Abbildung 1. Die Entfernung und die Beziehung zwischen Foramen mentale, vordere Schleife, Sicherheitsabstand und Implantatposition.. bei Patienten, die seit mehreren Jahren zahnlos gewesen sind, sind Kieferimplantate zwischen dem psychischen foramina die ausreichende Menge gegeben, sowie Qualität der Knochensubstanz in dieser Region gelegt. Die Praktizierenden vertraut mit biomechanischen Gesetzen wird die optimale Verteilung der Implantate.
BEZIEHUNG ZWISCHEN Foramen mentale und der anterioren Loopin die Literatur, die Länge der vorderen Schleife und Standorte variiert, im Bereich von 3 mm (Misch CE, Crawford E suchen, 1990) bis 6,95 mm (Arzouman MJ, Otis L, Kip Levine D nist V, 1993).
Abbildung 2 weit von der mentalen foramina ohne vordere Schleife vorhanden platziert Implantate.
FIGUR 3. Modifizierte Explorer das Foramen zu sondieren.
Abbildung 4. Foramen mentale und neurovaskulären Bündel ausgesetzt.
Abbildung 5. das Foramen Probing.
Abbildung 6. Marker bei 4 mm von mesial Seitenwand des Foramen.
Allerdings stimmen alle darin überein, dass die Anwesenheit und die physikalische Beurteilung der vorderen Schleife genauer als die Durchstrahlungsmessung sind entweder periapikalen oder Panorex Filmen verwendet wird. (Computergestützte Scans werden als als Filme, genauer zu sein.)
Wie in der Literatur erwähnt, und unter der Annahme, dass die Patienten haben eine vordere Schleife von & lt; 5 mm, um die Platzierung von Implantaten A und E sollte 9 mm sein anterioren auf das Foramen Nervenverletzung zu verhindern. In diesem Fall hat das Implantat einen Durchmesser von 4 mm und sein Zentrum würde 2 mm von der Sicherheitszone.
Ohne Rücksicht auf die Anatomie und Position der vorderen Schleife, das Zentrum des Implantats wäre 7 mm von der aufgestellt werden Foramen mentale. Als Ergebnis wäre die distale Wand des Implantats in Kontakt mit dem Nerv, das Risiko einer permanenten Trauma des Nerven läuft und umgebendem Gewebe. Es besteht auch ein erhöhtes Potential für die Bildung von fibrösem Gewebe um die Implantate, wenn in Kontakt mit der alveolären oder incisive Nervs. Der Durchmesser des letzteren variieren kann, einige haben sogar die gleiche Größe wie die eigentlichen mentalen Nervs.
Abbildung 7. Distal Wand Osteotomie bei 2 mm von der Seitenwand des Foramen.
Abbildung 8. maximale Verteilung der Implantate zwischen dem Foramen.
Abbildung 9. Strahlen Ansicht, maximale Verteilung von Implantaten zwischen dem Foramen.
10A. Mögliche Ausleger im hinteren Bereich (y) = 1,5 A-P Abstand (x) ohne vordere Schleife.
10B. Mögliche Ausleger in theposterior Region (y) = 1,5 AP, wenn das Vorhandensein der vorderen Schleife annimmt.
Abbildung 11. Cantilever wird die Belastung der Implantate ändern.
Es ist schwierig, genau über Sondieren ein zu messen vordere Schleife länger als 4 mm ohne Verletzungsrisiko. Dies ist, warum Patienten mit vorderen Schleifen von & gt; 4 mm als mit einer Schleifenmessung von 5 mm und Implantate 9 betrachtet wurden anterior Foramen mentale mm platziert wurden das Vorhandensein eines vorderen Schleife
kann einen klaren Vorteil haben.. Je mehr die Schleife ausgesprochen wird, steigt, je weiter es in Richtung der Basis des Unterkiefers, die Knochen auf den ganzen Weg verlässt den distalen Rand des Foramen, über dem Nerv. Es sollte beachtet werden, dass der Nervus alveolaris selten mehr als 6 mm verläuft nachsteht das Foramen (Ritter EF, Moelleken BR, Mathes SJ, et al, 1992). Da die Kieferkamm breiter in diesem Bereich ist, kann man die Länge des Implantats für die Breite des Implantats ersetzen. Daher kürzere Implantate mit größeren Durchmesser können mit einer ausgezeichneten Prognose gestellt werden.
Rationale für die Erforschung der MENTALE FORAMENProbing das Foramen mentale das Vorhandensein oder Fehlen der vorderen Schleife zu lokalisieren ermöglicht Klinikern Implantate Verteilung im Unterkiefer zu optimieren biomechanischen Kräfte zu unterstützen, . Letztlich wird dies die Osseointegration und Langlebigkeit der Implantate zu verbessern.
Diese Prüfung kontrolliert 1651 zahnlos Patienten (3246 Foramen) aller Rassen und Geschlechter. Die Länge ihrer zahnlos Stufen lag im Bereich von & lt;. 1 bis 45 Jahren die Prävalenz der vorderen Schleife
war 10,84 Prozent. Darüber hinaus war das Vorhandensein eines unilateral oder bilateral Schleife 38,79 Prozent und 61,21 Prozent.
Mehrere andere Studien mit begrenzten Probengrößen haben die Prävalenz der vorderen Schleife demonstriert. Rosenquist seziert 58 niedriger Alveolarnerv Bündel, die Prävalenz von 1 mm vorderen Schleife zu zeigen, in 43 Fällen (74 Prozent). Eine andere Studie verwendet, um die trockenen Schädel Verfahren und fand die Prävalenz von einer vorderen Schleife & gt;. 2 mm in 92-96 Prozent der Proben (Arouzman MJ Otis L, Kipnis V. 1993)
Kliniker, die Sonde foramina nicht sorgfältig begrenzen sowohl die ideale Verteilung von Implantaten und die Langlebigkeit des mechanischen Systems, um mehr Stress und Müdigkeit auf die verschiedenen Komponenten setzen
TECHNIQUE Foramen mentale fÜR dIE VORDER LOOP zu sondieren.
eine stumpfe und abgerundete Spitze 1.Choose eines Forschers (oder schaffen es).
2.Choose ein Entdecker von wo Metall nicht zu dick ist und zu ermöglichen, ihre Form verändern, je nach Bedarf.
3.Loosen die Nerven Kapsel sehr sanft, ohne sie zu brechen.
Hinweis: es ist wichtig, um eine Klappe zu haben, die es ermöglichen wird, für Sie den hinteren Teil von dem Foramen zu befreien und auf dem distalen Teil des Unterkiefers die endgültige Osteoplastiken tun und Grate von Weichgewebe, die sein schließen leichter.
4.Probe distal in Richtung distal des Foramen während der Kontakt zu allen Zeiten mit dem Knochen zu halten.
5. Wenn die Sonde einen Kanal länger als 3 oder 4 mm folgt, wird der Nerv wahrscheinlich eintreten das Foramen vom distalen & ndash; Fehlen der vorderen Schleife.
6.Falls keine Nervenkanal erkannt wird, um die Sonde in Richtung der unteren oder apikal Aspekt des Foramen bewegen. Wenn ein Kanal ist, kommt der Nerv aus dem inferioren & ndash; Fehlen der vorderen Schleife oder messbaren Schleife (1-3 mm)
7.If der Nervenkanal fehlt, gibt es sicherlich eine vordere Kanal aufgrund der einschneidenden Zweig des Alveolarnerv & ndash. Vorhandensein eines vorderen Schleife (mit einer geschätzten Länge von 5 mm, wie in der Literatur beschrieben).
Folglich wird das Zentrum des Implantats 9 mm ventral das Foramen platziert werden, wodurch der AP Abstand zu verringern und somit die endgültige Prothese Überhang. Es kann notwendig sein, um die Parameter der prothetische Aspekte zu überprüfen.
8.In Fällen, in denen foramina, die Sonde (Blutungen, hochresistenten Kapsel, mangelnde Kooperation des Patienten, etc.) schwierig sind, sollte das Implantat sorgfältig platziert werden, als ob eine vordere Schleife vorhanden war.
auf der einen Seite das Vorhandensein eines vorderen Schleife garantiert nicht, seine Präsenz auf bilateraler Ebene (nur 61,21 Prozent sind bilateral). Es ist dann notwendig, jede Seite zu sondieren FAKTOREN
der Anzahl und Verteilung von Implantaten im EINFLUSS unbezahnten MANIBLES:. 1. Art der Prothese in den Behandlungsplan angegeben: Fest vs. Removable
& bull; Porzellan gegenüber Acryl
& bull; elastischen oder nicht elastischen
2. Position der wichtigsten anatomischen Strukturen: CONTACT ein. Inferior Alveolarnerv & ndash; Höhe in Knochen, b vordere Schleife
. Sublingualis Fossa
c. Mental foramina & ndash; Position in der Arkade
3. Anterior Rand des Unterkiefers (Knochenhöhe verfügbar)
4. Die Form der Arkade; Quadrat, Dreieck oder eiförmig
5. Vertikale Dimension
6. Surgeon & rsquo; s Erfahrung
7. Parafunktion
8. Flexibilität des Unterkiefers
9. Finanzieller Aspekt
mandibulären IMPLANTATINSERTION IN unbezahnten PATIENTSWhen vier oder fünf Implantate werden als Anker gelegt und mit einer Schiene über die zahnlos Bereiche auf beiden Seiten des Unterkiefers verbunden ist, angelegt die biomechanischen Kräfte auf die Implantate auf die Länge proportional die Verlängerung oder Cantilever und die Höhe der fertigen Prothese sowie die anteroposterioren (AP) Entfernung der Implantate. Die Stange wird nicht als Kragarm betrachtet, sondern als die okklusale Tabelle der Zähne, da letztere die Komponente des nicht-elastischen Prothesenvorrichtung ist. Dementsprechend sind die Höhe und die Länge der Prothese entscheidenden Faktoren der endgültigen Behandlungsplan. Die Verteilung der Implantate ist auch ein wichtiger Faktor, um die Länge der Verlängerung, um die Bestimmung mögliche Schäden an der Implantate, Knochen und mechanisches System zu minimieren. (Für weitere Details siehe Dental Implant Prothese, Carl E. Misch.)
Carl Misch & rsquo; s weithin akzeptierte Nomenklatur (A, B, C, D, E) im Unterkiefer sowie der AP Abstand verwendet wird, um zu bestimmen, die optimale und ausreichende Länge der Prothese, die die funktionelle Belastung und durch den Knochen unterstützt die Verstärkung der Zahnimplantate
Messung tragen.
& bull; Trace eine erste horizontale Linie von der Mitte des vorderen Implantat (e)
& bull. Trace eine zweite Linie, die die distale Kante der posterioren Implantate verbinden
& bull. Messen der vertikale Abstand zwischen den beiden Linien (x).
Der Abstand des Balkens (y) wird 1,5-mal (x) für vier Implantate und 2,5 mal (x) für fünf Implantaten.
Für unelastischen Prothese Verteilungs Implantat sollte immer auf den maximalen Abstand, so dass die distalen Implantate möglichst posterior so weit sind (wenn ventral das Foramen platziert). Dies wird wirksam Kaukräfte entlang der Implantate in der Achse der Handhabung und die Länge der Verlängerung zu verringern.
In diesen Fällen wird die Anwesenheit einer tatsächlichen vorderen Schleife wichtig, da die vordere Schleife in etwa 89,16 Prozent der Fälle fehlt. Die Praktizierenden, die das Vorhandensein einer Schleife und Platz Implantate 9 mm vor das Foramen mentale verlieren 7,5 mm (1 Prämolar) in einem Vier-Implantat unterstützt endgültige Prothese oder 12,5 mm (mehr als 1 molar) in einem Fünf-Implantat unterstützt fälschlicherweise davon ausgehen, endgültig Prothese.
die Restaurations Kliniker, die AP Entfernungsmessung ignoriert auch die Osseointegration der Implantate und die Langlebigkeit des mechanischen Systems kompromittiert, da die Kräfte auf die distalen und vorderen Implantaten angewendet werden aufgrund der Erweiterung von Bedeutung sein.
Wenn Parafunktion existiert oder erhebliche Kräfte auf verschiedenen Achsen angewendet, wodurch Kräfte auf die Implantate zu multiplizieren. Dieser Druck, vorzeitig oder auch später im Knochenregenerationsprozess angewendet wird, kann um die Implantate in Knochen Verflüssigung führen.
Im Ergebnis der langfristigen Nutzen von richtig und sorgfältig alle foramina stark überwiegt unter der Annahme, das Vorhandensein oder Fehlen der Sondierung vordere Schleife des unteren Alveolarkanals. Darüber hinaus haben Sondierungstechniken nicht zu dauerhaften Schäden an den Nerven verursacht werden; jede temporäre Parästhesie wurde innerhalb von vier Monaten gelöst und kann nicht auf Sondieren mit Sicherheit zugeschrieben werden. Darüber hinaus ist Implantat Verteilung von größter Bedeutung, so dass für einen Überhang einer entsprechenden Dimension, wodurch die auf die Implantate setzen Stress zu reduzieren und die Wartung von stabilen Knochenniveaus um die Implantate während des Kauens und Funktion zu erhöhen. OH
Dr. Eric Chatelain ist ein Zahnarzt mit 16 Jahren Erfahrung in der allgemeinen Zahnheilkunde. In den letzten 11 Jahren hat sich seine Praxis ausschließlich auf Implantologie fokussiert. Bis heute hat er mehr als 12.000 Implantate eingesetzt.
Mundgesundheit dieses Original-Artikel begrüßt.