Abstrakt
Hintergrund
Vor kurzem hat die Zahn Literatur konzentrierte sich vor allem auf die mikrobielle Besiedlung der gesunden Vollzeit Säuglinge und ihre Mütter oder Betreuer. Allerdings orale mikrobielle Erwerb von Frühgeborenen wurde nicht ausreichend untersucht worden, und die Korrelation zwischen Frühgeburt und das Vorhandensein von kariogen und Parodontalpathogenen wurde nicht bestimmt. Das Ziel dieser Studie war es, die Gegenwart und die Mengen der repräsentativen kariogen und Parodontalpathogenen in den Mundhöhlen von 12 Monate alten Säuglingen und vergleichen Sie das Auftreten dieser Mikroben zwischen einer Kohorte von Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht und ein zu identifizieren Kontrollkohorte Voll Neugeborenen umfasst.
Methoden
Die Forschung Kohorte von 69 ein-jährigen Kindern zusammengesetzt war, davon 24 vorzeitig mit sehr niedrigem Geburtsgewicht geboren wurden, und 45 von ihnen wurden auf volle Amtszeit durch. Informationen zu den Schwangerschaftsalter "Säuglinge, die Art der Lieferung, den allgemeinen Gesundheitszustand, und das Geburtsgewicht des Einsatzes von Antibiotika wurden aus dem Krankenhaus Aufzeichnungen und durch mündliche Interviews erhalten. Bei 12 Monate alt, wurden beide Gruppen von Säuglingen untersucht und nicht-stimulierten Speichelproben von dem Zungenrücken und Zahnplaqueproben wurden gesammelt. Die Mikroorganismen (Streptococcus mutans, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tanner Forsythie, Treponema Denticola, Peptostreptococcus micros, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum
) wurden identifiziert und ihre Mengen wurden einer PCR-basierten ausgewertet Verfahren. Die Chi-Quadrat und Fisher-faktoriellen Tests wurden für die statistischen Auswertungen verwendet.
Ergebnisse | Die Kinder hatten eine hohe Prävalenz von kariogenen Mikroben und von Fusosbacterium nucleatum
und Aggregatibacter actinomycetemcomitans
. Kariogene Mikroben wurden in 91,7% der sehr niedrigen Geburtsgewicht Säuglinge und in allen Voll Neugeborenen festgestellt. Parodontalpathogenen waren in 83% der Frühgeborenen und in 96% der Vollzeit Säuglinge. Ein signifikanter Unterschied zwischen den Kohorten in Bezug auf die Anwesenheit von S. mutans
gefunden. Die meisten der sehr niedrigen Geburtsgewicht Säuglinge hatten negative Werte dieser Mikrobe, während die Vollzeit Säuglinge positive Werte hatte.
Schlussfolgerungen
Diese Studie die frühe Übertragung der repräsentativen kariogen und Parodontalpathogenen in der Mundhöhle von ein- bestätigt Jahre alte Säuglinge und eine höhere Prävalenz von S. mutans
in Vollzeit-Kinder als bei Frühgeborenen.
Keywords Kariogene Mikroben Zahnkaries Parodontalpathogenen Frühgeborenen S. mutans Elektronische Zusatzmaterial
> Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-109) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht sind. Hauptursachen für Mortalität und Morbidität bei Neugeborenen auf der ganzen Welt. Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation [1], ein Säugling vorfristige ist definiert als vor 37 Schwangerschaftswoche geboren werden oder mit niedrigem Geburtsgewicht haben. Ein niedriges Geburtsgewicht wird als Gewicht von weniger als 2500 g definiert ist, unabhängig von dem Gestationsalter. Untergewichtige Neugeborene sind weiter in sehr niedrigen Geburtsgewicht Säuglinge (VLBW) unterteilt, mit Geburtsgewicht & lt; 1500 g, und extrem niedrigem Geburtsgewicht Kleinkinder, mit Geburtsgewicht & lt; 1000 g. Frühgeburt ist für etwa 6% aller Lebendgeburten in den entwickelten Ländern Westeuropas [2]. Vorzeitige Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht haben eine kürzere pränatalen Phase und sind verschiedenen perinatalen und neonatalen Komplikationen und Entwicklungsprobleme veranlagt, die ihre allgemeine Wachstum und Fortschritt in der Kindheit und während der Kindheit beeinflussen können. Untergewichtige ist eng mit Säugling perinatale Mortalität und zu einem erhöhten Risiko für frühen und späten Morbidität.
Frühgeburt kann zum Auftreten von Parodontalerkrankungen bei Schwangeren verknüpft werden. Es wird angenommen, dass Parodontalpathogenen oder die Entzündungsmediatoren sie das mütterliche Fortpflanzungssystem durch den Blutstrom induzieren erreichen und eine Entzündungskaskade auslösen, die zu Frühgeburt gibt [3]. Nach einigen Autoren [4, 5], bestimmte orale Gram-negative Bakterien schaffen eine kumulative Wirkung, die ausreicht, vorzeitiger Lieferung auslösen, die den letzten Schritt stellt einen niedrigen Geburtsgewicht Arbeit zu produzieren. In den Studien von Ercan et al. [5] und Gonzales-Marin et al. [6], die anaerobe Mikroben F. nucleatum
aus dem Fruchtwasser isoliert wurde, Plazenta und chorioamnionic Membranen von Frauen vorzeitig zu liefern. Im Gegensatz zu der Arbeit von Heimonen et al. [7], ein kausaler Zusammenhang zwischen einer oralen Gesundheitszustand der Frau und ihre Erfahrungen mit vorfristige oder Vollgeburten nicht davon ausgegangen werden kann.
Vor kurzem hat die Zahn Literatur über die mikrobielle Besiedlung der gesunden Voll Neugeborenen konzentriert hat und ihre Mütter oder andere Betreuer. Autoren [8-10] haben mikrobielle Besiedlung und die Übertragung von kariogenen Mikroben in der Mundhöhle, sowie die Rolle von S. mutans
in der Entwicklung der frühen Kindheit Karies betont; jedoch orale mikrobielle Erwerb von Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht wurde nicht ausreichend untersucht worden.
Wir vermuten, dass Kinder geboren vorfristige verschiedenen Ebenen der Mundhöhle Besiedelung mit kariogen und Parodontalpathogenen im Vergleich zu Vollzeit Kinder haben würde. Wir sagten voraus, dass die frühere mikrobiellen Besiedlung in den Frühgeborene in ihr Immunsystem zu Unterschiede zurückzuführen sein kann. Das Ziel dieser Studie war es, die Gegenwart und die Werte der wichtigsten bekannten kariogen und Parodontalpathogenen in den Mundhöhlen von einem Jahr alten Säuglingen ohne Karies zu bestimmen und die Ergebnisse in vorfristige sehr niedrigem Geburtsgewicht Säuglinge mit Voll zu vergleichen Geborene.
Methoden
dieser Fall-Kontroll-Studie ist ein Teil des langfristigen Projekts Forschung durch das Ministerium für Gesundheit der Tschechischen Republik unterstützt in der Abteilung für Zahnmedizin und Neonatologie der Medizinischen Fakultät in Pilsen, Karls-Universität durchgeführt in Prag, Tschechische Republik. Wir rekrutierten alle ein-jährige Kinder nacheinander von der Abteilung für Neonatologie bezeichnet für Prüfung im Studienzeitraum zwischen dem 1. Januar 2013 bis zum 31. Dezember 2013 Angaben zur Person einschließlich Schwangerschaftsalter, Art der Lieferung, den allgemeinen Gesundheitszustand, den Einsatz von Antibiotika und medizinische Geschichte wurden durch mündliche Interviews und aus Krankenakten erhalten. Das Schwangerschaftsalter wurde aus dem ausgewiesenen Datum der Mutter des letzten Menstruation geschätzt. Die Kinder wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe A umfasste Säuglinge vorfristige mit sehr niedrigem Geburtsgewicht, und Gruppe B umfasste Voll Neugeborenen geliefert. Die Anwesenheit von Milchschneidezähne in der Mundhöhle wurde das Einschlusskriterium für alle Kinder, zusätzlich zu Gestationsalter & lt; 37 Wochen und Geburtsgewicht & lt; 1500 g für die Gruppe A und Schwangerschaftsalter & gt; 37 Wochen und Geburtsgewicht & gt; 2500 g für die Gruppe B. Die Einschlusskriterien umfassten auch -Klasse Mitte für beide Gruppen sozioökonomischen Status. Kleinkinder in den Gruppen A und B Sitzung jeder der folgenden Bedingungen wurden von der Studie ausgeschlossen: 1) moderne Antibiotika-Behandlung; 2) Antibiotika-Behandlung innerhalb von 6 Monaten vor der klinischen und mikrobiologischen Prüfung; 3) systemische Erkrankung oder immunologische Mangel in Voll Neugeborenen; und 4) jede Art von Medikamenten. Von den 87 untersuchten ein Jahr alten kaukasischen Säuglinge, wurden 69 auf der Grundlage der Ein- und Ausschlusskriterien ausgewählt. Eine endgültige Forschung Kohorte bestand aus 69 ein-jährige oral gesunden kaukasischen Säuglinge zusammengesetzt, 24, von denen (Fallgruppe A) wurden vorzeitig mit sehr niedrigem Geburtsgewicht und 45, von denen (Kontrollgruppe B) geboren wurden, bei voller Begriff geboren. Die Merkmale der Säuglingsgruppen sind in Tabelle 1 Die mittlere Gestationsalter und Geburtsgewicht der Säuglinge in Gruppe A wurden 29,7 WKS und 1154,9 g, berichtet. Gruppe A wurde von Polymorbidität (Tabelle 2) charakterisiert. Kleinkinder in der Gruppe B waren gesunde Personen ohne eine Geschichte von schweren Allgemeinerkrankung mit einer mittleren Schwangerschaftsalter von 39,8 wks und Geburtsgewicht von 3254,7 g. Während der Neugeborenenperiode alle Frühgeborenen erhielten eine antibiotische Behandlung, bestehend aus intravenöser Ampicillin und Gentamicin für 5 bis 7 days.Table 1 Merkmale der Forschungsgruppen
Gruppe
mittlere Geburtsgewicht (g)
SD
Mittlere Schwangerschaftsalter (Wochen)
SD
Art der Veranstaltung
Vaginal
Sectio
Gruppe A
1.154,9
234,08
29,7
2.7
6 (25%)
18 (75%)
Gruppe B
3.254,7
392,7
39,8
1.0
33 (73,3%)
12 (26,7%)
Tabelle 2 Die wichtigsten Krankheiten von Frühgeborenen in Neugeborenenperiode
Disease
Anzahl der betroffenen Frühgeborenen
%
Atemnot syndrome
23
95.8
Hyperbilirubinemia
18
75.0
Anemia
16
66.6
Patent Ductus arteriosus
8
33,3
adnate Infektion
6
25,0
nekrotisierende Enterokolitis
5
20,8
perinatale Asphyxie
4
16,6
bronchopulmonale Dysplasie
4
16,6
Angeborene Nabelhernie
4
16,6
Pulmonary Apoplexie
3
12,5
Osteopathia
3
12,5
Angeborene Herzkrankheit
2
8.3
posthemorrhagic Hydrocephalus
1
4.2
periventrikuläre Leukomalazie
1
4.2
intraventrikulären Blutungen
1
4.2
nach 12 postnatalen Alter Monaten wurden die Kinder mit einem sterilen Zahnarztspiegel und künstlichem Licht untersucht, vor denen sie Nahrung für 30 Minuten nicht erhalten hatte, oder zu trinken oder hatten ihre Zähne geputzt. Eine geschulte Prüfer durchgeführt, alle klinischen mündlichen Prüfungen und sammelten die Speichelproben. Für jedes Kind, ein nicht-stimulierten Speichelprobe wurde aus dem Zungenrücken und von den Labialflächen der oberen Milchschneidezähne mit einem sterilen Wattestäbchen gesammelt. Jeder Abstrich wurde in ein steriles Röhrchen gegeben und sofort in das Labor (Protean s.r.o., Tschechische Republik) gesendet. Im Labor wurde die Ziel genomischen Region mehrere hochvariablen Teile enthält, amplifiziert und unter Verwendung der Polymerasekettenreaktion (PCR) mit einem Gemisch aus universellen Primern markiert. Das denaturierte Produkt wurde dann an eine DNA hybridisiert, - Makroarray-Plattform mit immobilisierten spezifischen in Duplikaten angewendet Sonden. Nach der High - Stringenz Waschen von nicht - hybridisierten Sonden wurden die Makroarrays digital ausgewertet. Dieser Test (Stoma Gene ™, Protean s.r.o., Budweis, Tschechische Republik) verwendet drei unabhängige Variable genomischen Regionen für die Erfassung jedes Erreger und daher sehr zuverlässige Ergebnisse. Auf diese Weise drei kariogenen Bakterien-Spezies und sieben periodontal Spezies nachgewiesen. Das Stoma - Gene ™ Test kann das Vorhandensein von S. mutans
(Sm), Lactobacillus
spp bestimmen. (LSP), Actinomyces
spp. (Asp), Aggregatibacter actinomycetemcomitans
(Aa), P. gingivalis
(Pg), Tanner Forsythie
(Tf), T. denticola
(Td), Peptostreptococcus micros
(Pm) , Prevotella intermedia
(Pi) und F. nucleatum
(Fn) und ihre Mengen zu bewerten wie folgt: 1. - Unentdeckt (mit & lt; 10
3 koloniebildenden Einheiten (KBE))
2. + Schwach positiv (mit 10 3 bis 10 4 KBE)
3. ++ Mittel positiv (mit CFU 10 4 - 10 5 KBE)
4. +++ Stark positiv (mit & gt; 10 5 KBE).
Die Daten Statgraphics Software von Stat-Point Technologies, Inc. von Warrenton, Virginia, USA verteilt mit statistisch ausgewertet wurden. Der Chi-Quadrat-Test, und wenn nur wenige Fälle, in einigen Kategorien bewertet wurden, wurde Fishers faktoriellen Test für die Analysen, mit p & lt verwendet; 0,05 als statistisch signifikant. Die Daten auf den erfassten Mikroben für den statistischen Vergleich zwischen den vorfristigen und Vollzeit-Kinder wurden verwendet, um nur zwei Alternativen reduziert - negativ (unerkannt) und positive (detektiert, auf jeder Ebene). Wir untersuchten auch die Pegel der detektierten Mikroben in beiden Gruppen von Säuglingen. Für diese Analyse wurde eine Skala von Mengen verwendet: unentdeckt, schwach positiv, mittel-positiv und stark positiv
Ethische Überlegungen
Ethical Zulassung für die Untersuchung der Forschungsethikkommission der Medizinischen Fakultät in Pilsen, der Karls-Universität erhalten. in Prag. Die Studie wurde in Übereinstimmung mit der Erklärung von Helsinki von 1975 durchgeführt, wie es im Jahr 1983 alle Kinder überarbeitet wurden von der Abteilung für Neonatologie des Universitätskrankenhauses in Pilsen, Tschechische Republik rekrutiert. Vor der Studie, die Erziehungsberechtigten aller Säuglinge informierte Zustimmung zur Verfügung gestellt, für ihre Kinder in der Studie teilzunehmen.
Ergebnisse | Die untersuchten Gruppen von Kinder hatten eine hohe Prävalenz von kariogenen Mikroben (S. mutans
, Lactobacillus Spezies
und Actinomyces Arten
) und von F. nucleatum
und Aggregatibacter actinomycetemcomitans
. Andere Parodontalpathogene wurden in einer kleinen Anzahl von Fällen festgestellt, und T. denticola
wurde nicht nachgewiesen (Abbildung 1). Die Ergebnisse die besondere Überwachung von Mikroben in beiden Gruppen von Kindern betreffen, sind in Tabelle 3 dargestellt, wo die absolute Häufigkeit der einzelnen Fälle sowie deren Prozentsätze in den zwei Untergruppen beschrieben werden. Abbildung 1 Prävalenz von kariogen und parodontalen Mikroben.
Tabelle 3 Prävalenz von kariogen und parodontale Bakterien in 12 Monate alten Säuglingen
Gruppe A
Gruppe B
Σ
P - Wert
kariogenen Bakterien
Sm
1 (4,2%)
45 (100%)
46 (66,7%)
& lt; 0,05
Lsp
22 (91,7%)
44 (97,8%)
66 (98,7%)
NS
Asp
18 (75%)
39 (86,7%)
57 (83%)
NS
parodontale Bakterien
AA
20 (83,3%)
43 (95,5%)
63 (91%)
NS
Pg
0 (0%)
1 (2%)
1 (1%)
NS
Tf
1 (4%)
2 (4%)
3 (4%)
NS
Td
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
Pm
1 (4%)
1 (2%)
2 (3%
)
NS
Pi
0 (0%)
1 (2%)
1 (1%
)
NS
Fn
14 (58,3%)
24 (53,3%)
38 (55%
)
NS
Das Auftreten von kariogenen Mikroben
Ein oder mehrere kariogen Mikroben in 91,7% der sehr niedrigen Geburtsgewicht Säuglinge und in allen Voll Neugeborenen nachgewiesen wurden. Die am häufigsten identifizierte Mikrobe in der kariogen Gruppe war die Lactobacillus-Arten
, die in 98,7% der Säuglinge gefunden wurde, gefolgt von Actinomyces Arten
(83% der Kinder) und S. mutans
(66,7 % der Kleinkinder).
S. mutans
in der Gruppe A nur 1 der 24 Kinder (4,2%) war positiv für S. mutans
, während in Gruppe B, alle 45 Kinder (100% ) beherbergte diese Bakterien. Dieser Unterschied wurde festgestellt, statistisch signifikant (Chi-Quadrat-Test-p = 0,0001) sein.
Lactobacillus-Arten
Beide Gruppen von Säuglingen hohen Raten von Lactobacillus-Arten
Kolonisation hatte. Lactobacillus-Arten
die am häufigsten detektierten kariogen Mikroben von Säuglingen vorfristige in der Gruppe waren. Lactobacillus-Arten
in 22 (91,7%) der 24 sehr untergewichtigen Säuglingen und in 44 (97,8%) der 45 Vollzeit Säuglingen nachgewiesen wurden. Fisher-faktoriellen Test zeigte eine nicht signifikante Differenz (p = 0,276).
Actinomyces Arten
Positive Werte von Actinomyces Arten
in 18 (75%) festgestellt wurden der Frühgeborenen und in 39 (86,7 %) der Vollzeit Säuglinge. Fisher-faktoriellen Test wurde für die statistische Auswertung (p = 0,318) verwendet, und die Ergebnisse zeigten, dass die Inzidenz von positiven Werten von Actinomyces Arten
in den Frühgeborenen unterscheidet sich von der Vollzeit-Kinder nicht nachgewiesen werden konnte das Auftreten von Parodontalpathogenen haben. Einer oder mehrere Parodontalpathogenen in 83% der vorfristigen und 96% der Vollzeit Säuglingen nachgewiesen wurden. Aggregatibacter actinomycetemcomitans
die am häufigsten vorhanden parodontalen Erreger in den Mundhöhlen der Kinder in unserer Studie eingeschrieben gefunden wurde.
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
wurde in 20 (83,3%) festgestellt von der Pre- Geborene und 43 (95,5%) der Vollzeit Säuglinge. Die Fisher-faktoriellen Test (p = 0,173) zeigte, dass die Unterschiede zwischen den Gruppen nicht signifikant verschieden waren.
Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium nucleatum
wurde im Speichel von 55% der Kinder in unserer Studie. Keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Frühgeborenen und die Vollzeit-Kinder wurden in Bezug auf die Anwesenheit von F. gefunden nucleatum
.
Porphyromonas gingivalis
, Tanner Forsythie
, Peptostreptococcus micros
und Prevotella intermedia
selten in beiden Gruppen von Säuglingen gefunden wurden. Die Unterschiede zwischen den Gruppen waren statistisch nicht signifikant., Die Werte der erfassten Mikroben, Die schwach positive Werte von Lactobacillus-Arten
und Actinomyces Arten
die häufigsten Werte von kariogenen Mikroben in der Gruppe waren A . Streptococcus mutans
in einem Kleinkind (4,2%) in der Gruppe A stark positiv war, während es in 48,9% der Gruppe B Säuglinge stark positiv war. In beiden Gruppen Lactobacillus-Arten
und Actinomyces Arten
meist gefunden wurden schwach positiv (Tabelle 4) zu sein. Aggregatibacter actinomycetemcomitans
auf einem mittleren positiven Wert in 33,3% der Gruppe A Säuglinge und bei schwach positivem Niveau in 42,2% der Gruppe B Säuglinge (Tabelle 5) gefunden wurde. Fusobacterium nucleatum
war am häufigsten schwach positiv in beiden groups.Table 4 Werte der kariogenen Mikroben
Sm
Lsp
Asp
erkannt (d)
Positivität
erkannt (d)
Positivität
erkannt (d)
Positivität
Gruppe A (n = 24)
+
++
+++
+
++
+++
+
++
+++
nd
1
0
0
1
22
19
3
0
18
13
4
1
% (n)
4.2
0
0
4.2
91.7
79.2
12.5
0
75.0
54.2
16.7
4.1
% (nd)
100.0
0.0
0.0
100.0
100.0
86.3
13.6
0.0
100.0
72.2
22.2
5.6
Gruppe B (n = 45)
+
++
+++
+
++
+++
+
++
+++
nd
45
12
11
22
44
32
12
0
39
24
8
7
% (n)
100.0
26.7
24.4
48.9
97.8
71.1
26.7
0.0
86.7
53.3
17.8
15.5
% (nd)
100.0
26.7
24.4
48.9
100.0
100.0
72.7
27.3
100.0
61.5
20.5
17,9
Table 5 Werte der parodontalen Mikroben
Aa
Fn
Erkannt (d)
Positivität
Erkannt (d)
Positivität
Gruppe A (n = 24)
+
++
+++
+
++
+++
nd
20
6
8
6
14
11
2
1
% (n)
83.3
25.0
33.3
25.0
58.3
45.8
8.3
4.2
% (nd)
100.0
30.0
40.0
30.0
100.0
78.5
14.2
7.2
Gruppe B (n = 45)
+
++
+++
+
++
+++
nd
43
19
15
9
24
18
3
3
% (n)
95.5
42.2
33.3
20.0
53.3
40.0
6.6
6.6
% (nd)
100.0
44.2
34.8
20.9
100.0
75.0
12.5
12.5
Diskussion
Die Zusammensetzung der oralen Mikroflora variiert mit dem Alter des Wirtes. Altersbedingte Veränderungen in der Mundhöhle ergeben sich aus dem Zahndurchbruch, Veränderungen in der Ernährung, hormonelle Schwankungen und Speichelfluss. Kleinkinder sind besonders anfällig für mikrobielle Kolonisierung, wie spezifische Antikörper, wie ein sekretorisches Immunglobulin A, auf relativ niedrigem Niveau während der Kindheit vorhanden sind. Bei der Geburt ist die Mundhöhle in der Regel frei von Mikroben, außer in Fällen von chorioamnionitis [11]. Schnelle Kontamination von äußeren und inneren Oberflächen tritt auf, wenn der Fötus in die Flora des Geburtskanals und der äußeren Umgebung, vor allem durch den Kontakt mit der Mutter und mit kontaminierter Milch und Wasser ausgesetzt ist. Die Geschwindigkeit und das Ausmaß der neonatalen Mundhöhle Kolonisation hängt von verschiedenen perinatalen und neonatalen Faktoren, wie zB die Schleimhaut-Immunsystem, Schwangerschaftsalter, Art der Lieferung, Hospitalisierung in einer Intensivstation, Typ und Art der Fütterung und Antibiotika-Behandlung. Die Schleimhaut-Immunsystem ist die erste Linie Immunantwort gegen orale Infektion. Sekretorische IgA im Speichel kann die orale Mikroben steuern, indem ihr Festhalten an der Mundschleimhaut zu verhindern und die Zähne [12]. Speichel- IgA-Konzentrationen und IgA Antikörper-Spezifitäten erscheinen von Schwangerschaftsalter beeinflusst, die das Niveau des mukosalen Immunsystems zurückgelegt werden [13]. Da Neugeborene immunologisch unreif sind, sind sie ein erhöhtes Risiko für Infektionen. Vorzeitige oder geringem Geburtsgewicht Neugeborenen sind also auf einem besonders hohen Infektionsrisiko [14]. Allerdings könnte die Besiedlung der Mundhöhle nach der Geburt durch Kaiserschnitt Lieferung oder totale parenterale Ernährung [14, 15] verzögert werden.
Kariogene Mikrobe Kolonisation, vor allem mit dem großen pathogenen Mikroorganismen im Zusammenhang mit Zahnkaries (S. mutans
) wurde während eines Fensters der Infektiosität zwischen 19 und 31 Monaten Alter auftreten gefunden. Diese so genannte "Fenster der Infektiosität" Theorie der kariogen Mikrobe Akquisition soll mit Hilfe moderner molekularbiologischer Techniken für den mikrobiellen Nachweis neu bewertet werden. Echtzeit-PCR ist ein klinisches Werkzeug für den Nachweis und das Vorhandensein von bakteriellen Pathogenen zu quantifizieren. Im Vergleich zu herkömmlichen Kultivierungsverfahren ist real-time PCR schnell und kostengünstig, aber es wird durch die Qualität der Primer und Sonden ausgewählt beschränkt. Diese Primer und Sonden müssen empfindlich genug sein, um alle die Zielorganismen noch spezifisch genug, um zu erkennen, alle anderen auszuschließen [16]. Cephas et al. [17] zeigten, dass 62,2% der zahnlos Kinder in ihren Speichelproben Streptococcus
Gattungen hatte. Milgrom et al. [18] untersuchten das Auftreten von S. mutans
bei Säuglingen zwischen 6 und 12 Monate alt und fand diese Mikroben in 48,3% der Plaque-Proben und in 58,3% der Speichelproben von ihren Zungen gesammelt. In unserer Studie
S. mutans wurde in allen Vollzeit einjährige alten Säuglingen nachgewiesen.
Es wurde spekuliert, dass die Geburt per Kaiserschnitt frühe Besiedlung eines Säuglings von S. mutans verringern würde
weil die Immunabwehr von Neugeborenen können die umfangreiche Exposition gegenüber mütterlichen Mikroorganismen zu vermeiden, die während der vaginalen Geburt [19] auftritt. Unsere Ergebnisse bestätigen nicht Spekulationen über das Verhältnis des Liefermodus und die frühe Besiedlung der Mundhöhle mit S. mutans
. In unserer Studie, die meisten Frühgeborenen (75%) wurden per Kaiserschnitt geboren und hatte noch minimal S. mutans
Besiedlung der Mundhöhle.
Die Anwesenheit von Lactobacillus-Arten
mit sowohl aktive Karies korreliert ist und eine Prädisposition für künftige Karies erhöht, da diese Bakterien mit anderen Mikroorganismen während ihrer Besiedlung in Wechselwirkung treten. Wir fanden sehr hohe positive Niveaus von Lactobacillus-Arten
(98,7%) in den Speichelproben der ein-jährigen Kinder. Jedoch Könönen et al. [20] nachgewiesen Lactobacillus-Arten in nur 2% der 12 Monate alten Säuglingen
.
Actinomyces Arten
eine wichtige Rolle bei der Initiierung und Progression der Karies zu ihrer aciduricity und die Fähigkeit, auf Grund spielen Aggregat zusammen mit S. mutans
[21]. Actinomyces Arten
in 83% der kariesfreien Kinder in unserer Studie waren anwesend, die mit der berichteten 91% Prävalenz dieser Art in einem Jahr alten Säuglingen beschrieben von Könönen et al konsistent ist. [20].
Bakterienart Anaerobic mit dem Beginn der periodontalen Erkrankungen sind ein wichtiger Teil der Bakteriengemeinschaft des Mundes. Der Zeitpunkt und die Art der anfänglichen oralen Besiedlung von Säuglingen ist von großer Bedeutung, da sie die Grundlage für alle weiteren Besiedlung legt. Entsprechend einigen früheren Untersuchungen [22, 23], wird die Kolonisierung der Mundhöhle bei Säuglingen durch periodontale Pathogene gedacht selten zu sein, am häufigsten vorkommen, wenn die Mutter Parodontitis hat. Verbesserte Methoden basierend auf der PCR-Technik deuten darauf hin, dass der Erwerb von einigen mit Parodontitis assoziierten Bakterien in der Mundhöhle tritt früher als bisher angenommen wurde. Obligat anaerobe Bakterien können und werden damit beginnen, die Mundhöhle von Säuglingen Ausbruch vor Zahn zu kolonisieren [24]. Einige Autoren [25-27] haben Parodontalpathogenen bei kleinen Kindern nachgewiesen, obwohl die Prävalenz dieser Mikroben relativ niedrig war. In unserer früheren Studie [28], Parodontalpathogenen (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia
und F. nucleatum
) wurden im Speichel von 2,9% der Neugeborenen, 63,8% der sechs Monate alten predentate Säuglinge und 97,8 gefunden % der 12- Monate alten Säuglingen. Yang et al. [25] erfasst Parodontalpathogenen in 71% der Kinder mit einem durchschnittlichen Alter von 32,4 ± 7,5 Monate. In unserer aktuellen Studie haben wir festgestellt, dass 91% der Vollzeit einjährige alten Säuglingen Parodontalpathogenen hatte. Somit variiert die berichtete Prävalenz von periodontalen Krankheitserreger in der Mundhöhle wesentlich über verschiedene Studien [24-27]. Einer der wichtigsten Parodontalpathogenen ist Aggregatibacter actinomycetemcomitans
. Diese Mikrobe war die am häufigsten parodontalen Erreger in unserer Studie festgestellt, erkannt und war im Speichel von 83% der mit sehr niedrigem Geburtsgewicht Säuglinge und in 96% der Vollzeit Säuglinge. Lamell et al. [29] erfasst Aggregatibacter actinomycetemcomitans in nur 25% der Kinder unter einem Jahr alt
und nach ihrer Arbeit, actinomycetemcomitans Aggregatibacter
in der Regel ist eine vorübergehende colonizer eines Mundhöhle des Kindes.
Fusobacterium nucleatum
ist ein quantitativ prominent Komponente des Zahnbelags und ist eine der ersten Gram-negative Spezies in der Plaque Biofilm zu etablieren. Fusobacterium nucleatum Was ist die häufigste strikt anaeroben Spezies, die in einem Jahr in der Mundhöhle vorhanden ist. Diese Mikrobe hat sich gezeigt, in der Mundhöhle von 91% der einjährigen alten Säuglingen anwesend sein und von 60% der jüngeren Kinder mit einem mittleren Alter von 3 Monaten [20]. Hier fanden wir die Inzidenz von F. nucleatum
niedrig zu sein in beiden Gruppen von Säuglingen.
Cortelli et al. [26] beschrieben die anfängliche Besiedlung durch Prevotella intermedia
und Tanner Forsythie
in einer Altersgruppe von 6 bis 12 Jahren und P. gingivalis
zuerst in viel älteren Menschen im Alter von 19 bis 44 Jahre festgestellt wurde. Cortelli et al. [27] vorgeschlagen, dass Veränderungen in der Mund durch den Ausbruch der Zähne begleitet Mikro und die Bildung des Sulkus Umwelt Nischen schaffen, die für das Wachstum von Tanner Forsythie, günstig sind Prevotella intermedia und Prophyromonas gingivalis.
Könönen et al. [20] erfasst diese Mikroben, einschließlich T. denticola
und Peptostreptococcus micros
, in der Mundhöhle von 12 Monate alten Säuglingen, aber ihr Auftreten war sehr gering. Unsere Ergebnisse, die mündliche Besiedlung dieser Parodontalpathogenen in der gleichen Altersgruppe in Bezug auf sind mit denen der beschriebenen Studien konsistent. Treponema Denticola
wurde bei den Kindern nicht erkannt wir untersucht.
Oral Besiedelung mit kariogen und Parodontalpathogenen in Frühgeborenen hat ausreichend untersucht worden. Die Autoren [30, 31] konzentrierte sich nur auf einen Vergleich der S. mutans
Besiedlung der Mundhöhle in vorfristige und Vollzeit-Kinder. Wan et al. [30] verwendet selektive Trypton-Hefe-Cystein-Saccharose-Bacitracin-Agar für S. mutans
Isolierung und erkannt S. mutans in 60% der
Vollzeit sechs Monate alten Säuglinge und in mehr als 50% pre-term sechs Monate alten Säuglingen. In ihrer Langzeitstudie, Wan et al. [30] festgestellt, dass S. mutans
Besiedelung mit Kleinkindalter erhöht. Am Alter von 12 Monaten, 37% der Kinder beherbergte S. mutans
, und es gab eine höhere Prävalenz dieser Mikroben in Vollzeit-Kinder als in Frühgeborene, obwohl dieser Unterschied statistisch nicht signifikant war. eine höhere Prävalenz von S. mutans Nach 12 Monaten des Alters,
in den Frühgeborenen berichtet wurde, aber wieder war dieser Unterschied statistisch nicht signifikant. Faktoren im Zusammenhang mit S. mutans
Kolonisation enthalten süßen Flüssigkeiten ins Bett, die Exposition häufig Zucker genommen wird, Naschen, die gemeinsame Nutzung von Nahrung für erwachsene Hunde und hohe Mütter S. mutans
Ebenen. Im Gegensatz dazu Kolonisation
ein Mangel an S. mutans wurde mit Zähneputzen und mehrere Kurse von Antibiotika verbunden.
Seow et al. [31] untersuchten die Anwesenheit von S. mutans
in 12 Monate alten Säuglingen und die Unterschiede zwischen vorfristige und Vollzeit-Kinder quantitative Echtzeit-PCR-Techniken. Sie fanden keine signifikanten Unterschiede zwischen diesen Gruppen von Säuglingen. Dies kann in beiden Gruppen der ähnlichen Ernährung und Mundhygiene in Beziehung gesetzt werden. Die Ergebnisse dieser Forschung widersprechen die Ergebnisse unserer eigenen Studie. In unserer Studie fanden wir einen signifikanten Unterschied in der Gegenwart von oralen S. mutans
zwischen vorfristige und die Vollzeit-Kinder. Eine Reihe von Faktoren
helfen, den niedrigen beobachtete Auftreten von S. mutans erklären könnte
in den Mundhöhlen der Frühgeborenen. Späte Übertragung und Ansiedelung mit S. mutans
in Betracht gezogen werden können, weil diese Kinder nicht in ständigem Kontakt mit ihren Müttern von der Geburt waren. Frühgeborene sind auch mit Antibiotika, die Auswirkungen der Zusammensetzung ihrer oralen mikrobiellen Flora wiederholt behandelt. Wan et al. [30] festgestellt, dass nicht die Kolonisierung durch S. mutans
mit mehreren Kursen von Antibiotika verbunden war. Neben Antibiotika-Dosierung, häufige parenterale Ernährung, Unterschiede in der Schleimhautimmunität und wiederholte endotracheale Intubation und laryngoscopies können alle Einfluss auf die bakterielle Besiedlung der Mundhöhle von Frühgeborenen. Langwierige Hospitalisierungen von Frühgeborenen auf der Intensivstation können auch bakterielle Besiedlung beeinflussen. Diese Faktoren können nicht die periodontale Pathogene beeinflussen, die viel später Kolonisatoren der Mundhöhle sind. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
