Die Entwicklung der modernen Dentalkeramik hat in einer Restauration geführt, die bessere Ergebnisse Kosmetik aufgrund verbesserte Farbe und Transluzenz, höhere Funktionsstabilität und Stärke demonstriert, und das fördert Weichgewebeverträglichkeit (Abb 1 & amp;. 2). Ferner ermöglichen diese Restaurationen Zahnärzte zu konservativ noch vorhersagbar komplette Vorbereitung Designs. Nach weitgehend anekdotische Berichte haben diese kombinierten Vorteile auch Mundgesundheit und Hygiene Gewohnheiten bei Patienten zu einer Gesamtverbesserung beigetragen, (Abb 3 & amp;. 4) zusätzlich zu einem ganzheitlichen Ansatz für die Gesundheit beitragen und das Wohlbefinden, die Patienten erkennt Lebensstil und Selbstwertgefühl als signifikant zu Behandlungsergebnissen. Diese miteinander verknüpften Ergebnisse haben zu einer weit verbreiteten Erfolg für Zahnärzte führte bei vollkeramischen Restaurationen stellen.
Obwohl anekdotischen Zeugnisse in Bezug auf die biologische Vorteile von vollkeramischen Restaurationen über jeden Zweifel erhaben sein kann, ist es unerlässlich, dass langfristige in-vivo-Forschung kontrolliert definitiv veranschaulichen die Art, in der die Anordnung des Materials in dem Mund, um die Weichteile profitieren können und dazu beitragen, in der oralen Umgebung zu Gesamtverbesserungen. Die Biokompatibilität des Materials wurde in der gesamten Literatur wiederholt darauf hingewiesen. Was fehlt, ist jedoch ein Klangreservoir der Forschung, die die Vorteile der Verwendung von vollkeramischen Restaurationen für bestimmte klinische Situationen bestätigt, vor allem im Vergleich zu anderen Füllungs Modalitäten sowie die Bedingungen, die nur natürliche Gebiss beinhalten. (Abb. 5-9)
Der Bereich der gingivalen Gesundheit, die von besonderem Interesse ist, und das Protokoll im Zusammenhang mit vollkeramischen Restaurationen auf, an dem eine positive weiche Gewebereaktion beitragen, umfassen Marge Platzierung und Restaurierung Bildung. In Kombination mit den inhärenten Eigenschaften und Eigenschaften des Materials wurden solche Protokoll beobachtet in reduzierter Plaque-Akkumulation zu führen und erhöht insgesamt gingivalen und Mundgesundheit.
gingivalen VORTEILE Vollkeramik
Die ästhetisches Aussehen und Gesundheit der Gingiva werden von mehreren Faktoren ab, einschließlich des natürlichen Gebisses oder Materialien zu ersetzen verlorene Zahnstruktur beeinflusst. Die Zahnstruktur im gingivalen Drittel zeigt eine normale Farbe und Wert, Lichtdurchlässigkeit und Fluoreszenz und eine Form, die das Zahnfleisch unterstützt. Daher obliegt es Klinikern Restaurationsmaterial auszuwählen, das ahmt solche natürlichen optischen Eigenschaften, das Zahnfleisch unterstützt und weist einen nicht ausgespielt, glatte und polierte Oberfläche, die zu einer reduzierten Plaque formation.1 beitragen kann (Fig. 10 & amp; 11)
Kliniker haben wiederholt verbesserte Gewebereaktion und eine verbesserte Weichgewebsästhetik nach der Platzierung von voll~~POS=TRUNC zur Kenntnis genommen. Aufgrund der mehr von vollkeramischen Restaurationen, okklusale Stabilität zeigten fast natürlichen Eigenschaften Verschleiß werden vorhersagbar gehalten, wodurch schädliche zervikalen Veränderungen zu reduzieren, die von Parafunktionen Bedingungen führen. Eine rosa, punziert Oberfläche frei von entzündungs, die von gesundem Zahnfleisch-trägt zur Zufriedenheit der Patienten mit dem Behandlungsergebnis, verbesserte Selbstwertgefühl, und das Engagement für die Aufrechterhaltung der richtigen Mundhygiene-Aktivitäten nach der Behandlung charakteristisch ist. (Abb 12 & amp;.. 13)
REDUZIERT Bildung von Plaque von der Oberfläche Eigenschaften führt
Die singuläre Faktor, der gingivalen und die allgemeine Mundgesundheit beeinflusst, ist die Menge der Plaque, die auf dem Restaurationsmaterial sammelt und /oder der natürliche Zahn. Zu diesem Zweck haben Forscher zahlreiche Studien durchgeführt, um die optimale Material für die Verwendung in Füllungen zu bestimmen und alle Keramikmaterialien erzielen durchweg größer Mundgesundheit durch eine Verringerung der Plaqueansammlung. (Figuren 14 & amp;.. 15)
In den letzten Jahren haben Studien konzentrierten sich auf die Auswirkungen der spezifischen Vollkeramikmaterialien auf gingival Gesundheit. Insbesondere wird eine Retrospektive in-vivo untersucht Auswertung das Auftreten von Plaque und bestimmte Gingivaverhältnisse nach der Platzierung und langfristige Funktion der Vollkeramik und festgestellt, dass die Mehrheit der Vollkeramikkronen (IPS Empress) für Marge Integrität ausgezeichnet bewertet nach mehr als 3 Jahren. Darüber hinaus im Hinblick auf die Plaquebildung und Blutungen bei Sondierung, wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Vollkeramikkronen und der controls.2 (Abb. 16-18)
Trotz des Mangels an Studien zur Vollkeramik Vollabdeckung gefunden von Allgemeinärzten gelegt Kronen, diese gleichen Forscher untersuchten die klinische Leistungsfähigkeit von anderen Marken von vollkeramischen Restaurationen (Dicor). In solchen Studien fanden die Forscher erneut, dass es keine mehr Plaque oder Blutungen im Zusammenhang mit den Vollkeramikkronen als in der Kontroll surfaces.3 beim Sondieren
Es gibt jedoch andere Studien durchgeführt, ob die Platzierung für den Zugriff von voll~~POS=TRUNC-Restaurationen verbessert gingivalen Gesundheit und hilft in der Gingiva die Niveaus von Plaque und Bakterien zu reduzieren. In einer Studie, die die Antwort der mikrobiellen Plaque und Zahnfleischentzündung auf die Platzierung von Porzellan Veneers ausgewertet, die Forscher fanden heraus, dass im Vergleich zu einer Basislinie, da statistisch signifikante Reduktion der Plaque-Index und Plaque-Bakterien Vitalität nach der Platzierung der Furniere waren. 4 Solche Ergebnisse sollten als Motivation für die Initiierung von zusätzlichen klinischen Forschung dienen dazu, die langfristigen Vorteile der Platzierung voll~~POS=TRUNC-Restaurationen in Bezug auf reduzierte Plaquebildung zu bewerten. (Abb 19 & amp;.. 20)
Da einige Forscher eine reduzierte Plaquebildung beobachtet haben, rund um die Platzierung von vollkeramischen Restaurationen haben Studien durchgeführt worden, um mehr identifizieren genau die Eigenschaften dieses Restaurationsmaterial, die, insbesondere, auf eine solche klinisch nützlichen Zustand innerhalb der oralen Umgebung beitragen. Zu diesem Zweck hat es sich gezeigt, dass sehr glatte Oberflächen sparse Ablagerungen von Plaque beherbergen, während rauher Oberflächen, wie Amalgam, kann durch mehr Plaque bedeckt werden, 5 darauf hindeutet, dass Oberflächenrauhigkeit zu Plaqueanlagerung beiträgt.
Weiterhin Vergleichsstudien gefunden zu haben, dass alle Keramikkronen im Vergleich wenig weich Abfallrückhaltungs müssen andere Materialien, wie Guss Gold oder Acrylharz Verblendkronen, die erhöhte Plaque nachgewiesen retention.6 auch Diese Ergebnisse zeigten, dass Keramiken werden geringe Plaqueretention leicht zu reinigen und zu zeigen, und dass die Fläche der Keramikoberflächen auf Restaurationen verringert Plaqueretention zu erhöhen, 6 was zu einer besseren Gesamtmundgesundheit beitragen.
Noch andere Studien haben gezeigt, dass eine raue Restaurationsoberfläche zieht und bakterielle Plaque behält und ärgert weiche tissues.7 andere Forscher haben rund um berichtet, dass mit einer Erhöhung der Polierstufe von Porzellan restorations.8
WIRKUNG vON MARGE uND AUFSTELLUNG INTEGRITY aUF Ginginvitis
der problematischste Bereich der Mittenrauwert Oberfläche und die Menge der Plaqueanhaftung verringert für Kliniker zur Wiederherstellung der gingival ein Drittel des Zahnes, die eine ästhetische und harmonisches Erscheinungsbild zwischen der Wiederherstellung zu schaffen und das weiche Gewebe entscheidend ist. Daher ist es eine wahrnehmbare Marge für die Wiederherstellung zu erreichen, haben Zahnärzte spezifische Prozesse und Protokoll zu optimieren gefolgt biologischen und ästhetischen results.1 (Figuren 21 & amp;.. 22)
Solche Verfahren beteiligt, sind jedoch nicht beschränkt auf, Plazieren die Marge im Sulkus, platzieren Materialien, die natürliche Zahnstruktur nachahmen und /oder stark gingivalen Gesundheit, und die Schaffung einer stärk Form fördern, die die Gingiva tissue.1 auch von Bedeutung bei jeder Sanierungsprozess unterstützt wird Wahrung der biologischen Breite, da Restaurations Margen, die die biologische Breite führen in der Regel in einem schlechten gingivalen response.9,10,11
Schließlich verstoßen hat es egal, dass festgestellt worden, wie natürlich und lebensecht die vollkeramischen Restaurationen, insgesamt Mundgesundheit auf abhängt sein kann die Gesundheit der umgebenden Zahnfleischgewebe, die sich positiv von Ton, glatte Restaurations margins.12 (Abb. 23-25)
WIRKUNG dER VERSORGUNG FORM AUF Ginginvitis
sind zu oft betroffen ist Restaurationen unterkonturiert, eine gerade oder negative Emergenzprofils zu schaffen, die nicht ausreichend die Gingivagewebe unterstützt das. Es gibt jedoch Zeiten, in denen die Wiederherstellung Form überkonturiert werden können, was für den papilla.1 wenig Raum lässt die Form der Restauration ist von besonderer Bedeutung, wenn sie von Implantatsystemen unterstützt werden, eine klinische Situation, in der die Kontur und Emergenzprofils der Restaurationen fördert einen einfachen Zugang für die Wartung der richtigen Mund hygiene.13 (Abb. 26-29) Insbesondere vollkeramische Restaurationen die Schaffung von Schießscharten und Emergenzprofilen ermöglichen, dass mehr Plaque frei als Folge der natürlichen Dimensionen sind, die erreicht werden kann, wenn Verwendung dieses Materials.
DISKUSSION
Seit Jahren Praktizierenden zerrissen wurden, als es darum ging, eine ästhetische Restauration zu schaffen, die mit den parodontale unterstützende Strukturen vereinbar war. Treffen die Erwartungen der Patienten für ein Filmstar Zähne oft Entscheidungen erforderlich, die zu einer Behandlung geführt, die nicht den parodontale Rezept für Gesundheit folgte. Sobald das Zahnfleisch beunruhigt sind, so ist der Knochen. (Abb. 30-33) Sobald dies der Fall ist, kann die gesamte Arbeit oder ästhetische Wirkung verloren. Wenn Patienten geschwollen, entzündet Zahnfleisch zu entwickeln, die als Ergebnis eines Verfahrens ihnen vorgelegten zurückschrecken als "kosmetische", wird die Höhe der möglichen Unzufriedenheit offensichtlich.
Daher erfolgreiche kosmetische Zahnmedizin erfordert die Erhaltung eines gesunden periodontium.12, Verfahren nicht 14 Wenn die richtige Beziehung zwischen Füllungs Anforderungen und parodontalen stütz~~POS=TRUNC vorhanden ist, dann muss die richtige Umgebung zu schaffen Weitere performed.16,19 werden, ist es wichtig für Zahnärzte, dass Weichteilschaden in jedem Stadium der Behandlung auftreten können, zu erkennen, : während der Vorbereitung, provisionalization oder endgültige seating.19,20 (. Fig. 34 bis 37) im Laufe der Jahre Metall-Keramik-Restaurationen, wie traumatische Rückzug Techniken demonstriert und Verfahren und Protokoll erforderlich, die gingivale Gesundheit beeinträchtigt haben, sub- gingivalen Rand Platzierung und Überkonturierung, von denen alle die intrinsische Beziehung zwischen dem Parodontium beeinflussen und die restoration.12,14-18 (Abb. 38 & amp; 39.) Im Gegensatz dazu ist die Verwendung von vollkeramischen Restaurationen erwachsen geworden unter dem Gesichtspunkt der Biokompatibilität mit den parodontalen Gewebe und das Erreichen der erwarteten ästhetischen outcome.12,14,17
Vor diesem Hintergrund wird deutlich, dass das, was wurde zum ersten Mal für vollkeramische Restaurationen als Möglichkeit in den frühen 1990er Jahren vorgestellt, ist auf jeden Fall erreichbar, wenn bestimmte klinische Protokoll befolgt werden. Solche Ergebnisse können alle Keramikrestaurationen umfassen, die biologisch verträglich sind, vorsichtig subgingivale Verlegung in die Tiefe zu ermöglichen, geeignete subgingivalen und supragingival Konturen zu fördern und einen Beitrag zur Randintegrität und einer polierten Bindung surface.14
FAZIT
die Fortschritte in der vollkeramischen Materialien und in Kliniker Verständnis von konservativer und Gewebe empfindlichen Verfahren ermöglichen Zahnärzten Patienten ästhetisch ansprechende Restaurationen zu bieten, die zur Unterstützung der gesunden Zahnfleisch beobachtet. Diese Befunde sind wahrscheinlich das Ergebnis von Restaurationen, die in Verkehr gebracht wurden, eine Umgebung zu schaffen, die eine bessere Kontrolle der Zahnstellung, Zahnform, Kontaktstelle, Rand Platzierung und interproximalen contours.21-24
Von Bedeutung bei solchen Verfahren erlaubt ist die Schaffung von eine Marge, die freie Umgebung nicht die subgingivale Umgebung verletzen Unterstützung, wodurch die Aufrechterhaltung einer Plakette. Zusätzlich Erhaltung oder Wiederherstellung der natürlichen Zahnkonturen und die richtige Platzierung Marge verhindern Verletzung auf die biologische Breite. Und die Verwendung nichtmetallischer Substrukturen verhindert Verfärbung der Gingiva oder potentielle Überempfindlichkeit gegenüber dem Basis metals.15,16,21
Während es wurde beobachtet, daß diese Faktoren wahrscheinlich führte zu einer Verbesserung der Mundhygiene und Plaque-Entfernung, 23 die behandelten Patienten das Bewusstsein für die Notwendigkeit erhöhter zeigten ihre Zähne und die neue restorations.25 an diesem Punkt zu halten, mehr langfristige in-vivo-Forschung ist notwendig, eine direkte Korrelation zwischen der Platzierung aller Keramikrestaurationen und verbessert weich zu demonstrieren Gewebeästhetik und Zahnfleisch health.OH
Thomas Trinkner, DDS, ist eine klinische Lehrer für das Ästhetische Continuum am LD Pankey Institute. Er unterhält eine Privatpraxis, spezialisiert auf umfassende restaurative und ästhetische Zahnmedizin in Columbia, South Carolina.
Paul Steigerwald, DDS, ein Weiterbildungslehrer für die California Dental Association und der Academy of General Dentistry registriert ist. Er unterhält eine Privatpraxis, spezialisiert auf Parodontologie in Santa Rosa, CA
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