getan
Zusammenfassung
Hintergrund
Vorherige Berichte zeigen, dass weltweit, die technische Qualität der Wurzelkanalfüllungen schlecht ist. Es gibt nur wenige Berichte aus Afrika südlich der Sahara und noch keiner aus Nigeria, wo die meisten Patienten, die Behandlung Zugang von Nicht-Spezialisten vor allem im allgemeinen Zahnkliniken. Das Ziel dieser Studie war es, die technische Qualität der Wurzelkanalfüllungen in einer allgemeinen Zahnklinik mit Schwerpunkt auf die Auswirkungen der Berufserfahrung des Betreibers getan zu bewerten, ob Zahn war vorn oder hinten, und ob es sich um eine Kiefer oder Kieferzahn war.
Methoden
Retrospektive Studie von Fallnotizen und periapikale Aufnahmen von Patienten mit abgeschlossenem Füllungen Wurzelkanal zwischen 2008 und 2011 Einschlusskriterien gesehen Fälle von primärem Behandlung enthalten die verfügbaren Fallnotizen, gute Qualität präoperativen und postoperativen periapikale Aufnahmen . Technische Qualität, die bewertet wurde, war Wurzelkanallänge und Homogenität. Wurzelkanalfüllungen wurden entweder als gute Qualität Endodontie Arbeit (GQEW) oder Nicht-Gute Qualität Endodontie Arbeit (NGQEW).
Ergebnisse | Fifty-One-Patienten im Alter zwischen 8 und 54 Jahren (Mittelwert 28) die Einschlusskriterien erfüllt für diese Studie. Von diesen gab es 62 Wurzel gefüllt Zähne ein Verhältnis von 1,2 Wurzelkanal gefüllt Zähne pro Person zu machen. Es gab zulässige Länge von Wurzelkanalfüllungen in 71% der Zähne, 58,1% waren homogen, während 53,2% GQEW waren. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied, ob Zahnwurzel gefüllt von Junior oder Senior Zahnarzt (p = 0,43), vordere oder hintere (p = 0,11). Es gab signifikante Assoziation zwischen GQEW und Oberkieferzähne (p = 0,03).
Fazit
Diese Studie zeigte, dass die gesamte technische Qualität der Wurzelkanalfüllungen erfolgt durch Nicht-Spezialisten war besser als frühere Berichte, aber niedriger als das getan durch Endodontologen. Da viele Patienten in den Entwicklungsländern die Behandlung von Nicht-Spezialisten zu erhalten, ist es notwendig, technische Qualität der Wurzelkanalfüllungen im allgemeinen Zahnkliniken durchgeführt zu verbessern. Diese könnten durch die Verbesserung der Qualität der Bachelor-Ausbildung und mehr Post-Graduate-Weiterbildungskurse für Fähigkeiten zu aktualisieren.
Hintergrund
Wurzelbehandlung ist weithin als einer komplizierten Zahnbehandlung anerkannt. Frühere Berichte zeigen, dass die Therapie oft von schlechter Qualität ist [1-3]. Die biologischen und therapeutischen Ziel der Wurzelkanalbehandlung ist apikale Parodontitis zu verhindern oder zu optimalen Bedingungen für die Heilung der periapikalen Gewebe zu schaffen. Die Entfernung der Infektion und die Beseitigung von Bakterien aus dem Wurzelkanalsystem wird dazu beitragen, eine erneute Infektion [4] zu vermeiden. Fehlgeschlagen Wurzelkanalfüllungen Was sind mit unzureichender Behandlung verbunden sind, entweder durch technische Fehler oder unüberwindliche Schwierigkeiten in das Kanalsystem des Zahnes [4, 5]. Einige der Faktoren, die die technische Qualität sind Länge und Qualität der Füllung und koronalen Restaurationen [6-8] bestimmen. Die Qualität der Wurzelkanal eingereichten Unterlagen wird röntgenologisch beurteilt. Auch ihnen macht die Verfügbarkeit und Zuverlässigkeit der Röntgenaufnahmen geeignet für epidemiologische Studien [9].
In Entwicklungsländern wie Afrika südlich der Sahara, die meisten Patienten erhalten Behandlung von nicht spezialisierten Zahnkliniken aufgrund Mangel an Endodontologen. Unter Zahnbehandlungen durchgeführt werden Wurzelkanalfüllungen. Die Beurteilung der Qualität der Wurzelkanalfüllungen ist wichtig für die Zwecke der Bewertung, aber es wird durch Unterschiede in Kriterien geplagt. In Afrika südlich der Sahara, Studien über die Qualität der Wurzelkanalbehandlungen sind selten. Ein früherer Bericht festgehalten, dass nur 17,7% der Wurzelkanalfüllungen in einer senegalesischen Bevölkerung von guter technischer Qualität waren [10]. Das Ziel dieser Studie die technische Qualität der Wurzelkanalfüllungen in einer Nigerian allgemeinen Zahnklinik mit Analysen über die Auswirkungen der Dauer der Berufserfahrung des Zahnarztes, die Lage des Zahnes in den Kiefer und ob die Wurzel gefüllt Zahn zu bestimmen war, Kiefer oder des Unterkiefers.
Methoden
Eine retrospektive Analyse von Fallnotizen aller Patienten bei der Armee Dental Centre, Militärkrankenhaus, Ikoyi, Lagos, Nigeria zwischen 2008 und 2011 gesehen wurde durchgeführt. Von diesen wurden die folgenden ausgewählt werden; diejenigen, die Wurzelkanalbehandlung abgeschlossen ist, mit ausreichender Qualität periapikale Aufnahmen, die vor und nach der Behandlung. Diejenigen, die chirurgische Eingriffe wie Zyste Enukleation oder Wurzelspitzenresektion hatten, wurden ausgeschlossen. Wurzelbehandlung war von Step-back-Technik mit Obturationstechniken laterale Kondensation von kaltem Guttapercha verwenden. Die technische Qualität der Wurzelkanalfüllungen wurden durch Überprüfung der Nachbehandlung Röntgenaufnahmen überprüft. Alle Röntgenbilder wurden von einem Zahnarzt überprüft. Intra-Beobachter Zuverlässigkeit für den Rezensenten von Test-Retest-Methode berechnet wurde, Cohens Kappa betrug 0,82. Die Studie wurde durch das Krankenhaus Ethikkommission genehmigt. Alle Patienten eingewilligt Behandlung Erstausbildung und die gesammelten Daten nur für diese Studie zur Verfügung.
Technische Qualität der Wurzelkanalfüllungen wurde auf Angemessenheit und Homogenität ausgewertet anhand anhand der Kriterien von Unal et al., [11]. Die Angemessenheit der Wurzelkanalfüllungen wurden bewertet als: a. Wurzelfüllung endet 0-2 mm vom röntgenologischen Apex (akzeptabel).
B. Wurzelfüllung beendet ≥2 mm vom röntgenologischen Apex (inakzeptabel).
C. . Wurzelfüllung über den röntgenologischen Apex erstreckt (nicht akzeptabel)
Homogenitäts der Wurzelfüllung wurde in Betracht gezogen, wie: a. Homogene Wurzelfüllung, gute Kondensation, keine Hohlräume sichtbar (akzeptabel).
B. Nicht homogene Wurzelfüllung, schlechte Kondensation oder Hohlräume vorhanden ist (nicht akzeptabel).
Es wurde ein Zahn gute Qualität endodontischen Arbeit (GQEW), wenn alle Wurzelkanäle akzeptabler Wurzelfüllung Länge waren zu haben, betrachtet und homogen nach die Kriterien von Unal et al., [11].
Schneide- und Eckzähne wurden als anteriore klassifiziert, während Prämolaren und molaren als Zähne angesehen wurden. Alle Praktizierenden hatten keine post-Qualifikation Endodontie Ausbildung. Die Zahnärzte von 0-5 Jahre nach der Qualifikation Erfahrung wurden als Junior-Ärzte kategorisiert, während die mit mehr als 5 Jahre Erfahrung als Senior kategorisiert wurden. Die statistische Analyse der Daten
wurde für Windows mit SPSS 10.0 durchgeführt (SPSS Inc., Chicago , IL, USA). Chi-Quadrat-Analyse der Assoziation zu ≤0.05 Signifikanzniveau durchgeführt wurde.
Ergebnisse | Fifty-One-Patienten erfüllten die Studie Kriterien. Sie wurden von 8 bis 54 Jahre (Mittelwert 28 ± 9,3 Jahre) gealtert. Es gab etwas mehr Männer (n = 28, 54,9%) als Frauen (n = 23, 45,1%). Von den 51 Patienten waren 62 Zähne Wurzel ein Verhältnis von 1,2 Zähne pro Person gefüllt geben. Vierundvierzig Patienten (86,2%) hatten eine Zahnwurzel gefüllt, 6 (11,8%) hatten zwei Zähne, während eine (2%) gefüllt vier Zähne hatte. Die Behandlung wurde zwischen 1 bis 8 Besuche durchgeführt (Median 3). Röntgenologische Beurteilung zeigte, dass Wurzelkanalfüllung Länge in 44 Zähne akzeptabel war (71,0%), während der Rest nicht akzeptabel waren, weil sie ≥2 mm vom röntgenologischen Apex beendet (n = 13, 21,0%) und wurden überfüllt (n = 5, 8,0 %). Mehr Zähne hatte homogene Wurzelfüllungen (n = 36, 58,1%) als nicht akzeptabel waren (nicht homogen). Basierend auf den Kriterien von Unal et al., [11], 33 Zähne (53,2%) hatten GQEW während 29, 46,8% Nicht-gute Qualität Endodontie Arbeit (NGQEW) hatte. Tabelle 1 zeigt, dass es keine statistisch signifikante Beziehung zwischen der Dauer der Berufsdienstalter war und die Qualität der endodontischen Arbeit (Chi-Quadrat = 0,89, p = 0,34). In Tabelle 2, gibt es keine statistisch signifikant war Beziehung zwischen ob der Zahn war vordere oder hintere und die Qualität der endodontischen Arbeit (Chi-Quadrat = 2,51, p = 0,11). Mit Yates-Korrektur wurde die Qualität der endodontischen Behandlung statistisch signifikant mit, ob ein Zahn war im Ober- oder Unterkiefer. Zähne im Oberkiefer waren eher GQEW, während die in den unteren Zähnen sind NGQEW in Tabelle 2 (Yates Korrigierte Chi-Quadrat = 5,37, p = 0,03) .Tabelle 1 Analyse der Qualität der Wurzelfüllungen durch verschiedene Kategorien von Ärzten zu tun haben bei einer Nigerian Zahnklinik
Leitender Arzt
Junior
doctor
Total
GQEW
12
21
33
NGQEW
14
15
29
TOTAL
26
36
62
Chi-Quadrat = 0,89, p = 0,34 GQEW- gute Qualität Endodontie Arbeit. NGQEW- Non gute Qualität Endodontie Arbeit
.
Tabelle 2 Analyse der Beziehung zwischen der technischen Qualität der Wurzelfüllungen, die Position und Lage des Zahnes in die Backen
GQEW
NGQEW
TOTAL
Position der Zähne (Chi-Quadrat = 2,51, p = 0,11)
Anterior
18
15
33
Posterior
10
19
29
Total
28
34
62
Lage der Zähne (Yates Korrektur von Chi-Quadrat = 5,37 P = 0,03)
Maxillary
26
3
29
Mandibular
21
12
33
Total
47
15
62
GQEW -. Gute Qualität Endodontie Arbeit NGQEW- Non Gute Qualität Endodontie Arbeit
Diskussion
Bewertung der Wurzelkanalfüllungen ist meist durch Panorama oder periapikale Aufnahmen. Nach Gröndahl et al., [12] und De Cleen et al., [13], haben Panoramaaufnahmen weniger inter Reliabilität und Lesbarkeit. Unsere Studie periapikale Aufnahmen und Fall stellt fest, für die Beurteilung der technischen Qualität der Wurzelkanalbehandlungen verwendet. Dies war auch die Technik, die von Unal et al., [11]. Verschiedene Kriterien wurden von den Arbeitern verwendet, um die Akzeptanz von Wurzelkanalfüllungen zu beurteilen. Länge der Wurzel allein füllte sich von anderen verwendet [13-16]. Einige Arbeiter Länge und Homogenität der Wurzelkanalfüllung verwendet [11, 17-23]. Allerdings bewertet diese vorliegende Studie die Qualität der Wurzel gefüllt Zähne je nach Länge und Homogenität. Es wird müssen die Beurteilung der Qualität der Wurzelkanalfüllungen mit den Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Endodontologie vorzugsweise zu standardisieren [24] Vergleichbarkeit zu verbessern.
Spitze et al., [25] untersuchten die Ergebnisse der Wurzelkanal eingereichten Unterlagen erfolgt durch Militär allgemeine Zahnärzte in der Royal British Army. Während 57% der Wurzelfüllungen auf jeden Fall erfolgreich waren, der Rest waren wahrscheinlich erfolgreich (28%) und Ausfälle (15%). Die Studie unter den Französisch ergab eine geringere Qualität als nur 21% der Wurzelfüllungen berichtet wurden von Boucher et al technisch akzeptabel zu sein. [26]. . In einem taiwanesischen populationsbasierten Studie, Chueh et al, [27] festgestellt, dass Wurzelkanäle mit ausreichender Länge der Füllungen 61,7% waren während inakzeptable Füllungen aufgrund unzureichender Länge 25,0% bzw. Überfüllung waren 12,6%; 0,6% hatten keine Füllungen in ihren Wurzelkanäle. Wie für homogene Obturationstechniken, hatte 38,0% akzeptabel Obturationstechniken. Unser Ergebnis war akzeptabel Länge der Wurzelkanalfüllung in 74,2% der Zähne. Wir fanden auch, dass 58,1% der Zähne homogene Wurzelfüllungen hatte. Unsere Ergebnisse der Länge der Wurzelfüllung und Obturationstechniken waren besser als die technische Qualität der oben zitierten Studien. In einer Meta-analytische Studie
, Kojima et al., [28], berichtet, dass in Bezug auf Länge von Wurzelfüllungen, es gab signifikanten Unterschied in der Erfolgsquote zwischen bündig und überdehnt und zwischen bündig und Unter verlängert. Sie folgerten, dass die Wurzelkanalfüllung innerhalb von 2 mm des Röntgen apex sein sollte. Tabelle 1 zeigt, dass Berufserfahrung über lange Jahre der allgemeinen Zahnarztpraxis sammelte nicht unbedingt die technische Qualität der endodontischen Arbeit zu verbessern. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der Qualität der endodontischen Arbeit von entweder Junior oder Senior Zahnarztes. Tabelle 1 zeigte, dass, während es mehr GQEW waren (n = 33, 53,2%) als NGQEW (n = 29, 46,8%), dieser klinischen Unterschied wahrscheinlich nicht statistisch signifikant war. Unsere Feststellung, dass 53,2% der Wurzel gefüllt Zähne waren, war GQEW besser als die Erkenntnis unter den taiwanesischen (30,3%) von Chueh et al., [27].
Nach Chueh et al., [27], mehr Fälle behandelt in Krankenhäusern (38,1%) waren GQEW als die von privaten Zahnkliniken (24,3%). Der Unterschied in der Qualität der endodontischen Arbeit zwischen Krankenhäusern und Privatkliniken in Taiwan war sehr signifikant statistisch (p ≤ 0,001). Touré et al., [10] festgestellt, dass nur 17,7% der Wurzelfüllungen in einem senegalesischen Subpopulation technisch akzeptabel waren. In der kosovarischen Bevölkerung, Kamberi et al., [29] festgestellt, dass folgende endodontischen Verfahren durch allgemeine Zahnärzte, 30,5% der Wurzel gefüllt Zähne GQEW hatte. Während dieser niedriger als unsere Erkenntnis ist (53,2%), glauben wir, dass niedrige Standards und /oder schlechte Technik unter allgemeine Zahnärzte verantwortlich sein könnte. Bjørndal et al., [30] bewertet die Leistung der allgemeinen Zahnarztes auf Faktoren sie betrachtet, während Wurzelfüllungen durchführen. Während die Befragten Faktoren im Zusammenhang mit klinischen Symptomen betont, sie die mikrobielle Situation des Zahnes unterbewertet. Wir glauben, dass eine verbesserte Bachelor-Ausbildung, eine bessere Ausrüstung, höhere professionelle Standards und bessere Technik würde die Qualität der Wurzelkanalfüllungen durch allgemeine Zahnärzte verbessern. Eine sich entwickelnde Wirtschaft wie Nigeria nicht ausreichende Anzahl von Endodontologen für die Bevölkerung in absehbarer Zeit haben würde, daher würde das Vertrauen weiterhin auf allgemeine Zahnärzte von großen Teilen der Bevölkerung zu sein.
Auf der Grundlage von Zahn Lage als vordere oder hintere, Tabelle 2 zeigt, dass unter den Frontzähnen GQEW in 54,5% der Zähne durchgeführt wurde, während der Anteil im Seitenzahnbereich bei 34,5% niedriger war. In Taiwan, Chueh et al., [27] festgestellt, dass GQEW höher in Frontzähne war (40,4%) als Zähne von Prämolaren (33%) und Molaren (18,4%) aus. Das war viel niedriger als die Feststellung von Unal et al., [11], die von den türkischen Studenten der Zahnmedizin auf Endodontie Posting gemacht Wurzelfüllungen analysiert. Die GQEW in Frontzähne waren 90,1%, während für Seitenzähne es 66,4% betrug. Obwohl die statistische Analyse keinen signifikanten Unterschied in der Qualität der vorderen und hinteren Zähne in unserer Ergebnisse zeigten, sind die technischen Schwierigkeiten bei der Reinigung und effektiv verschließe mehrwurzeligen (posterior) Zähne manchmal mit gekrümmten Wurzeln gut bekannt. In der türkischen als auch diesen Bericht, Edelstahl-Dateien mit Step-back-Technik für alle Zähne verwendet. Kim et al., [31] empfiehlt die Verwendung von Nickel-Titan-Dateien und ausgeglichene Krafttechnik für gekrümmte Wurzeln als Mittel zur Steigerung der technischen Qualität der Füllungen.
Es gibt seltene Berichte über den Unterschied zwischen den technischen Ergebnisse der Endodontie der Oberkiefer oder Unterkieferzähne. Nach Kamberi et al., [29], wird die Qualität der endodontischen Arbeit direkt mit der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der apikale Parodontitis verbunden. Während jedoch ein 2: 1-Verhältnis von Wurzel gefüllt Zähne im Oberkiefer zu Unterkiefer, gibt es keinen Unterschied in ihren Durchschnittsrate von apikale Parodontitis [29]. In Tabelle 2 gab es 47 maxillaren Wurzel gefüllt Zähne (75,8%), während der Rest des Unterkiefers wurden (n = 15, 24.2) mit einem Verhältnis von 3: 1 ergibt. Es gab fast Gleichheit in der Qualität der Wurzelfüllungen in die oberen Zähne {GQEW war 26 (55,3%); NGQEW war 21 (44,7%)}. Im Unterkiefer wenige Zähne hatte GQEW (n = 3, 20%), der Rest waren NGQEW (80%) mit statistischer Signifikanz von p = 0,03. Mögliche Gründe für die schlechte technische Qualität der Kieferwurzelbehandlung nicht aufgehoben, obwohl die geringe Größe dieser Probe bekannt ist eine Einschränkung, die klinische Bedeutung bei der Beurteilung. Größere Größe Umfragen würden hoffentlich dieses Thema weiter zu erklären.
Es hat Kontroverse in den Ergebnissen der Wurzelkanalbehandlung auf den Einfluss der koronalen Restauration gewesen und umgekehrt. Viele Autoren berichteten, dass eine unzureichende Wurzelfüllungen koronalen Restaurationen gefährden würde [32-35], aber Ray & amp; Trope [36] festgestellt, dass die Qualität der koronalen Restauration auf dem periapikalen Status der Wurzelkanal behandelten Zähne eine größere Wirkung hatte. Diese Untersuchung wird durch die Tatsache eingeschränkt, dass periapikalen Status und coronal Restaurationen nicht bewertet wurden, damit ihre Beziehung zu koronalen Restaurationen nicht festgestellt werden konnte. Allerdings ist es nicht praktikabel, genau den Behandlungserfolg vorhersagen, auf der Grundlage der Qualität der Wurzelkanalfüllungen aufgrund von Schwankungen der Gesundheit der Patienten, Zähne, biologische, physikalische und psychologische Faktoren [37].
Fazit
Die technische Qualität der Wurzelkanalfüllungen hat aus der Literatur variabel gewesen aufgrund technischer und Kompetenzfragen. Wie zu früheren Studien verglichen, zeigte diese Studie, dass Wurzel von nicht Spezialisten durchgeführt Füllungen zulässige Länge von Wurzelkanalfüllungen und Homogenität hatte, während die Gesamtqualität Messe war. Die beträchtliche Erfahrung in der Vermittlung von Füllungen Wurzelkanal im Laufe der Jahre durch nicht Fachzahnärzten gesammelt schien nicht, ihre Fähigkeiten zu verbessern, im Vergleich zu ihren jüngeren Kollegen. Die Notwendigkeit für eine verbesserte Studierende und die Fortbildung von nicht-Spezialisten ihre Fähigkeiten zu verbessern, wird betont. Es besteht allgemein Bedarf an Standardisierung der Bewertungskriterien für die technische Ergebnis für die internationale Vergleichbarkeit. Weltweit, Erklärungen die Qualität der Wurzelkanalfüllungen durch allgemeine Zahnärzte benötigen Verbesserung zum Wohle der Patienten durchgeführt. Bei
Danksagung
Der Beitrag von Dr. Olaitan Osuntokun der Erhebung der Daten dieser Studie bestätigt wird. Die in diesem Artikel sind die der Autoren ganz; Sie repräsentieren nicht die Ansichten von jedem Ministerium, Abteilung oder Agentur der Regierung der Bundesrepublik Nigeria.
Interessen Konkurrierende
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
ETA war der Leiter der Studie, hat die röntgenologischen Bewertungen und machte einen wesentlichen Beitrag zur Konzeption und Gestaltung der Studie. LEA, RNN, ON, NAO und MOY- nahmen an Manuskript Design und Schreiben. NAH geführt, um die statistische Analyse. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
