Zusammenfassung
Hintergrund
Bei Personen von Essstörungen (ED) gekennzeichnet Leiden durch Erbrechen (zB Bulimia nervosa), der Magensaft erreicht regelmäßig die Mundhöhle, so dass ein mögliches Risiko von Zahnerosion. Ziel dieser Studie war das Auftreten, die Verteilung und die Schwere der Zahnerosionen in einer Gruppe von norwegischen Patienten selbstinduziertes Erbrechen (SIV).
Methoden erleben zu bewerten
Die Personen in die Studie aufgenommen wurden alle in Behandlung in Kliniken zum Essen Störungen und wurden für Untersuchungen an einer Universitätszahnklinik bezeichnet. Eine kalibrierte Kliniker registriert Erosionen mit dem Visual Erosion Dental Examination (VEDE) System.
Ergebnisse | Von 72 Patienten bezeichnet, 66 (63 Frauen und drei Männer, Durchschnittsalter 27,7 Jahre) waren oder waren SIV erleben (mittlere Dauer 10,6 Jahre, Bereich: 3 - 32 Jahre) und wurden deshalb in die Studie aufgenommen. Dental Erosionen wurden in 46 Personen (69,7%) gefunden, hatte 19 Schmelzläsionen nur, während 27 die beiden Zahnschmelz und Dentin Läsionen. Zehn oder mehr Zähne wurden in 26,1% der Patienten mit Erosionen betroffen, und 9% hatten ≥10 Zähne mit Dentinläsionen. Von den Erosionen wurden 41,6% auf palatinalen /lingualen Oberflächen gefunden, 36,6% auf Kauflächen und 21,8% auf Bukkalflächen. Dentinläsionen wurden am häufigsten auf dem unteren ersten Molaren gefunden, während oberen mittleren Schneidezähne Schmelzläsionen zeigte am häufigsten. Die Mehrzahl der erosive Läsionen (48,6%) wurden in die mit der längsten Krankheitsperiode und 71,7% der Läsionen der sich in Dentin wurden ebenfalls in dieser Gruppe gefunden. Doch trotz von SIV Leiden für bis zu 32 Jahren 30,3% der Individuen keine Läsionen zeigten.
Schlussfolgerungen
Zahnerosion wirkt sich häufig Personen mit ED SIV zu erleben, und häufiger auf den palatinalen /lingualen Oberflächen gefunden als auf der bukkalen bei diesen Personen, die bestätigt, eine gemeinsame klinische Annahme
Schlüsselwörter Zahnerosion Essstörungen Erbrechen elektronische ergänzendes Material
die Online-Version dieses Artikels (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-92) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
Essstörungen (ED) sind Bedingungen durch eingeschränkte Nahrungsaufnahme oder Essattacken gekennzeichnet, und oft durch selbstinduzierte Erbrechen (SIV). Darüber hinaus das Potenzial, das sowohl die körperliche Gesundheit und psychosoziale Funktion zu beeinträchtigen [1], könnten diese Erkrankungen haben auch Auswirkungen auf die Mundgesundheit. Unter oralen Komplikationen ist Zahnerosion, ein irreversibler Verlust von Zahnsubstanz als Folge der Einwirkung von Säuren, die Bakterien nicht beteiligt sind [2]. Solche Säuren können die Mundhöhle von extrinsischen (z saure Nahrungsmittel) sowie von intrinsischen Quellen (Magensäure) eingeben.
Die Prävalenz von ED wurde in verschiedenen Ländern untersucht. Ein national repräsentativen Umfrage aus den USA geschätzt, dass die Lebenszeitprävalenz von ED von 0,6 reichte - 4,5% bei Erwachsenen [3] und 0,3 - 0,9% bei Jugendlichen [4]. Laut Fragebogen-basierte, epidemiologische Studien in Norwegen wurde die Lebenszeitprävalenz von jedem ED bei Jugendlichen gefunden 12,5% [5] zu sein, und der Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN) bei erwachsenen Frauen 0,4% und 1,6% bzw. [6]. Eine kürzlich veröffentlichte Studie in Finnland berichtet, dass die Lebenszeitprävalenz von AN unter jungen Erwachsenen 1,3% und von BN 1,1% [7] war, während eine große deutsche Studie, die Prävalenz von AN und BN bei Kindern und Jugendlichen 0,14% und 0,11% liegen bzw. [8].
signifikant höhere Werte von erosive Abnutzung der Zähne bei Patienten aus ED leiden, im Vergleich zu den Kontrollgruppen [9-15] gefunden. Johansson et al. [15] fanden heraus, dass Patienten mit ED hatte eine 8,5-fach erhöhtes Risiko für Zahnerosion im Vergleich mit zu gesunden Kontrollen, und dass Personen mit einer längeren Geschichte der ED-Läsionen häufiger.
Ein offensichtlicher Faktor Risiko Zahngesundheit bei Personen unter Berücksichtigung von BN, bestimmte Formen von aN oder andere hormonell leidet, wird Erbrechen wiederholt. Der Mageninhalt, der einen pH-Wert nahe 1 haben kann [16, 17], erreichen wiederholt den Mund und kann an der Zahnsubstanz [11] zerstörerisch sein. Jüngste Studien haben mehr Zahn erosive Verschleiß bei Jugendlichen gezeigt Erbrechen berichtet [15, 18], und dass diese Personen ein 5,5-fach höheres Risiko von Zahn Erosionen als die ohne ein solches Verhalten aufweisen [15].
Wie Hellström betont [19 ], sind Essstörungen schweren und potenziell tödlichen Bedingungen, in denen die Auswirkungen auf die Zahngesundheit sind vernünftigerweise nicht zu den wichtigsten angesehen. obwohl jedoch viele der physischen Manifestationen dieser Erkrankungen sind reversibel, sind diejenigen, die Zähne der Hartgewebe beeinflussen nicht [20, 21]. Zahnärzte spielen eine wichtige Rolle bei der Ermittlung, Verhütung und Behandlung von Zahnerosion, und es ist daher wichtig, sich bewusst von Risikoindikatoren mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden. Eine gemeinsame Besorgnis unter Klinikern ist, dass dentale Erosionen an den palatinalen Flächen der oberen Frontzähne in Patienten mit Erbrechen oder Aufstoßen typischerweise lokalisiert sind, während Erosionen an der bukkalen oder Gesichtsflächen kann ein Ergebnis von hohen Verbrauch von stark sauren Lebensmitteln und Getränken sein. Obwohl es eine gewisse Unterstützung für diese in der Literatur, [9, 10, 17, 19, 22-25], haben einige dieser Studien Einschränkungen. Drei der Studien haben eine geringe Anzahl von Teilnehmern gehörten [19, 22, 24], und die Kalibrierung der Prüfer vor Beginn der Studien wurde nur eine Studie durchgeführt [23]. Darüber hinaus sind zwei der Untersuchungen unterschieden sich nicht zwischen Schmelz und Dentin Läsionen, die Schwere Beurteilung der Erosionen erschwert [10, 25]. Dies erschwert die Fähigkeit der Prüfer die Progression der Läsionen zu überwachen.
Es häufig von Ärzten angenommen wird, und Forscher, die ED-Patienten haben ein erhöhtes Risiko von Zahnerosion zu entwickeln. Jedoch ist mehr Informationen über dentale Erosionen in dieser Risikogruppe erforderlich, um angemessen zu verhindern und sie zu behandeln. Daher war das Ziel dieser Studie das Auftreten, die Verteilung und die Schwere der Zahnerosionen bei Patienten mit Essstörungen durch selbstinduzierte Erbrechen und den möglichen Zusammenhang zwischen Zahnerosionen und die Dauer der Essstörung gekennzeichnet Leiden zu beurteilen.
Methoden
Teilnehmer
die Personen in die Studie eingeschlossen waren alle unterziehen psychiatrischen und /oder medizinischen ambulanten Behandlung in Kliniken zur Behandlung von Störungen des Jahres 2005 essen - 2013 Aufgrund der angenommenen Zusammenhang zwischen Essstörungen und Zahnprobleme, alle Patienten auf diese Kliniken wurden eine Überweisung für eine zahnärztliche Untersuchung angeboten. Die Patienten, die daran interessiert waren, wurden dann eine zahnärztliche Untersuchung an einer Universität Zahnklinik (Universität Oslo, Norwegen) angeboten. Die Essstörung diagnostiziert wurden von der professionellen Team an der Essstörung Kliniken gemacht. Von 72 Patienten an der Universitätszahnklinik untersucht bezeichnet hatte 62 mit BN, acht mit AN, ein mit Binge-Eating-Störung (BED) und eine mit einer unspezifischen Essstörung diagnostiziert worden. Selbst verursachtes Erbrechen war oder gewesen war, ein Teil der Essstörung für 67 Patienten, und nur wurden diese Personen weiter untersucht. Nach der Untersuchung wurde eine weitere Person aus der Studie ausgeschlossen, weil von Kronen und Onlays auf allen unteren Molaren und oberen Frontzähne.
Interview
Vor der zahnärztlichen Untersuchung, jeder Patient von einem Prüfer interviewt wurde. Das standardisierte Interview wurde auf Fragen aus einem zuvor getesteten Fragebogens [26, 27], und diskutiert die gegenwärtige medizinische Zustand des Patienten, andere Krankheiten /Diagnose und Anamnese. Darüber hinaus bat der Prüfer jeden Patienten über ihre Ernährungsgewohnheiten wie Verzehr von sauren Getränken und Lebensmitteln. Dieser Verbrauch wurde durch Frequenzfragen mit fünf möglichen Antworten beurteilt: mehrmals täglich, einmal täglich, 3-5 mal wöchentlich, 1-2 mal wöchentlich und weniger als einmal pro Woche. Die Teilnehmer wurden auch gefragt, ob sie nach dem Essen erbrochen, und wenn ja, wie oft (täglich, mehrmals wöchentlich, monatlich und gelegentlich) und wie lange Zeit seit der letzten Episode von Erbrechen.
Die Dauer der selbstinduzierten Erbrechen war während des Interviews aufgezeichnet, mit drei möglichen Antworten: 3-7 Jahre, 8-10 Jahre und mehr als 10 Jahren Dauer selbstinduziertes Erbrechen. Nur wenige Teilnehmer angegeben, die Zeit des letzten Episode von Erbrechen, und weil diese von Wochen bis Jahre reichte, war es daher nicht weiter in der Studie berücksichtigt. Die Häufigkeit von SIV wurde als mal registriert pro Woche von Erbrechen und lag im Bereich von zwei bis 210 mal pro Woche.
Kalibrierung und klinische Untersuchung
Die intraorale klinische Untersuchung durch einen zuvor kalibrierten Kliniker (AM) durchgeführt wurde. Der Prüfer wurde so kalibriert, mit vier anderen Ärzten (intra- und inter Prüfer Vereinbarung Werte der mittleren κ
w = 0,95 und bedeuten κ w = 0,73; Bereich 0,71-0,76, respectively). Weitere Details finden Sie Mulic et al. [28].
Die klinische Untersuchung wurde in einer Zahnklinik mit Standardbeleuchtung, mit Hilfe von Spiegeln und Sonden durchgeführt. Der Zugang Speichel wurde von den Zähnen mit Druckluft und Watterollen entfernt. Die lingual /palatinal und Bukkalflächen aller Zähne und die Kaufläche von Prämolaren und Molaren, wurden untersucht. Für Schwere Grading von Zahnerosion, ein gut eingeführtes Bewertungssystem mit der Fähigkeit frühen Stadium zu diagnostizieren sowie fortgeschritteneren Stadien der Erosion, erforderlich war. Scoring von Zahnerosion wurde daher gemäß dem Visual Erosion durchgeführt Dental Examination (VEDE) System [27-29]: Score 0: keine Erosion; Note 1: Anfangsschmelzverlust, kein Dentin ausgesetzt; Note 2: Ausgeprägt Verlust von Zahnschmelz, Dentin nicht ausgesetzt; Note 3: Die Exposition von Dentin, & lt; 1/3 der Oberfläche beteiligt sind; Stand 4: 1 /3-2 /3 des Dentin ausgesetzt; Stand 5: & gt; 2/3 Dentin ausgesetzt. Die Anzahl und Verteilung der betroffenen Zähne und Oberflächen wurden ebenfalls registriert. Wenn Oberflächen wurden entweder gefüllt, mit einer Krone oder einem Furnier repariert, durch Abrieb oder Abnutzung beeinträchtigt, oder der Zahn extrahiert worden war, wurden die Oberflächen und Zähne fehlen und ausgeschlossen aufgezeichnet.
Ethische Überlegungen
Die Studie genehmigt wurde von der lokalen Regionalkomitee für medizinische Forschung Ethik und der norwegischen Sozialwissenschaften Data Services. Geschrieben wurde informierte Zustimmung aller Teilnehmer erhalten. Die statistische Analyse
Die statistischen Analysen des Statistischen Paket für Sozialwissenschaften (SPSS, Chicago, IL, USA, Version 20) durchgeführt wurden. Vorhandensein von Zahn erosive Verschleiß wurde als abhängige Variable verwendet wird. Häufigkeitsverteilungen, deskriptive und bivariate Analysen (Chi-Quadrat-Test) wurden durchgeführt, um zusammenfassende Statistiken und vorläufige Einschätzung der Verbände zwischen unabhängigen Variablen und die Ergebnisse liefern.
Das Signifikanzniveau von 5% festgelegt wurde.
Ergebnisse
die Teilnehmer
von den 66 Personen eingeschlossen, 63 waren weiblich und drei waren männlich, mit einem mittleren Alter von 27,7 Jahren (Bereich: 20 - 48). Zwei Teilnehmer beantworten nicht die Frage in Bezug auf die Dauer ihrer Essstörung, aber für die restlichen 64 Teilnehmer, die mittlere Dauer der Erkrankung betrug 10,6 Jahre (Bereich: 3 - 32 Jahre)
Prävalenz, Schwere und Vertrieb von Dental. Erosionen
von den 66 Personen in die Studie aufgenommen, 20 (30,3%) zeigten keine Anzeichen von Zahn Erosionen. Das mittlere Alter dieser Personen 27,7 Jahre war (Bereich: 20 - 48) und die Dauer der ED reichten von 3 bis 32 Jahre (Mittelwert: 10,6). Von den 46 Personen mit Zahnerosion, nur 43 beantwortet die Frage nach der Dauer von SIV.
Wurden in 46 Individuen gefunden Dental Erosionen (69,7%), 43 Frauen und drei Männer. Von diesen hatten 19 Personen Schmelzläsionen nur, während 27 die beiden Zahnschmelz und Dentin Läsionen. Von den Personen mit Erosionen, 35 Teilnehmer (76,1%) hatten fünf oder mehr Zähne betroffen, während 12 (26,1%) 10 oder mehr hatten Zähne mit erosiven Läsionen. Vier Personen (9%) hatten ≥10 Zähne mit Dentinläsionen. Erosionen Grad 4 oder 5 (starke Erosion) in nur sechs der Individuen gefunden wurden, drei davon aus ED hatte für 16, 21 und 28 Jahren leiden, während zwei vor sechs und neun Jahren diagnostiziert worden waren.
Dentinläsionen erschienen am häufigsten auf Kauflächen (n = 66, 58,4%), gefolgt von der palatinalen Flächen an vorderen Zähne (n = 22, 19,5%). Von den 66 Flächen mit Dentin Erosionen auf Kauflächen (Tabelle 1), untere erste Molaren hatte am häufigsten Dentin Beteiligung (n = 28), während Schmelzläsionen wurden am häufigsten auf der oberen mittleren Schneidezähne gefunden (n = 58) .Tabelle 1 Distribution und Schwere der betroffenen Zahnoberflächen je nach Dauer der betroffenen Zahnoberflächen
SIV
Dauer von SIV 3-7 Jahre
Dauer von SIV 8-10 Jahre
Dauer SIV & gt; 10 Jahre
Alle Personen
(n = 14)
(n = 14)
(n = 16)
(n = 44)
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
Front B (n = 79)
21
0
21
26
2
28
30
0
30
77
2
79
Vorne P (n = 147)
47
2
49
31
4
35
47
16
63
125
22
147
Lateral Segmente B (n = 15)
0
0
0
0
0
0
11
4
15
11
4
15
Seitensegmente P (n = 33)
0
0
0
8
0
8
6
19
25
14
19
33
Seitensegmente O (n = 158)
23
15
38
34
9
43
35
42
77
92
66
158
Alle Oberflächen
91
17
108
99
15
114
129
81
210
319
113
432
E = Emaille; D = Dentin; Front B = Bukkalflächen von Eck- und Schneidezähne in beiden Ober- und Unterkiefer; Vorne P = Palatinalflächen von Eck- und Schneidezähne im Oberkiefer; Seitliche Segmente B = Bukkalflächen von Prämolaren und Molaren in beiden Ober- und Unterkiefer; Seitliche Segmente P = Palatinalflächen von Prämolaren und Molaren in Oberkiefer; . Lateral Segmente O = Kauflächen von Prämolaren und Molaren in beiden Ober- und Unterkiefer
Dauer von SIV und Zahnerosionen
Die Gruppe von Individuen (n = 16) mit der längsten Dauer von SIV (& gt; 10 Jahre) hatten 71,7% der Dentinläsionen und 40,4% der Schmelzläsionen (Tabelle 1) .des Personen in die Studie aufgenommen, acht (17,4%) hatten fünf oder mehr Zähne mit Dentinläsionen. Nur sieben dieser Personen die Frage nach der Dauer von SIV beantwortet, und für diejenigen, die taten, war die mittlere Dauer 17,1 Jahre (Bereich: 6 - 28). Zehn Teilnehmer (21,7%) hatten fünf oder weniger Oberflächen mit Erosionen (Abbildung 1). Sieben der Personen hatten Läsionen auf Kauflächen nur. Acht von denen mit fünf oder weniger beteiligt Zahnoberflächen von ED hatte für 5 Leiden - 10 Jahre, während zwei Patienten Dauer von 26 und 28 Jahren berichtet, respectively. Abbildung 1 Anzahl der betroffenen Flächen mit erosiven Läsionen in Bezug auf die Dauer von SIV.
Die Verteilung der Gesamtzahl von Oberflächen mit erosiven Läsionen (n = 432) nach der Dauer von SIV ist in Tabelle 1 Die Palatinalflächen präsentiert wurden am häufigsten betroffen (41,6%), gefolgt von Kauflächen (36,6% ), unabhängig von der Dauer des SIV (Tabelle 1). je länger die Dauer des SIV, desto mehr Läsionen wurden auf den palatinalen Oberflächen der Vorderzähne aufgenommen und in den Seitensegmenten (Tabelle 1), jedoch. Das gleiche wurde auf den Bukkalflächen gefunden; wenn die Häufigkeit geringer (Tabelle 1)., Die Individuen, die für mehr als 10 Jahren von ED leiden hatten deutlich mehr buccal Läsionen in den seitlichen Segmente als solche mit einer kürzeren Dauer der Störung (p = 0,02) hatte. Diese Gruppe hatte auch wesentlich palatal Läsionen in den Seitensegmenten als diejenigen, die von ED war für 3 leiden - 7 Jahre (p & lt; 0,01) und 8 - 10 Jahre (p = 0,04). Neun Personen, die Erbrechen seit mehr als 10 Jahren bewogen hatte keine Anzeichen von Zahnerosionen zeigte, und in zwei Individuen weniger als fünf Zähne waren betroffen.
Konsum von sauren Getränken
Von den 54 Personen, die den Fragebogen beantwortet haben, 24 berichtet eine hohe tägliche Aufnahme von sauren Getränken (≥0.5 Liter pro Tag), berichteten 30 Teilnehmer einen niedrigen Verbrauch (& lt; 0,5 Liter pro Tag), und von diesen 17 (70,8%) und 23 Personen (76,7%) Zahnerosionen zeigte, jeweils . Das Durchschnittsalter in diesen Gruppen betrug 28,4 (Bereich: 21 - 48) und 27,5 Jahre (20 - 43), und die mittlere Dauer von SIV betrug 12,0 (Bereich: 3 - 28) und 9,9 Jahren (Bereich: 3 - 21) . Die mittlere Anzahl der Zähne mit Erosionen betrug 4,3 in den hohen Verbrauch Gruppe und 5,8 in der geringen Verbrauch Gruppe. Nur eine Person in den hohen Verbrauch Gruppe zeigte Erosionen Grad 4 und 5, und nicht mehr als 9 Zähne betroffen waren, während in den niedrigen Verbrauch Gruppe 3 Personen Erosionen Grad 4 oder 5 gezeigt, und sechs Teilnehmer hatten 10 oder mehr Zähne mit Zahn betroffen Erosionen.
Diskussion
in dieser Studie eine Geschichte der selbstinduzierten Erbrechen (SIV) mit Zahnerosionen wurden in 69,7% der Individuen gefunden. Dies ist im unteren Bereich der zuvor berichteten Prävalenz (47-93%) unter Bulimie-Patienten [11, 12, 30]. Obwohl alle Individuen in der aktuellen Studie, eine Geschichte von SIV hatte und dadurch gefährdet waren Zahnerosionen zu entwickeln, 30,3% der Teilnehmer zeigen keine Anzeichen von Erosion Läsionen. Frühere Studien haben unterschiedliche Ergebnisse berichtet. Alle Patienten mit ED in der Studie von Robb et al. [10] hatten deutlich mehr anormale Abnutzung der Zähne (Erosion) als die gesunden Kontrollgruppe, dieses Ergebnis ist am deutlichsten in der SIV-Gruppe. Keiner der 23 Frauen mit einem in der Studie von Shaughnessy et al. [31] zeigten, Zahnerosionen, obwohl 26% der Teilnehmer eine Geschichte von Binge-eating /Reinigungs Aktivität berichtet. Rytomaa et al. [11] festgestellt, dass 13 von 35 bulimics nicht von Zahnerosionen litt. Die Beobachtung, dass nicht alle Bulimie-Patienten eine pathologische Ebene der Zahnabnutzung zeigen auch von Milosevic und Slade [9] und Touyz et al. [30]. Obwohl Erbrechen hat das Auftreten von Erosionsverschleiß, der Studie von Robb et al in Verbindung gebracht. [10] zeigten, dass diejenigen, die von einem gelitten, aber erbrechen sich nicht, auch mehr Erosionen als die Kontrollgruppe zeigte. Dental Erosionen
kann durch Säuren aus extrinsischen (zB saure Nahrungsmittel) sowie von intrinsischen Quellen (Magen verursacht werden Acid). In der vorliegenden Studie, einer der Einschlusskriterien war selbstinduziertes Erbrechen, eine Herausforderung für die Schmelz aufgrund der Exposition gegen Magensäure. Fast die Hälfte (n = 24) der Teilnehmer, die den Fragebogen auch abgeschlossen berichtet eine hohe tägliche Aufnahme von sauren Getränken. Es ist wahrscheinlich, dass Personen, die ein höheres Risiko der Entwicklung von Zahnerosion als diejenigen, Erbrechen bis zu mehrere Male pro Tag veranlassen, die nie oder selten mehr, dieses Verhalten zu üben. Es ist vernünftig anzunehmen, dass Personen, die, zusätzlich zu ihren Zähnen zu Magensäure ausgesetzt mehrmals pro Tag, oft saure Getränke konsumieren, haben ein höheres Risiko von Zahnerosion als die Entwicklung, die nicht. Jedoch in der vorliegenden Studie gab es mehr Erosionen und schwereren Läsionen in der Gruppe mit niedrigem Verbrauch von sauren Getränken als in der Gruppe mit hohem Verbrauch. Bartlett und Coward [16] verglich das erosive Potenzial von Magensaft und ein kohlensäurehaltiges Getränk in vitro und fanden heraus, dass Magensaft größeres Potenzial Zahnerosionen in Schmelz und Dentin als ein kohlensäurehaltiges Getränk zu führen hatte. Die Autoren weisen darauf hin, dass das Ergebnis spiegelt die niedrigeren pH und titrierbare Azidität des Magensaftes. Dies könnte ein Grund sein, warum mehr Läsionen wurden nicht in den Personen gefunden, die große Mengen von sauren Getränken neben SIV verbraucht.
Bei Patienten mit ED ist es schwierig, das Risiko für verschiedene Ernährungsfaktoren zu bewerten, Erbrechen und /oder ungünstige Speichel Faktoren. Informationen über die Häufigkeit und Dauer von SIV ist mit Unsicherheiten behaftet, da ED oft mit Scham und Ablehnung verbunden sind. Oft ist es eine allgemeine Erkenntnis, dass diese Personen gut ausgebildete und gut informiert über den Zustand. Viele von ihnen wählen normalerweise eine gesunde Ernährung ohne Süßigkeiten und zuckerhaltige Limonaden. Im Gegensatz dazu, wenn sie Episoden von Binge-eating haben sie wählen "Junk-Food", die im Fett hoch ist, Zucker, Salz und Kalorien [12]., Die Ergebnisse der vorliegenden Studie zeigte, dass die Teilnehmer, die zu üben hatte SIV seit mehr als 10 Jahren zeigte mehr Erosionen und schwereren Läsionen (mit freiliegenden Dentin). Häufige Säure Exposition kann eine schädliche Wirkung auf das Hartgewebe Zähne haben, und vor allem, wenn die Forderungen weiterhin über einen langen Zeitraum. Dieser Befund ist in Übereinstimmung mit den Ergebnissen von Johansson et al. [15] und Altshuler et al. [25], die einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Dauer der ED und der Häufigkeit von Zahn Erosionen gefunden. Zusätzlich Dynesen et al. [14] zeigten, dass die Dauer der ED auf dem Schweregrad der erosiven Läsionen einen signifikanten Einfluss hatte. Allerdings haben andere Studien keinen Zusammenhang zwischen der Häufigkeit, Dauer des Erbrechens finden und Zahnerosion [9, 10]. In der vorliegenden Studie neun Personen, die Erbrechen seit mehr als 10 Jahren bewogen hatte zeigte überraschenderweise keine Anzeichen von Zahnerosionen und in zwei Personen weniger als fünf Zähne waren betroffen., Die unterschiedlichen Ergebnisse der Studien erwähnt, und die Tatsache, dass ein Drittel der Personen, die in der vorliegenden Studie haben keine erosive Läsionen trotz regelmäßiger Erbrechen nicht zeigen, kann durch individuelle Unterschiede in der Anfälligkeit für Erosion erklärt werden. Es ist noch nicht klar, welche Faktoren für die Entwicklung und das Fortschreiten einer Erosion in diesen Patienten relevant sind. Saliva Faktoren, Speichelflussrate, die Häutchen und die Zusammensetzung des Lackes kann so wichtig wie die Frequenz von Säure Belichtungen [10] sein.
Es ist oft spekuliert worden, dass Unterschiede in der Zusammensetzung des Speichels für die rasch verantwortlich sein könnte erosive Substanzverlust bei Patienten mit Erbrechen assoziiertes ED voran [32]. Eine niedrigere Speichel pH-Wert im ED-Patienten als bei gesunden Kontrollen wurde von Touyz et al dokumentiert. [30], aber im Gegensatz Milosevic et al. [33] fand keine Unterschiede zwischen den BN-Patienten und Kontrollen. Schlüter et al. [34] vorgeschlagen, dass erhöhte proteolytische Aktivität im Speichel von Bulimie-Patienten zu einer veränderten Pufferkapazität des Speichels beitragen könnten, sowie die Entwicklung und das Fortschreiten von Zahnerosion durch Abbau von Dentin und dem Häutchen. Ebenen der Amylase, Immunglobulin und Elektrolyte wurden ebenfalls untersucht, aber die Ergebnisse unterscheiden sich wesentlich [32]. Mehrere Studien haben eine deutlich geringere unstimulierten Speichelfluss in Bulimie-Patienten als in der Kontrollgruppe gezeigt [11, 14, 19]. Viele Patienten werden ED Antidepressiva oder andere Psychopharmaka Medikamente verschrieben, die bekannt sind, den Speichelfluss zu reduzieren und Dynesen et al. [14] zeigten, dass xerogenic Medikamente signifikant unstimulated Flussrate in dieser Patientengruppe gesenkt.
Die Annahme, dass die zahnärztliche Erosionen verursacht durch Erbrechen oder regurgitations werden in der Regel an den Gaumenflächen der oberen Frontzähne lokalisiert, und dass durch hohen Verbrauch verursacht Erosionen von sauren Lebensmitteln und Getränken auf Bukkalflächen zu finden sind, hat zu Anstrengungen geführt, die Lage der erosiven Läsionen der Ätiologie der Erkrankung [17, 22, 23] zu beziehen. Aus klinischer Sicht ist es wichtig, zu untersuchen, ob es möglich ist, durch den Verzehr von sauren Lebensmitteln verursacht zwischen Erosionen zu unterscheiden, die durch SIV und Erosionen. Hellström [19] berichtet, dass während lingual Erosionen ein häufiger Befund bei Patienten waren erlebt SIV, solche Läsionen nicht bei Personen ohne dieses Verhalten erschien. Lussi et al. [23] festgestellt, dass chronische Erbrechen die Variable meisten indikativ für lingual Erosionen zu sein schien. Die vorliegenden Ergebnisse zeigten, dass die Mehrzahl der Läsionen auf den palatinalen Flächen und dass die Individuen mit der längsten Dauer von SIV hatten signifikant mehr bukkalen und palatinalen Läsionen in den seitlichen Segmente als solche mit einer kürzeren Dauer der Erkrankung gefunden. Die schwereren Läsionen (mit freiliegendem Dentin) erschienen am häufigsten auf den Kauflächen der unteren ersten Molaren, durch die palatinalen Flächen an den oberen Schneidezähnen gefolgt. Diese Ergebnisse standen im Einklang mit der Arbeit zuvor von Mulic et al. [18] in einer Studie an gesunden Jugendlichen und teilweise durch die Position dieser Zähne im Mund und teilweise durch ihren frühen Zeitpunkt des Ausbruchs erläutert. Die unteren ersten Molaren sind die ersten bleibenden Zähne ausbrechen, sie haben eine wichtige Funktion Okklusion und Kauen über und saure Flüssigkeiten natürlich auf den Boden des Mundes hingezogen werden. Die oberen Schneidezähne ausbrechen auch in einem frühen Alter, und wie die raue Oberfläche der Zunge dient als Kurzzeit-Reservoir für Säuren aus Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten, die Bewegungen der Zunge haben das Potenzial, sowohl ein Schleifmittel und eine erosive Wirkung auslösen kann ( perimylolysis) an der palatinalen Fläche der oberen Frontzähne [35]. Die Spülwirkung des Speichels ist schwächer an den oberen Zähnen als auf der unteren und der Speichel-Clearance und Pufferkapazität sind noch niedriger bei Personen mit eingeschränkter Speichelsekretion [17].
Energisch und häufiges Zähneputzen eine gemeinsame Gewohnheit in ED Patienten und mit der wiederholten Exposition gegenüber Magensäure in Kombination, kann dies auch auf die erhöhte erosive Abnutzung der Zähne in dieser Gruppe beitragen könnte [15, 19]. Allerdings ist eine Studie über die Mundhygiene Gewohnheiten nicht feststellen, warum einige der Erbrechen Bulimie Patienten mit schweren Erosionen gelitten und andere nicht [36].
Wie erwartet, die Prävalenz der Zahnerosion bei den Individuen SIV zu erleben war hoch. . Darüber hinaus schien die Dauer von SIV die Anzahl der Gaumen- und bukkalen Läsionen beeinflussen
Jedoch ist die vorliegende Studie hat einige Einschränkungen: Der Anteil der männlichen Teilnehmer im Vergleich zu Frauen war klein. Dies spiegelt jedoch die Geschlechterverteilung in der Studie von Jaite et al. [8], wo so viel wie 92,7% der Personen mit Bulimia nervosa waren weiblich, und scheint die Bevölkerung Prävalenz von ED zu reflektieren. Informationen über z.B. die genaue Dauer der Erkrankung, Häufigkeit von SIV, Mundhygiene und Ernährungsgewohnheiten ist leider schwer zu erhalten, da sie auf die Teilnehmer subjektiven Erinnerung und ihre Bereitschaft zu teilen ausschließlich basiert. Man könnte mit Hilfe standardisierter Fragebögen anstelle von Interviews berücksichtigen, aber diese haben in etwa die gleichen Einschränkungen in dieser Angelegenheit. Eine weitere mögliche Einschränkung dieser Studie ist, dass die Teilnehmer alle unterzieht Behandlung in Kliniken für Essstörungen waren. Somit ist die Studie nicht Einzelpersonen, die nicht erhalten Behandlung für ihre Krankheit und die Ergebnisse könnten anders gewesen, wenn entsprechende Informationen aus solchen Individuen erhalten wurde. Speichelsekretion wurde in dieser Studie nicht gemessen. Anbetracht dessen, dass ein Drittel der Teilnehmer mit hormonell wirksamen Stoffe in einer Studie von Rytomaa et al. [11] nicht stimulierte Speichelsekretion abgenommen hatte, und verringert somit den Schutz vor Zahnerosion, könnte dies eine interessante Ergänzung zu der Studie gewesen. Jedoch Dynesen et al. [14] festgestellt, dass, obwohl Personen mit Erbrechen im Vergleich eine deutlich geringere nicht-stimulierten Speichelflussrate hatte zu einer Kontrollgruppe, diese Zahnerosion nicht wesentlich beeinflusst hat.
Fazit In der vorliegenden Studie
, Zahnerosionen häufig betroffenen Personen mit ED SIV zu erleben, und Erosionen wurden häufiger auf der Gaumen gefunden als auf den Bukkalflächen bei diesen Personen eine gemeinsame klinische Annahme unterstützen. Jedoch war eine interessante Feststellung, dass fast ein Drittel der Personen, die keine sichtbaren Anzeichen von Zahnerosion dargestellt SIV erlebt hatte. Dies unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen über die Ätiologie der Erkrankung und der zunehmenden Kenntnis von ED und Erosionen an Ärzte kommunizieren. Da oft Zahnärzte die ersten Fachkräfte des Gesundheitswesens, denen Personen mit zuvor nicht diagnostizierte ED sind darstellen kann [32], und als Zahnpflege für diese Patienten ein wichtiger Teil der gesamten Behandlung ist, ist es zwingender Bedeutung, dass Zahnärzte ausreichende Kenntnisse in Bezug haben solche Störungen und wie die sich daraus ergebenden Konsequenzen oralen zu verhindern und zu behandeln.
Erklärungen
Danksagung
die Autoren die Teilnehmer während der aktuelle Sammlung für die Zusammenarbeit danken möchte.
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Die Autoren erklären, dass sie keine Interesse haben. Die Autoren sind allein verantwortlich für den Inhalt und das Schreiben des Papiers
Beiträge der Autoren
MMU und AM die Datenerhebung durchgeführt. MMU hat die Datenanalyse und das Schreiben des Artikels. ABT hat die Idee und zusammen mit KRS und AM, um das Projekt betreut und schriftlich /Bearbeitung des Artikels unterstützt. Alle Autoren haben gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
