Zusammenfassung
Hintergrund
Vor dem 2007/09 kanadischen Gesundheitsmaßnahmen Survey, war es keine national repräsentativen klinischen Daten über die Mundgesundheit der Kanadier Kostenschranken für die Zahnpflege zu erfahren. Das Ziel dieser Studie war es, die Mundgesundheit Status und zahnärztliche Behandlung Bedürfnisse der Kanadier berichten von Kostenschranken für die Zahnpflege zu bestimmen.
Methoden Eine Sekundärdatenanalyse der 2007/09 Canadian Health
Measures Umfrage wurde unter Verwendung einer Probe durchgeführt von 5586 Kanadier 6 bis 79. Chi-Quadrat-Tests wurden durchgeführt, im Alter von den Zusammenhang zwischen der Berichterstattung Kostenbarrieren zu testen und Mundgesundheit Ergebnisse zu sorgen. Logistische Regressionen durchgeführt wurden Prädiktoren zu identifizieren, von Kostenbarrieren berichten.
Ergebnisse
Personen, die Kostenbarrieren zu Zahnpflege berichtet hatte schlechtere Mundgesundheit und mehr Behandlungsbedarf im Vergleich zu ihren Pendants.
Schlussfolgerungen
Zahnpflege Vermeiden und /oder vorstehende empfohlene Behandlung wegen der Kosten kann zu schlechter Mundgesundheit beitragen. Diese Studie belegt die potenzielle Wahrscheinlichkeit einer progressiven Zahn durch eine Unfähigkeit verursacht Probleme wegen finanzieller Hindernisse bestehenden Bedingungen zu behandeln.
Schlüsselwörter Dental sozioökonomische Faktoren Gesundheitswesen Zahnpflege braucht soziodemographische /ökonomische Faktoren Gesundheitspolitik elektronische ergänzendes Material Disparitäten
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-78) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
Die 2007/09 kanadischen Gesundheitspolitische Maßnahmen. Umfrage (CHMS) berichtet, dass die Mehrheit der zahnärztlichen Versorgung in Kanada ist privat finanziert und auf einer Gebühr-für-Service-Basis geliefert, mit 62,6 Prozent der Kanadier für die Zahnpflege durch Beschäftigung basierte Versicherung zahlen, 31,9 Prozent durch out-of -pocket Zahlungen und 5,5 Prozent durch öffentliche Mittel. Im Gegenzug sind nur öffentliche Zahnpflege Programme in Kanada allgemein auf diejenigen richten, strenge Einkommen Zulassungskriterien, wie sie auf soziale oder Behindertenhilfe erfüllen. Selbst unter denen, die in Frage kommen, Abdeckung ist in der Regel für die Grundversorgung und ist weitgehend begrenzt auf Kinder und Jugendliche und in den meisten Fällen nur eine Notfallbehandlung ist für Erwachsene zur Verfügung [1]. Die Erfahrung des öffentlichen
mit der Bezahlbarkeit der Zahnpflege weiterhin als ein Thema von großem Interesse für die politischen Akteuren in Kanada. Es wird argumentiert, dass eine bedeutende Minderheit der kanadischen Bevölkerung voraussichtlichen finanziellen Hindernisse für den Zugang Zahnpflege zu erleben ist, vor allem bei denen, die keine Form von Zahnversicherung. Eine Studie berichtet, dass 26 Prozent der kanadischen Erwachsenen halten die Zahnpflege zu kostspielig, mit 35 Prozent von ihnen zu erwähnen, Check-ups, sanitäre Einrichtungen und die Füllungen als Behandlungen, die sie benötigt, aber nicht leisten konnte, [2]. Eine Studie im Jahr 2009 erhobenen Daten aus armen kanadischen Erwachsenen arbeiten und zeigte, dass fast 30 Prozent dieser Personen nicht in der Lage gewesen war Prozent von ihnen mit 12,6 zahnärztliche Versorgung in der Vergangenheit zu leisten, einen konkurrierenden Bedarf berichten, andere Ausgaben zu opfern (zB Lebensmittel) für die Pflege zu bezahlen [3]. In einer nationalen Stichprobe von kanadischen Erwachsene, Locker et al. [4] zeigten, dass 30 Prozent Zahnarztbesuche berichtet zu vermeiden oder zu verzögern, und 32,2 Prozent berichteten nicht alle sie die Behandlung erhalten, die aufgrund von Kosten empfohlen wurde.
In den letzten Jahren haben internationale Studien begonnen, um die Auswirkungen zu markieren dass aus Kostengründen Zahnpflegebedarf kann auf die Gesundheit und das allgemeine wohl~~POS=TRUNC des Einzelnen. Eine Umfrage im Vereinigten Königreich, dass der 43 Prozent der Befragten fanden, die den Zahnarzt wegen der Kosten berichtet vermeiden, 26 Prozent berichteten leiden langfristigen Karies und 13 Prozent berichteten von einer Parodontalabszeß als Folge leiden [5 ]. Eine australische Studie beobachtet eine inverse Beziehung zwischen Zahn Besuch Frequenz und Oral Health Impact Profile (OHIP-14) erzielt, die die Folgen von oralen Bedingungen in verschiedenen Dimensionen wie funktionelle Einschränkung, körperliche Schmerzen und psychische Beschwerden auswertet. Die Ergebnisse zeigten, dass Unterschiede in der mittleren OHIP-14-Scores zwischen den Gruppen mit niedriger und hoher Zahnbesuchsmuster größer war als zweifach, schlechter Mund Bedingungen unter denen hervorgeht, wer einen Zahnarzt in einem bestimmten Jahr zu besuchen nicht in der Lage waren [6]. Kanadischen Autoren, Locker et al. [4] verwendet, um eine direkte Analyse, und gezeigt, dass diese Berichterstattung Kostenbarrieren zu Zahnpflege Zugriff auch schlechter Mundgesundheit Ergebnisse berichtet, nachdem für die private Versicherung Controlling, Haushaltseinkommen, Geschlecht, Alter und Bildung. Die Ergebnisse zeigten, dass das Ausmaß und die Schwere der OHIP-14-Scores neben der Anzahl der positiven Antworten erhöhte Barriere Fragen zu kosten. Zuletzt Ramraj et al. [7] zeigten, dass mehr als ein Drittel der Kanadier Zahnbehandlung erfordern, mit denen, die Kostenbarrieren zu Zahnpflege berichten zu 2,7-mal häufiger einen ungedeckten Bedarf Zahnpflege zu haben.
Vor der 2007-09 CHMS, gab es keine national repräsentativen klinischen Daten über die Mundgesundheit der Kanadier Kostenbarrieren zu Zahnpflege zu erfahren. Die Verfügbarkeit dieser neuen Daten bietet die Möglichkeit, diese Barrieren und ihre möglichen Folgen zu erforschen. Somit war das Ziel dieser Studie, die mündliche Gesundheitszustand und die zahnärztliche Behandlung Bedürfnisse der Kanadier berichten von Kostenschranken für die Zahnpflege zu bestimmen.
Methoden
Daten aus dem 2007/09 CHMS, durchgeführt von Statistics Canada in Partnerschaft mit Gesundheit Kanada und der Public Health Agency of Canada, wurden für diese Studie verwendet. Die CHMS ist die erste bundesweit repräsentative Studie über klinisch gemessen Mundgesundheit Bedingungen in Kanada, da die Ernährung Kanada Umfrage der frühen 1970er Jahre. Der Zweck der CHMS war es, Informationen zu sammeln ", um das Ausmaß der Gesundheitsprobleme [und] sich zu vergewissern, Beziehungen zwischen Erkrankungen Risikofaktoren, Gesundheitsschutzpraktiken und den Gesundheitszustand basiert auf direkten Maßnahmen", um [8].
die vertraulichen Mikrodatenfiles des CHMS wurde der Hauptantragsteller für diese Studie erforderlich, um einen Vorschlag an den Sozial- und Geisteswissenschaften Research Council (SSHRC) und Statistics Canada einzureichen. Der Haupt Anmelderin alle statistischen Analysen bei Statistics Canada Toronto Forschungsdatenzentrum (RDC) nach den Bestimmungen des Statistikgesetzes in Übereinstimmung mit Statistiken Kanadas Vertraulichkeitsregeln. Vertrauliche Mikro am RDC sind nur zugänglich für Forscher mit genehmigten Projekten, die in im Rahmen des Statistikgesetz als "als Arbeitnehmer vereidigt wurden
Sample & amp. Studiendesign
Insgesamt 5604 Menschen in privat bewohnten Wohnungen in Kanada lebten rund 97 Prozent der kanadischen Bevölkerung zwischen 6 und 79 Jahren befragt darstellt. Weitere Einzelheiten im Zusammenhang mit der CHMS Studiendesign, Proben- und Datensammlung wurden an anderer Stelle veröffentlicht [8].
Datensammlung
Datensammlung wurde in zwei Schritten durchgeführt. Zunächst wurde in Befragten Heimen, die Informationen über die soziodemographischen Merkmalen, die Mundgesundheit, Mund Symptome und Mundpflegegewohnheiten einschließlich Zahnpflege Nutzungsmuster ein Fragebogen verabreicht [8]. Zustimmung vermutet wurde, wenn auf die Fragen zu antworten zustimmen. Als nächstes wurde von der kanadischen Streitkräfte geliefert durch kalibrierte Prüfung Zahnärzte eine klinische Untersuchung in einer mobilen Klinik durchgeführt. Der Zahnarzt-Prüfer die Befragten gebeten, Fragen im Zusammenhang mit Zahn Symptome (Schmerzen, Blutungen, etc.) und die medizinische Geschichte Fragen Berechtigung, um sicherzustellen, [8]. Die schriftliche Zustimmung wurde für die klinische Prüfung erhalten [9].
Variablen von Interesse
Kostenbarrieren
Zwei Variablen wurden verwendet, um Kostenbarrieren zu Zahnpflege zu messen, zu zwei Fragen entsprechend mit einem "Ja" oder "Nein "Antwort:" In den letzten 12 Monaten haben Sie wegen der Kosten der Zahnpflege zu einem Zahnarzt vermied es geht "und" In den letzten 12 Monaten haben Sie die ganze Zahnbehandlung vermieden hat, die wegen der Kosten empfohlen ? "
Oral Gesundheitszustand
Mundgesundheit Variablen in dieser Studie verwendet werden, umfassen die orale Gesundheit wahrgenommen (wie Individuen ihre Gesundheit sehen) und klinisch bewertet Mundgesundheit (wie Gesundheitsexperten Gesundheitszustand und ein Bedürfnis nach Pflege bestimmen).
Selbst wahrgenommen beinhaltet Selbst wahrgenommen
Mundgesundheit Mundgesundheit selbst berichteten Mundgesundheit und selbst berichteten Schmerzen im Mund. Für selbst berichteten Mundgesundheit wurden die Befragten gebeten, die Gesundheit ihrer Mund mit den Kategorien ausgezeichnet, sehr gut, gut, fair und schlecht zu bewerten. Diese Kategorien wurden in "ausgezeichnet bis gut" dichotomisiert und "fair zu schlecht". Für selbst berichteten Schmerzen im Mund, Befragten berichteten, ob sie Schmerzen in den Mund auf der Grundlage der folgenden Fragen erfahren: "In den letzten 12 Monaten, wie oft hatten Sie irgendwelche anderen persistenten oder andauernden Schmerzen überall in den Mund?" Antworten waren dichotomisiert in Kategorien "oft und manchmal" und "selten oder nie".
klinisch bewertet Mundgesundheit
verfallene, fehlende und gefüllte Zähne
Die Zahl der zerstörten, fehlende und gefüllte Zähne (flink und DMFT) waren klinisch bestimmt und für jeden Zahnkrone für Erwachsene und Kinder aufgenommen. Der Gesamt DMFT-Wert ist eine kontinuierliche Ergebnisvariable und ist eine Kombination aus flink und DMFT Figur. Das heißt, verfallen, fehlende und gefüllte Zähne für sowohl primäre als auch permanente Gebissen hinzugefügt wurden für jeden Befragten einen kombinierten Wert zu geben.
Behandlung während der klinischen Untersuchung muss
, der Zahnarzt Prüfer bestimmt Empfehlungen für die Art (en) der Behandlung für jeden Teilnehmer erforderlich ist. Die Menge der Bedürfnisse in den einzelnen Behandlungskategorie nicht da Empfehlungen werden könnte Behandlung für die Notwendigkeit angegeben wurden entweder als ein "Ja" oder "Nein"
Die folgenden Behandlungskategorien kategorisiert wurden in dieser Studie verwendet. Prävention (dh Prüfung, Prophylaxe, Fluorid, Dichtungsmittel, Radiographien); Restaurations (das heißt Füllungen, Kronen, Brücken für die Wiederherstellung von kariösen Läsionen); Chirurgie; parodontalen (das heißt Skalierung, Wurzelplanung, Parodontalchirurgie); Endodontie (das heißt Wurzelkanalbehandlung); prothetische (das heißt abnehmbar /fest, Teil- /Vollprothesen, Implantat, eine Brücke oder Krone); und dringend (das heißt die Behandlung innerhalb einer Woche benötigt, umfasst dringende Probleme aus allen Behandlungsgruppen)
Analysen
Umfrage Gewichte wurden verwendet, um Daten zu gewährleisten waren national repräsentativ.. Jedes Gewicht entsprach der Zahl der Menschen, durch die Umfrageteilnehmer in der Bevölkerung als Ganzes vertreten. Darüber hinaus wurden Bootstrap-Gewichte zu berücksichtigen der komplexen, mehrstufigen Stichprobendesign des CHMS angewendet.
Beschreibende Frequenzen, die sozioökonomischen und demografischen Merkmale jeder Probe zu beobachten wurden berechnet. Chi-Quadrat-Tests wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen Berichtskostenbarrieren zu testen und Mundgesundheit Ergebnisse zu sorgen.
Logistische Regressionen wurden für jede Zielgröße durchgeführt, um festzustellen, welche Faktoren die stärksten Prädiktoren für die Berichterstattung Kostenbarrieren waren. Die rohen und bereinigten Odds Ratios, 95 Prozent Konfidenzintervall (CI) und P-Werte wurden aufgezeichnet. Das Signifikanzniveau wurde bei P & lt gesetzt; 0,05.
Alle statistischen Analysen wurden mit Stata v.12 abgeschlossen. Fehlende Daten waren das Ergebnis von nicht-Antwort auf einige oder alle Fragen in der Umfrage. Diese Daten wurden codiert von Statistics Canada vor der Analysen und wurden aus dem Datensatz entfernt. Darüber hinaus Befragten, die nicht die zahnärztliche Untersuchung teilnehmen wurden aus den Analysen ausgeschlossen (n = 18). Im Rahmen der Offenlegung Prozess bei Statistics Canada Research Data Centre, ungewichteten Proportionen und Zählungen wurden für die Freigabe nicht zulässig. Nur gewichteten Daten in dieser Studie vorgestellt werden.
Ergebnisse | Informationen über die CHMS Probeneigenschaften, einschließlich der sozioökonomischen und demografischen Merkmale können in Health Canada Bericht über die Ergebnisse der Mundgesundheit Bestandteil des CHMS [8] zu finden. Fast ein Fünftel (23 Prozent) der Befragten berichteten über eine Kostenbarriere zu Zahnpflege zu erfahren, ob es einen Zahnarzt vermied, zahnärztliche Behandlung empfohlen Ablehnen oder beides. Etwa 17,3 Prozent (CI: 14,7, 20,3) der Befragten berichteten von einer Zahnarzt zu vermeiden wegen der Kosten und 16,5 Prozent (CI: 15,0, 18,2). Berichteten Zahnbehandlung empfohlen rückläufig aufgrund von Kosten
Befragten im Alter von 20 bis 39 (23,7%, CI: 19.1, 29.0), Frauen (19,2% CI: 16,1, 22,7), die ohne Zahnversicherung (35,9%, CI: 30,4, 41,9) und von der niedrigsten Einkommensklasse (35,2%, CI: 27,1 44,3) berichtet am häufigsten einen Zahnarzt im letzten Jahr wegen der Kosten zu vermeiden. Ebenso Befragten von 20 bis 39 (19,4% CI: 16,4, 22,7) im Alter, bei Frauen (18,6% CI: 16,9, 20,4), jene ohne Zahnversicherung (27,4%, CI: 23.1, 32.1) und von der niedrigsten Einkommensklasse (31,6%, CI: 24,7, 39,3) berichtet aufgrund der Kosten im letzten Jahr Zahnbehandlung empfohlen rückläufig. Weitere Einzelheiten, einschließlich der Verteilung der sozioökonomischen und demographischen Merkmale der Berichterstattungskostenbarrieren zu Zahnpflege werden an anderer Stelle veröffentlicht [10].
Selbsteinschätzung der Mundgesundheit
Ein größerer Anteil der Personen, die ein Zahnarzt berichtet Vermeidung aufgrund Kosten berichteten auch fair zu schlechter Mundgesundheit mit (33,8%, CI: 27,8, 40,4) im Vergleich zu denen, die nicht berichten von einem Zahnarzt wegen der Kosten zu vermeiden (11,7% CI: 9,9, 13,7) (Abbildung 1). In ähnlicher Weise ein größerer Anteil von Personen, die wegen der Kosten Zahnbehandlung empfohlen berichtet einen Rückgang verzeichnet auch berichtet, fair zu schlechter Mundgesundheit mit (33,8%, CI: 27,8, 40,4) im Vergleich zu ihren Kollegen (11,6% CI: 10,0, 13,4) (Abbildung 1) .Ein größerer Anteil der Personen, die wegen der Kosten eines Zahnarztes berichtet Vermeidung berichtet Schmerzen im Mund, die manchmal oder häufig (23,1% CI: 19,4, 27,3), im Vergleich zu ihren Kollegen (9,2% CI: 7,9, 10,7). In ähnlicher Weise ein größerer Anteil von Personen, die wegen der Kosten Zahnbehandlung empfohlen berichtet einen Rückgang verzeichnet berichtet manchmal oder häufig Schmerzen im Mund mit (23,0%, CI: 19.1, 27.4) im Vergleich zu ihren Kollegen (9,4% CI: 8,0, 10,9) (Abbildung 2 ). Abbildung 1 Selbst berichtet Mundgesundheit und Kostenbarrieren zu Zahnpflege, 2007-09.
Abbildung 2 Selbst berichtet Schmerzen im Mund und Kostenbarrieren zu Zahnpflege, 2007-09.
Klinisch Mundgesundheit
verfallene ausgewertet, fehlende und gefüllte Zähne
Ein größerer Anteil der Personen, die ein Zahnarzt berichtet vermeiden wegen der Kosten von Zahnkaries in ihrem Leben im Vergleich zu ihren Kollegen erlebt hatten (93,5%, CI: 0,91, 0,95 vs. 87,6% CI: 0,86, 0,90) (Tabelle 1). Sie hatten mehr als das Dreifache der Menge von unbehandeltem Verfall, mit einem mittleren Zerfalls Score von 1,37 (CI: 0,98, 1,77), im Vergleich zu 0,37 (CI: 0,29, 0,45) unter ihren counterparts.Table 1 Mittelwert DMFT und Kostenbarrieren zu Zahnpflege 2007-09,
vermiedene Zahnarzt wegen der Kosten (95% CI)
nicht Zahnarzt vermeiden wegen der Kosten (95% CI)
Abgelehnt Behandlung aufgrund von Kosten ( 95% CI)
nicht Behandlung sinken wegen der Kosten (95% CI)
Mittlere D
1,37 (0.98,1.77)
0,37 (0.29,0.45)
1,18 (0.79,1.56)
0,42 (0.33,0.51)
Mittlere M
2,22
( 1.86,2.58)
1,61 (1.43,1.79)
2,44 (2.12,2.78)
1,57 (1.42,1.72)
Mittlere F
5,98 (5.32,6.63)
6,80 (6.44,7.17)
6,95 (6.12,7.80)
6,60 (6.27,6.93)
mittlere DMFT
9,57 (8.77,10.37)
8,78 (8.38,9.18)
10,57 (9.91,11.24)
8,58 (8.23,8.94)
Ähnlich mehr Personen, die Kosten aufgrund der Behandlung empfohlen verringerte sich im Laufe ihres Lebens erlebt hatte Karies im Vergleich zu ihren Kollegen (93,9%, CI: 91,3, 95,8 vs. 87,6% CI: 85,7, 89,2) (Tabelle 1). Darüber hinaus sind sie fast die dreifache Menge von unbehandeltem Zerfall hatte, mit einem mittleren Zerfalls Score von 1,18 (CI: 0,79, 1,56), im Vergleich zu 0,42 (CI: 0,33, 0,51). Unter ihren Kollegen
Behandlung braucht
der Anteil der Personen mit einem Behandlungsbedarf war die Berichterstattung sind, viel höher für die Kostenbarrieren Zahnpflege (Abbildung 3). Etwa 55 Prozent (55,4% CI: 46,7, 63,8) derjenigen, die einen Zahnarzt vermieden wegen der Kosten waren klinisch bestimmt, um eine zahnärztliche Behandlung zu haben, im Vergleich braucht nur 28 Prozent (28,1% CI: 23,2, 33,7) unter ihren Kollegen . Ein größerer Anteil derjenigen, aufgrund der Kosten vermieden hatte auch mehrere Behandlungsbedarf (33,9% CI: 28,0, 40,3 vs. 12,7% CI: 9,0, 17,4). Abbildung 3 Anteil mit einer klinischen Behandlung benötigen unter Kanadier Kostenbarrieren zu Zahnpflege Berichterstattung, 2007-09.
Es gab einen allgemeinen Trend, dass diejenigen, die einen Zahnarzt vermieden hatten eine höhere Prävalenz der Behandlung benötigen; mehr als das Doppelte in allen Behandlung benötigen Kategorien (mit Ausnahme von dringenden Bedarf). Restaurierungen wurden am dringendsten gebraucht mit 37,7 Prozent (CI: 31,8, 44,0) der Befragten verlangen Füllungen, im Vergleich zu nur 16,8 Prozent (CI: 14,0, 20,0) unter denen, die nicht berichten, wegen Vermeidung kosten (Tabelle 2) .Der Anteil Kanadier war mit einem Behandlungsbedarf für die auch viel höher Berichterstattung aufgrund der Kosten empfohlen Zahnbehandlung rückläufig (Abbildung 3). Etwa 55 Prozent (55,4%, CI: 44,4, 60,5) derjenigen, die Behandlung abgelehnt waren klinisch entschlossen, eine zahnärztliche Behandlung zu haben, um nur 28 Prozent im Vergleich braucht (28,1%, CI: 23,6, 35,0) unter ihren Kollegen. Ein größerer Anteil derjenigen, die Behandlung aufgrund von Kosten rückläufig hatte auch mehrere Behandlungsbedarf (29,4%, CI: 22,2, 37,8 vs. 13,7% CI: 9,8, 18,9) .Tabelle 2 Art der Behandlung von Kanadiern erforderlich, die Kostenbarrieren für Zahn berichtet im letzten Jahr kümmern, 2007-09
vermiedene Zahnarzt wegen Kosten (%, 95% CI)
Hat nicht vermeiden Zahnarzt wegen der Kosten (%, 95% CI)
Declined Behandlung aufgrund von Kosten (%, 95% CI)
nicht Behandlung sinken wegen der Kosten (%, 95% CI)
Prävention
27,4 (20,9, 35,1)
10,9 (7,9, 14,9)
21,1 (15,0, 28,9)
12.3 (9.0, 16.6)
Restorative
37,7 (31,8, 44,0)
16,8 (14,0, 20,0)
36.9 (30.0, 44.4)
17.2 (14.2, 20.6 )
Chirurgie
15.8 (12.2, 20.1)
5.7 (4.1, 7.8)
15,9 (11,7, 21,3)
5.8 (4.1, 8.2)
parodontale
9.6 (6.7, 13.5)
4.1 (2.8, 6.1)
8.0 (6.1, 10.4)
4.5 (3.0, 6.6)
Endodontie
6.1 (3.9, 9.4)
1.1 (0.6, 2.1 )
6,0 (3,3, 10,7)
1.2 (0.7, 1.9)
Prosthodontic
16.2 (13.1, 19.8)
8.4 (6.2, 11.3)
15,7 (11,0, 21,9)
8.6 (6.6, 11.1)
Dringend
5.7 (3.4, 9.5)
5.9 (2.5, 13.4)
6.7 (3.2, 13.6)
5,6 (2,8, 10,9)
Ebenso gab es einen Trend, dass diejenigen, die eine Behandlung abgelehnt wegen der Kosten auch eine höhere Prävalenz von Behandlung benötigen hatte (mit Ausnahme von dringenden Bedarf). Restaurierungen wurden auch am dringendsten benötigt mit 36,9 Prozent (CI: 30,0, 44,4) der Befragten verlangen Füllungen, im Vergleich zu nur 17,2 Prozent (CI: 14,2, 20,6). Unter ihren Kollegen (Tabelle 2)
Prädiktoren der Kostenbarrieren
Tabellen 3 und 4 zeigen die Ergebnisse der logistischen Regressionsanalysen. Nach der Kontrolle für sozio-ökonomischen und demographischen Variablen, die Befragten mit unbehandeltem Verfall waren 1,1-mal wegen der Kosten eines Zahnarztes im letzten Jahr zu berichten, eher zu vermeiden (CI: 1,02, 1,2, P = 0,021) und 1,1 mal häufiger empfohlenen Zahn sinken Behandlung im letzten Jahr wegen der Kosten (CI: 1,02, 1,2, P = 0,018). Weitere Personen, die zu einer schlechten Mundgesundheit Messe berichteten, waren 3,1-mal häufiger einen Zahnarzt wegen der Kosten im Vergleich zu denen zu vermeiden, die hervorragende Mundgesundheit gut berichtet haben (CI: 2,1, 4,5, P = 0,001) und das 3,0-fache .Tabelle 3 Prädiktoren für einen Zahnarzt im vergangenen Jahr wegen der Kosten, 2007/09 zu vermeiden <: im Vergleich zu denen Berichterstattung gute bis sehr gute Mundgesundheit (2.3, 3.9, P = 0,001 CI) wahrscheinlich auf Kosten der empfohlenen Zahnbehandlung zu sinken br> Variablen Bei
unangepasster Odds Ratio (95% CI)
P-Wert
adjustierte Odds Ratio (95% CI)
P-Wert
Alter *
19.06 (Referenz)
20-39
2,41 (1.73,3.35)
0.001
2,46 (1.18,5.12)
0,021
40-59
1,65 (1.09,2.48)
0,021
1,76 (1.09,2.83)
0,025
Sex
Males (Referenz)
Frauen
1,29 (1.01,1.67)
0,013
1,43 (1.00,2.05)
0,048
Immigrant Status
Non-Immigrant (Referenz)
Immigrant
1,59 (1.20,2.12)
0,004
1,19 (0.75,1.88)
0.417
Bildung
& gt; High School (Referenz)
& lt; High school
0,82 (0.66,1.03)
0.770
0,85 (0.54,1.34)
0.451
Beschäftigung Status
Vollzeit beschäftigt (Referenz)
Teilzeit beschäftigt
1,29 (0.72,2.29)
0.352
0,80 (0.40,1.60)
0.495
Arbeitslos
1,35 (1.11,1.64)
0,006
0,90 (0.59,1.36)
0.591
Einkommen
Higher (Referenz)
Obere Mittel
2,51 (1.62,3.91)
0,001
1,82 (1.18,2.80)
0,011
Untere Mittel
5,40 (3.38,8.62)
0.001
3,79 (2.16,6.67)
0.001
Lower
5,64 (3.56,8.93)
0.001
4,27 (1.69,10.74)
0,005
Insurance
private (Referenz)
Öffentliche
1,04 (0,49, 2.18)
0,918
0,42 (0.12,1.56)
0.175
Keine
5.95
(4.60,7.70)
0.001
5,85 (4.20,8.15)
0.001
Selbst berichtet Mundgesundheit
Gute bis sehr gute (Referenz)
Messe arm
3,88 (2,74 , 5,48)
0.001
3,09 (2.11,4.54)
0.001
Mundgesundheit
D (kariöse Zähne)
1,30 (1.19,1.41)
0.001
1,12 (1.02,1.23)
0,021
M (fehlende Zähne)
1,05 (1,01, 1,10)
0,014
1,02 (0.97,1.08)
0.343
* Altersgruppen 6-11 und 12-19 für die logistische Regressionsanalysen wurden kombiniert, da bestimmte Daten nicht für die Befragten im Alter von 6-11 gesammelt wurde (dh Einkommen und Beschäftigungsstatus).
Tabelle 4 Prädiktoren für die Kosten 2007/09 aufgrund Zahnbehandlung im vergangenen Jahr empfohlen Ablehnen
Variablen
unangepasster Odds Ratio (95% CI)
P-Wert
adjustierte Odds Ratio (95% CI)
P-Wert
Alter *
19.06 (Referenz)
20-39
2,87 (1,98, 4.16)
0,001
1,85 (1.00,3.43)
0.050
40-59
2,75 (1,67, 4.52)
0,001
1,83 (1.03,3.25)
0,042
Sex
Males (Referenz)
Frauen
1,36 (1.09,1.69)
0,011
1,47 (1.10,1.97)
0.015
Immigrant Status
Non-Immigrant (Referenz)
Immigrant
1,15 (0.76,1.75)
0.479
1,43 (1.05,1.95)
0,028
Bildung
& gt; High School (Referenz)
& lt; High school
0,63 (0.39,1.04)
0.068
0,65 (0.05,0.82)
0.002
Beschäftigung Status
Vollzeit beschäftigt (Referenz)
Teilzeit beschäftigt
1,01 (0.52,1.97)
0.964
1,37 (0.85,2.22)
0.176
Arbeitslos
0,83 (0.66,1.05)
0.104
1,23 (0.96,1.57)
0.094
Einkommen
Higher (Referenz)
Obere Mittel
2,05 (1.58,2.66)
0,001
1,61 (1.25,2.08)
0.002
Untere Mittel
3,74 (2.49,5.60)
0.001
2.95 (1.69,5.15)
0.001
Lower
4,21 (2.73,6.50)
0,001
2,64 (1.59,4.38)
0.001
Versicherung
private (Referenz)
Öffentliche
1,81 (0,99, 3.30)
0,054
1,21 (0.49,2.97)
0,655
Keine
3,08
(2.39,3.99)
0,001
2,35 (1.62,3.40)
0.001
Selbst berichtet Mundgesundheit
Gute bis sehr gute (Referenz)
Messe arm
4,11 (3,18 , 5.3)
0.001
3,04 (2.34,3.94)
0.001
Mundgesundheit
D (kariöse Zähne)
1,09 (1.02,1.17)
0,018
1,20 (1.13,1.28)
0,001
M (fehlende Zähne)
1,04 (0.99,1.10)
0.140
1,07 (1.05,1.1)
0.001
* Altersgruppen 6-11 und 12-19 für die logistische Regressionsanalysen wurden kombiniert, da bestimmte Daten nicht für die Befragten im Alter von 6-11 gesammelt wurde (dh Einkommen und Beschäftigungsstatus).
Diskussion
Zahnpflege vermeiden wegen der Kosten eine Barriere darstellt, die auf der Suche nach Pflege heutigem Stand ist, während Zahnbehandlung Verzicht empfohlen aufgrund von Kosten tritt auf, wenn nach einem ersten Besuch zu machen, eine Kosten verhindert von mit empfohlenen Pflege fortfahren. Diese beiden Umstände darauf hindeuten, das Potenzial für eine progressive Schäden an den Zähnen oder der Verschlechterung der Mundgesundheit aufgrund von Kostenbarrieren [4, 5, 7, 11]. Das Ziel dieser Studie war es, die Mundgesundheit Status und zahnärztliche Behandlung Bedürfnisse der Kanadier berichten von Kostenschranken für die Zahnpflege zu bestimmen, und es wurde gezeigt, dass mehr als ein Fünftel der Kanadier Barrieren berichtet. Diese Personen hatten mehr unbehandelt Verfall, fehlende Zähne, und berichtet schlechtere Mundgesundheit haben und Schmerzen im Mund öfter. Es wurde auch, dass diese Berichterstattung Kostenbarrieren fand eine höhere Prävalenz des Müssens Zahnbehandlung hatte und mehr Behandlungsbedarf hatte. Zusätzlich wurde mit unbehandeltem Abfall der Berichterstattung finanzielle Barrieren zu prädiktiven gefunden zu kümmern, was auf die Wahrscheinlichkeit von negativen Zahnerkrankungen voran auf die Unfähigkeit im Zusammenhang mit der Behandlung zu sichern, basierend auf Kostenbarrieren zu Zahnpflege.
Diese Befunde ergibt sich aus Längs Forschung unterstützen dass regelmäßige Zahnarztbesuch führt zu einer besseren Mundgesundheit Ergebnisse vorweisen, einschließlich weniger fehlende Zähne [12, 13], weniger verfallene Zähne [12, 13], niedrigere Gesamt DMFS (verfallene, fehlende und gefüllte Flächen) erzielt [12, 13], bessere Mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität [13-17] und besser selbst berichteten Mundgesundheit [13, 16]. Innerhalb der Grenzen einer Querschnittsstudie, und auf der Grundlage früherer Längs Erkenntnisse können wir folgern, dass, sobald finanzielle Hindernisse beseitigt werden, die Mundgesundheit der Kanadier Kostenbarrieren Berichterstattung haben das Potenzial, zu kümmern zu verbessern. Und Videos finanzielle Barrieren vermindern Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
