ist
Zweidimensionale radiologisch Bildgebung traditionell primären und sekundären Kanäle zu identifizieren. Leider erfüllen diese Bilder minimal Diagnose- und Behandlungsanforderungen. Herkömmliche periapikalen und Röntgenbilder werden von Bitewing folgende Faktoren beeinträchtigt
& bull. Geometrische Verzerrung & mdash; eine Änderung in den Verhältnissen des Röntgenbildes aufgrund von Variationen in Winke 4
& bull. Anatomische Lärm & mdash; Die visuelle Behinderung der Strukturen durch die Überlagerung der normalen Anatomie.
Diese Einschränkungen sind kein Problem, wenn Kegelstrahl-Technologie (DVT) zu implementieren. Dreidimensionale Bildgebung bietet eine Vorbehandlungsbewusstsein der bestehenden anatomischen Anomalien und Pathologie. Viele Male, entziehen sich diese komplexen Anatomien sogar Beobachtung mit dem Dentaloperationsmikroskop (DOM). Die Nutzung beider Technologien hat die Fähigkeit, die Patientenversorgung zu verbessern, wie unten beschrieben.
A 39-jährigen kaukasischen Frau wurde für Endodontie Bewertung und Behandlung ihrer rechten oberen ersten Prämolaren bezeichnet. Das vorlegende Zahnarzt weitergeleitet eine Vorbehandlung Röntgenbild (Abb. 1). Ihre medizinische Vorgeschichte war nicht ein Faktor in ihrer Obhut. Der Patient hatte eine provisorische Krone zwei Wochen vor Anschluss an einen gebrochenen bukkalen Höcker eingeführt. Sie klagte über eine chronische ausstrahlende Schmerzen und thermische Empfindlichkeit. Umfassende Endodontie Test ergab eine irreversible Pulpitis und symptomatisch apikale Parodontitis. Begrenzte anatomische Information, die aus dem Röntgenbild aufgrund anatomischer Rauschen. Um die radiologischen diagnostischen Wert, Brynholf 5 empfiehlt, drei Bilder zu verbessern. Dies würde etwa 32 Mikrosievert in einer kumulativen Exposition zur Folge haben. Eine schmale Sicht DVT des gleichen Gebiets eingereicht würde nur den Patienten auf 9,8 Mikrosievert ausgesetzt werden. 11.06 Die Entscheidung wurde getroffen, ein schmales Sichtfeld DVT zu nehmen Vorbehandlung anatomischen Identifizierung der Wurzeln und Kanäle (Abb zu verbessern. 2).

Abbildung 1.

Abbildung 2. Axial und Koronar DVT Blick auf Zahn # 14 ausstellenden Anatomie mit drei Kanälen. (A) Zwei bei Gebärmutterhals-Ebene beobachtet Kanäle. (B) Furkations von Mund Kanäle beobachtet midroot. (C) Drei separate am apikalen Ebene beobachtet Kanäle.

Abbildung 3.

Abbildung 4.
Nach der Literatur, die Anwesenheit von drei Kanäle in der ersten Kiefer-Prämolaren wird berichtet, ., um mit einer Frequenz von 0,66 bis 5 Prozent vorhanden sein 12-14 2A zeigt, was ein Arzt durch den Zugang beobachten würde; beachten Sie, dass nur zwei zentrierte Kanäle offensichtlich sind. Bifurkation der Mund Wurzel tritt etwa 8 mm vom Referenzpunkt. Dies ist in der Axialansicht beobachtet, wie sie sich bewegt apikal (buccal gabelt) (Fig. 2B) und schließlich teilt sich in zwei getrennte und unterschiedliche buccal Wurzeln (Fig. 2C). Mit Vorkenntnissen der Betreiber in der Lage, die Instrumentierung und Obturationstechniken zu planen und auszuführen (Abb 3 & amp;. 4). In diesem Fall wurde es von der Axialansicht bestimmt, dass eine ausreichende Wurzelstruktur den koronalen Teil des buccal Kanal sicher vergrößern war die Behandlung der MB und DB Wurzelkanäle zu erleichtern. Die neuesten Endodontie Outcome-Studien haben eine Erfolgsquote von 94 Prozent in der ersten Behandlung und 85,9 Prozent in Retreatment Fälle gemeldet. 15 Verwenden dreidimensionalen Bildgebung Kenntnis der Wurzelstruktur zu gewinnen und Kanalanatomie sorgt für Behandlung, die geplant und durchgeführt mit mehr Genauigkeit und damit eine besser vorhersehbare Ergebnis. OH
Dr. Trisha Charland praktiziert Endodontie in New York City. Sie absolvierte ihre beiden Doktorandenausbildung und Endodontie an der University of Medicine and Dentistry of New Jersey. Sie ist ein aktives Mitglied der ADA, NYSDA und AAE. Dr. Charland ist Regelung in Anspruch, zuletzt an der New Yorker Groß Dental Sitzung referierte und Forschung im Journal of Endodontie veröffentlicht.
Dr. Randolph Todd ist eine Technologie, inspiriert Diplomate des American Board of Endodontie, der seine akademische Laufbahn bei Zahn Tuft & rsquo begann; s University School of Dental Medicine. Nach Abschluss einer Residency Allgemeinmedizin an der Cornell University dann Affiliate-Hospital (North Shore University Hospital /LIJ) in New York verfolgte er seine Endodontie Spezialausbildung an der New York University College of Dentistry (NYUCD). Im Laufe der letzten 33 Jahre hat Dr. Todd eine exklusive Privatpraxis Begrenzt auf konventionelle und Mikro Endodontie in NYC gehalten. Er hat unzählige Studenten an verschiedenen Institutionen einschließlich Stony Brook University College of Dentistry, NYUCD und NSUH /LIJ erzogen. Er wurde für die College of Diplomates des American Board of Endodontie (COD) an den Verwaltungsrat gewählt und ist der aktuelle Direktor ihres Board Review Course. Dr. Todd hat eine nationale Dozent für Carestream Dental (Kodak) auf DVT und wurde ausgewählt, um eine wissenschaftliche Gutachter für den angesehenen Journal of Endodontie zu sein.
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