Wie wir alle wissen, Vorbereitung Design kann einen Fall bilden oder brechen. Mit der richtigen Planung und Vorbereitung Design können wir atemberaubende Ästhetik mit Tiefe und Lebendigkeit schaffen. Ohne die richtige Planung und Vorbereitung Design das Beste, was wir tun können, ist in der Regel eine Über konturiert, hergestellt suchen Restaurierung. Das gleiche kann man über No-Prep Zahnmedizin gesagt werden, obwohl wir der Natur suchen unsere prep Design statt der Zahnarzt zur Verfügung zu stellen. Natur produziert eine Vielzahl von Zahnformen und Anordnung innerhalb der Anzeige der Lippen und dem Gesicht des Patienten. In vielen Fällen ist das Lächeln des Patienten erfordert eine größere Zahn Präsenz durch kleine Zähne, große Lippen oder Zahnstellung. Der Autor glaubt, dass es in der Verantwortung von Dental-Profis ist es, diese Patienten die Suche nach kosmetischen Verbesserung in der die meisten nicht-invasive Art und Weise zu erkennen und zu diagnostizieren. Fallauswahl ist entscheidend und kann Erfolg oder Misserfolg in jedem Fall festzustellen, dies ist jedoch kritischste auf No-Prep Fälle. Der Autor fühlt es sollte sowohl als Team den Zahnarzt und Keramiker arbeiten zusammen, wie so lange ohne Zahnpräparation bei der Behandlung von Patienten keine Kompromisse der Ästhetik sein. In diesem Artikel werden wir sehen, wie der Autor fabriziert No-Prep-Veneers für die meisten ästhetisches Ergebnis, der Denkprozess hinter der Auswahl Porzellane und was bei der Diagnose einer nicht-Prep Fall zu suchen.
CASE PRESENTATION ONEPatient ist 15 Jahre alt und hat eine wachsende Karriere in der Entertainment-Industrie, sie nach Hollywood zieht ihre Karriere zu verfolgen und fühlt, dass ihr Lächeln eine gewisse Verbesserung nutzen könnten. Sie will, dass die Räume geschlossen und ein heller, voller Lächeln (1A & amp;. 1B) Der Patient hat bereits eine gute Menge an Zahn Anzeige in Ruhe, so dass wir ihre Zähne nicht verlängern wollen (Abb. 2). Aufgrund des Alters des Patienten der Arzt wollte nicht ihre Zähne vorzubereiten und daher verlangt, dass wir ohne Prep-Veneers gehen.
FABRICATIONThe erste Schritt in jedem Lächeln Design Fall Prototypen zu erstellen. Prototypen dienen mehreren Zwecken. Erstens erlauben sie den Patienten und den Zahnarzt ihr neues Lächeln, um eine Vorschau sowohl ästhetisch und funktionell. Zweitens zeigen sie uns, ob und wo jede Schmelzreduktion benötigt wird. Drittens sind sie für Farbkommunikation zwischen den Patienten, den Zahnarzt und dem Keramiker. Prototypen können durch die Verwendung eines diagnostischen Wax up und eine Silikon-Matrix erfolgte in diesem Fall (Abb. 3-6) oder von Hand mit Bis-Acryl-Temp Material erstellt werden direkt in den Mund des Patienten Bildhauerei mit Composite, jede dieser Techniken hat Vor- und Nachteile. Sobald der Patient und der Zahnarzt den Entwurf genehmigt haben, wird ein Abdruck genommen und zusammen mit einer Fotoserie für die Kommunikation an das Labor geschickt. Modelle werden erzeugt und Platinfolie wird mittels einer Pinzette in die Gesenke angepasst, eine orange Holzstab und eine swager (Fig. 7-9). Das Labor fertigt dann eine Silikonmatrix aus dem Modell der Prototypen die Menge an Speicherplatz für Keramik (Abb. 10-13) erforderlich zu zeigen. Durch die Verwendung dieser Werkzeuge ist die Keramikerin der Lage zu sehen, wie viel Platz er von dem Zahn auf die endgültige gewünschte Kontur aufweist; Diese Information ist von entscheidender Bedeutung bei der Bestimmung, die viel Opazität oder Transluzenz zu verwenden, Porzellane und wie man auf jeden einzelnen Zahn benötigt wird.
Zuerst wird ein Washbrand auf die Folie aufgebracht wird und die Folie wird auf die Matrize neu adaptiert eine gute, um sicherzustellen, passen. Durchlässiger Porzellane sind in den Zahnfleisch, Schneide- und Zahnzwischenzonen zu mischen, um in den natürlichen Zahn (Abb. 14) verwendet. Anschließende Porzellan aufgetragen und gebrannt, um die gewünschten Effekte zu erzielen und die Kontur (Fig. 15). Buntstifte und Metallpaste verwendet werden, um zu überprüfen und Linienwinkel und Oberflächenanatomie herstellen (Abb 16 & amp;. 17). Oberflächenbeschaffenheit und endgültige Konturen werden mit verschiedenen Drehdiamantinstrumente erreicht. Sobald die gewünschte Kontur und Oberflächenmorphologie erreicht wird, werden die Furniere auf einen natürlichen Glanz gebracht und von Hand poliert, um eine Reihe von Gummirädern und Diamantpolierpaste verwendet wird. Schließlich wird die Folie von den Furnieren mit spitzen Pinzette entfernt wird, da die Furniere sehr dünn sind, .02 mm, muss der Keramiker äußerst vorsichtig sein, während die Folie zu entfernen (Abb. 18). Nachdem die Folie jegliche geringfügige Anpassungen entfernt wird mit einem Gummi-Rad gemacht. Hier können Sie die Menge der Transluzenz und subtilen Opazität sehen gebaut in den Furnieren (Abb. 19). Nachdem die Furniere wieder auf das Modell gesetzt werden, können wir sehen, wie viel die Furniere werden durch die darunter liegende Zahnfarbe (Abb. 20-24) beeinflusst werden.
Schließlich werden die Furniere mit durchscheinend Zement gelegt. Diese Fotos wurden sofort nach dem Verbinden (Abb 25-27.)
Porzellanauswahl ist entscheidend für die No-Prep Fällen:., Wenn die richtigen Porzellane nicht gewählt werden, die Furniere können sehr undurchsichtig und flach sein, suchen, oder auch niedrigen Wert. Beachten Sie die Wirkung von zu viel Transparenz und zu viel Opazität. In dieser Studie wurden über 50 Furniere wurden am Zahn # 9 hergestellt, die Auswirkungen von Wert und Farbton auf einem natürlichen Zahn zu bewerten. Wir haben gelernt, dass, wenn zu viel Opazität hinzugefügt wird die Ränder sichtbar sind, und es gibt wenig Licht Übertragung vom Zahn. Auf der anderen Seite, wenn es zu viel Transparenz ist der gesamte Zahn sichtbar wird und der Wert abgesenkt, daher halb farbig durchscheinend Porzellan muss in Rand- und Interproximalbereiche und mehr Opak Porzellan hinzugefügt werden sollen unerwünschte Farben gemischt werden, um Maske und aufhellen der Zahn. Wenn irgendeine Länge hinzugefügt wird, muss sie gemischt werden, um nicht in das Furnier eine sofortige Farbverschiebung oder Wert vom Zahn zum ungestützten Porzellan haben. Wir haben auch gelernt, dass die ursprüngliche Farbe des Zahns kann drastisch verändert werden und aufgehellt und dunkle Zähne, wenn es der Patient wünscht (Abb. 30-32) blockiert werden kann. Viele Male, wenn ein Patient mit severly verfärbte Zähne präsentiert, die Keramikerin ein prepless Furnier auf einem einzigen Frontzahn so der Zahnarzt herstellen kann und der Patient kann überprüfen, ob die endgültige Farbe ohne erhebliche Kosten erreicht werden kann, schafft dies eine sehr komfortable Situation aus die (Abb. 28-29), um fortzufahren.
CASE PRESENTATION 2Patient ist ein Teenager, die mit ihrem Lächeln unzufrieden ist und fühlt sich an wie ihre Zähne zu klein sind, sie ein erwachsener Lächeln möchte. In unserer Einschätzung sowohl der Techniker und der Zahnarzt das Gefühl, dass ihr centrals eine angemessene Größe für ihr Lächeln waren, aber dass ihr laterals und Eckzähne fehlten. Ein diagnostisches Wax-up wurde getan, um unseren Verdacht zu bestätigen, und der Patient genehmigt es. Der Techniker gefertigt keine Prep-Veneers auf die Zähne Nummern 6 und 7, 10 und 11. Besondere Aufmerksamkeit wurde auf die Konturen gegeben und Charakterisierung der Furniere, um mit ihren natürlichen Zähnen zu mischen und schaffen Harmonie in dem Lächeln (Abb. 33-38) .
CASE wollte PRÄSENTATION 3Dies Patient ein helleres Lächeln, aber auch ein Lächeln, das einige der Räume (Abb. 39) mehr voll und geschlossen war. Der Zahnarzt begann diesen Prozess mit einer intraoralen Mock-up. Mit der Hand die Prototypen Bildhauerei ist der Zahnarzt in der Lage Echtzeit-Feedback von den Patienten über die gesamte Architektur und Farbe zu erhalten. Diese Information ist von entscheidender Bedeutung, da es das wichtigste Werkzeug der Kommunikation zwischen dem Zahnarzt zu machen und dem Keramiker (Abb. 40).
Nachdem die Prototypen zugelassen sind, nimmt der Zahnarzt einen Eindruck und senden Sie es an der Keramiker. Der Keramiker schafft zwei Silikon-Matrizen (Abb. 41, 42), die als Leitfaden dienen wird, wie viel Platz gibt es für Porzellan-Anwendung (Abb. 43, 44). Ohne diese Informationen ist es sehr schwierig für den Keramiker zu planen, die Porzellane er muss verwenden, um die endgültige Versorgung mit der richtigen Transluzenz und Farbe zu erzeugen. Der Keramiker fabriziert dann die Furniere mit internen Charakterisierung der natürlichen Zahn (Abb. 45-48) zu verbessern. Schließlich werden die Furniere platziert und der Patient ist sehr zufrieden (Abb. 49-50).
Insgesamt gibt es viele irreführende Informationen in der Zahnmedizin über das, was kann oder nicht mit no- erreicht werden prep-Veneers. Nach Herstellung von mehr als 10.000 keine Prep-Veneers, fühlt sich der Autor, dass keine Prep-Veneers ein wichtiges Instrument sind in Ihre Praxis zu integrieren. Wenn es richtig diagnostiziert und richtig hergestellt ist, kann No-Prep-Veneers die ästhetische kosmetische Verbesserung Option für Patienten sein today.OH
Mark Willes ist der Besitzer von Exper & shy; ience Dental Studio in Lindon, UT. [email protected] Der Autor möchte Dr. Dennis Wells und Dr. Gordon Westen für ihre Beiträge zu diesem Artikel und für ihr Engagement für ästhetische Zahnmedizin zu danken. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.