Nicht-medikamentöse Behandlung von Patienten mit besonderen Pflegebedürfnissen

EINFÜHRUNG Dentistry in Holland Bloorview Kinder Rehabilitation Hospital zur Verfügung gestellt Pflege zu 1649 einzigartigen Patienten mit besonderen gesundheitlichen Bedürfnisse (SHCN) in den Jahren 2011/12. Kinder mit SHCN gehören Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung, Zerebralparese, Spina bifida, Muskeldystrophie, komplexe Erkrankungen und Syndrome, die globale Entwicklungsverzögerung und vieles mehr. Diese Kinder stellen eine einzigartige Herausforderung in der Zahnumgebung, wie sie mit unterschiedlichem Zahn Angst und mangelndes Verständnis präsentieren. Studien haben gezeigt, dass Kinder mit SCHN einem größeren Risiko für Karies entwickeln und oder Parodontitis, doch ihr Verhalten oft beschränkt den Zugang der Zahnarztpersonal care.1-4 in Holland Bloorview die Mehrheit der Kinder mit SHCN durch nicht-pharmakologische Methoden behandeln wegen der Unvorhersehbarkeit der minimal und moderate Sedierung bei Patienten mit entwicklungs delay.5,6 Es ist unvernünftig und nicht zu rechtfertigen routinemäßig mit SHCN ein Kind zu bringen, die für die Behandlung unter Vollnarkose, vor allem für einen erneuten Aufruf ein Verhalten Management-Herausforderung in den Operationssaal und Hygiene Termine. Dieser Beitrag diskutiert die Nicht-pharmakologischer Methoden verwendet, um das Verhalten von Kindern mit SHCN unterziehen Zahnbehandlung in Holland Bloorview.

FAKTOREN, MODIFY BEHAVIOURBefore Beginn der Behandlung eines Kindes mit SHCN zu verwalten, ist es wichtig, eine gute medizinische erhalten Geschichte, um zu bestimmen, ob etwaige besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden müssen, Verhaltens-Management zu erleichtern. Faktoren, die Ihr Ansatz zur Verhaltensmanagement ändern könnten, zählen das Kind & rsquo; s funktionale Alter, und Bewältigungsfähigkeit, irgendwelche eigenartigen Reaktionen auf die Verwendung von Haarschneidemaschinen oder elektrische Zahnbürsten, Geschmack Empfindlichkeiten, frühere Zahn Erfahrungen, Komfort in der Zahnumgebung und Erwartungen der Eltern (n) in Bezug auf ihr Kind & rsquo; s Zahnpflege. Kinder mit SHCN sollte basierend auf funktionalen Alter behandelt altersgemäß sein. Wenn ein Kind durch die Verwendung von Haarschneidemaschinen oder andere laute Geräusche erschreckt und fragt dann ein Elternteil einen Musik-Player mit dem Kind & rsquo geladen zu bringen; s Lieblingsmusik Angst reduzieren kann durch die Dämpfung der Klang der langsamen und High-Speed-Dentalhandstücke . Wenn ein Kind mit SHCN Geschmack Empfindlichkeit hat, kann er /sie ganz aufgeregt, wenn sie bestimmten Aromen von Prophy Paste ausgesetzt. Ein Versuch sollte ermitteln gemacht werden, welche Aromen kann der Patient tolerieren, wenn überhaupt, und unterzubringen. Kinder mit SHCN sind oft resistent, werden in neuen Umgebungen unbequem zu ändern und /oder kurze Aufmerksamkeitsspanne haben. Termine sollten mit den gleichen Anbietern geplant werden Vertrautheit zu pflegen und sollte kurz gehalten werden, um das Kind & rsquo zu erhalten; s Aufmerksamkeit. Jede Mitteilung bezüglich der Behandlung sollte auf den Patienten ausgerichtet sein und nicht auf seine /ihre Familie und /oder Betreuer. Halten Sie Anweisungen einfach, und don & rsquo; t Ihre Patienten teilen & rsquo; s. Aufmerksamkeit, indem er ihm /ihr Fokus auf mehr als eine Aufgabe zu einer Zeit

VERHALTEN Management-Techniken

Sagen & ndash; Show & ndash ; Do
Einführung neuer Instrumente und /oder Verfahren können Kinder oft mit SHCN erschrecken, wie sie von dem beabsichtigten Zweck dieser Instrumente oder Verfahren nicht bewusst. Tell-Show-Do ist ein Grundprinzip in der Kinderzahnheilkunde verwendet werden, wobei das Kind nach und nach an das Instrument eingeführt wird, und /oder Verfahren, und das beinhaltet: 7

Tell
- den Patienten zu sagen, was Sie tun werden;

zeigen
- den Patienten zu zeigen, was Sie tun werden,

Do -
tun, was Sie besprochen hatten und zeigte die Patienten.

zum Beispiel, wenn sie vor der langsamen Geschwindigkeit Handstück zur Einführung einer Prophylaxe zu initiieren, zuerst, diskutieren die Geräusche, die gemacht werden, wenn sie eingeschaltet ist, zweitens, auf seine /ihre Finger seine Verwendung zu demonstrieren, und drittens folgen, indem das Handstück in Ihrem Patienten mit & rsquo; s Mund

POSITIVE REINFORCEMENTPositive Verstärkung für die Patienten gegeben werden sollte gewünschten behaviours.7 Positive Verstärkung zu belohnen sollte gegeben sofort und zu einer bestimmten Aufgabe verbunden, die sie haben. erreicht. Zu sagen, einfach & ldquo; großartigen Job & rdquo; als Antwort auf Ihre Patienten noch auf-Aufgabe oder eine Aufgabe zu erledigen ist zu vage. Ihre Antwort sollte viel enger gefasst sein und sollte so etwas wie & ldquo formuliert werden;. Große Aufgabe öffnen Sie den Mund schön und groß & rdquo;

DISTRACTIONChildren mit SHCN abgelenkt werden kann, eine Vielzahl von Methoden, sie zu verhindern, dass Fokussierung ihre Gedanken über die Zahnbehandlung unter place.7 zu Ihren Patienten sprechen, um sie zu singen, ein Musik-Player, tragbare DVD-Player oder iPad /iPhone /iPad & reg verwendet; und /oder das Herunterzählen zurück & shy;. Stationen aus 10 dann eine Pause können alle verwendet werden, um Ihre Patienten abzulenken, damit Sie die Aufgabe in der Hand könnte vervollständigen

Desensibilisierung Desensibilisierung umfasst mehrere wiederholten Sitzungen Ihre Patienten zu reduzieren & rsquo; s Niveau der Angst in der Zahnarzt environment.8 Es finanziell und logistisch nicht zumutbar ist täglich bei einem Patienten zu bringen Desensibilisierung zu unterziehen. Als Ergebnis Betreuer von Kindern mit SHCN Teilnahme an Holland Bloorview werden ermutigt, Fotos zu machen und /oder Videos des Patienten in der Zahnarztpraxis mit ihrem Anbieter und der zahnärztlichen Instrumenten, und nutzen sie, um ein Foto /Video-Buch zu erstellen, die porträtiert die Erfahrungen von Patienten in einer nicht bedrohlichen Weise. Die Patienten werden aufgefordert, die Fotos und /oder Videos täglich in einem Versuch zu betrachten, allmählich zu gewöhnen, und verringern ihre Angst vor der Zahnumgebung

SCHUTZ STABILIZATIONProtective Stabilisierung beinhaltet einen Patienten & rsquo zu beschränken; s. Bewegung der zu reduzieren Verletzungsgefahr für alle, während sichere Beendigung der treatment.7 Verschiedene Formen von Schutz Stabilisierung ermöglicht aus einer Familie werden kann, um das Kind & rsquo Mitglied /Betreuer beschäftigt im Bereich halten; s Hände auf die Verwendung eines Stabilisierungseinrichtung (dh papoose Board oder pedo Wrap) . Die Einwilligungserklärung muss in Bezug auf die Verwendung von Schutz Stabilisierung erreicht werden, und wenn ein Familienmitglied jederzeit auf die Verwendung von Schutz Stabilisierung Objekte wird die Technik sofort gestoppt. Die einzige Schutzstabilisierung, dass Behandler in Holland Bloorview beschäftigen, ist die Beihilfe ein Familienmitglied eines Patienten & rsquo zu halten; s Hände. Wir verwenden keine Stabilisierungsvorrichtungen, da sie das Potenzial haben, Respiration zu beschränken.

FAZIT Kinder mit SHCN Gegenwart mit zahlreichen medizinischen Bedingungen, und auch mit unterschiedlichen Ebenen der Zahnbehandlungsangst und der Mangel an Verständnis, dass sehr oft mit der stören eine optimale Bereitstellung der Pflege. Um die bereits eingeschränkten Zugang zu nicht begrenzen weiter durch ihre typischen Verhaltensweisen gestellt zu kümmern, und angesichts der Unberechenbarkeit der Sedierung bei Patienten mit Entwicklungs delay5,6 und der Unbrauchbarkeit und Sicherheit der routinemäßig ein Kind in den Operationssaal für die Behandlung unter Vollnarkose unter der Behandler in Holland Bloorview, behandeln die Mehrheit der Kinder mit SCHN durch nicht-pharmakologische Methoden. Wir verwenden eine Vielzahl von Methoden, einschließlich: Tell-Show-Do, positive Verstärkung, Ablenkung, Desensibilisierung und Schutzstabilisierung. Ein Ansatz, der für einen Patienten funktioniert kann für eine andere nicht wirksam. Das ultimative Ziel ist es, Kinder mit SHCN zu ermöglichen, in der Zahnumgebung zu werden komfortabel. Also, wenn diese Kinder in Ihrem eigenen Büro zu behandeln, erinnern, geduldig zu sein und die Dinge nehmen langsam, wie sie wahrscheinlich in Ihrer Praxis sein wird, für die lange haul.OH

Michael Park, DDS, MSc, FRCDC. Diplomate, American Board of Pediatric Dentistry, Berater in Pediatric Dentistry, Holland Bloorview Kinder Rehabilitation Hospital.

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