Eine 35-jährige Frau in unsere Klinik klagt, geschwollenes Zahnfleisch in den vergangenen 2 Monaten berichtet, im Zusammenhang mit Blutungen, wenn sie putzte sich die Zähne. Sie hatte eine Geschichte von Schwäche und Müdigkeit in der letzten Woche, obwohl ihre Krankengeschichte offenbart nichts relevant und sie war nicht auf Medikamente für jede chronische Krankheit. Die körperliche Untersuchung des Patienten zeigte Anzeichen von Anämie.
Oral Untersuchung des Patienten demonstriert Brutto Erweiterung der Gingiva (Abb. 1). Generali diffuse Vergrößerung der Gingiva auf der bukkalen, lingualen und palatinalen Aspekte aller Zähne war offensichtlich (Fig. 2). Die Erweiterung war größer in der vorderen als die hinteren Bereiche der Backen. Das Zahnfleisch erschien blass rosa und gelappt, mit dem Verlust der Punktierung (Abb. 3). Bei der Palpation, war die Schwellung fest und Blutungen traten bei Sondierung. Eine weitere Untersuchung der Mundhöhle zeigte an der Wangenschleimhaut bei der okklusalen Ebene 2 kleine Punkte Blutungen. Plaquekontrolle unzureichend war
Abb. 1: Generalized diffuse Gingivahyperplasie.
Abbildung 2: Lippen- und Zungen Erweiterung des Unterkieferzahnfleisch.
Abbildung 3: Bauchige, blassrosa Aussehen der Gingiva im hinteren Bereich.
Was ist die Diagnose?
Gingivahyperplasie durch schlechte Mundhygiene verursacht werden können, Medikamente, schwere systemische Erkrankungen, hämatologische Erkrankungen und genetische Bedingungen, oder es kann idiopathischen sein.
Entzündliche: Entzündliche gingivalen Vergrößerungen sind gekennzeichnet durch Schwellung oder Ödeme, Rötung und eine Tendenz zu bluten auf parodontale Sondierung. Langjähriger entzündliche Erweiterungen kann eine fibrotische Komponente. Der primäre Standortfaktor mit diesen Erweiterungen verbunden ist, ist Plaque
Arzneimittel-induzierte. Fibrotic gingivalen Vergrößerungen von Medikamenten resultieren, sind rosa, fest und gelappt. Dieser Zustand häufig präsentiert als verallgemeinerte, unregelmäßige Erweiterung der beigefügten und marginalen Gingiva auf beiden Gesichts- und lingualen. Verschiedene Arten von Drogen (Immunsuppressiva, Antikonvulsiva und Kalziumkanalblocker) können dafür verantwortlich sein. Eine Diagnose der Medikamenten-induzierten Gingivahyperplasie kann gemacht werden, wenn die Erweiterung mit der Verabreichung eines dieser Medikamente fiel
Hereditary. Eine seltene fibrotische Gingivahyperplasie unbekannter Ätiologie ist erblich Fibromatosis gingivae. Dieser Zustand wurde als gingivomatosis, Elephantiasis, idiopathische fibromatosis, erbliche Zahnfleischhyperplasie und angeborene familiäre fibromatosis bezeichnet. Diese Diagnose wird durch eine Familiengeschichte von Gingivahyperplasie vorgeschlagen, die in der Regel mit dem Ausbruch des primären oder bleibenden Zähne beginnt
Anlage. Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft und Pubertät Ursache generali Zahnfleischhyperplasie auftritt, als Gewebsstoffwechsel akzentuiert verändert die Reaktion auf lokale Reizstoffe. Während der Schwangerschaft induziert die Zunahme in den beiden Progesteron und Östrogen-Spiegel Veränderungen der vaskulären Permeabilität zu gingivalen Ödeme und eine erhöhte entzündliche Reaktion auf Zahnbelag.
Die Erweiterung der Regel verallgemeinert und neigt dazu, interproximalen mehr im Vordergrund zu sein, als auf die Gesichts- und lingualen Oberflächen. Die erweiterte Zahnfleisch ist leuchtend rot oder magenta, weich und mürbe, mit einer glatten, glänzenden Oberfläche. Blutungen treten spontan oder auf leichte Provokation. Obwohl die spontane Reduktion der Erweiterung nach der Schwangerschaft, eine vollständige Eliminierung der Rest entzündliche Läsion erfordert die Beseitigung aller Plaque-Ablagerungen und Faktoren gemeinsam ist, dass ihre Akkumulation begünstigen.
Bei der Erweiterung durch Vitamin-C-Mangel verursacht wird, das Zahnfleisch ist bläulich rot, weich und mürbe mit einer glatten, glänzenden Oberfläche. Einblutung, auftretende spontan oder auf leichte Provokation und Oberflächen Nekrose mit Pseudomembranbildung sind gemeinsame Merkmale
Die systemische Bedingungen:. Gingival mit Leukämie Infiltration erzeugt verallgemeinert Schwellung der Gingiva, dass, klinisch, ahmt die entzündlichen Ursprungs. Typische orale Befunde mit akuten Leukämien sind Zahnfleischhyperplasie, orale Ulzerationen, spontan Zahnfleischbluten, Petechien, Schleimhaut-Blässe, Herpesinfektionen und Candidiasis. Akute myeloische Leukämie (AML) ist die schwerste Zustand mit Gingivahyperplasie verbunden. Bei Patienten mit AML, die Anzeichen und Symptome von Knochenmarkversagen, wie Ekchymosen, Nachtschweiß, den letzten Infektionen und Lethargie, können die Gingivahyperplasie begleiten. Ein Vollblutbild ist ein einfaches und nützliches Test unter diesen Umständen und kann auf eine rechtzeitige Diagnose führen. In einer umfassenden Überprüfung von D-Reizen und Kollegen wurde bei AML Zahnfleischhyperplasie in 3% beobachtet 鈥?% Der Patienten Anti-Leukämie-Chemotherapie erhalten ( n In seltenen Fällen systemische Bedingungen wie Morbus Crohn, Morbus Wegener und Sarkoidose, sind mit Gingivahyperplasie verbunden. Das Zahnfleisch ist in solchen Fällen rosa, fest und fast ledern in Konsistenz, mit einer charakteristischen minutiös Kies- Oberfläche. Anzeichen und Symptome dieser Bedingungen müssen aktiv bei solchen Patienten gesucht werden. Eine fibrotische Gingivahyperplasie, die nicht Droge scheint induziert sein oder familiäre kann neoplastischen oder eine sekundäre Entzündung sein. Obwohl es mehrere Ursachen für Gingivawucherungen sind, hat jeder in der Regel spezifischen Eigenschaften. Jedoch durch die Anwesenheit von Plaque und lokale Reizmittel induzierten Entzündung können charakteristische Merkmale maskieren. Wenn eine definitive Diagnose kann nicht aus der Anamnese und klinische Untersuchung festgestellt werden, eine Biopsie und hämatologische Untersuchung erforderlich sein Unser Fall fibrotische Gingivahyperplasie ähnelte. der Patient erschien gesund und hatte keine Familie oder Geschichte Medikamente eine Ursache für den Zustand anzeigt. Idiopathische Fibromatosis gingivae schien die am besten geeignete Diagnose basiert sein auf klinischen Befunden. Allerdings hämatologischen Berichte einen niedrigen Hämoglobinwert ergab (7,2 g /dl), niedrige Thrombozytenzahl (40 脳 109 /L), eine erhöhte Gesamt Anzahl weißer Blutkörperchen (18,3 脳 109 /L), erhöhte Blutungszeit (11 聽 Minuten) und eine hohe blut~~POS=TRUNC (140 聽 mm /h). Das periphere Blutbild wurde durch übermäßige Myeloblasten mit großen Kernen dominiert, und der Anteil der unreifen Zellen betrug 71%, suggestive von AML. Dieser Fall war von klinischem Interesse, weil das Ausmaß der Gewebeproliferation sowohl in den Bögen . Darüber hinaus haben die Ähnlichkeit der Läsionen zu fibrotischen Erweiterung könnte zu einer Fehldiagnose führte. Eine schnelle Diagnose von Leukämie für die Einführung spezifischer Chemotherapie in dieser lebensbedrohlichen Krankheit erlaubt. Gingivahyperplasie kann das präsentierende Zeichen in AML sein und Zahnärzte sollten auf diese Möglichkeit aufmerksam sein.
= 1076).
Diagnose von Patienten
DIE AUTOREN