parodontale Sondierung weiterhin ein Schlüsselelement bei der Diagnose von Parodontitis zu sein und dieses Manöver wird Hunderte von tausend Mal pro Tag in der Zahnarztpraxis in der ganzen Welt durchgeführt. Doch allein eine Sondierungstiefe nicht deutlich macht, den gesamten Zustand der Gesundheit des Gebiets gemessen wird. Kliniker müssen zusätzliche Informationen über die Gesundheit der parodontalen Gewebe, die die Sondierung Daten ergänzen
Sondierungstiefen sind wichtig, aber wenn wir uns ausschließlich auf diesen Parameter setzen, kann die Höhe der Knochenunterstützung für den Zahn sein über & mdash. oder unterschätzt. Sondierungstiefen nehmen nicht in Betracht Gingivarezession, übermäßiges Wachstum oder Veränderungen der marginalen Gingiva mit Gewebeschwellung verbunden.
Es wäre viel hilfreicher sein, eine Messung des dentogingivalen Komplex zu haben, das ist die Summe aller suprakrestale Weichgewebe-Komponenten und spiegelt die histomorphologische Aspekt des Parodontiums. Dies wird durch Ertönen des Alveolarknochens, einem Zahn Manöver durchgeführt mit einer Parodontalsonde unter örtlicher Betäubung unter Verwendung von erhöhten Sondieren Druck gemessen. Bei gesunden natürlichen Zähnen, die dentogingivalen Komplex misst ungefähr 3,0 mm an den beiden bukkalen und lingualen Seiten. Interdentalen Seiten messen 4.5-5.0mm aufgrund der Unterstützung der interdentalen Weichgewebe von benachbarten Zähnen vorgesehen ist. Die klinische Relevanz des dentoginigval-Komplex (dentogingivalen Complex Measurement & mdash; DGM) ist viel größer als ein Maß für die parodontalen Attachments (eine abgeleitete Messung bohrende Tiefe und Entfernung der Zahnfleischsaum relativ zum CEJ Kombination) oder biologische Breite, letztere, die nicht am Stuhl Seite gemessen werden.
die Beschränkung jedoch in den DGM regelmäßig messen, ist, dass der Patient Knochen zu ermöglichen, betäubt werden müssen, klingen und die wiederholte Mikro Verwundung des Binde- Befestigungs den Nutzen der Aufklärung der Messung aufwiegen. Als solches wird die Messung der DGM im Allgemeinen für präprothetischen Chirurgie vorbehalten. Schwellendentaltechnik sind vielversprechend, dass diese Messung ohne Mikro Verwundung erreicht werden konnte.
Weitere Messung des Ausmaßes der parodontalen Unterstützung, die oft berichtet wird, wird jedoch gelegentlich falsch interpretiert ist die klinische Attachment (CAL). Dies ist die Messung der Position des Weichteilgewebes in Bezug auf die Schmelz-Zement-Grenze (SZG), der ein fester Punkt ist, die im Laufe des Lebens nicht ändert, wenn auch manchmal ist es schwierig, (zB im Falle von abfraction Läsionen sichtbar zu machen oder chemische Wurzel Erosionen). Zwei Messungen werden verwendet, um die CAL zu berechnen:. Die bohrende Tiefe und der Abstand von der Zahnfleischsaum auf die CEJ
Wo es verwirrend bekommt ist, dass der Zahnfleischsaum in einem von drei Orten gleichzeitig sein kann:
1. Die SZG kann dem Zahnfleischsaum koronalen sein. Dies wird als Rezession bekannt und ist sehr einfach. 2 zu messen
. Die SZG kann auf dem gleichen Niveau wie der Zahnfleischsaum sein.
3. Gelegentlich erstreckt sich der Zahnfleischsaum deutlich über die CEJ ziemlich schwierig eine genaue Messung zu machen (Abb. 1). Zusammengenommen
, die bohrende Tiefe und der Abstand von der Zahnfleischsaum auf die CEJ umfasst die klinische Befestigungsebene (Abb. 2 ).
die Zahnzwischen klinischen Befestigungsebene Messung stellt eine zusätzliche Herausforderung. Die Gewebe auf den bukkalen und lingualen Aspekte der Zähne wölben nach außen die bukkalen und lingualen Papillen zu bilden. Die Vertiefung zwischen den beiden Papille, oft beschrieben als "sattelförmige" wird als die interdentale col bekannt. Die Größe und Form des interproximalen Kontaktfläche bestimmt die Form und Tiefe der interdentalen col. Da die Form der Interdentalpapille durch benachbarte Zahnoberflächen, Zahnzwischenkontaktfläche und der Zahnzwischenknochen Septum bestimmt wird, ist die Form nicht im Mund Uniform. Der inteproximal Kontaktfläche ist koronalsten Punkt zwischen den beiden mittleren Schneidezähne und wird zunehmend apikal in Richtung der distalen Bereichen des Bogens. Als Ergebnis verringert sich die papilläre Höhe von der von vorne nach hinten. Glücklicherweise ist kein zusätzlicher "Korrekturfaktor" für die Berechnung der interdentalen CAL erforderlich, obwohl es klar ist, dass die Höhe der interdentalen Gewebe durch nicht-entzündliche (dh anatomischer) Veränderungen im Kontaktbereich oft von orthodontischen Zahn verändert beeinflusst werden kann Bewegung, approximalen Restaurationen und andere Variation der Okklusion. und starten Sie das synonym verwendet werden klinische Attachment und klinischen Attachmentverlust vorgeschlagen. Dies kann jedoch erzeugen Verwirrung. Wenn klinische Befestigungsverlust als das Ausmaß der parodontalen Unterstützung definiert ist, die um einen Zahn zerstört wurde, dann in der Gesundheit, könnte man annehmen, daß dies als null Millimeter ausgedrückt werden. Dies ist jedoch nicht der Fall. Auch bei der empfohlenen Antastkraft von 0.2-0.25N (etwa 25 Gramm Druck) der Spitze des Parodontalsonde dringt immer in das Gewebe, die unterhalb des Sulcus ist (Abb. 3). Bei einem Patienten mit gesundem Zahnfleisch, der Sulcus histologisch bei maximal 0,5 mm Tiefe, aber periodontal Sondieren nachgeben routinemßig eine Messung zwischen 2,0-3,0 mm. Ohne Rezession führen würde, dies in einer klinischen Attachment Berechnung von 2,0 minus 3,0 mm, was keinen Verlust der parodontalen Attachments (Abb. 4). Als solcher Verlust dieses als klinische Bindung auszudrücken, ist verwirrend, denn in Wirklichkeit hat sich nichts wirklich verloren gegangen ist. Ein besserer Begriff Befestigungs Verlust ausdrücken kann "true Befestigungs loss" (Abb. 2) sein. OH
Dr. Fritz ist ein Adjunct Professor an der Fakultät für Angewandte Gesundheitswissenschaften an der Brock University und ist Mitarbeiter Parodontologe in der Niagara Health System. Sein privates Spezialität der Praxis ist in Fonthill, Ontario. www.drpeterfritz.com
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel
Zusätzliche Lektüren /Referenzen & mdash. Wolf, H. S., Ratietschak, K. und Hassell. M. Periodontology Farbatlas der Zahnmedizin. 3. Aufl. New York: Thiem; 2005
& mdash; Nield-Gehrig J. S., Grundlagen der parodontalen Besetzung. 6. Aufl. Philadelphia: Lippincott Williams & amp; Wilkins; 2008
& mdash; Zuhr, O. & amp; Hurzeler, M. Plastische Ästhetische Parodontologie und Implantatchirurgie. 1. Aufl. Chicago: Quintessenz Verlag; 2012
