Zusammenfassung
Hintergrund
Gross und wichtig Ungerechtigkeiten historisch in der mündlichen Gesundheitsprofile von Neuseeland Kinder existierten. Im Anschluss an die strategische Mundgesundheit Vision des neuseeländischen Regierung, im Jahr 2006 ins Leben gerufen, auf nationaler Ebene gesammelten Informationen 2004-2013 wurde verwendet, um zu analysieren Muster in der Prävalenz der keine offensichtlichen Verfall Erfahrung (kariesfrei) und mittlere verfallene fehlende gefüllte Zähne Indizes im Laufe der Zeit und von Gemeinde-Wasser Fluoridierung (CWF) und ethnische Klassifikationen in Neuseeland Kinder ab 5 Jahren und im Schuljahr 8 (in der Regel im Alter von 12 bis 13 Jahre).
Methoden
Nationale Daten aggregiert von Kinder Routine Kind Mundgesundheitsdienst gesammelt zahnärztliche Untersuchungen wurden abgerufen, und mit demographischen Informationen von Statistics New Zealand kombiniert. Kinder CWF-Status wurde von der öffentlichen Wasserversorgung Status ihrer Schule definiert. Crude und standardisierte Bevölkerungsschätzungen der kariesfreien Prävalenz und bedeuten verfallene fehlende gefüllte Zähne Indizes im Laufe der Zeit wurden abgeleitet. . Ungewichtete lineare Regressionsmodelle der Haupteffekte und die Zwei-Faktor-Interaktionen nach Altersgruppen untersucht wurden
Ergebnisse | Dental Untersuchungsdaten wurden von 417.318 Kindern im Alter von 5 Jahren 471.333 Jahre 8 Kinder zur Verfügung; von denen 93.715 (22,5%) und 94.001 (19,9%) wurden jeweils Māori. Zahnärztliche Untersuchung Abdeckung von Māori Kinder war deutlich weniger als ihre nicht-Māori Pendants (ca. 11% und 14% für im Alter von 5 und Jahr 8 Kinder, beziehungsweise). Die Regressionsanalyse ergab, dass kariesfreien Prävalenz und bedeuten verfallene fehlenden gefüllten Zähne Indizes signifikant für beide Altersgruppen über die Studiendauer verbessert. Deutliche und nachhaltige Unterschiede zwischen Māori und non-Māori Kinder und zwischen CWF und nicht-CWF exponierten Gruppen beobachtet. eine Konvergenz der Zahnprofile zwischen non-Māori Kinder in CWF und nicht CWF Regionen beobachtet wurde jedoch.
Diskussion
Wesentliche und wichtige Gewinne in Neuseeland Kindermundgesundheit Profile erscheinen im letzten Jahrzehnt gemacht wurden. Māori Kinder weiterhin einen unverhältnismäßig großen Mundgesundheit Last zu tragen, auch für diejenigen in CWF Regionen. Die scheinbare Profil Konvergenz zwischen non-Māori Kinder in CWF und nicht CWF Regionen ist bemerkenswert; obwohl eine wahrscheinliche Folge des demografischen Wandels und ungemessene Störfaktoren. Schlussfolgerungen
CWF
selbst entfernen nicht Unterschiede in der Karies Ebenen zwischen Māori und non-Māori Kinder. Mehrere sind mehrgleisigen Strategien benötigt, die die Anordnung von Faktoren zu überwinden, die Nachteil Māori.
Schlüsselwörter Bevölkerung Mundgesundheit ethnische Ungleichheiten Gemeinschaft Fluoridierung Kinder Karies Nationale Registrierungsdaten Hintergrund
Weltweit und in Neuseeland, Munderkrankungen gehören zu den am häufigsten von allen chronischen Erkrankungen, und wohl die meisten vermeidbaren [1, 2]. Zahnkaries ist mit einem geschätzten 2,43 Milliarden Menschen (36% der Weltbevölkerung) gemeinsame Karies in ihrer bleibenden Zähne [3], die fast alle Erfahrung Karies an einem gewissen Punkt in ihrem Leben [1]; und sie sind häufiger in der entwickelten Welt [4]. Failure oralen Erkrankungen zu verhindern, hat erhebliche persönliche, gesellschaftliche und wirtschaftliche Kosten. In Neuseeland allein die Ausgaben für die Behandlung von Zahnerkrankungen ist mehr als $ 1,1 Milliarden NZD pro Jahr [5]
Schwere Zahnkaries durch Zählen der Anzahl der betroffenen Zähne oder Zahnoberflächen gemessen wird. es ist kumulativ und Menschen neigen dazu, eine ähnliche Steigerungsrate im Laufe der Zeit zu haben - die mit schlechter Mundgesundheit früh im Leben Bedeutung sind wahrscheinlich in späteren Jahren schlechter Mundgesundheit zu haben, es sei denn, wirksame Präventionsmaßnahmen eingeführt werden [6]. Während Raten seit den 1980er Jahren in Neuseeland verbessert haben, mehr als 40% der Kinder nach wie vor Karies von 5 Jahren Erfahrung und große Ungerechtigkeiten bestehen [2]. Māori und pazifischen Kinder, Kinder in den unteren sozioökonomischen Schichten und Kinder mit Wohnsitz in nicht-fluoridiertes Bereiche haben ein höheres Risiko für schlechtere Mundgesundheit als ihre Altersgenossen [2, 7, 8]. Darüber hinaus hat sich von 0,76 im Jahr 1990 pro 1000 Personen pro 1000-3,01 fast das Vierfache, in den letzten zwei Jahrzehnten die nationale Rate der Krankenhauseinweisungen für die Zahnpflege Behandlung unter Vollnarkose erhöhte sich im Jahr 2009, mit Kindern unter 8 Jahren die höchste, die Eintrittspreise [9]. Viele Faktoren wurden mit schlechter Mund Gesundheitszustand einschließlich Ernährung, Bildung, Einkommen, ethnischer Zugehörigkeit, nicht genügend Fluorid Exposition, Mundgesundheitsverhalten und Praktiken identifiziert und verwickelt, und unregelmäßige Zahnpflege [2, 10]. Das komplizierte Zusammenspiel zwischen diesen und anderen individuellen, sozialen, kulturellen, wirtschaftlichen und Umweltfaktoren können die Entwicklung wirksamer Mundgesundheit Präventionsstrategien herausfordernd machen.
Gemeinschaft Fluoridierung (CWF) hat als eines der wirksamsten Öffentlichkeit angesehen Gesundheit Intervention für die Prävalenz und Schwere der Zahnkaries zu reduzieren [11, 12], obwohl eine aktuelle Cochrane-Review diese Haltung Herausforderungen [13]. In ihrem Bericht, Iheozor-Ejiofor und Kollegen sehr starke Beweise für die Wirksamkeit von Wasser Fluoridierung vor der Verfügbarkeit von Fluorid-Zahnpasta gefunden, jedoch behaupten sie, dass die zeitgenössische Beweise für ihre Wirksamkeit fehlte. Darüber hinaus sind sie keine ausreichenden Beweise, ob Wasser Fluoridierung führt zu einer Veränderung in der Karies Ebenen über den sozioökonomischen Status (SES) Ebenen [13] Unterschiede zu bestimmen, gefunden. Es wurde argumentiert, dass der Ausschluss von Querschnittsstudien, die von der Überprüfung Methodik Cochrane definiert, haben zu diesen Ergebnissen geführt kann, und wenn es enthalten ist, unterschiedliche Schlussfolgerungen gezogen hätte man [14].
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO ) empfiehlt, dass die Länder Änderungen in der Häufigkeit von Zahnkaries zu überwachen, und stützen ihre Empfehlungen Fluoridierung und die Verwendung von Fluorid Zahncremes auf diesen Erkenntnissen [15] über. Gemäß seit 1990 hat Neuseeland Ministerium für Gesundheit gesammelt und veröffentlicht Daten über die Mundgesundheit von Kindern zu 5 Jahren und im Schuljahr 8 (in der Regel im Alter von 12 bis 13 Jahre), die eine zahnärztliche Untersuchung im Kalenderjahr erhalten hatte . Diese Informationen werden während jedes Kindes Routine Kind Mundgesundheitsdienst (COHS) zahnärztliche Untersuchung, aggregiert und übermittelt jährlich von allen neuseeländischen 20 District Health Boards (HTB) [16] aufgenommen. In Neuseeland etwa 95% der Grundschule im Alter von Kindern (im Alter von 5 bis 12-13 Jahre) in einem COHS eingeschrieben sind [17].
Die strategische Vision der neuseeländischen Regierung für eine verbesserte Mundgesundheit, im Jahr 2006 veröffentlicht wurde, identifiziert die müssen für die orale Erkrankungen Prävention im frühen Leben, mit Prävention weiter über den Lebensverlauf [18]. Trotz Wasserfluoridierung langfristige nationale Politik unterstützen, am Ende des Jahres 2014 nur 54% der Neuseeländer erhielt eine fluoridiertes Wasserversorgung [19]. Eine kurze aktuelle Übersicht und Geschichte der CWF und die gesundheitlichen Auswirkungen von Wasser Fluoridierung in Neuseeland in einem kürzlich veröffentlichten Bericht des Amtes des Premierministers Chief Science Advisor und der Royal Society of New Zealand 2014 [12] zu finden.
Es wird anerkannt, dass die Last der oralen Erkrankungen und Bedürfnisse der Bevölkerung sind im Wandel und Mundgesundheitssysteme und wissenschaftlichen Erkenntnisse ändern sich schnell [20]. Um diesen Herausforderungen gerecht zu werden wirksam, müssen öffentliche Gesundheitsversorgung Administratoren und Entscheidungsträger die Werkzeuge, Kapazität und Informationen zu bewerten und gesundheitlichen Bedürfnisse, wählen Interventionsstrategien, Design Optionen entsprechend ihren eigenen Umständen und zu verbessern, um die Leistung des Monitors Mundgesundheitssystem. In-line mit der WHO und den nationalen Prioritäten, und die zuletzt verfügbaren nationalen öffentlich verfügbaren Datenbanken verwendet wird, diese Studie zielte darauf ab Analysen der Zusammenhang zwischen Kariesprävalenz, CWF und Ethnizität in 5-jährigen und Jahr 8 Kinder für den letzten zehn Jahren zu verpflichten für das Jahr 2004 schätzt, bis 2013
Studie Bevölkerung.
Methoden
Studiendesign
Sekundäranalyse der nationalen Querschnittsregistrierungsdatenbank mit Statistiken Bevölkerung Neuseeland kombiniert
Alle 5 Jahren Kinder und in der Schule Jahr 8 (in der Regel im Alter von 12 bis 13 Jahre), die ihre Mundgesundheit Status aufgenommen hatte, als sie zahnärztliche Behandlung in Neuseelands COHSs zwischen 2004 und 2013 Zahnpflege für Kinder ist in Neuseeland von der Geburt bis zu ihrem 18
th Geburtstag. Alter 5 Jahre und Schuljahr 8 entspricht dem ersten und dem letzten Jahr der Grundschule sind, und Jahr 8 ist das letzte Jahr, wenn Kinder Kind Mundgesundheit Dienstleistungen. Die Häufigkeit der Kinderzahnärztliche Untersuchungen auf klinischen Bedarf basiert und zwischen sechs und 18 Monaten variieren; dies zusammen mit Mitarbeitern und anderen Einschränkungen führt nicht alle Kinder Jahr eine zahnärztliche Untersuchung in jedem Kalender zu empfangen.
Vorgehensweise
Jedes Jahr HTB vorlegen, mit dem Ministerium für Gesundheit, aggregierte Daten über die Zahl der Kinder untersucht, die mittlere Zahl der zerstörten, fehlende und gefüllte Milchzähne (dmft) im Alter von 5 Jahren, die mittlere Anzahl der zerstörten, fehlt, und gefüllt bleibenden Zähne (DMFT) im Jahr 8 und die Zahl der Kinder ohne offensichtliche Karies im Alter von 5 Jahre und im Jahr 8. Für die Zwecke dieser Arbeit verwenden wir die Begriffe "kariesfrei" diejenigen, die keine offensichtlichen Verfall Erfahrung zu definieren (das heißt: keine Zähne extrahiert oder gefüllt aufgrund von Karies oder kariöse Läsionen beteiligt Dentin). Die Zahnkaries Daten werden im Rahmen der Erbringung von Routine Zahnpflege von Zahn Therapeuten gesammelt, wie in einer epidemiologischen Studie zu ausgebildet und kalibriert Prüfer gegenüber. Extraktionen und Füllungen aufgrund von Karies und kariöse Läsionen nicht Dentin beteiligt sind ausgeschlossen und die Diagnose von Karies umfasst die Verwendung von Radiographie, wo klinisch angemessen. Die Mundgesundheit Status wird bei jedem Kind das erste zahnärztliche Untersuchung nach ihrem fünften Geburtstag oder im Schuljahr 8 für 5-Jährigen und Jahr 8 Kinder jeweils aufgezeichnet. Diese aggregierten Daten werden von CWF Status geschichtet (mit Kinder CWF Exposition, eingestuft nach, ob ihre Schule eine fluoridiertes Wasserversorgung erhalten oder nicht) und seit 2004 von der ethnischen Zugehörigkeit (gruppiert nach Māori, Pazifik, und andere). Māori sind die Ureinwohner von Neuseeland, mit 15% der Bevölkerung der Nation mit dieser ethnischen Gruppe identifiziert; 7% der Bevölkerung der Nation identifizieren als Pacific, eine ethnische Gruppe, die mindestens 13 verschiedene Sprachen und kulturelle Gruppen enthält (überwiegend Samoaner, Koch Islanders und Tongans); und die andere Gruppe von allen anderen ethnischen Identifikationen zusammensetzt (überwiegend in Europa und Asien) (siehe: http://www.stats.govt.nz/Census/2013-census/profile-and-summary-reports/infographic-culture-identity.aspx). Da die Menschen mit mehr als einer ethnischen Gruppe identifizieren können, verwendet die gemeldeten Daten in dieser Studie die Neuseeland-Standard Priorität Klassifizierung beschäftigt [21] - wobei, für Menschen mit zwei oder mehr ethnischen Gruppen zu identifizieren, Māori vor Pacific gelegt, das ist vor Andere (zum Beispiel ein Kind mit beiden Māori und pazifischen ethnischen Gruppen zu identifizieren als Māori aufgezeichnet werden würde). Leider ethnische Identifikation Pacific Kinder von zwei HTB über die 2004-2013 Periode inkonsequent gesammelt, wodurch die Nützlichkeit von Pacific spezifische Analysen hatten. insbesondere sammelte eine DHB ethnische Identifikation für Māori und andere (einschließlich Pacific) nur für den Zeitraum 2004-2006, wie im Jahr 2005 eine weitere DHB tat Folglich wurden Pazifik Kinder mit der Andere ethnische Klassifikation kombiniert und Māori und non-Māori ethnische Untergruppen wurden hier untersuchten die resultierenden Tabellen nationaler Ebene Mundgesundheit Profile öffentlich in kostenfrei leicht herunterladbaren MS Excel-Dateien verfügbar sind
(at.: http://www.health.govt.nz/nz-health-statistics/health-statistics-and-data-sets/oral-health-data-and-stats/age-5-and-year-8-oral-health-data-community-oral-health-service) [16].
Statistics New Zealand zur Verfügung gestellten Daten an der Gesamtbevölkerung Schätzungen der 5-jährigen Kinder und 12 und 13 Jahre alten Kinder für Jahr, und Trennwände wurden von diesen Schätzungen von Māori und non-Māori Gruppierungen. Jahr 8 Bevölkerung Schätzungen wurden abgeleitet, indem die nationalen Gesamtzahl der Kinder im Alter von 12 bis 13 Jahren zu halbieren. die statistische Analyse
Daten in Stata-Version importiert wurden 12,0 (StataCorp, College Station, TX, USA) für alle statistischen Analysen und grafische Darstellungen. Beschreibende Statistik berechnet wurden und berichtet für die demographischen Variablen. statistische Untersuchungen von Trends im Laufe der Zeit verwendet wurde, ungewichteten lineare Regressionsmodelle. Haupteffekt und zwei-Faktor-Interaktionsbedingungen wurden untersucht, und die statistische Signifikanz auf dem Typ III-Score-Statistik bewertet und ggf. den Wald Chi-Quadrat Test wurden eine manuelle schrittweise Beseitigung Ansatz, bis die sparsamste Modelle identifiziert. ein α = 0,05 wurde verwendet für alle Tests statistische Signifikanz zu definieren. Sofern nicht ausdrücklich anders angegeben, sind absolut nicht einen relativen prozentualen Veränderungen im gesamten gemeldet wurden. Für jede Altersgruppe
, getrennte nationale wurden durch die Annahme, ungeprüfte Kinderzahnprofile standardisierte Einschätzungen wechselbar denen in Betracht gezogen werden könnten, die untersucht wurden, abgestimmt nach Altersgruppen , der ethnischen Zugehörigkeit, Fluoridierung Status und Jahr. Die Zahl der nicht geprüften Kinder von der ethnischen Zugehörigkeit und Jahr wurde zwischen den Statistics New Zealand Bevölkerungsschätzungen, da die Unterschiede geschätzt und die Zahlen in der COHS Datenbank erscheinen. Zur Abschätzung der Anteil unter den ungeprüften Kinder CWF ausgesetzt, und zu versuchen, zu modellieren Belichtung CWF ändern, für jede Altersgruppe (nämlich jene im Alter von 5 Jahre und im Schuljahr 8) und der ethnischen Gruppe (nämlich Māori und non-Māori) separaten Zweit- bestellen lineare Regressionsmodelle der proportional zu CWF über die Zeit ausgesetzt wurde, die innerhalb der COHS Datenbank vorgenommen. Die vorhergesagten (geglättet) Schätzungen wurden dann auf die einschlägige Alter und ethnische Gruppe der ungeprüften Kinder angewendet geschätzten Anzahl der ungeprüften Kinder ableiten ausgesetzt und nicht für jedes Jahr CWF ausgesetzt. Zweiter Ordnung lineare Regressionsmodelle wurden so gewählt, sowohl lineare als auch quadratische Muster in den Daten zu erfassen, und geglättete Schätzungen. Diese standardisierten Analysen Versuch zur Rechenschaft für etwaige Differenz Prüfung Raten oder Mundgesundheit Profilunterschiede zwischen Māori und non-Māori ethnischen Gruppen.
Ethische Genehmigung
Die Studie mit den ethischen Standards für die Menschenversuche erfüllt wie sie in der Erklärung von Helsinki 1995 gegründet und Neuseelands Gesundheit und Behinderung Ethikkommission (HDEC) (wie in Edinburgh überarbeitet 2000). HDEC definiert diese Studie als ein minimales Risiko beobachtende Forschung und es hat nicht Ethikkommission Überprüfung erfordern
Ergebnisse | Verlauf der Studie, zahnärztliche Untersuchung Daten von 417.318 Kindern verfügbar waren im Alter von 5 Jahren 471.333 Jahre 8 Kinder. von denen 93.715 (22,5%) und 94.001 (19,9%) wurden jeweils als Māori identifiziert. Neuseeland Bevölkerung schätzt in dieser Zeit ergab, dass es 5 Jahre und 615.485 Jahre 8 Kinder im Alter von 587.790 Kinder waren; von denen 149.210 (25,4%) und 142.645 (23,2%) wurden jeweils als Māori eingestuft.
Kinder 5 Jahren
Die Bevölkerung von 5-Jährigen und von 2004 bis 2013 untersucht Zahlen national und partitionierenden Māori und non-Māori ethnischen Gruppierungen ist in Tabelle 1 die Gesamtzahl der Kinder präsentiert 5 Jahren untersucht, indem mehr als 10.000 während der Studiendauer für eine Bevölkerung erhöht, die von etwa 7000 Kinder in der Größe wuchs. Entsprechend Intervall eine signifikante Erhöhung des Anteils von New Zealand Kinder im Alter von 5 Jahren, die zahnärztliche Untersuchungen erhalten wurde über diesen Zeitraum beobachtet (p = 0,009
), mit einer Gesamtabdeckung Erhöhung um 1,4% (von 95% (CI): 0,5 %, 2,4%) pro Jahr. Allerdings war Prüfung Berichterstattung nicht einheitlich über ethnische Gruppen, mit Māori Kinder geschätzte Reichweite 10,9% (95% CI: 7,1%, 14,7%) weniger als non-Māori Kinder. Keine signifikante Wechselwirkung zwischen ethnischer Zugehörigkeit und Zeit identifiziert wurde (p
= 0,13), was bedeutet, dass die Prüfung Abdeckung Differenz zwischen Māori und non-Māori Kinder unverändert über die Studie period.Table 1 Jahres geschätzt blieb Zahlen von 5-jährigen Kindern in Neuseeland und Zahlen, die eine zahnärztliche Untersuchung Empfang - Gesamt und partitioniert von Māori und non-Māori ethnischen Gruppierungen
insgesamt
Māori
Nicht Māori
Jahr
Popn
Exam
(%)
Popn
Exam
(%)
Popn
Exam
(%)
2004
56,790
37,815
(66.6)
14,230
8422
(59.2)
42,560
29,393
(69.1)
2005a
58,750
39,173
(66.7)
14,730
8983
(61.0)
44,020
30,190
(68.6)
2006b
58,040
39,433
(67.9)
14,670
8711
(59.4)
43,370
30,722
(70.8)
2007c
56,240
33,783
(60.1)
13,850
7828
(56.5)
42,390
25,955
(61.2)
2008
56,710
39,240
(69.2)
13,990
8722
(62.3)
42,720
30,518
(71.4)
2009
58,280
43,625
(74.9)
14,440
9967
(69.0)
43,840
33,658
(76.8)
2010
58,080
44,752
(77.1)
14,610
10,069
(68.9)
43,470
34,683
(79.8)
2011
59,290
44,653
(75.3)
15,410
9869
(64.0)
43,880
34,784
(79.3)
2012d
61,790
46,668
(75.5)
16,450
10,633
(64.6)
45,340
36,035
(79.5)
2013
63,820
48,176
(75.5)
16,830
10,511
(62.5)
46,990
37,665
(80.2)
aWest Coast DHB nicht in der Lage dmft Daten von der ethnischen Zugehörigkeit zur Verfügung zu stellen; bWest Coast DHB nicht in der Lage dmft Daten von der ethnischen Zugehörigkeit zur Verfügung zu stellen; cTairawhiti DHB nicht beliefert dmft Daten und Auckland DHB ein neues Datensystem eingeführt, das eine wesentliche Beeinträchtigung der Datenerhebung verursacht und Berichterstattung; dHutt Tal DHB und Capital & amp; Coast DHB ausgeschlossen sowohl eine kleine Anzahl von Kindern, für die Fluoridierung-Status wurde nicht berichtet und Süd DHB nicht berichten Daten für das 1. JANUAR - 20. Februar Zeit und Fluoridierung Status unvollständig für die meisten des Jahres
Die jährliche Zahl der 5-Jahres alte Kinder in Neuseeland, die untersucht wurden, die Zahlen kariesfrei (%), zusammen mit ihren mittleren dmft in der Tabelle erscheint 2. Abbildung 1 zeigt diese Maßnahmen durch Māori partitioniert und non-Māori ethnischen Gruppen und fluoridiertes und nicht-fluoridiertes Klassifikationen. In Bezug auf die kariesfreien Prävalenz, gab es signifikante Unterschiede zwischen Māori und non-Māori Kinder (p
& lt; 0,001), und die Kinder in fluoridiertes und nicht-fluoridiertes Bereichen (p
& lt; 0,001). Es gab auch signifikante Wechselwirkungen zwischen ethnischer Zugehörigkeit und Fluoridierung Status (p
& lt; 0,001) und zwischen Fluoridierung Status und Zeit (p
= 0,001), aber nicht zwischen der ethnischen Zugehörigkeit und der Zeit (p
= 0,17). Im Jahr 2004 schätzte kariesfreien Prävalenz für non-Māori Kinder in fluoridiertes Gebieten 60,7% (95% CI: 58,4%, 62,9%) war, für non-Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Bereichen wurde 53,3% (95% CI: 51,1 %, 55,6%), für Māori Kinder in fluoridiertes Bereichen betrug 37,8% (95% CI: 35,6%, 40,1%) und für Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Bereiche 23,0% (95% CI war: 20,7%, 25,2%) . Für Kinder in fluoridiertes Bereichen, kariesfreien Prävalenz um durchschnittlich 0,5% verbessert (95% CI: 0,1%, 0,9%) pro Jahr über den Zeitraum der Studie; während bei Kindern in nicht-fluoridiertes Bereichen, Prävalenz kariesfrei um durchschnittlich 1,4% verbessert (95% CI: 1,1%, 1,8%) pro annum.Table 2 Crude und standardisierte Jahreszahlen (%) der untersuchten 5-jährigen Kinder in Neuseeland, die (kariesfrei) zusammen mit dem Mittelwert dmft
Crude
Standardizeda
Jahr
keine offensichtlichen Verfall Erfahrung Nein . Prüfung
Nr kariesfrei
(%)
Mittlere dmft
Popn
No. kariesfrei
(%)
Mittlere dmft
2004
37,815
19,693
(52.1)
2.11
56,790
29,025
(51.1)
2.18
2005
39,173
20,352
(52.0)
2.24
58,750
30,139
(51.3)
2.28
2006
39,433
20,869
(52.9)
2.15
58,040
30,227
(52.1)
2.22
2007
33,783
17,355
(51.4)
2.27
56,240
28,726
(51.1)
2.27
2008
39,240
22,381
(57.0)
1.98
56,710
31,963
(56.4)
2.03
2009
43,625
24,259
(55.6)
1.97
58,280
32,102
(55.1)
2.01
2010
44,752
25,581
(57.2)
1.90
58,080
32,806
(56.5)
1.94
2011
44,653
26,614
(59.6)
1.82
59,290
34,786
(58.7)
1.88
2012
46,668
27,475
(58.9)
1.84
61,790
35,620
(57.6)
1.93
2013
48,176
27,847
(57.8)
1.86
63,820
36,175
(56.7)
1.93
AUP-skaliert nationalen Zahlen auf Basis von (i) Statistik Neuseeland jährlichen Bevölkerungsschätzungen von Kindern von der ethnischen Zugehörigkeit, (ii) die Fluoridierung Expositionsschätzungen, nach dem Vorbild einer quadratischen Regressionsmodell aus den beobachteten jährlichen Daten über die Studiendauer von der ethnischen Zugehörigkeit mit und (iii ) unbeobachtet Kinder Messungen unter der Annahme durch den beobachteten Werten für jede Ethnizität /Fluoridierung /Jahr Kombination
Abb geschätzt werden. 1 Keine offensichtliche Verfall Erfahrung (kariesfrei) Prozent- und bedeuten dmft für die 5-jährige Kinder über Jahre 2004 bis 2013 aufgeteilt durch Māori und non-Māori ethnischen Gruppen und fluoridiertes (F) und nicht-fluoridiertes (NF) Bereiche
die Regressionsanalyse der untersuchten 5-jährigen Kinder mittlere dmft Werte im Verlauf der Studie zeigte auch signifikante Unterschiede zwischen Māori und non-Māori ethnischen Gruppen (p
& lt; 0,001), Fluoridierung und nicht-Fluoridierung Bereichen (p & lt
0,001) und signifikante Wechselwirkungen zwischen ethnischer Zugehörigkeit und Fluoridierung Status (p
& lt;; 0,001), Fluoridierung Status und Zeit (S.
& lt; 0,001) und der ethnischen Zugehörigkeit und der Zeit (p
= 0,001). Die 2004 geschätzten Mittelwert dmft Werte für Nicht-Māori Kinder in fluoridiertes Bereichen betrug 1,50 (95% CI: 1,36, 1,64), für non-Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Bereichen betrug 2,01 (95% CI: 1,87, 2,15), für Māori Kinder in fluoridiertes Bereichen war 3,01 (95% CI: 2,86, 3,15) und für Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Bereichen war 4,60 (95% CI: 4,46, 4,74). Unter non-Māori in fluoridiertes Bereichen bedeuten dmft nicht signifikant über die Studiendauer geändert werden (S.
= 0,74). Allerdings bedeutet dmft verringerte sich um: 0,07 (95% CI: 0,04, 0,09) pro Jahr für nicht Māori in nicht-fluoridiertes Gebieten; 0,05 (95% CI: 0,02, 0,08) pro Jahr für Māori in fluoridiertes Gebieten; und 0,12 (95% CI: 0,10, 0,15) pro Jahr für Māori in nicht-fluoridiertes Bereichen
Standardisierte Schätzungen in einem Versuch abgeleitet wurden die Auswirkungen der Differential ethnischen Prüfung Berichterstattung über nationale Schätzungen zu quantifizieren.. Als Māori Kinder haben, im Durchschnitt niedriger kariesfreien Prävalenz und höhere mittlere dmft, wenn Einstellungen vorgenommen werden, für deren unterschiedliche Abstrahlverhalten zu korrigieren, sind die standardisierten Schätzungen gleichmäßig schlechter als die auf den gemeldeten Daten basierend grobe Schätzungen (siehe Tabelle 2) . Für kariesfreien Schätzungen waren die standardisierten Werte im Durchschnitt um 0,8% weniger als die rohen Werte (Bereich: 0,3%, 1,3%), während für die mittlere dmft waren die standardisierten Werte im Durchschnitt 0,05 höher als die rohen Werte (Bereich: 0,00, 0,09).
Jahr 8 Kinder
Die Bevölkerung von Jahr 8 Kinder und Zahlen von 2004 bis 2013 auf nationaler Ebene untersucht und partitioniert von Māori und non-Māori ethnischen Gruppierungen in Tabelle ist 3. Es war ein signifikante Abnahme der Bevölkerungszahlen des Jahres 8 Kinder im Verlauf der Studie (p
= 0,001) und auch eine deutliche Reduzierung der Anzahl von Prüfungen durchgeführt (p = 0,007
); mit ca. 379 (95% CI: 138, 619) weniger Untersuchungen pro Jahr durchgeführt. Allerdings gab es im Verhältnis des Jahres 8 Kinder keine Veränderung, die Prüfungen im Verlauf der Studie erhielten (p
= 0,23). Wieder war Prüfung Berichterstattung über ethnische Gruppen nicht einheitlich, mit einer geschätzten Reichweite von Māori Kinder 13,9% (95% CI: 12,6%, 15,2%) weniger als non-Māori Kinder. Keine signifikante Wechselwirkung zwischen ethnischer Zugehörigkeit und Zeit identifiziert wurde (p = 0,38
), was bedeutet, dass die Prüfung Abdeckung Differenz zwischen Māori und non-Māori Kinder unverändert über die Studie period.Table 3 Jahres blieb geschätzten Zahlen des Jahres 8 Kinder in Neuseeland und Zahlen, die eine zahnärztliche Untersuchung Empfang - Gesamt und partitioniert von Māori und non-Māori ethnischen Gruppierungen
insgesamt
Māori
Non-Māori
Jahr
Popn
Exam
(%)
Popn
Exam
(%)
Popn
Exam
(%)
2004
64,025
49,456
(77.2)
14,465
9506
(65.7)
49,560
39,950
(80.6)
2005
63,050
48,711
(77.3)
14,305
9707
(67.9)
48,745
39,004
(80.0)
2006
62,385
48,738
(78.1)
14,015
9329
(66.6)
48,370
39,409
(81.5)
2007a
61,715
46,592
(75.5)
13,950
9264
(66.4)
47,765
37,328
(78.1)
2008
61,355
47,037
(76.7)
14,085
9520
(67.6)
47,270
37,517
(79.4)
2009
60,610
46,220
(76.3)
14,080
9202
(65.4)
46,530
37,018
(79.6)
2010
60,460
46,740
(77.3)
14,195
9493
(66.9)
46,265
37,247
(80.5)
2011
60,210
44,659
(74.2)
14,225
8874
(62.4)
45,985
35,785
(77.8)
2012b
60,650
47,121
(77.7)
14,495
9544
(65.8)
46,155
37,577
(81.4)
2013
61,025
46,059
(75.5)
14,830
9562
(64.5)
46,195
36,497
(79.0)
aAuckland DHB führte ein neues Datensystem, das eine wesentliche Beeinträchtigung der Datenerhebung verursacht und Berichterstattung; bHutt Tal DHB und Capital & amp; Coast DHB ausgeschlossen sowohl eine kleine Anzahl von Kindern, für die Fluoridierung-Status wurde nicht berichtet und Süd DHB nicht berichten Daten für das 1. JANUAR - 20. Februar Zeit und Fluoridierung Status unvollständig für die meisten des Jahres
Die jährliche Zahl der Jahre 8 Kinder in New Zealand, die untersucht wurden, die kariesfreien (%), zusammen mit ihren mittleren DMFT erscheint in Tabelle 4 Wie zuvor waren, Fig. 2 zeigt diese Maßnahmen aufgeteilt durch Māori und non-Māori ethnischen Gruppen und fluoridiertes und nicht-fluoridiertes Bereichen. In Bezug auf die kariesfreien Prävalenz, gab es signifikante Unterschiede zwischen Māori und non-Māori Kinder (p
& lt; 0,001), und die Kinder in fluoridiertes und nicht-fluoridiertes Bereichen (p
& lt; 0,001). Es gab auch signifikante Wechselwirkungen zwischen ethnischer Zugehörigkeit und Fluoridierung Status (p
= 0,01), und zwischen Fluoridierung Status und Zeit (S.
= 0,01), aber nicht zwischen der ethnischen Zugehörigkeit und der Zeit (p
= 0,69). Die 2004 kariesfreien Prävalenzschätzungen für non-Māori Kinder in fluoridiertes Bereichen war 51,4% (95% CI: 49,4%, 53,4%), für non-Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Gebieten 42,4% (95% CI war: 40,4% , 44,4%), für Māori Kinder in fluoridiertes Bereichen betrug 38,0% (95% CI: 35,9%, 40,0%) und für Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Bereichen war 25,3% (95% CI: 23,3%, 27,3%). Für Kinder in fluoridiertes Bereichen, kariesfreien Prävalenz um durchschnittlich 1,1% verbessert (95% CI: 0,7%, 1,4%) pro Jahr über diesen Zeitraum; während bei Kindern in nicht-fluoridiertes Bereichen, Prävalenz kariesfrei um durchschnittlich 1,6% verbessert (95% CI: 1,3%, 2,0%) pro annum.Table 4 Crude und standardisierte Jahreszahlen (%) der untersuchten Jahr 8 Kinder in Neuseeland, die (kariesfrei) zusammen mit mittleren DMFT
Crude
Standardizeda
Jahr
keine offensichtlichen Verfall Erfahrung Nein. Exam
No. kariesfrei
(%)
mittlere DMFT
Popn
No. kariesfrei
(%)
Mittlere DMFT
2004
49,456
22,573
(45.6)
1.57
64,025
28,801
(45.0)
1.60
2005
48,711
21,569
(44.3)
1.67
63,050
27,637
(43.8)
1.70
2006
48,738
22,276
(45.7)
1.57
62,385
28,216
(45.2)
1.60
2007
46,592
21,737
(46.7)
1.53
61,715
28,692
(46.5)
1.54
2008
47,037
23,997
(51.0)
1.42
61,355
31,105
(50.7)
1.44
2009
46,220
24,079
(52.1)
1.36
60,610
31,255
(51.6)
1.39
2010
46,740
24,890
(53.3)
1.23
60,460
31,771
(52.5)
1.26
2011
44,659
23,993
(53.7)
1.24
60,210
31,972
(53.1)
1.27
2012
47,121
26,370
(56.0)
1.16
60,650
33,445
(55.1)
1.20
2013
46,059
25,060
(54.4)
1.12
61,025
32,923
(53.9)
1.15
AUP-skaliert nationalen Zahlen auf Basis von (i) Statistik Neuseeland jährlichen Bevölkerungsschätzungen von Kindern von der ethnischen Zugehörigkeit, (ii) die Fluoridierung Expositionsschätzungen, nach dem Vorbild einer quadratischen Regressionsmodell aus den beobachteten jährlichen Daten über die Studiendauer von der ethnischen Zugehörigkeit mit und (iii ) unbeobachtet Kinder Messungen unter der Annahme durch den beobachteten Werten für jede Ethnizität /Fluoridierung /Jahr Kombination
Abb geschätzt werden. 2 Keine offensichtliche Verfall Erfahrung (kariesfrei) Prozent- und bedeuten DMFT für Jahr 8 Kinder über Jahre 2004 bis 2013 aufgeteilt durch Māori und non-Māori ethnischen Gruppen und fluoridiertes (F) und nicht-fluoridiertes (NF) Bereiche
In Bezug auf der untersuchten Jahr 8 mittlere DMFT-Werte der Kinder, gab es signifikante Unterschiede zwischen Māori und non-Māori ethnischen Gruppen (p
& lt; 0,001), Fluoridierung und nicht-Fluoridierung Bereichen (p
& lt; 0,001) und signifikanten Wechselwirkungen zwischen ethnischer Zugehörigkeit und Fluoridierung Status (p
& lt; 0,001), Fluoridierung Status und Zeit (S.
& lt; 0,001) und der ethnischen Zugehörigkeit und der Zeit (p
= 0,001). Die 2004 geschätzte mittlere DMFT-Werte für nicht Māori Kinder in fluoridiertes Bereichen betrug 1,26 (95% CI: 1,17, 1,36), für non-Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Bereichen war 1,69 (95% CI: 1,58, 1,77), für Māori Kinder in fluoridiertes Bereichen betrug 2,01 (95% CI: 1,91, 2,10) und für Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Bereichen betrug 2,95 (95% CI: 2,86, 3,05). Mittlere DMFT-Werte signifikant verringert für alle ethnischen und Fluoridierung Status Kombinationen über die Studiendauer, geschätzt von: 0,07 (95% CI: 0,06, 0,09) pro Jahr für nicht Māori Kinder in fluoridiertes Gebieten; 0,07 (95% CI: 0,04, 0,09) pro Jahr für nicht Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Gebieten; 0,07 (95% CI: 0,05, 0,09) pro Jahr für Māori Kinder in fluoridiertes Gebieten; und 0,11 (95% CI: 0,09, 0,13). pro Jahr für Māori Kinder in nicht-fluoridiertes Bereichen
machen die gleichen Annahmen wie diejenigen verwendet, für die 5-jährige Kinder wurden standardisierte Schätzungen in einem Versuch bestimmt die zu quantifizieren Auswirkungen der Differential ethnischen Prüfung Berichterstattung über nationale Schätzungen. Die standardisierten Schätzungen waren wieder gleichmäßig schlechter als die grobe Schätzungen auf der Grundlage der gemeldeten Daten (siehe Tabelle 4). Für kariesfreien Schätzungen waren die standardisierten Werte im Durchschnitt 0,5% weniger als die rohen Werte (Bereich: 0,2%, 0,9%), während für die mittlere DMFT waren die standardisierten Werte im Durchschnitt 0,03 höher als die rohen Werte (Bereich: 0,01, 0,04).
Diskussion
Gesammelte Erkenntnisse aus der jährlich DBH vorgelegten Daten geht hervor, dass Netzabdeckung von COHS Kontrollen in den zehn Jahren erhöht für Kinder ab 5 Jahren und im Jahr 8. in dieser Zeit prä- Einschulungen mit DHB COHSs haben auch deutlich erhöht (von 43% im Jahr 2007 auf 73% im Jahr 2013) [22]. Diese erhöhten Einschreibungen und Interaktionen mit Dienstleistungen sind wahrscheinlich positiv zu beeinflussen Mundgesundheitsverhalten und die verbesserten Ergebnisse hier berichtet. Allerdings bedeutende und wichtige ethnische Unterschiede in der Berichterstattung zwischen Māori und non-Māori Kinder bleiben; Unterschiede, die deutlich gescheitert Laufe der Zeit abnehmen. Die Deckung der Māori Kinder ab 5 Jahren und im Jahr 8 waren etwa 11% und 14% weniger betragen, als Nicht-Māori Kinder - und bleibt inakzeptabel [2, 23]. Die deutliche Reinvestition in COHSs mit seiner Absicht, eine Neuausrichtung von der Behandlung zur Vorbeugung Prioritäten, zielt auf die Verringerung von Ungleichheiten quadratisch ausgerichtet - die Verbesserung des Zugangs und Abdeckung umfasst [18]. Zwar gibt es zu weniger Māori kann Zugriff auf COHSs führende Systemfaktoren sein, zeigt Beweise weniger Māori in Gesundheitsdatenbanken erfasst werden als in Volkszählungsdaten erfasst [22], und es ist sehr wahrscheinlich, dass eine Fehlklassifikation von der ethnischen Zugehörigkeit eine Verringerung der Bruttozahl der Māori verursacht hat mit COHS Kontrollen. Die laufenden Bemühungen im Gesundheitswesen Gesundheit der ethnischen Zugehörigkeit Einstufung zu verbessern dürften diese Unstimmigkeit in Zukunft zu reduzieren.
Patterns in kariesfreien Profile und Änderungen im Verlauf der Studie wurden ähnliche für Kinder ab 5 Jahren und im Jahre 8. Insgesamt kariesfreien Prävalenz deutlich verbessert - sowohl in fluoridiertes und nicht-fluoridiertes Bereichen. Die durchschnittliche geschätzte Verbesserung der kariesfreien Prävalenz höher waren in den nicht-fluoridiertes Bereichen im Vergleich zu fluoridiertes Bereichen für beide Altersgruppen.
