Die Mastikation ist eine wesentliche Funktion für das Überleben von dentatus Organismen und ist seit langem ein Thema der Studie in der Dental literature.1-3 Für Zahnärzte gewesen, Kauens zu verstehen, ist von größter Bedeutung. Die Zähne wir reparieren, wiederherzustellen, zu verschieben oder in regelmäßigen Abständen zu extrahieren und zu ersetzen, zerkauen Nahrung für unsere Patienten. Diese Kauens bietet den ersten Schritt bei der Verdauung notwendig für das Überleben des menschlichen Organismus
Es gibt grundsätzlich drei Möglichkeiten des Kauens zu analysieren. Die Bewegungen zu analysieren, die Analyse der Muskelaktivität (EMG-Studien) oder die Analyse der Ergebnisse der die Mastikationsprozeß (kauen Partikelanalyse). Dieses Papier wird auf die Analyse des Kauens Bewegungen konzentrieren.
Mit dem Erscheinen des Computers und Entwicklung von anspruchsvollen Hardware und Software, die von John Radke und andere, Kaubewegungen zu analysieren und sogar die gleichzeitige Aufnahme von Muskelaktivität und Muskelkoordination hat sich etwas, das in der durchschnittlichen Zahnarztpraxis durchgeführt werden kann. Die Ergebnisse dieser Studien können uns helfen, TMJ Störungen zu diagnostizieren, zu identifizieren TMD verursacht und Design noch besser prothetischen Versorgungen. Shimshak und DeFuria zeigten, dass TMD-Patienten haben im Durchschnitt 112% mehr Verdauungsbeschwerden (in Bezug auf die Kosten der medizinischen Behandlung) als bei einem vergleichbaren normalen group.4 Es ist wichtig, daher unsere Patienten & rsquo zu analysieren; Fähigkeit zu zerkleinern. Die Ergebnisse dieser Studien haben einige lange gehalten Grundsätze der Zahnmedizin umgeworfen.
In meinem Büro Electrognathology (EGN) Studien sind die Jaw Tracker (BioResearch Inc., Milwaukee, USA) durchgeführt. Ähnliche Geräte wird auch von Myotronics (Seatle, USA) hergestellt, obwohl sie das anspruchsvolle Kauens Analyseprogramm entwickelt gemeinsam von BioResearch und Professor Takao Maruyama von Japan und verwendet mit dem Backen Tracker fehlen.
Um Kaubewegungen einen kleinen Magneten aufnehmen auf der Außenseite der unteren Schneidezähne platziert ein klebriges Wachs (mit einem tiefen Biss der Magnet auf der lingualen Oberfläche platziert werden können) verwendet wird. Eine Kopfbedeckung enthält bilateral Sensoren erfaßt die Position und die Bewegung des Magneten in drei Dimensionen und zeichnet diese Bewegung mit einer Genauigkeit von 0,1 mm. Diese Kopfbedeckung ist, an dem Patienten plaziert und ausgerichtet. Neben Kauens Analyse kann dieses Gerät verwendet werden, der Bewegung zu messen und aufzuzeichnen Bereich, Bewegungen des Kiefers während des Sprechens, Autobahn Raummessungen (mit extremer Genauigkeit), Geschwindigkeit (siehe unten) und Bissregistrierung. Verwendet gleichzeitig mit gemeinsamen Schwingungsanalyse (JVA) ein genau in der Öffnungszyklus sehen können, wo Kiefergelenk Schwingungen auftreten (Abb. 1)
Der Patient kaut nach Richtungen unterschiedlichen Boli verwendet. Kaugummi oder ein härteres Lakritze. Der Patient & rsquo; s Bewegungen werden durch das Software-Programm aufgenommen, die dann mit einem durchschnittlichen Kauzyklus erzeugt, die graphisch dargestellt wird. Der Zyklus kann von mehr als fünfhundert & ldquo zu einer Datenbank verglichen werden; normalen Probanden & rdquo;
Ein Mastication Zyklus besteht aus drei Phasen:. Öffnungszeit (OT), Closing Time (CT) und Occlusal Zeit ( OAT). Normaler Zykluszeit variiert von 600 bis 900 Millisekunden. Von diesem Gesamtzykluszeit ist OT etwa 1/3, CT ist etwas mehr als 1/3 (als Bolus komprimiert) und oct ist etwas weniger als 1/3. Frontal, Sagittal und horizontal: Die Bewegungen des Kiefers sind graphisch in drei Ansichten dargestellt. Der Wendepunkt (TP) ist der Punkt, an dem der Kiefer aufhört zu öffnen und beginnt zu schließen. Diese TP wird in Millimetern in drei Dimensionen relativ zu CO gezeigt. (Die gesamte Aufzeichnung beginnt mit dem Patienten in zentrischer Okklusion mit Zähnen zusammen). Der Terminal-Kauen Position (TCP) ist der Punkt, an dem die Zähne bewegen zusammen (maximal Bolus Kompression) einzustellen. Es wird auch in Bezug auf CO gezeigt
Lassen Sie & rsquo; s. Blick auf eine Darstellung eines durchschnittlichen Kauens Spur unter Verwendung von Gummi als Bolus. Gum ist das weichste konstante Bolus zur Verfügung. Da der Bolus wird härter werden die Bewegungen erratisch wie der Bolus um bewegt wird. Die meisten diagnostischen Spuren werden unter Verwendung von Gummi getan; wenn jemand Kaugummi nicht kauen können, können sie nicht kauen! Diese Spur zeigt eine rechtsseitige Kauens: (Abb. 2)
Beachten Sie, dass die beiden Öffnungs- und Schließbewegungen konvex zueinander sind und der Wendepunkt ist auf der Seite der Patient auf kaut. Dies wird wichtig, wenn wir an TMJ Dysfunktion und seine Wirkung auf Mastication Muster aussehen (Fig. 3).
Der Patient angewiesen wird, mit den Zähnen in Kontakt zu beginnen Kauen, und der Bediener beobachtet 15-20 Zyklen und dann beendet die Capture-Funktion. (Diese 15-20 Bewegungen einzeln analysiert werden können oder analysiert versehen mit dem durchschnittlichen Chewing Muster (ACP) durch die Software.)
In diesem AKP-Spur eines normalen Patienten Sie die Konvexität der beiden Öffnung beobachten können (rot ) und Schließen (blau) Bewegungen und dass der Endpunkt auf der Arbeitsseite ist. Die schwarze Linie ist die durchschnittliche Muster von 500 gesunden Personen. Dies wird durch die Software als Referenz zur Verfügung gestellt (Fig. 4).
Dies ist die Summe der Durchschnittsdaten für die obige Mastication Spur, die von der Maruyama Mastication Software. Die Werte liegen innerhalb der normalen Parameter.
das Terminal-Kauen Position Hinweis. Diese Position ist 0,3 mm + & thinsp; & ndash; 0.1mm. Dies ist eine überraschende Erkenntnis; die Zähne nicht berühren, während masticating! Ein Gummibolus ist wahrscheinlich die kleinste Bolus möglich. Mit Essen wäre der Bolus viel größer und die TCP wäre sogar noch größer.
Unsere nordamerikanischen Diät ist eine relativ weiche Nahrung. Wo also nicht die meisten unserer Zahnabnutzung kommen aus, wenn es & rsquo; s nicht aus der Nahrung Abrieb oder Zahn zu Zahn Kontakt während des Kauens? Die meisten Zahnabnutzung kommt aus erosive Phänomene wie GERD oder Nahrungs Eingang (saure Erosion) oder von Parafunktionen Bewegung: Knirschen und Bruxismus. Der Autor glaubt, dass diese Bewegung Parafunktionen den größten Teil des Verschleißes erzeugt wir in den meisten unserer Patienten (Abb. 5) zu beobachten.
Wenn wir uns wieder auf die normale Frontansicht eines Kauzyklus (oben links) wir beachten Sie, dass aus dem Terminal Chewing Position der Kiefer senkrecht abfällt. Die meisten seitlichen Bewegungen darunter auftreten mit den meisten Bewegung bei etwa 50% Öffnung auftreten. Es gibt praktisch keine seitliche Bewegung mit den Zähnen in Kontakt oder fast in Kontakt. Evans und Lewin durchgeführt Kauens Analyse einer Gruppe von San Menschen in der Kalahari dessert.5 dieser Gruppe von nomadischen Jäger /Sammler essen eine Diät sehr viel gröber als unsere Ernährung hatte noch viel das gleiche Muster wie wir mit nur etwas mehr seitliche Bewegung tun . Ein Multi-Zyklus-Aufnahme ihres Kauens Muster (Abb. 6).
Wo also hat der Schwerpunkt der lKP und Schleifbewegungen von dieser Position Ursprung ableiten (etwas, das wir alle unsere Patienten bitten, machen)? Es hat sehr wenig mit Kauen von Nahrung zu tun. Es stellt sich heraus, es ist sehr wichtig für parafunktionelle Bewegungen. Eine gute Eckzahnanhebung Disklusion der hinteren Zähne im seitlichen Bewegung ist Parafunktionen von größter Bedeutung. Kerstein und Radke, in Studien mit simultanen T-Scan (ein Computer Kaudruck Aufnahmegerät) und EMG hat sich gezeigt, dass diese Disklusion der hinteren Zähne die verlängerte Muskelaktivität von Masseter reduziert und Schläfen muscles.6 Diese verlängerte die Muskelaktivität ist wahrscheinlich die Quelle vieler unserer TMD Patienten & rsquo; Schmerzen und Beschwerden, die nicht Kiefergelenks basiert (Abb. 7).
Die sagittale Ansicht wird hier für Ihr Interesse aufgenommen. Dies ist die normale Mastikation trace oben gezeigt. Die schwarze Linie ist wiederum die Verbund Norm für fünfhundert Patienten zum Vergleich eingesetzt. Die sagittale Ansicht zeigt die Öffnungs- und Schließkieferbewegungen aus der Klemme Chewing Position. Diese Ansicht ist nicht so nützlich, wie der Frontalansicht, aber es kann in dysfunktionalen Patienten die Diagnose von Zahn Störungen helfen
Lassen Sie & rsquo; s. Wenden wir uns nun eine Spur von einer dysfunktionalen Patienten. TM Gelenkpathologien, Muskel Pathologie, Zahnstörungen oder Zahnschmerzen zu vermeiden: Dysfunctional Kauens Spuren kann mehrere Ursachen haben. Mastication Analyse kann bei der Diagnose dieser Probleme ein anderes Werkzeug sein. (Abb 8 & amp;. 9)
Beachten Sie in diesem Kauen Muster gelassen, dass die (rot) Öffnungslinie die Konvexität einer normalen Spur verloren hat. Die Schlusslinie (blau) konvex ist. Der Wendepunkt bleibt auf der Arbeitsseite, obwohl es von der idealen und in Richtung der Mittellinie leicht weg bewegt hat. Beachten Sie die Zykluszeiten zu normalen nahe sind (was eine gute Anpassung), obwohl die Abweichungen größer sind. Der Wendepunkt ist (vertikal), die kürzer als normal. Dieser Patient hat das Recht Plattenverschiebung mit Reduktion. Mastikation Spuren zeigen die Wirkung des TM Gelenk gegenüber der Arbeitsseite. Man kann sich vorstellen, dass, wenn der Patient öffnet die Bewegung der Klemmbacke in Richtung der Arbeitsseite durch die gegenüberliegende gemeinsame Übersetzungs beeinflusst und da dies der Wendepunkt passiert, gebracht wird näher an der Mittellinie und der Lichtbogen wird von konvex zu konkav gedreht. Diese Begrenzung auf normale Bewegung bewirkt wird, wenn die Platte die Bewegung behindert und dann wieder eingefangen wird. Es gibt vier frontale Muster möglich, wie durch Maruyama skizziert: (Abb. 10)
Die Frontal-1 (F-1) Muster normal ist, wie wir besprochen haben. Die F-2-Muster ist die eines Plattenverschiebung mit der Reduktion, die wir oben in den Patienten gesehen. Das F-3-Muster ist, dass von einer Plattenverschiebung ohne Reduktion, die akute oder erst kürzlich ist. Das Fehlen der Verringerung des gegenüberliegenden Gelenk behindert die Translationsbewegung auf der Seite und bewegt den Wendepunkt über die Mittellinie von der Arbeitsseite entfernt. Die F-4-Muster ist, dass von einer Plattenverschiebung ohne Reduktion, die chronische oder langjährige ist. Hier ist die Anpassungsfähigkeit des Kiefergelenks-Komplex ist im Spiel. Der Wendepunkt zurück in Richtung der Mittellinie (aber immer noch auf der falschen Seite) kommen und die Bögen haben ihre Konvexität wieder. Dieses Muster stellt eine angepasste Zustand.
Wie in jedem Klassifikationssystem der allmähliche Übergang von einer Einstufung in eine andere (das heißt F-2 bis F-3) verschwommen sein kann, da es wirklich ein kontinuierlicher Prozess ist. Trotzdem funktioniert dieses System auch in der täglichen Analyse.
Geschwindigkeit ein weiterer nützlicher Parameter ist mit Kauens Spuren zu analysieren. Da der Kiefer Tracker die Bewegung die Geschwindigkeit des Magneten am Unterkiefer zeichnet in mm /s aufgezeichnet. Diese Aufnahme wird in grafischer Form dargestellt: (Abb. 11)
Diese normale Kauens Geschwindigkeitsmuster zeigt die Öffnungsbewegung (rot) zu beschleunigen, wie der Kiefer fällt und dann abzubremsen, wenn der Wendepunkt erreicht ist. Beim Schließen erfolgt umgekehrt. Die Schließ Kiefer schnell beschleunigt und dann verlangsamt als Okklusion erreicht wird. Beim Schließen erfolgt die schnelle Beschleunigung früh und dann verlangsamt, da die Zähne näher zusammen kommen. Diese Geschwindigkeit Graph wird über eine vertikale Achse zeigt mm Öffnung (Abb. 12) gezeigt
die normale Geschwindigkeit, mit der eines hier gezeigten dysfunktionalen Patienten Aufnahme vergleichen. Eine Spitzengeschwindigkeit von 50 mm /s im Vergleich zu den maximale Geschwindigkeit oberhalb von annähernd 200 mm /sec. Außerdem hat der Öffnungsbereich verringert. Das Aussehen dieses trace würde anzeigen, daß etwas dysfunktional ist. Dies wäre nicht offensichtlich sein, mit Ausnahme der scharfsinnigsten Beobachter. Velocity ist eine hervorragende Möglichkeit, Verbesserungen bei einem Patienten zu verfolgen und rsquo; s Funktion als Therapie erfolgt
Mastication Analyse ist einfaches Verfahren, das durch eine Zahnarzthelferin abgeschlossen werden kann, zusammen mit einer Batterie von anderen Kieferbewegung Aufnahmen, in. etwa 10 Minuten. Die Ergebnisse dieser Tests kann ein nützliches diagnostisches Werkzeug sein und auch verwendet werden kann, nach der Behandlung Änderungen zu überwachen. Durch diese Studien haben einige grundlegende Lehren der Zahnmedizin umgeworfen worden.
(1) Zähne selten Kontakt beim Kauen oder Schlucken, deshalb tragen die meisten unserer Zahn kommt von Parafunktionen Bewegungen oder Erosion
(2 ) Es gibt wenig seitliche Bewegung nahe der lKP während masticating. Die meisten seitliche Bewegung auftritt, während die Zähne relativ weiter voneinander entfernt sind.
(3) Schneidezahnführung kleine Funktion in Kauens außer hat, wenn vorderen Störungen eine Störung des Musters führen. Schneidezahnführung jedoch hat eine starke Rolle bei der Produktion von Sprache haben. Evans und Lewin studierte einen afrikanischen Stamm, die ihre Frontzähne für kulturelle display.7 Ihre Kauens Aufnahmen passen uns sehr genau anzeigt, Frontzahnführung verwendet wird, nicht während des normalen Kauens entfernt.
(4) Mastication erscheint keine bevorzugte Seite zu haben (wie in der rechten oder linken Händigkeit). Wenn Ihr Patient eine bevorzugte Seite auf sie zu kauen hat, bedeutet, dass es irgendeine Beschränkung ist auf der anderen Seite zu kauen. Es kann auf der Seite Gelenkpathologie sein sie es vorziehen, da dieser Kondylus ist die nichttranslatierenden Kondylus in die Kau-Muster. Der Patient zieht die Kauen Seite, die Translationsbewegungen eines pathologischen Gelenkkomplex oder eine andere Ursache vermeidet. Eine rechte Seiten bevorzugt bedeutet, dass die rechten TMJ nicht richtig übersetzen kann (wie in einem linksseitige Kauen auftreten würde). Andere Ursachen für eine bevorzugte Seite aufweisen, können okklusale Störungen sein (die in der Kauens Spur offensichtlich sein würde), Muskel Pathologie oder auch ein sensibles tooth.OH
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Referenzen 1. Die Kauapparates. Eine Elektromyographische Studie über die Wirkung der Kaumuskeln und ihre Korrelation zu Gesichtsmorphologie. Moller E., Acta Physiol Scand Suppl. 1966;. 1 229-280 2. Das Kauen von Pattern Analysis in TMD Patienten mit und ohne interne Die Störungen. Teil I, Kuwahara t, Bessette R., Maruyama T., J Craniomandibular Prac. 1994, Band 13 (1) 14.08. 3. Entwicklung eines Ultra-Miniaturisierte Inertial Measurement Unit für Kieferbewegungsanalyse Während des Freien Kauen, Zhuohua L. et al., Journal of Computer Science 2010, 8, 896-903. 4. Nutzung der Gesundheitsversorgung von Patienten mit Kiefergelenkserkrankungen, D. G. Shimshack und M. DeFuria, J. Craniomandibular Praxis 1998, Vol. 16 (3), 185-193. 5. Einige Merkmale der Unterkieferbewegung in einer Gruppe von San, W. G. Evans und A. Lewin, J Dent Ass. von S. Afrika, 1986, 41,543-548. 6. Die Wirkung von Disklusion Zeitverkürzung auf Maximal Clench Muskelaktivitätslevel, Kerstein, R., Radke, J., J. Craniomandibular Prac., Juli 2006, 24 (3), 156-165. 7. Untere Schneidezähne und Unterkieferbewegung, W. G. Evans und A. Lewin, J. Dent Ass von Südafrika 1987 42 469-74.