Warum wird mein Kind so viele Cavities?

Die häufigste Frage, die ich in meiner privaten Praxis zu bekommen ist: "Warum?" "Warum hat mein Kind so viele Hohlräume haben?" "Warum mein Kind halten sich Hohlräume bekommen?" "Warum ist das passiert?" Die Eltern gehen auf erklären, dass sie ihr Kind die Zähne regelmäßig putzen, auch Zahnseide! Die Eltern sagen mir, dass sie ihr Kind ernähren eine gesunde Ernährung, und so weiter. Doch jedes Mal, wenn sie für einen Check-up kommen gibt es mehr Hohlräume. Sie sind frustriert, und sie sind enttäuscht.

Es ist eine häufig gestellte Frage mit einer komplexen Antwort. In der Vorschule Bevölkerung ist Karies auf der rise.1 Nach den neuesten Daten aus dem Center for Disease Control and Prevention wir einen alarmierenden Trend zu sehen. Die Prävalenz von Karies in den Vereinigten Staaten bei Kindern im Alter von 2 - 5 Jahre hat sich um 15,2% 0,2 Ebenso erhöht die Statistiken zeigen einen Anstieg der unbehandelten Karies in der gleichen Altersgruppe. Da die Erfahrung frühen Karies ist ein Indikator für künftige Karieserfahrung, 3-7 wir auf unsere Hände, um den Beginn einer möglichen Epidemie von Karies haben.

Wenn wir unsere Vorträge von Zahn-Schule zurückblicken, wenn wir waren über das Keyes Diagramm gelehrt. Wir wurden unterrichtet, dass drei Dinge in Verfall zu führen kombinieren: den Zahn, kariogenen Bakterien und vergärbaren Kohlenhydraten. Dies ist das Modell in der einfachsten Formen ist. Wir wissen, dass Karies ist in der Tat eine multifaktorielle Erkrankung, und dass Hohlräume das Ergebnis dieser Krankheit sind. Wir wissen, dass Karies und die Bildung von Hohlräumen durch beide steuerbar und unkontrollierbare Faktoren beeinflusst werden. Diese Faktoren schaffen dann ein Gleichgewicht oder ein Ungleichgewicht wie von Dr. John Featherstone.8 beschrieben Wenn die Exposition gegenüber pathogenen Faktoren größer als die der Schutzfaktoren wir Entmineralisierung haben, die dann zu zerfallen führt. Wenn die Schutzfaktoren aus der pathogenen Faktoren wiegen dann haben wir eine gesunde Umwelt und das Potenzial für eine Remineralisierung.

Die Antwort liegt in und um die Keyes Diagramm und die Auswirkungen der pathogenen Faktoren und Schutz factors.9 In um zu beantworten, warum ein bestimmtes Kind mit Hohlräumen präsentiert, müssen wir untersuchen, und dann diese Faktoren ansprechen. So haben wir das Behandlungsmodell von "Kariesmanagement durch Risikobewertung". Per Definition ist ein Risikobewertung eine Abschätzung, ob ein Ereignis in der Zukunft liegen. Ein Zahnrisikobewertung wird durch eine mündliche Prüfung, eine gründliche Anamnese, eine Reihe spezifischer Fragen geführt erreicht, und klinische Untersuchungen und Labortests. Zusammen ermöglichen die Antworten und Ergebnisse uns Patienten in Risikoklassen zu platzieren. Im Falle von Karies verwalten können wir dann unsere klinischen Entscheidungen mit der genauen Kenntnis der, dass Patienten Risikofaktoren geführt haben. Caries Management von Risikobewertung, dann ist eine Reihe von klinischen Protokolle, die auf, dass Patienten die individuellen Situation beruhen. Mit dieser Methode kann die Ursache der Erkrankung oder das Ungleichgewicht identifiziert werden. Als Ergebnis kann die Behandlung speziell auf den Patienten zugeschnitten werden durch eine Korrektur oder "Ausgleich" jene Risiko factors.10

Vorbeugende Maßnahmen spezifisch für jeden Patienten implemented11 sein kann (Abb. 1) .12

der äußerste Kreis des Diagramms in Abbildung 1 darstellt, die das Gleichgewicht gefährden einige der Risikofaktoren oder Indikatoren. Sie sind alle Prädiktoren für zukünftige Zahnfäule.

Bei Patienten mit einer dieser Faktoren präsentieren können als Hochrisikopatienten eingestuft werden.

Caries Risikoindikatoren sind die Umstände, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Zahn zeigen zerfallen. Sie werden durch Patienten /Eltern Interview bestimmt, der klinischen Untersuchung und Bakterientests. Eine kurze Erläuterung einiger Schlüsselkariesrisikoindikatoren folgt:

Aktive Zahnkaries bei der Mutter oder Primärcaregiver:
Studien haben gezeigt, dass die häufigste Quelle der Übertragung von kariogenen Bakterien von der Betreuungsperson ist , meist die Mutter, den child.13 Kinder, deren Mütter haben eine hohe Bakterienkultur für S. mutans oder Laktobazillen sind viel eher bereit, ihre Kinder zu infizieren. Aktive Zahnkaries in einer Betreuungsperson ist auch ein Spiegelbild der Haltung der Mutter oder Betreuer in Richtung Zahngesundheit im Allgemeinen hat

Sozioökonomischen Status.
Es ist seit lange, dass advantaged Bevölkerung bekannt genießen besser health.14 nach Macek und Wagner et al 2004, ein Maryland-Studie von Schulkindern ergab, dass 8% der 2 bis 5-Jährigen 75% des Verfalls in dieser Altersgruppe repräsentiert und dass diese die benachteiligten children.15 waren
< p> Dental IQ:
Dies bezieht sich auf das Wissen, dass die Eltern oder Betreuer hat über die Gesundheit und der Pflege ihres Kindes Zähne. Es hat sich gezeigt, dass eine niedrige Zahn IQ mit einer höheren Inzidenz von der frühen Kindheit caries.16 Dental IQ das Alter wird bestimmen, bei der häuslichen Pflege Zahnpflege wird zuerst gesucht, verbunden war, der Grund dafür, dass Zahnpflege dh als Prävention gesucht wird oder als Notfall. Es wird auch bestimmen, wie die Empfehlungen des Zahnarztes sind oder nicht durch gefolgt

Anamnese:.
Eine gründliche Anamnese ist notwendig, um Entwicklungsstörungen oder Erkrankungen zu bestimmen. Viele Arten von Bedingungen begrenzen die Fähigkeit des Patienten die richtige Mundhygiene. Oft Mundhygiene ist am unteren Ende der Liste der Notwendigkeiten, die für entwicklungspolitisch verzögert oder medizinisch geschwächten Patienten zur Verfügung gestellt werden müssen. Medikamente sind signifikant, so gut sie sind oft mit Süßstoffen gesüßt, die eine fertige Quelle für Bakterien verstoffwechseln. Wie gut, lassen viele Medikamente Patienten mit einer Nebenwirkung Mundtrockenheit, deshalb werden die antibakteriellen Eigenschaften von Speichel nicht verfügbar sind

Dental Home:.
Der Zahn nach Hause nach der American Academy modelliert of Pediatrics "medizinische Hause." 17 Studien haben gezeigt, dass Patienten, die eine "Zahn home" haben mehr zugänglich vollständige und vorbeugende Pflege eher als diejenigen, die nur die Notfallversorgung suchen

Ernährungsgewohnheiten.
Jede vergärbaren Kohlenhydraten ist Nahrung für die kariogenen Bakterien. Metabolisierung der Kohlenhydrate führen zu Säureproduktion, die wiederum führt zu einer Entmineralisierung Prozess der Schmelz. Einige Kohlenhydrate sind leichter für Bakterien als andere zu verstoffwechseln und so bieten eine leicht verfügbare Quelle für die Säureproduktion. Neben der Art der Kohlenhydrate, ist es wichtig, die Dauer der Belichtung zu berücksichtigen. Beispielsweise klebrigen Lebensmitteln, oder solche, die für die Bakterien über einen längeren Zeitraum.

Diese Arten von Nahrungsquellen sind besonders schädlich für die Zähne langsam wie Saugnäpfe oder Hartkaramellen eine Quelle aufzulösen. Nicht nur sind die Arten von Lebensmitteln wichtig zu erkennen, sondern auch die Frequenz des Verbrauchs und der Zeitpunkt des Verbrauchs. Zum Beispiel Kinder, die "sippy" cups aussetzen, ihre Zähne zu, was auch immer Flüssigkeiten sind in diesem Kelch häufig den ganzen day.18,19 Der pH-Wert im Mund verwenden oft keine Zeit, um einen "sicheren Zone" hat sich zu erholen, wo -Das Entmineralisierung tritt nicht auf, bevor es zu einem anderen Schluck der Flüssigkeit ausgesetzt ist

Dental Bedingungen:.
Visible Kavitationen, Verfall, der in den vergangenen zwei Jahren, white Spot-Läsionen, Plaquezählwert aufgetreten ist, Gingivitis, Speichelfluss und Dentalgeräte sind alle geprüft und dokumentiert. A kariösen Läsion ist die Endstufe des kariösen Prozesses. Cavitations zeigen nicht nur einen aktiven Krankheitsprozess, sondern sind auch ein starker Prädiktor für Karies in den permanenten dentition.20,21 White Spot-Läsionen - entkalkt Bereichen sind ein Indikator für eine hohe risk.22 Es ist wichtig, dass in jungen Jahren zu erinnern, in die primären Gebisses Karies schreitet sehr schnell. Das Risiko für eine aktive Kariesläsion entwickeln, einmal ein weißer Fleck Läsion entdeckt wird, ist extrem hoch.

Eine visuelle Untersuchung nach Offenlegung der Plaquezählwert eines Patienten wird offenbaren. Plaque stellt einen Biofilm und Matrix für Bakterien in der Mundhöhle. Gingivitis, wie durch visuelle klinische Untersuchung bestimmt ist ein Faktor für eine risikoreiche patient.Saliva wirkt auf verschiedene Weise die pathologischen Faktoren des Kariesprozesses ausgleichen kann. Erstens, Speichel wirkt Speisereste durch seine Bade Aktion abzuwaschen. Zweitens bietet Speichel Kalzium und Phosphat, die zu remineralisieren Bereiche handeln, die durch Säuren durch kariogene Bakterien angegriffen wurden. Drittens Speichel liefert Proteine ​​und Lipide, die eine schütz Häutchen bilden. Viertens wirkt Speichel fluoride.23 Mehrere verschiedene Produkte zur Verfügung zu messen Speichelfluss zu transportieren. Ein Speichelfluss zwischen 1 und 4 ml /Minute wird als normal.24 Patienten mit unzureichender Speichelfluss präsentiert ein höheres Risiko von Karies zu entwickeln. Patienten mit orthodontischen präsentiert, oder Gewohnheit zu brechen Geräte zu einem erhöhten Risiko für Karies sind vor allem auf Schwierigkeiten bei der richtigen Mund hygiene.25

Bakterielle Testing
von wesentlicher Bedeutung ist, um genau eines Patienten Kariesrisiko bestimmen. Ein ausgezeichnetes Produkt verfügbar ist SALIVA CHECK-mutans und Videos GC America. Es ist ein einfacher Schnelltest, der ein qualitatives Ergebnis von S mutans Ebenen geben wird. Ein positives oder negatives Ergebnis kann innerhalb von 15 Minuten hergestellt werden. Ein positives Ergebnis ist ein Hinweis auf ein Niveau von S mutans gleich oder mehr als 500.000 kolonienbildende Einheiten pro ml. Der Test kann als Prädiktor für Risiko zukünftiger Karies eingesetzt werden. Doch selbst wenn ein Patient mit aktiver Karies präsentiert und eine offensichtliche S mutans-Infektion ist es unerlässlich, eine Bakterienkultur zu ergänzen, um die anfängliche Basisbakterienniveau zu bestimmen. Featherstone weist darauf hin, dass, obwohl wir eine Kariesläsion glauben Aushub- und eine Restauration Platzierung beseitigt die Bakterien und somit Karies Progression hält, sind wir im Irrtum. Die Ausgrabung und Restaurierung dienen dazu, die Bakterien an der Stelle der Restauration nur zu beseitigen, aber die Bakterienzahl in den Rest der Mund bleiben unverändert, so dass der Kariesprozess continues.26 Der Kariesprozess nicht durch die Wiederherstellung der kariösen Läsion beseitigt .27,28 Es ist zwingend notwendig, bakterielle Belastung in der Mundhöhle anzusprechen, wenn man eine Änderung der Karies zu machen hofft process.29

die Risikobewertung Formen wie das hergestellt von 3M ESPE (Abb. 2) geben uns eine einfache Anleitung zu folgen. Die Formen bestehen aus einer praktischen Checkliste. Hervorgehoben hier ist die Form, FSK ab 0 - 5 Jahre. Eine modifizierte Form für Patienten ab sechs Jahren und älter.

Die Form in fünf Abschnitte für Eltern Interview und der klinischen Untersuchung geteilt wird. Ein weiterer Abschnitt für die Aufnahme von bakteriellen Ebenen ermöglicht (Abb. 2).

So wie der Kariesprozess ein Multifaktoren ein beeinflusst durch biologische, ökologische und Verhaltensfaktoren, ist die Verhinderung der Kariesprozess auch Multi factorial . Obwohl wir für das "Wundermittel" zu suchen, ist es noch nicht entdeckt. Wir haben stattdessen eine Vielzahl von Werkzeugen zur Verfügung, die Kariesprozess zu stoppen, bevor es in Kavitation endet. Der innerste Kreis rund um das Keyes Diagramm (Abb. 1) stellt die Schutzfaktoren, die wir zur Verfügung haben. Dies zeigt einige der "Werkzeuge" in unserer "Toolbox", die wir zur Verfügung haben, um Zahn decay.Preventive Tools verhindern Dazu gehören können, aber nicht ausschließlich für die folgenden therapeutischen Interventionen und Therapien. Fluorid, Chlorhexidin, Xylit und Dichtstoffe

Fluoridlack und Zahnpasta ermöglichen Remineralisierung, Hemmung der bakteriellen Besiedelung und wirken Schmelz zu stärken. Studien zeigen, dass Personen mit einem Fluoridzahnpaste eine statistisch signifikante Abnahme der Entmineralisierung als die Bürsten ohne Fluorid dentifrice.30

Fluoridlack ist ein Lack mit 5% Natriumfluorid in einem Kolophonium /Harzbasis zeigen bürsten.

Fluoridlack ist einfach anzuwenden, ermöglicht eine bessere Patienten-Compliance und eine viel größere Wirksamkeit. Mehrere neuere Studien zeigen, dass Fluoridlack Zerfalls in primären Zähne von Hochrisiko bei der Verringerung children.31,32 Die Wirkung von Fluoridlack ist, die Konzentration von Fluorid in der äußeren Oberfläche der Zähne zu erhöhen und so während der frühen Stadien der Entmineralisierung wirksam ist Fluoridaufnahme verbessert. Sobald Speichel in Kontakt mit dem Lack, härtet es auf dem Zahn. Dies ermöglicht das Fluorid über einen längeren Zeitraum in Kontakt mit den Zahnschmelz zu sein. Im Vergleich zu anderen hochdosierten topischen Fluoride wie Gele, ist der Kontakt normalerweise nur 10 bis 15 Minuten. Ein weiterer Vorteil ist, daß die Menge an Fluorid auf demineralisiert gegen Schallzahnoberflächen aufgebracht wesentlich größer wodurch die Vorteile für Patienten mit hohem Risiko noch attractive.33-36 Fluoridlacken enthalten 22.600 ppm Fluorid. Es gibt mehrere Lacke auf dem Markt heute, zum Beispiel Vanish von 3M ESPE, Profluorid von VOCO, Emaille Pro mit ACP von Premier. Profluorid (VOCO) ist in "kinderfreundliche" Geschmacksrichtungen erhältlich und ist sehr gut mit den Kindern in meiner Praxis gefallen hat. Emaille-Pro (Premier) enthält amorphes Calciumphosphat, das nachweislich wirksam auf die Unterfläche Läsionen sein.

Ein Fluoridlack, die in meiner privaten Praxis ist Vanish 5% Natriumfluorid White Varnish (3M sehr gut angenommen wurde BWS). Es ist eine innovative Lack, die Calcium und Phosphat in Form von Tricalciumphosphat liefert. Tri-Calcium-Phosphat (TCP) ist eine stabile Kristallstruktur ähnlich Hydroxyapatit. Es ist optimiert Calcium und Phosphat an den Zahn surface.37 TCP freizugeben ist nur geringfügig besser löslich als Hydroxyapatit bei einem pH-Wert von sieben. Dies bedeutet, dass TCP wahrscheinlich bei einem neutralen pH-Wert auf der Zahnoberfläche zu bleiben und ist mit Fluorid zu kombinieren Calciumfluorid zu schaffen, die Remineralisationsprozesses zu verbessern (Abb. 3).

Anwendung einfach ist. Zähne müssen nur "Zahnbürste sauber" sein. Eine Prophylaxe ist nicht erforderlich, vor zu Lackauftrag. Eine dünne Schicht sollte auf alle Behandlungsoberflächen angewendet werden. Der Patient sollte nicht zu essen oder zu trinken für mindestens 15 Minuten nach der Behandlung mit Fluor angewiesen werden, und ihre Zähne nicht bis zum nächsten Morgen zu bürsten

Antimikrobielle Substanzen (Abb. 4):. Du ein Beispiel für ein anti-mikrobielles ist Chlorhexidingluconat. Dies hemmt S. mutans in der Plaque. Chlorhexidingluconat ist ein bisguanide Antiseptikum (Fig. 5). Der Wirkungsmechanismus ist die Zellwand eines Mikroorganismus zu beschädigen. Es ist wirksam gegen eine Vielzahl von Mikroorganismen, einschließlich Gram -ve, gram + ve, Anaeroben und Hefe. Es ist adhärenten über längere Zeiträume. Eine Abnahme der kariogenen Bakterien führt zu einer Abnahme der Säureproduktion und damit eine verminderte pH-Abfall.

Chlorhexidine Gegenstand vieler Studien gewesen. Eine Meta-Analyse von klinischen Studien bestimmt eine durchschnittliche Karieswirkung von 46% Hemmung der 38er Es in einer seiner vielen Formen als Mundspülung zugeführt wird - in Form von 0,12% Chlorhexidin. Erhältlich sind Peridex von 3M ESPE und Periogard von Colgate. Klinische Protokoll für die Prävention ist für den Einsatz zweimal täglich für eine Woche pro Monat. Zur Vereinfachung der Compliance, werden angewiesen, Patienten die Spülung verwenden, um den ersten eines jeden Monats für die volle Woche beginnen und einmal pro Woche monatlich zu wiederholen

Xylitol:.
Xylitol hat eine zweifache Aktion. Es ist ein Zuckerersatzstoff und ein antibakterielles. Xylit ist ein natürlicher Zuckeralkohol, der für vergärbaren Kohlenhydraten als Ersatz fungiert, erhöht die Speichelproduktion und wählt für eine Bakterienflora ohne S. mutans. Es wurde ausgiebig untersucht. Die Turku Studien waren eine umfangreiche Studie, die in einem dramatischen Rückgang der Verfall bei den Patienten führte mit xylitol.39 Xylitol in verschiedenen Formen zur Verfügung gestellt, aber die häufigste Verwendung in der Prävention ist in Form eines Kaugummis oder einer Minze. Kaugummis enthält Xylit sollte mindestens 1 Gramm Xylitol pro Stück haben. Sie haben den zusätzlichen Vorteil einer Aktion Reinigung beim Kauen. Beispiele dafür sind Epc Kaugummi, Spry von Xclear. Eine ausgezeichnete Alternative für Kinder zu jung Kaugummi gemeistert zu haben, Kauen, sind die TheraMints von 3M ESPE.

TheraMints (3M ESPE) werden zu 100% Xylitol gesüßt Münzstätten (Abb. 6). Die empfohlene Dosierung ist ein Minimum von 4 Gramm pro Tag. Ein weiterer Vorteil von Xylitol ist die Wirkung von chlorhexidine.40

Dichtungs zu verlängern:
Sealants körperlich behindert die Fissuren und Grübchen der Kauflächen der Karies anfällig Zähne. Besiedelung und Durchdringung von fermentierbaren Kohlenhydraten wird dann verhindert. Sealants sind hoch wirksam bei der Verhinderung von Fäulnis in Gruben und fissures.41

Platzierung von Dicht- sollte nicht als unbedeutend Verfahren abzuweisen. Um ein trockenes Feld muss erfolgreich beibehalten werden, aufrecht erhalten werden. Dichtungsmaterialien können aus einem Glas-Ionomer-Material oder ein Verbundmaterial sein. Glasionomer- Dichtstoffe wie Riva Protect (SDI) haben Vorteile der hohe Fluoridabgabe und die Fähigkeit hinzugefügt, um ihre Fluoridgehalt von verfügbaren Fluorid im Speichel und Zahnpflegemittel, sowie Fluoridlack Anwendung zum Aufladen. Zusätzlich Glasionomeren benötigen keine völlig trockenen Bereich und sind so ideal für teilweise ausgebrochen Molaren und Patienten, bei denen es schwierig ist, Feuchtigkeit unter Kontrolle zu halten. Ausgezeichnete Verbunddichtungsmaterialien auf dem Markt gehören Grandio Seal von VOCO, die eine hochgefüllte Nano Fissurenversiegeler mit einer beeindruckenden 70,2% w /w Füllung und ist ein ausgezeichnetes chice für Milchzähne und Kinder, die brux. Ebenfalls erhältlich ist Clinpro Dichtungsmittel von 3M ESPE.

Clinpro Dichtungsmittel (3M ESPE) ist ein einzigartiges Dichtungsmasse dadurch, dass sie eine Farbänderung Funktion (Abb. 7). Clinpro Dichtungsmittel geht auf rosa in seiner Anwendung und einmal wird geheilt Zahn gefärbt. Dies ermöglicht eine einfache Anwendung. Es ist eine niedrige Viskosität, die leicht in Gruben und Fissuren fließt. Sealants werden für alle Molaren empfohlen. Bei Patienten mit hohem Risiko sind sie auch für Milchmolaren empfohlen. Neubewertung ist entscheidend für den Erfolg und Retention.

CONCLUSIONThus, eine einfache Frage hat eine komplexe Antwort. Das Verfahren von Patienten durch eine Risikobewertung und Prävention zu behandeln, ist die Zukunft der Zahnmedizin. Evidenzbasierte Präventionsmaßnahmen, einschließlich der Verwendung von Fluoriden, antimikrobieller, Xylit und Dichtstoffe müssen kräftig ausgebaut werden. Durch diese Methoden und mit diesen Werkzeugen haben wir die Hoffnung, die Trends von Karies in der Pre-Schule Bevölkerung zu ändern. Als Zahnärzte sind wir Meister zu einer sich ständig verändernden Welt anzupassen, in dem wir üben. Materialien und Techniken verändern auf einer kontinuierlichen Basis, aber unsere Haltung gegenüber unserer Methode hält sich hartnäckig das gleiche wie vor Hunderten von Jahren. Wir müssen aus den dunklen Zeiten der Zahnmedizin entstehen. Wir dürfen nicht länger erscheinen in der Zahnmedizin in einer chirurgischen Weise. Vorbei sind die Zeiten, wo alles, was wir auf angewiesen war ein Bohrer oder Extraktionszangen war. Wenn wir bis Kavitation warten, wurde das Endstadium der Krankheit erreicht, und wir haben unseren Patienten versagt. Die Zeit ist gekommen, wo wir die Krankheit von Karies durch Prävention zu beseitigen müssen. Lassen Sie uns alle uns auf eine bessere Zukunft zu bewegen. OH

Dr. Cohn unterhält eine Privatpraxis bei Kinder Dental und an der Western Chirurgie Center, in Winnipeg. Sie ist ein klinischer Ausbilder, Teilzeit, in der Abteilung für Präventive Wissenschaften an der Universität von Manitoba. Dr. Cohn Vorträge international auf Kinderzahnheilkunde für den Hausarzt. Sie kann bei
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LITERATUR 1. & ensp;. Dye BA et al, Trends in der Mundgesundheit Status: Vereinigte Staaten, 1988-1994 und 1999-2004, Vital Health Stat 11. Apr 2007, (248). 1-92,2 & ensp; http: //www.cdc.gov/mmwr /preview/mmwrhtml/ss5403a1.htm3. Li und Wang, J Dent Res 81: 561, 2002,4 & ensp; Zero-D, FontanaM, Lennon AM, Klinische Anwendungen und die Ergebnisse der in Kariesmanagement Risikoindikatoren verwenden.. J Dent Educ 2001; 65 (10):. 1126-32,5 & ensp; National Institutes of Health. Diagnose und Behandlung von Karies im Laufe des Lebens. BethesdaMd .: National Institutes of Health 2001 Reich E, Lussi A, Newbrun E, Caries Risikobewertung, Int Dent Journal 1999; 49 (1): 15-26,6 & ensp; Steiner M, U Helfenstein, Marthaler T M. Dental Prädiktoren. hohe Karies Schritten bei Kindern. J Dent Res 1992; . 71: 1.926,7 & ensp; Demers M, Brodeur JM, Simard PL et al, Caries Prädiktor für die Massenscreenings bei Kindern: eine Literaturübersicht. Gemeinschaft Dent Gesundheit 1990; 7: 11,8 & ensp; Featherstone J, Karies Prävention und Umkehr auf der Grundlage der Caries Gleichgewicht, Kinderzahnmedizin, 28: 2 128-132, 2006,9 & ensp; Keyes PH... Forschung in der Zahnkaries. J Am Dent Assoc 1968; 76: 1357-1373,10. Junge D, Featherstone JDB, Roth JR. Die Aushärtung der stille Epidemie: Kariesmanagement im 21. Jahrhundert und darüber hinaus. CDA Journal, Vol 35 No. 10, Oktober 2007,11. Tinanoff N, Kanellis MJ, Vargas CM Aktuelle Verständnis der Epidemiologie, Mechanismen und Vorbeugung von Karies bei Vorschulkindern, Pediatr Dent 2002; . 24: 5443-551,12 & ensp; Ten Cate, JM Die Notwendigkeit für antibakterielle Ansätze zur Karieskontrolle Adv Dent Res verbessern. 21: 8 bis 12, 2009,13 August & ensp; Lapirattanakul J, Nakano K, Nomura R, Hamada S, Nakagawa I, Ooshima T, Demonstration von Mutter-Kind-Übertragung von Streptococcus mutans multilocus Sequenz Typisierung verwenden. Caries Res 2008; (42 (6): 466-74, Epub 2008 Nov 7,14 & ensp; Adler NE, Ostrove JM, sozioökonomischer Status und Gesundheit:., Was wir wissen und was wir nicht tun Ann NY Acad Sci 1999; 896. : 3-15,15 & ensp; - Dent 2001. Pediatr 26 (4) Macek MD, Wagner ML, et al, wenn Maryland Schüler-Studie 2000 der Mundgesundheit Status:. 329-36, 2004,16 & ensp; Schroth R, Brothwell D, Moffatt. , Caregiver Wissen und Einstellungen von Vorschulmundgesundheit und frühkindlicher Karies, international Journal of Circumpolar Gesundheit 66: 2 2.007,17 & ensp; American Academy of Pediatrics, Empfehlungen für präventive pädiatrischen Gesundheitsversorgung Pediatrics 105:... 645, 2000,18 & ensp; Berkowitz RJ, Verursacht Behandlung und Prävention von frühkindlicher Karies: Eine microbiologic Perspektive kann Dent Assoc 2003; 59 (5):.. 304 bis 7,19 & ensp; Marshal TA, Chair Diät Beurteilung der Kariesrisiko JADA 2009; 140 (6): 670 bis 4,20. & ensp; Peretz B, Ram D, et al, Vorschul Karies als Indikator für zukünftige Karies: eine Längsschnittstudie Pediatr Dent, 265 (2): 114-8, 200321. & ensp; Tagliaferro EP, Pereira AC, et al, beurteilen. von Karies Prädiktoren in einer siebenjährigen Längsschnittstudie. J Public Health Dent 66 (3): 129-33, 2003,22 & ensp; Tagliaferro EP, Ambrosano GM, Meneghim Mde C, Pereira AC, Risikoindikatoren und Risiko Prädiktoren von Karies bei Schulkindern.. J Appl Oral Sci, 2008 NOVEMBER-Dezember; 16 (6):. 408-13,23 & ensp; Mandel-ID, die Rolle der Speichel bei der Aufrechterhaltung der oralen Homöostase, J Am Dent Assoc 1989; 119: 298 bis 304,24 & ensp; Featherstone J, Karies Prävention und Umkehr auf der Grundlage der Caries Gleichgewicht, Kinderzahnmedizin., 28: 2 128-132, 200625. & ensp; Al-Khatib S, Forsberg CM, de Josselin de Jong E, Angmar -Mansson B, A Längs Laser-Fluoreszenz-Studie von white Spot-Läsionen in der kieferorthopädischen Patienten. Am J Othod Dentifacial Orthop 1998 Ju; 113 (6): 595- 602,26 & ensp; Featherstone JBD.. Die Wissenschaft und Praxis der Kariesprävention. J Am Dent Assoc Vol 131, No 7, 887-899,27 & ensp;. Raadal M Espeil I, Mejare I, Die Kariesläsion und das Management bei Kindern und Jugendlichen. In: Koch G, Poulson S, eds. Pediatric Dentistry: Ein klinischen Ansatz. Cpoenhagen: Munksgaard; . 2001,28 & ensp; Raadal M. Management der frühen kariöse Läsionen in primären Zähne In: Hugoson A et al, eds. Konsenskonferenz über Karies im Milchgebiss und ihrer klinischen Management. Jönköping, Schweden: Die Institutuon für Post Graduate Dental Eduction; 2002,29 & ensp;. Jenson L, Budenz A, Featherstone J, Ramos-Gomez F, Spolsky V, Junge D, klinische Protokolle für Karies-Management von Risikobewertung, CDA Journal, 35 Vol, No. 10, Oktober 2007,30 & ensp;. Duggal MS , Toumba KJ, Amaechi BT, Kowash MB, Higham SM (2001). Schmelzdemineralisationen in situ mit verschiedenen Frequenzen von Kohlenhydrat-Verbrauch mit und ohne Fluorid-Zahnpasta. J Dent Res. 80: 1.721-1724,31 & ensp; Weintraub JA et al, Fluoridlack Wirksamkeit in der frühen Kindheit Karies, J Dent Res verhindern. Feb 2006; 85 (2):. 172 bis 6,32 & ensp; Lawrence HP, Binquis D, Douglas J et al. A 2-Jahres-Gemeinschaft Versuch von Fluoridlack zur Verhütung von frühkindlicher Karies in Aborigine-Kinder, Canadian Association of Public Health Dentistry Conference, St. Johns, Newfoundand, August 25-26, 200633. & ensp; Skold-Larsson-K, Modeer T, Twetman S. Fluoridkonzentration in der Plaque bei Jugendlichen nach der topischen Anwendung verschiedener Fluoridlacken. Clin Oral Invest 2000; 4 (1): 31 bis 4,34 & ensp; ten Cate JM, Featherstone JDB.. Mechanistische Aspekte der Wechselwirkungen zwischen Fluorid und Zahnschmelz. CRC Crit Rev Oral Biol Med 1991; . 2: 283-296,35 & ensp; Marinho VCC, Higgins JPT, Sheiham A, Logan S. Kombinationen von topischen Fluorid (Zahncremes, Mundspülungen, Gele, Lacke) gegen einzelne topische Fluorid für die Zahnkaries bei Kindern und Jugendlichen zu verhindern. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. Nr .: CD002781. DOI:. 10.1002 /14651858.CD002781.pub236 & ensp; ADA. Bericht des Rates über wissenschaftliche Angelegenheiten. Evidenzbasierte klinische Empfehlungen: Professionell Applied Topical Fluoride, Mai 2006,37 & ensp; Karlinsey RL, Mackey AC, Walker ER, Frederick KE.. Herstellung, Charakterisierung und in vitro Wirksamkeit eines säuremodifizierten beta-TCP Material für dentale Remineralisierung Hartgewebe. Acta Biomaterialia 2010; 6: 969-978,38 & ensp; van Rijkom HM, Truin GJ, van & lsquo; t Hof MA (1996).. Eine Meta-Analyse von klinischen Studien über die Wirkung von Chlorhexidin cariesinhibiting Behandlung. J Dent Res. 75: 790 bis 795,39 & ensp; Scheinin A eta al Abschlussbericht über die Auswirkungen von Saccharose Fructose und Xylitol Diäten auf Kariesinzidenz im Menschen. Acta Odontol Scand 1976; 34 (4) 179-216,40 & ensp;. Hildebrandt et al, Pflege S. mutans Suppression mit Xylitol Chewing Gum, Journal of American Dental Association, Vol.. 131, No. 7, Juli 2000,41 & ensp;. A Longitudinal Evaluation der Fissurenversiegler Applied in der Zahnarztpraxis, A. S. Ismail und P. Gagnon J DENT RES., 1995