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Endodontie Bewässerung über Apical Negative Druck: Ein Fünf-Jahres-Experience

 

Die traditionelle Bewässerungsmethode noch von der großen Mehrheit der Ärzte verwendet wird, durch den Überdruck Bewässerungstechnik dargestellt

Es basiert auf die Bereitstellung von Berieselungsmittel-Lösungen in. die Wurzelkanäle Spritzen und Nadeln Bewässerung durch die Wirkung des Druck (Druck positiv), dass die Bediener-Übungen auf dem Kolben dieser Spritzen.

Eine sorgfältige Untersuchung der Literatur zeigt einige der Grenzen dieser Methode, die Sorge mit :

& bull; Die Steuerung der Strömung der Berieselungsmittel-Lösungen;

& bull; Die Wirksamkeit der biochemischen debridement.

A) den Fluss der Berieselungs LÖSUNGEN IM WURZEL SYSTEMFrom CONTROLLING klinischer Sicht Zahnärzte, die mit einer Spritze und Nadel bewässern nicht genau wissen können, wo sie die Berieselungs liefern und insbesondere nicht kann weiß, wenn sie zu viel oder zu wenig drängen.

im ersteren Fall besteht ein Risiko der Spülungen ist aus der periapikale Gewebe extrudiert, im letzteren Fall könnten sie nicht einmal den apikalen Drittel erreichen.

die traditionelle Methode der Bewässerung scheint also betreiberabhängig, dh es schwierig ist, zu standardisieren und STEUERUNG.1

die Literatur hat deutlich gemacht, wie Natriumhypochlorit in der empfohlenen Konzentration von 5,25% oder 6% die Berieselungs der Wahl in so viel wie es zu lösen, organischen Substanzen und die Beseitigung der Anwesenheit von Bakterien und Biofilmen aus dem Inneren des canal.2-7

Nachdem festgestellt wurde, die wesentliche Notwendigkeit für Natriumhypochlorit fähig ist, ist es leicht zu zu verstehen, wie ihre nicht oder unzureichend Lieferung an den apikalen Drittel so das Ergebnis des gesamten Kanalbehandlung beeinträchtigen können, aufgrund der Anwesenheit von Bakterien und ihren idealen Einheitsbrei, organischem Material, im Inneren des Wurzelkanalsystems.

im Licht seiner Extrusion aus dem Wurzelkanal der Zytotoxizität des Natriumhypochlorit, und das periapikale Gewebe beeinflussen kann der Patient eine Reihe von Komplikationen einer variablen klinische Bedeutung haben, die 8 bis 10 mit dem Beginn & ldquo; simple & rdquo; postoperative Schmerzen verschiedener Ursachen sind die Extrusion von chemischen Reizstoffe, deren.

Durch einen Überdruck-Technik wird der Patient auf ein höheres Risiko von NaOCl Extrusion in das periradikulären Gewebe ausgesetzt, die häufiger und mit größerer Intensität auftritt im Vergleich zu Techniken Negative Pressure.11

das lang anhaltende und lästige postoperative Schmerzen könnte, da die unerwünschte Folge der Verwendung von NaOCl mit positivem Druck erklärt werden, selbst wenn der Arzt ihr Bestes tut, in einer richtigen Bewässerung und würdige Weise.

Leider postoperativen Schmerzen ist die am wenigsten wichtige Komplikation durch die Extrusion der Spülungen verursacht und besonders von Natriumhypochlorit.

Zweifellos ist der am meisten gefürchteten vertreten durch die so genannte & ldquo; Hypochlorit Unfall & rdquo; die mit manifestieren:

& mdash; schwere und plötzliche Schmerzen, unter Narkose trotz des Patienten ist;

& mdash; Schwellung des Gebiets;

& mdash; interstitielle Hämorrhagien;

& mdash; Ausbreitung des Gewebes Schwellung Reaktion auf den nahe gelegenen Gebieten, sondern auch auf andere Bereiche aus dem Zahnelement in Frage weg;

& mdash; intraorale Blutung durch die tooth12 (Abb. 1-2);

& mdash; temporäre und permanente Muskellähmung.

Zum Glück die meisten Hypochlorit Unfälle auf seine eigene zu gegebener Zeit, aber in einigen unglücklichen Fällen neurologische und mimetischen Muskelschäden permanent13,14 (Abb. 3).
B) EFICACY biochemischer DEBRIDEMENTIn um ihre Arbeit zu verrichten, eine wirksame Berieselungsmittel wie Natriumhypochlorit braucht nicht nur das apikale Drittel zu erreichen, sondern auch häufig erneuert werden, so dass es nicht seine verliert effectiveness.15,16
< p> geliefert Hypochlorit in der traditionellen Weise unter Verwendung von Spritzen und Nadeln Probleme bis in den gesamten Wurzelkanalsystem hat und auch Schmutz von den entlegeneren Teile des Kanals systems.17,18

Diese Schwierigkeiten begrenzen die Wirksamkeit bei der Beseitigung der Bewässerung mit der positiven Drucktechnik, aber das ist noch nicht alles.

Ein sehr wichtiger technischer Aspekt betrifft das Eindringen eines Berieselungs nach der Bewässerung Nadeldurchmesser und der Kanalaufbereitung Größe.

Seit der Kanal Berieselungs bewegt sich nur einen Millimeter über die Spitze der Nadel Bewässerung, nur Kanal Zubereitungen, die die Nadel ermöglichen innerhalb eines Millimeters der Kanallänge zu erreichen entlang der gesamten Kanal effektiv Desinfektionsmittel liefern length.19,20

es lohnt sich daran erinnern, dass, je näher eine Bewässerung Nadel zum apikalen Foramen wird, desto größer ist die Gefahr der Extrusion der Desinfektionslösungen in den periapikalen Gewebes.

Leider sind die verschiedenen Designs und Nadelstärken nicht verhindern Hypochlorit Unfällen. 21,22

ein weiterer Faktor, der einen negativen Einfluß auf die Strömungsdynamik innerhalb der Kanäle aufweisen kann, ist, dass Gas (Ammoniak und Kohlendioxid), die zwischen Natriumhypochlorit und Zellstoffgewebe nach der Hydrolysereaktion bilden.

in-vivo die Gase im Inneren der Kanäle entstehen im apikalen Drittel gefangen und eine Flüssigkeitsbarriere bilden, besser bekannt als & ldquo; apikal Dampfsperre & rdquo. Wenn dies geschieht, Flüssigkeiten können die volle Arbeitslänge nicht erreichen und diese Barriere nicht mit einer Hand oder Dreh files.23
gebrochen werden kann

Diese apikal Dampfsperre in der Endodontie seit vielen Jahren vermutet wurde, sondern nur, dass es vor kurzem beschrieben worden und demonstrated.24-26

Unzureichende Lieferung der Spülungen zu apikalen Drittel kann das Scheitern der Fälle erklären, die scheinen gut radiographisch behandelt werden, aber die periapikalen Aufhellungen bleibt.

apikalen UNTERDRUCK Bewässerungstechnik: THE ENDOVAC SYSTEM die Einführung von apikal Unterdruck auf Endodontie ist die logische Antwort auf ungelöste Probleme mit dem Internet verbunden oben erwähnte Überdrucktechnik

das Gerät, das apikal Unterdruck entsteht heißt EndoVac (SybronEndo, orange. CA,) und wurde durch eine aus endodontist California genannt Dr. GJ erfunden Schoeffel. EndoVac hat die einzigartige Fähigkeit, Spülungen zu liefern bis zum Foramen ohne das Risiko sie in den periapikalen zwingen tissue.27

Seine Einzigartigkeit liegt in der gleichzeitigen Arbeit von zwei Komponenten, die ersten Veröffentlichungen der Berieselungsmittel innerhalb der Zellstoff- Kammer und die zweite (ein Absaugen Kanüle), die es durch Aspiration (Unterdruck) durch die Kanalwände bis zum Ende des Kanals zieht, bevor er in die High Volume Evakuierungsleitung mittels eines Multi-Port-Adapter (MPA) Ansaugrauchmelder ( Fig. 4). 28

Die erste Komponente ist der Master Liefer Tip (MDT). Der MDT ist sowohl für die Bewässerung Lieferung und Evakuierung konzipiert. Es ermöglicht eine Lösung (in der Regel NaOCl) in die Pulpakammer in reichlicher Menge zu liefern, während gleichzeitig überschüssige Lösung durch eine integrierte Kapuze (Abb. 5) zu evakuieren. Die Abgabespitze erstreckt 2,0 mm über die Evakuierung Haube und ist & ldquo; Haken & rdquo; an der Wand eines hinteren Zahn oder gerade innerhalb der Zugangsöffnung gesetzt, wenn auf einem vorderen Zahn zu arbeiten. Dadurch kann der Zahnarzthelferin ohne Absauger tun, die in der traditionellen Technik mit Spritze und Nadel wesentlich sein würde

Die Spitze & rsquo; s. Ist kurze Länge entworfen von dem Arzt oder Assistent zu verhindern, dass es in der Platzierung Öffnung eines Wurzelkanals. Dies ist eine wichtige Sicherheitsfunktion, die, wenn sie richtig eingesetzt eine starke Kraft von Berieselungs verhindern durch den Kanal und in die periapikale Gewebe getrieben werden. Der Fluss der Berieselungsmittel aus der MDT sollte immer in eine Seitenwand der Kammer gerichtet werden und nicht direkt in einer Öffnung.

Es ist extrem einfach zu bedienen und kann mit einer signifikanten Reduktion der an den Zahnarzthelferin delegiert werden Betriebszeiten, Vorschriften ermöglicht (Abb. 6).

die MDT kann auch während der Instrumentierung verwendet werden, um die brutto-Trümmer in der Kammer zu evakuieren, da es eine reichliche Reserve von frischen Berieselungs garantiert.

FINAL BEWÄSSERUNGS PROTOCOLAfter Abschluss aller Dreh Vorbereitungen, die zweite Komponent System, das MacroCannula, ins Spiel kommt. Es ist aus Polypropylen gefertigt und passt in die EndoVac Handstück für Bedienkomfort.

Die MacroCannula saugt das Makro durch die Wirkung der rotierenden Datei aus dem koronalen und mittleren Drittel des Kanals (MACRO-EVAKUIERUNGS) erzeugt Schutt.

Es wird in Verbindung mit dem MDT verwendet ldquo &; Druckspüler & rdquo; koronalen zwei Dritteln des Kanalsystems. Der Kliniker setzt es in den Kanal, so weit wie möglich. Dann, während der Assistent liefert NaOCl aus dem 20-ml-Spritze der Arzt die MacroCannula bewegt sich schnell nach oben und unten aus dem Kanal Öffnung seiner apikalen Ausdehnung für 30 Sekunden pro Kanal (Abb. 7).

Die dritte und letzte Komponente, eine dünne Kanüle aus rostfreiem Stahl genannt Microcannula, jetzt kommt ins Spiel. Die Mikrokanüle wird in die EndoVac Fingerteil platziert, um es einfacher zu bedienen.

In der Mikro-Evakuierungsphase, der Assistent liefert Hypochlorit passiv in die Pulpakammer mit dem MDT, während der Zahnarzt die Mikrokanüle in die Arbeitslänge platziert durch die Platzierung einer Gummianschlag Satz auf die Arbeitslänge zuvor durch Röntgen und elektronischen Apexlocator bestimmt bestätigt (Abb. 8)

KLINISCHE FÄLLE die Entwicklung des apikalen Unterdruck-Technik stellt zweifellos den größten Schritt nach vorne . für die Endodontie in den letzten Jahren

Es ist das erste Mal in endo & shy; orthopädischen Bewässerung der Geschichte, dass ein Arzt den Fluss von Lösungen im Bereich der Kanäle mit Präzision und Sicherheit von der Öffnung bis zum Foramen steuern kann
<. p> Dank der Endovac System Bewässerung ist inzwischen viel besser vorhersagbar.

Viele Endodontie Ausfälle können für die Beschäftigung Stand der Technik für die Gestaltung und Obturationstechniken Verfahren radiographisch gut trotz unzureichender irrigation.19 zurückzuführen behandelt Fällen kann die periapikale Pathologie (Abb oder aufrechtzuerhalten. 9).

Unwirksame biochemische debridement wird allgemein in eine erneute Behandlung Fälle gefunden. Die Anwesenheit von nekrotischen Schutt, Bakterien und deren Nebenprodukte nachweisen, dass häufig verwendete Techniken sind unzureichend, um den Kanal von schädlichen Materialien (Fig. 10) zu befreien. Das Scheitern der Spülungen apikalen Drittel oder die unzureichende Austausch von frischen Berieselungs zu erreichen kann die Ursache für die für eine erneute Behandlung der Notwendigkeit führen Versagen sein.

Infizierte Trümmer innerhalb des Wurzelkanalsystems verbleibenden verhindert auch Guttapercha und Zement von hermetisch und damit Abdichtung bietet eine weitere mögliche Erklärung für die Persistenz der periapikalen Pathologie.

im Hinblick darauf, eine Bewässerungsvorrichtung, die sicher das Erreichen der Foramen gewährleistet und ermöglicht eine reichlich Austausch effektiver Spüllösungen ist zweifellos eine wichtige Waffe zu haben, in einem & rsquo; sollte sein s Endodontie armamentarium (Abb 14.11.)

ENDOVAC uND GESTALTEN PRODCEDURESince apikal Unterdruck im Idealfall am Ende des Wurzelkanals platziert werden, die meisten. effektiv die Mikrokanüle muss an der Arbeitslänge positioniert werden

die Microcannula & rsquo; s. Durchmesser von 0,32 mm und erfordert daher das EndoVac System eine minimale Kanalform von mindestens einem No. 35 Instrument mit einer 4% Verjüngung oder mit einem sich nicht verjüngenden System wie Light, eine Größe # 45 bei voller Arbeits length.29

wie in der Literatur gezeigt, Wurzel apikalen Durchmesser sind häufig gleich, wenn nicht größer als 0,35 mm. So in der Theorie sollte es nur wenige Kanäle, in denen die Mikrokanüle bei voller Arbeitslänge Positionierung wäre nicht practical.30

In der Praxis können mehrere Faktoren machen es schwierig, diesen größeren Größen Kanäle zu gestalten. In diesen Fällen wird die Verwendung von nicht zugespitzten Instrumente wie LightSpeedLSX unschätzbar.

Tatsächlich ist die Anwesenheit von mehreren planaren Krümmungen, mid Wurzelkrümmungen, apikale dritten Krümmungen, Verengungen der Kanallumen, gibt die Bedienungsperson die falsche Wahrnehmung eines kleinen Foramen und einen schmalen Wurzelkanallumen, wenn die Hindernisse sind wirklich vor dem Foramen selbst.

aus rein praktischer Sicht führt dies viele Zahnärzte minimalinvasive Vorbereitungen durchzuführen, weil sie, dass der Versuch, fürchten erweitern Sie den Wurzelkanal Lumen die rotierenden Instrumenten oder iatrogene Schädigung der Anatomie wie Blöcke und Leisten zu brechen.

führen Dies sind die Ängste und Verwirrungen derer, die mit dieser neuen Methode der Bewässerung zum ersten konfrontiert sind Zeit und von denen, die noch nie benutzt haben und es vorziehen, aus unerklärlichen Gründen auf die traditionelle Technik zu halten.

Daher ist das Risiko unzureichender debridement stark zunimmt, wenn Instrumentierung nicht durchgeführt wird verwendet für tiefe biochemische debridement was Bewässerungstechnik wird zu ermöglichen.

der Autor & rsquo; s. Erfahrung der EndoVac genutzt haben, für mehr als fünf Jahren auf die Entwicklung einer logischen Betriebsstrategie geführt hat und somit drei Arten von klinischen Situationen (ABC) zu klassifizieren

Jeder Kanal sollte mit der bevorzugten Technik und Instrumente mit vollständiger Achtung und Erhaltung der ursprünglichen Anatomie, so dass die Einhaltung der mechanischen und biologischen Ziele umrissen von Professor Schilder in 1974,31

Am Ende des typischen Formgebungsverfahren geformt werden, fast 50% der Fälle (A) sind bereits groß genug, um im apikalen Drittel eines Mikrokanüle an das Foramen zu platzieren; oberen mittleren Schneidezähne, Eckzähne, eine gute Anzahl von Prämolaren, distalen Wurzeln der unteren Molaren, Gaumen Wurzeln der oberen diejenigen sind eine Konstante Beispiel (Abb. 15-17).

In einem anderen hohen Prozentsatz der Fälle (B ), die 30% -40% nähert, ist es möglich, diese Durchmesser notwendig für die Positionierung des Microcannula bei Arbeitslänge von notorisch schwierig Kanäle wie die mesiale unteren Molaren und den buccals der oberen Molaren mit einer Technik, die der Autor nennt Sichere Apikale Erweiterung zu erhalten (SAE).

SAE wird nach typischen Formgebungstechniken durchgeführt. Drei NiTi Rotations Dateien mit Spitze 25 Größen, 30 und 35, die alle .02 Konus werden in der angegebenen Reihenfolge genommen Länge arbeiten.

Sie vergrößern die letzten wenigen Millimetern bis zu einer Größe geeignet für die EndoVac Technik (Abb. 18-22).

Ungefähr 85-90% aller Fälle fallen in die A- oder B-Kategorie, in der die Mikrokanüle kann die Arbeitslänge genommen werden. Das lässt die restlichen 10% der Fälle (C), wo apikal Erweiterung ist problematisch.

Betrachten Sie den schmalen zweiten mesiobukkalen Kanal eines oberen Molaren oder stark gekrümmte Kanäle oder solche, die sich gabeln. In diesen Fällen & mdash; die zeigen die Grenzen der EndoVac Technik & mdash; Die Mikrokanüle, so weit wie der Kanal erlaubt positioniert werden es (Abb. 23-29).

Es sollte darauf hingewiesen werden, dass komplexe Fälle von einem anatomischen Gesichtspunkt Grenze nicht nur die EndoVac Technik, sondern auch die traditionellen Techniken der Bewässerung.

ENDOVAC und anatomischer LIMITATIONSThe Schwierigkeiten mit der Endodontie ist in der Regel die letzten paar Millimeter des Kanals, in anderen Worten, die apikalen Drittel, wo mehr als 90% der Portale der Ausfahrt befinden.

Der apikale Drittel ist von Natur aus schmal und tief und komplex es schwierig zu Instrumentenbau. Daher die Notwendigkeit für die Bewässerung ist noch kritischer.

Dies ist jedoch nicht einfach. Einer der kritischen Erfolgsfaktoren der Endodontie Bewässerung ist die Auffüllung der verwendeten Spüllösung mit frischen Berieselungs weil die Berieselungs seine Wirksamkeit verliert und muss sein renewed.13,14

Je tiefer man den Wurzelkanal geht in die schwieriger dies wird.

Also nicht nur die Berieselungs haben die letzten paar Millimeter zu erreichen hat es auch erneuert werden. Apical Kanalanatomie ist ein erschwerender Faktor bei diesem Unterfangen.

Die Kanalanatomie begrenzt jeden Teil der Wurzelkanalbehandlung, einschließlich Bewässerung. Tatsächlich ist die Schwierigkeit verstärkt, wenn das apikale Drittel am Ende eines langen oder schmalen Kanal oder schlimmer noch nach einer Kurve gefunden wird. Mit anderen Worten, mit Anatomie wie dieser, wo die Umformung und Obturationstechniken beide schwer, Bewässerung ist zu schwierig

Eine erfolgreiche Behandlung dieser Fälle hängt wirklich von der Operator & rsquo; s. Fähigkeit zu formen, zu reinigen und verschließen die gesamte Wurzel Kanal, auch wenn der Kanal gekrümmt, schmal oder lang.

in langen Kanälen, wie sie typischerweise in den oberen Eckzähne gefunden, ist ein 31mm Microcannula zur Verfügung. Durch sie bei Arbeitslänge einer Platzierung kann liefern und zur Verlängerung der Spülungen rechts bis zum Ende des Kanals sichergestellt werden. Auf diese Weise wird die anatomische Begrenzung durch die Kanallänge dargestellt wird beseitigt (Abb. 31-35).

In gekrümmten Kanälen, sobald die Microcannula das Ende des Kanals erreicht, werden die Spülungen die gesamte Kanallänge fließen .

Es wird durch den Kanal-Kurve (Fig. 36-38) trotz des Vorhandenseins dieser anatomischen Einschränkung ausgezeichnete Reinigung auszuführen repräsentiert somit möglich sein.

die Mikrokanüle prä- sein kann gekrümmte für um Kurven immer

Spezialzangen für pre-geschwungene Dateien gemacht, Endobender (Sy & shy; bronEndo, orange, CA). sind hilfreich, dies zu tun. Der Betreiber muss große Aufmerksamkeit zahlen, wenn die Mikrokanüle Vorbiegen da, hohl, es könnte zusammenbrechen, zu schwächen und zu brechen (Abb. 39-46)!

Eine weitere Einschränkung auf Wurzelbehandlungen durch die engen Kanäle dargestellt wird ( Abb. 47-49).

große Kanäle mit großen Foramen stellen eine größere Gefahr für die Spülungen in den periapikalen Bereich Extrusion, wenn traditionelle Bewässerungstechniken verwendet werden. Dies wird jedoch leicht vermieden werden, wenn die EndoVac System angenommen wird.

Im Falle von physiologisch oder pathologisch großen Foramen (unreife apikalen Anatomie oder Wurzelresorption), Bewässerung von EndoVac ohne Sorge gegeben erreicht werden, dass die Natriumhypochlorit enthielt also im Wurzelkanal Raum des Patienten & rsquo zu gewährleisten; s Sicherheit und der Zahnarzt & rsquo; s Frieden des Geistes (Abb 50-53.)

ENDOVAC uND "VITAL FÄLLE" Wenn irreversible Pulpitis oder Entzündung der Pulpa. vorhanden ist, müssen die Spülungen gezählt auf jedes organische Material Rückstand zu lösen, die nach dem Formgebungsprozess im Kanal bleibt.

Verschiedene Techniken vorgeschlagen worden, um die Wirksamkeit des Gewebes auflösende Wirkung des Natriumhypochlorit zu verbessern. Dazu gehören Heizlösungen und deren Aktivierung durch Ultraschall und Subsonics Mittel. Unabhängig davon, um wirksam zu sein diese Techniken erfordern, daß die Lösung Arbeitslänge in einem sicheren manner.33-36 erreichen kann daher ihre Anwendung mit EndoVac ergänzt werden, weil sie für das Erhalten der Lösung bis zum Ende der sowohl eine sichere und wirksame Methode ist, Kanal sicher (Abb. 54-56).

ENDOVAC uND "Infected FÄLLE" Effektive Beseitigung von Mikroben durch apikal Unterdruck Microbial-Control ist der Schlüssel zu schmerzlos und schnelle Wiederherstellung (Abb. 57-63) zu bringen.

ENDOVAC UND RETREATMENTIn 1983 Chow definiert die drei Kriterien für die erfolgreiche mechanische Endodontie Bewässerung. Er zeigte, dass die Bewässerung Wirksamkeit hängt von drei kritischen Erfolgsfaktoren, so dass Spülungen müssen: (1) die Spitze erreichen, (2) schaffen einen Stromfluss, und (3) tragen Partikel away.18

Das EndoVac System erfüllt alle drei Kriterien und insbesondere die Beseitigung der Trümmer ist besonders offensichtlich, wenn eine erneute Behandlung durchgeführt wird.

im Kanal eine erneute Behandlung, muss man das Füllmaterial der vorherigen Behandlung zu entfernen.

Bis jetzt diese Arbeit wurde nur manuell und Dreh Dateien mit mechanisch (manchmal mit Hilfe von Lösungsmitteln) durchgeführt.

die Erfahrung hat gezeigt, dass die EndoVac System Zeit und Mühe bei der Beseitigung von intracanalar Material einschließlich Versiegelungen, temporäre Dressing und Gutta sparen -percha.

die mechanische Wirksamkeit dieses Systems klinisch von allen Typen von Unrat bezeugt wird, dass es abzusaugen fähig ist (Abb. 64-89).

Im Laufe der Jahre hat der Autor zahlreiche weitere hilfreiche Anwendungen für EndoVac gefunden.

zum Beispiel ist die Microcannula nützlich als Foramen Locator. Dies ist, weil die 12 Aspirieren Mikrolöcher in der letzten mm der Mikrokanüle positioniert sind. Wenn die Spitze der Mikrokanüle durch das Foramen platziert das System die Spülungen stoppt Absaugen.

Dann beginnt der Fluss wieder, wenn die Spitze wieder in den Kanal gezogen wird. Diese Technik ist im Detail in den folgenden klinischen Fall beschrieben (Fig. 90-95) .OH

Dr. Filippo Santarcangelo studierte an der Universität Bari School of Medizin und Chirurgie im Jahr 1996. Er unterhält eine klinische Praxis beschränkt auf Endodontie in Bari, Italien, und ist auch ein aktives Mitglied der italienischen Endodontie-Gesellschaft. [email protected]

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