Zusammenfassung
Hintergrund
Dental Vernachlässigung wurde gefunden, zu einer schlechten Mundgesundheit werden, eine Tendenz, nicht zu Routine-Check-ups gehabt haben, und eine längere Zeit seit der letzten Zahnarzttermin in Proben von Kindern und Erwachsenen. Die Dental Neglect Scale (DNS) wurde in Proben von Kindern und Erwachsenen und kann gültig sein für Jugendliche, wie auch ein gültiges Maß für Zahn Vernachlässigung erwiesen. Wir verabreicht, um die DNS auf eine Stichprobe von Jugendlichen und Bericht über die Beziehungen zwischen der DNS und oralen Gesundheitszustand, ob oder ob nicht der Jugendliche zum Zahnarzt war vor kurzem für Routine-Check-ups, und ob die jugendlichen geht derzeit zu einem Zahnarzt . Wir berichten über die interne und die Test-Retest-Reliabilität des DNS in dieser Probe, sowie die Ergebnisse einer explorativen Faktorenanalyse.
Methoden
Hundert siebzehn Jugendliche aus sieben Jugendgruppen in der Seattle-Tacoma Stadtgebiet (Washington State, USA) komplettierten die DNS und angegeben, ob sie zur Zeit zu einem Zahnarzt gehen, während die Eltern angegeben, ob der jugendliche in den letzten drei Jahren ein Check-up hatte. Jugendliche erhielt auch eine zahnärztliche Untersuchung. Sechzig sechs Jugendlichen füllten den Fragebogen zweimal. T-Tests wurden verwendet, um DNS-Scores von Jugendlichen zu vergleichen, die sichtbar Karies haben oder nicht, Jugendliche, die ein Check-up in den letzten drei Jahren gehabt haben oder nicht, und Jugendliche, die zur Zeit zu einem Zahnarzt gehen oder nicht. Interne Zuverlässigkeit wurde von Cronbachs Alpha gemessen und Test-Rest Zuverlässigkeit wurde durch Korrelation innerhalb der Klassen gemessen. Die Faktorenanalyse (Varimax Rotation) verwendet wurde, der Faktor Struktur zu untersuchen.
Ergebnisse
Bei jedem Vergleich deutlich höhere DNS-Werte wurden bei Jugendlichen mit sichtbaren Karies beobachtet, die kein Check-up in den letzten drei Jahren gehabt haben oder wer zu einem Zahnarzt gehen nicht (alle p-Werte & lt; 0,05). Die Test-Retest Zuverlässigkeit des DNS war hoch (ICC = 0,81), und seine internen Zuverlässigkeit war akzeptabel (Cronbachs alpha = 0,60). Die Faktorenanalyse ergab zwei Faktoren, gekennzeichnet durch die häusliche Pflege und den Besuch eines Zahnarztes.
Fazit
Der DNS-ähnlich in dieser Stichprobe von Jugendlichen zu arbeiten scheint, wie es in anderen Proben von Kindern und Erwachsenen hat.
Hintergrund
Zahn Vernachlässigung, manifestiert sich in Verhalten und /oder die Einstellung zur Geringschätzung der Mundgesundheit bei Kindern und Erwachsenen, gemessen durch Indizes von Karies, Zahnschmerzen, und die Anzahl der Zähne verloren, ein Prädiktor für schlechte Mundgesundheit zu sein gefunden unter wurde andere [1, 2]. Neben schlechter Mundgesundheit, Zahn Vernachlässigung ist mit einer erhöhten oralen funktionellen Einschränkungen verbunden sind und die sozialen und körperlichen Behinderungen [3]. Wenn Zahn Vernachlässigung mit der Vermeidung professionellen Zahnpflege verbunden ist, haben Individuen auch die Wahrnehmung ihrer allgemeinen Lebensqualität gesenkt [4]. Somit wird im Zusammenhang Zahn Vernachlässigung bei Kindern und Erwachsenen mit einer Reihe von negativen Ergebnissen in der Mundgesundheit und allgemeine Funktionsweise.
Die Dental Neglect Scale (DNS, [1]) beurteilt, inwieweit ein Individuum für seine /ihre Zähne kümmert erhält professionelle Zahnpflege und glaubt, die Mundgesundheit wichtig. Es wurde ursprünglich bestehend aus 7 Einzelteilen und für Eltern entwickelt, die gerichtet waren ihres Kindes Verhalten und Haltung gegenüber der Mundgesundheit zu bewerten. Kinder, deren Eltern bewertet sie als eine höhere Zahn Vernachlässigung mehr Karies hatte, und waren weniger wahrscheinlich, in den vergangenen zwei Jahren zu einem Zahnarzt gegangen zu sein, als Kinder, deren Eltern bewertet sie hat mit weniger Vernachlässigung [1].
Ein 6-Punkt Version des DNS hat sich erfolgreich mit Erwachsenen in mehreren Populationen verwendet. Erwachsene mit größerer Vernachlässigung haben mehr Karies und weniger Restzähne [5-7]. Ihre zahnärztliche Betreuung Muster ist eher unregelmäßig, weniger wahrscheinlich, dass durch längere Zeiten zwischen den Terminen letzten Check-ups und markiert sind [5, 7, 8]. Erwachsene mit höheren DNS-Scores haben auch schlechtere Mundgesundheit Lebensqualität in Bezug auf das tägliche Leben, soziale Leben der Befragten, und ihre Tendenz Rede zu vermeiden, aufgrund von Bedenken über ihr Aussehen [6].
Adoleszenz wurde als identifiziert eine Zeit, als persönliche Mundgesundheitsverhalten und Gewohnheiten verinnerlicht werden können, wie Eltern in ihren Kindern die Betreuung direkt beteiligt immer weniger werden [9, 10]. während der Adoleszenz Mundpflege ist aus mehreren Gründen wichtig, einschließlich der Durchbruch der bleibenden Gebisses, die die Anzahl von Zahnoberflächen erhöht, die, und eine Erhöhung der frühen Parodontitis [9, 11] kann zerfallen. Somit wird während einer Entwicklungszeit Jugendlichen für Zahnerkrankungen können ein höheres Risiko sein, wenn sie die Mundpflege Gewohnheiten zu etablieren.
Dental Vermeidung bei einigen Personen durch Adoleszenz hervorgeht, wie die Jugend in diesem Alter der Lage sind, ihre zahnärztliche Betreuung zu beeinflussen [11 -17]. In Großbritannien gehen 48% der 16-24-Jährigen an den Zahnarzt weniger häufig als zuvor 5 Jahre haben [16]. Eine zweite Studie von 14-15-Jährigen in England festgestellt, dass etwa 13% der Jungen und 16% der Mädchen dieses Alters nicht in mehr als einem Jahr zum Zahnarzt gewesen war [18]. In Norwegen, wo die Zahnpflege für Jugendliche zugänglich und frei ist, können die Raten der jugendlichen Zahn Vermeidung so hoch wie 12% oder mehr und scheinen aus dem Alter zunehmen 12 bis 18 [17, 19]. Jugendliche, die keine regelmäßige Zahnarztbesuche haben signifikant mehr Karies als ihre Altersgenossen. Zum Beispiel kann eine Studie von norwegischen Jugendlichen (für die der Zugang war kein Hindernis) festgestellt, dass 16,4% derjenigen, die der Zahnarzt abgeklungen war zu besuchen fehlgeschlagen ist, fehlt, und gefüllte Zähne (DMFT) erzielt ein Tor mehr als eine Standardabweichung über dem Mittelwert, im Vergleich zu 3,3% der nicht-avoiders [17]. mehr Autonomie '
Jugendliche kann auch bedeuten, dass sie keine ausreichende orale häusliche Pflege zu üben. Zum Beispiel können sie wählen, um mehr Snacks [11] verbrauchen. In Ergänzungen, während die meisten Jugendlichen berichten über ihre Zähne zweimal täglich putzen, eine erhebliche Zahl nicht. Macgregor, Balding und Regis fand heraus, dass 28% der jugendlichen Jungen und 14% der Mädchen, gebürstet ihre Zähne einmal täglich oder weniger häufig (in Prozent berechnet aus den Daten in [20]). Zusammengenommen zeigen diese Ergebnisse, dass einige Jugendliche nachlässig ihrer Mundpflege sind, ob indem sie nicht den Zahnarzt zu besuchen und /oder indem sie nicht gut häusliche Pflege Praktiken zu halten.
Da die DNS gefunden wurde, mit schlechteren oral in Verbindung gebracht werden Gesundheit und unregelmäßige zahnärztliche Betreuung in früheren Proben, kann es eine geeignete Maßnahme zur Messung von Zahn Vernachlässigung bei Jugendlichen sein. Während die Skala wurde in zwei Proben verwendet, die Befragten im Alter von 16 und älter enthalten [6, 7], seine Leistung in der Jugend bis heute hat allein nicht berichtet worden. Daher war das primäre Ziel dieser Studie die Beziehung zwischen DNS-Scores, oral Gesundheitszustand, zahnärztliche Betreuung für Routine-Check-up zu studieren, und in einer Stichprobe von Jugendlichen zu einem Zahnarzt zu gehen. Da Retestreliabilität hat nur für eine Probe berichtet [7], ein zweites Ziel dieser Studie war es, die Retestreliabilität in der Probe von Jugendlichen zu messen. Ein drittes Ziel der Studie war es, die interne Zuverlässigkeit der Skala zu messen, sowie eine explorative Faktorenanalyse der Elemente in der Probe von Jugendlichen durchzuführen.
Methoden
Diese Studie wurde von der Human Subjects genehmigt wurde Abteilung der University of Washington.
Fragebögen
Zwei Fragebögen wurden in dieser Studie verwendet. Die Jugendlichen Fragebogen enthielt mehrere Elemente, einschließlich der 6-Punkt DNS. Der Jugendliche beantwortet jedes Element auf einer 5-Punkte-Skala, mit Antworten von "Auf jeden Fall nicht" bis hin zu "Definitiv ja" für jedes Element. Mögliche Werte reichen von 6 bis 30, wobei höhere Werte anzeigt, größere Zahn Vernachlässigung. Die Jugendlichen Fragebogen enthielt auch ein Element, um zu bestimmen, ob der Jugendliche eine Zahnarztpraxis als Maß für Zahn Zugang zu gehen hatte, ein Element zu fragen, ob der Jugendliche geht derzeit zum Zahnarzt, der demografische Fragen, und andere hier nicht berichtet. Der zweite Fragebogen für Eltern, enthielt eine Frage zu stellen, ob ihre jugendlichen für einen Routine-Check-up in den letzten drei Jahren zum Zahnarzt gewesen war.
Probengröße
Daten unter Verwendung von 16 bis 24-Jährigen in Norwegen [7], eine Teilstichprobe von 12 "hoch" Zahn Vernachlässigung Teilnehmer würde ausreichen, um signifikante Unterschiede auf mittlere DNS-Scores zwischen dieser Gruppe und die mit "mäßig /low" dental Vernachlässigung zu finden, die bei 80% Leistung mit einem alpha-Wert bei 0,05. Pilot Arbeit unserer Gruppe in mittleren und höheren Schulen in einem benachbarten Gebiet [nicht veröffentlichten] ergab, dass etwa 82% der Jugendlichen eine Zahnarztpraxis musste gehen. Skaret et al. [17, 19] festgestellt, dass 12% der Jugendlichen, die eine Zahnarztpraxis musste gehen zum Zahnarzt vermied gehen. Daher wurde die Stichprobengröße Ziel bei 120-125, einstellen zu können, um etwa 100 Jugendliche mit der Zahnarztpraxis gehören zu gehen, etwa 12 von ihnen wäre wahrscheinlich nicht zu einem Zahnarzt gehen und /oder höhere DNS-Scores.
Verfahren
Directors von sieben Jugendclubs in der Seattle-Tacoma Stadtgebiet (Washington State, USA) wurden zur Teilnahme eingeladen. Die gezielte Clubs wurden in städtischen, vorstädtischen und ländlichen ein gemischtes /Vorort gelegen und hatte Jugendmitglieder aus einer Vielzahl von Rasse /ethnische und sozioökonomischen Hintergründe. Alle sieben Direktoren vereinbarten teilzunehmen. Jugend-Mitglieder nahmen an diesen Clubs auf einem Drop-in-Basis, und die Datenerhebung wurde für die Tage und Zeiten geplant, wenn Direktoren vorhergesagt, dass die maximale Anzahl der Jugend vorhanden wäre.
Mitarbeiter in den teilnehmenden Jugendclubs verteilt Informationen über die Studie Eltern, die an die Vereine persönlich kam, und zu anderen Jugend nach Hause zu ihren Eltern zu nehmen. Da die Jugend auf einem Drop-in-Basis besucht, waren Mitarbeiter nicht in der Lage alle in Frage kommenden Familien über die Studie zu informieren. Eltern gaben ihr schriftliches Einverständnis, und Jugendliche gab Zustimmung geschrieben. Eltern, die eingewilligt auch abgeschlossen den Eltern Fragebogen und gab es mit Zustimmung Formen. Am ersten Tag der Datensammlung, zahnärztliche und Studium reiste Personal, um die Lage der Jugendclubs. Jugendliche, die die Zustimmung Prozess abgeschlossen haben und die am Tag der Datenerhebung vorlagen den Fragebogen ausgefüllt. Im Anschluss daran hatten sie eine kurze zahnärztliche Untersuchung nur mit Hilfe von Licht und Spiegel. Kalibrierte Zahn Personal (die keine Kenntnis von den Jugendlichen Fragebogen Ergebnisse waren) bewertet jeder Zahn (außer Weisheitszähne, da wir nicht alle Jugendlichen diese haben erwartet hatte) für die sichtbare Anwesenheit oder Abwesenheit des Verfalls, und ob der Zahn war gefüllt. Das Vorhandensein und die Ebene des Verfalls wurde gemäß einer Modifikation des WHO-Leitfaden bewertet [21]. Ein Zahn wurde als Schall bewertet, wenn es keine sichtbaren Anzeichen von Karies war, als moderate Karies zu haben, wenn es einen sichtbaren Verlust von Zahnsubstanz war (WHO erzielt 1 oder 2) oder als mit schwerer Karies, wenn es sichtbar unterminierten Schmelz war (WHO punkten 3 oder 4). Im Anschluss an die zahnärztliche Untersuchung erhielt der Jugendliche einen Film, ihm zu danken geben oder sie.
Studie Personal wieder in den Jugendzentren wöchentlich für die nächsten Wochen Daten für den zweiten Fragebogen sammeln, da nicht alle Jugendlichen bei jedem Besuch anwesend waren . Die Jugendlichen füllten den Fragebogen ein zweites Mal, und erhielt einen zweiten Film Pass. Sie erhielten auch eine Kopie ihrer Zahn Screening-Ergebnisse nach dem Ausfüllen des Fragebogens, so dass ihre Antworten nicht durch das Erlernen der Ergebnisse des Screenings beeinflusst werden. Eine Kopie der Ergebnisse wurde an die Eltern geschickt. Wenn der Jugendliche während einer der Tage der Datenerhebung für den zweiten Fragebogen nicht anwesend war, sein /ihr Zahn Screening-Ergebnisse wurden ihm per Post /ihr.
Datenanalysen
Daten in den Computer eingegeben wurden und auf Richtigkeit geprüft . Nur Fälle mit vollständigen Daten wurden in die Analyse einbezogen. Die Daten wurden mit SPSS Version 14.0 (Chicago, IL) analysiert. Jeder Jugendlicher wurde zwei Karies Bewertungen gegeben. Zunächst wurden codiert Jugendlichen je nachdem, ob sie hatten keine sichtbaren caries oder nicht. Zweitens, weil viele Jugendliche mehr als eine mit kariösen Läsion hatte Schweregrade, wurden sie auch für jeden Zahn gegeben zur schwersten Bewertung Karies kodiert. Für die zweite Codierung wurden Jugendliche codiert wie keine sichtbaren Karies aufweisen, moderate sichtbar Karies (mindestens einen Zahn mit der WHO erzielt 1 oder 2, aber keine Zähne mit Noten 3 oder 4) oder schwerer sichtbar Karies (mindestens einen Zahn mit der WHO ein Tor 3 oder 4). Neben der deskriptiven Statistik wurden t-Tests verwendet, um die DNS zu vergleichen Mittelwerte von Männern und Frauen, Jugendliche, die für einen Check-up in den letzten drei Jahren zum Zahnarzt gewesen war oder nicht, Jugendliche, die zu einem Zahnarzt gehen derzeit oder die dies nicht tun, und Jugendliche, die sichtbar Karies hatten oder nicht. T-Tests wurden auch die sechs Artikel bedeutet für Jugendliche zu vergleichen verwendet, die tun oder gehen Sie nicht zu einem Zahnarzt; zur Rechenschaft für die mehreren Tests wurde die gruppenweise kritisch p-Wert von 0,05, so dass der kritische p-Wert für jeden t-Test bei 0,008 (0,05 geteilt durch 6) festgelegt wurde. Ein Einweg-ANOVA wurde verwendet, um die gesamte Beziehung zwischen dem Grad der Zahnkaries (ohne sichtbare Karies, nur mäßige Karies und schwere Karies) zu untersuchen und DNS-Scores. Post-hoc-Tests wurden unter Verwendung von Tukey ehrlich signifikante Unterschiede für die mehrere Tests zu berücksichtigen. Da die DNS-Werte wurden nicht normalverteilt sind (die meisten Jugendlichen hatten niedrigere DNS-Scores), wurde nach Spearman rho verwendet, um die Beziehungen zwischen dem Alter und DNS und Anzahl gefüllter Zähne und DNS zu analysieren. Intra-Class-Korrelation (Zwei-Wege, gemischt) wurde verwendet, um die Test-Retest Zuverlässigkeit zu messen. Cronbachs Alpha wurde verwendet, um die interne Konsistenz des DNS zu untersuchen und eine Drehung (Varimax) Faktorenanalyse verwendet wurde, die Faktorstruktur der Elemente zu entdecken. Um zu steuern, für die möglichen Auswirkungen der Unterschiede in der Zahn Zugang, nur Jugendliche mit einer Zahnarztpraxis zu gehen wurden in die Analyse einbezogen, die die Beziehungen zwischen DNS und Karies untersucht, ein Check-up in den letzten drei Jahren gehabt zu haben, und zur Zeit gehen zu einem Zahnarzt. Die Daten aus der ersten Verabreichung des DNS wurden für alle Analysen verwendet (mit Ausnahme der Test-Retest-Analyse, die Daten aus beiden Verwaltungen verwendet wird).
Ergebnisse | Beispiel demographische Merkmale
Hundert und sechsundzwanzig Jugendlichen vereinbart teilzunehmen. Von diesen 117 (92,9%) komplettierten die DNS am ersten Tag der Datensammlung und wurden in die Analysen einbezogen. Etwas mehr als die Hälfte (51%) waren Männer. Ihr Durchschnittsalter betrug 14,3 Jahre (SD = 2,1, Bereich = 12-18). Die Altersverteilung war nicht normal (mittleres Alter = 14 Jahre, Modal Alter = 12 Jahre), und 58% der Teilnehmer waren 12 bis 14 Jahre alt.
Die mittleren DNS-Score für alle von den Jugendlichen betrug 13,2 (SD = 3,8 Median = 13, Bereich = 6-23). Die mittlere Punktzahl für Männer betrug 13,6 (SD = 4,2, Median = 14, Bereich = 6-23). Bei den Frauen betrug die durchschnittliche Punktzahl von 12,8 (SD = 3,3, Median = 13, Bereich = 7-23). Diese Unterschiede waren nicht signifikant, und daher werden die Männchen und Weibchen wurden für die verbleibenden Analysen kombiniert. In der kombinierten Probe wurde Alter positiv mit DNS-Scores (Spearman-rho = 0,31, p = 0,001) korreliert.
Zuverlässigkeit und Faktoranalysen
Die interne Zuverlässigkeit (Cronbach Alpha) des DNS betrug 0,60. Die explorative Faktorenanalyse ergab zwei Faktoren, die mit Eigen größer als 1-Werte, 54,61% der Gesamtvarianz zu erklären. Artikel Beladungen und Gesamtvarianz erklärt für die beiden Faktoren sind in Tabelle 1 aufgeführt Vier der Elemente (# 1, 4, 5 und 6) fiel auf den ersten Faktor, und die restlichen zwei (# 2 und 3) fiel auf die zweite Faktor. Jugendliche, die derzeit zu einem Zahnarzt gehen signifikant schlechtere Ergebnisse in diesen beiden Positionen (t = 8,76, df = 106, p & lt; 0,001 für Punkt # 2; t = 4,48, df = 106, p & lt; 0,001 für Punkt # 3) als Jugendliche, die dies nicht tun. Es gab keine signifikanten Unterschiede zu den anderen vier items.Table 1: Ergebnisse der Varimax Faktorenanalyse für Dental Neglect Scale (DNS) Artikel
Item
Factor 1 |
Faktor 2
1. Ich halte meine Heimat Zahnpflege auf.
0,65
0.28
2. Ich erhalte die Zahnpflege sollte ich.
0,17
0,84
3. (Reversed) Ich Zahnpflege benötigen, aber ich habe es aus.
0,02
0,85
4. Ich bürsten so gut wie ich sollte.
0,79
-0,05
5. Ich kontrolliere Naschen als auch zwischen den Mahlzeiten, wie ich sollte.
0,52
0,08
6. Ich halte meine Zahngesundheit wichtig.
0,64
0,05
Eigen Wert
2,03
1,25
Variance erklärt
29,21%
25,40%
Sechzig sechs Jugendliche die DNS ein zweites Mal abgeschlossen. Die meisten (60%) der Jugendlichen abgeschlossen den zweiten Fragebogen nach einem Intervall von einer Woche, 31% abgeschlossen es nach zwei Wochen, und die restlichen 9% abgeschlossen es nach drei Wochen. Die Test-Retest-Reliabilität (intra-Klasse Korrelation, Zwei-Wege-Misch) betrug 0,81 (p & lt; 0,001).
Gültigkeit analysiert
Neunzig sieben (83%) der Jugendlichen gab an, dass sie eine Zahnarztpraxis musste gehe zu. Fast die Hälfte (47%) von ihnen waren männlich, und ihr Durchschnittsalter betrug 14,0 (SD = 2,1, Median = 13, Bereich = 12-18). Ihre mittlere DNS-Werte waren 12,8 (SD = 3,8, Median = 13, Bereich = 6-23). Es gab keine Unterschiede zwischen den Geschlechtern für die DNS-Werte in diesem Substichprobe und damit die Männchen und Weibchen wurden für die übrigen Analysen kombiniert. DNS-Scores wurden positiv mit dem Alter korreliert (r = 0,297, p = 0,003).
Von Jugendlichen, die Zahnarztpraxis hatte zu gehen, 21% für einen Check-up in den letzten drei Jahren nicht gewesen wäre, derzeit 19% tun gehen nicht zu einem Zahnarzt, und 31% hatten sichtbar Karies. Tabelle 2 zeigt die deskriptiven Statistiken für die Mittel DNS-Scores für Jugendliche, die eine Zahnarztpraxis müssen nach zu gehen, ob sie für einen Check-up in den letzten drei Jahren beim Zahnarzt gewesen, ob sie noch zu einem Zahnarzt gehen, und ob sie sichtbar Karies hatte. Jugendliche, die einen Zahnarzt zu tun haben, aber in den letzten drei Jahren nicht gewesen wäre für einen Check-up beim Zahnarzt war signifikant höher DNS Noten als diejenigen, die für einen Check-up (t gewesen = 2.94, df = 87, p = 0,004). Jugendliche, die einen Zahnarzt haben, aber erklärt, dass sie zum Zahnarzt ist nicht gehen, hatten signifikant höhere DNS-Werte auf als diejenigen, die gehen Sie (t = 4,00, df = 88, p & lt; 0,001). Darüber hinaus wurden die DNS-Werte signifikant höher für diejenigen mit sichtbaren Karies als mit denen ohne sichtbare Karies (t = 2,17, df = 95, p = 0,032) .Tabelle 2 Dental Neglect Scale (DNS) Noten von Dental-Anwesenheit und Präsenz und Severity von Visible Karies bei Jugendlichen Wer einen Zahnarzt
Hatte ein Check-Up in der Vergangenheit
DNS-Score Mittlere
SD
Median
Bereich
Drei Jahre
Ja (n = 70)
12.1
3.6
12
23.06
Nein (n = 19)
15,0
4.2
15
23.07
Derzeit geht an einen Zahnarzt
Ja (n = 73)
12.1
3.5
12
21.06
Nein (n = 17)
15,9
4.0
15
11-23
Hat Visible Caries
Nein (n = 67)
12,3
3.8
12
23.06
Ja (n = 30)
14,0
3.5
14
23.07
Worst Visible Caries
Keine sichtbaren Caries (n = 67
)
12,3
3.8
12
23.06
Moderate Caries (n = 24)
13,5
3.6
14
23.07
Severe Caries (n = 6)
16.2
2.4
15
14-20
Von den 30 Jugendlichen mit sichtbaren Karies, 24 wurden mit mittel Karies codiert. Die übrigen sechs Jugendlichen wurden mit schwerer Karies codiert. Die deskriptiven Statistiken für die drei Gruppen (keine sichtbaren Karies, nur mäßige Karies gesehen, schwere Karies zu sehen) sind in Tabelle 2 Die DNS mittels der drei Gruppen gezeigt voneinander (F = 3,66, p = 0,029) signifikant verschieden waren. Post-hoc-Vergleiche zeigten, dass die DNS-Mittel zwischen den Jugendlichen ohne sichtbare Karies und solche mit moderaten Karies nicht signifikant verschieden waren. Menschen mit schweren Karies hatten signifikant höhere DNS-Scores jedoch als die Jugendlichen ohne sichtbare Karies (p = 0,038).
Die Anzahl der gefüllten Zähne summiert wurde ein gewisses Maß an Geschichte von Karies zu schaffen. Jugendliche mit höheren DNS mehr hatte deutlich gefüllt Zähne (Spearman-rho = 0,22, p = 0,03).
Diskussion
Dies ist die erste Studie, die Dental-Neglect-Skala bei Jugendlichen zu untersuchen. Unsere Forschungsdesign beinhaltete eine Probe von Bequemlichkeit, die die Verallgemeinerungs unserer Ergebnisse für Jugendliche im Allgemeinen einschränken kann. Trotzdem unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Dental Neglect-Skala auf ähnliche Weise bei Jugendlichen zu arbeiten scheint, wie es zuvor in den Proben der Eltern gefunden wurde, im allgemeinen Rating ihre Kinder, junge Erwachsene und Erwachsene zu handeln.
Wir fanden, dass der Grad von Zahn Vernachlässigung bei Jugendlichen, die einen Zahnarzt zu gehen wurde deutlich im Zusammenhang, ob sie für einen Routine-Check-up in den letzten drei Jahren zum Zahnarzt gewesen, nach dem elterlichen Bericht, sowie, ob sie zu einem Zahnarzt gehen derzeit nach ihren eigenen Bericht. Zusätzlich Jugendlichen mit größerer Zahn Vernachlässigung wurden wesentlich häufiger sichtbar caries, schwere Karies zu haben und mehr gefüllt Zähne. Diese drei Kriterien - zahnärztliche Betreuung für Routine-Check-up, die derzeit zu einem Zahnarzt zu gehen, und die Mundgesundheit Status - haben von früheren Autoren als Beispiele für Kriterien für die Gültigkeit der Skala beschrieben [1, 5, 7, 8]. Die Tatsache, dass diese Kriterien durch verschiedene Methoden (Selbstbericht, Eltern Bericht und klinische Prüfung) bewertet wurden ergänzt die Beweise der Gültigkeit [22]. Darüber hinaus fanden wir Beweise für die internen und Test-Retest-Reliabilität des DNS in unserer Stichprobe. So scheint es, dass die DNS gute psychometrische Eigenschaften hat, wenn es Jugendliche verabreicht.
DNS-Scores wurden deutlich im Zusammenhang mit Alter, mit älteren Jugendlichen ein höheres Maß an Zahn vernachlässigen zu müssen. Frühere Studien von Erwachsenen haben festgestellt, dass die jüngsten Erwachsenen (im Alter von 16-24 oder 18-34) höher DNS Noten hatte als entweder alle älteren Erwachsenen, oder alle, aber die älteste Gruppe (65 Jahre und älter) [6-8]. In unserer Stichprobe war das modale Alter von 12 und fast 60% der Jugendlichen waren 12 bis 14 daher im Alter, die Tatsache, dass wir eine positive Beziehung zwischen Zahn Vernachlässigung und Alter kann untertreiben das tatsächliche Ausmaß einer Erhöhung der mittleren und älteren Jugendlichen gefunden als Ganzes. Die Erkenntnis, dass ältere Jugendliche höhere Zahn Vernachlässigung haben, ist vergleichbar mit dem berichtet von Skaret et al. [19], der die Zahn Vermeidung als Jugendliche dem Alter zu finden. Dieser Befund ist lästig, aus einem öffentlichen Gesundheit Standpunkt, wie es scheint zu implizieren, dass die Autonomie in der Pubertät erhöht werden mit schlechteren Mundgesundheitsverhalten in Verbindung gebracht werden.
Die Faktorenanalyse zwei Faktoren ergab, eine, die die drei Punkte in Bezug auf die häusliche Pflege enthalten Plus das Element des Befragten Gesamtüberblick über die Bedeutung der Zahngesundheit und ein zweiter Faktor der Beurteilung, die das Element enthalten über Zahnpflege sowie Erhalt der Ware über benötigte Zahnpflege aufzuschieben. In unserem Beispiel, die häusliche Pflege im Zusammenhang mit Zahn Vernachlässigung erscheint der erste Faktor zu erfassen, während Vernachlässigung zu Besuch beim Zahnarzt im Zusammenhang erscheint der zweite Faktor zu erfassen. Diese Ergebnisse sind etwas verschieden von zwei der drei zuvor berichteten Analysen für Erwachsene und Kinder, Eltern ihre Rating. Thomson et al. [1] Faktoranalyse des ursprünglichen 7-Punkte-Skala ergab zwei Faktoren, ein allgemeiner Faktor ( "dental Vernachlässigung") einschließlich aller 7 Artikel und einem zweiten Faktor ( "Vermeidung von Pflege") für die beiden Elemente in Bezug auf die erforderliche Behandlung aufzuschieben. Während Skaret et al. [7] berichtet, dass alle sechs Elemente in den Erwachsenen DNS auf einen Faktor in einer Stichprobe von Erwachsenen ab 16 Jahren bis 79 Jahren geladen, er keine Beweise für einen zweiten Faktor gefunden hat. Im dritten zuvor berichtet Analyse, Thomson und Locker [5] festgestellt, dass die einzelnen Artikel über benötigte Zahnpflege in der 6-Punkt für Erwachsene DNS aufzuschieben nicht in einer Stichprobe von jungen Erwachsenen mit den anderen haben zu laden. Eine Untersuchung ihrer Faktorladungen zeigt an, dass das Element über Zahnpflege Empfang höher mit dem zweiten Faktor geladen, von dem Punkt gekennzeichnet über benötigte Zahnpflege aufzuschieben, als mit dem primären Faktor (Beladungen von 0,84 vs. 0,31). So sind unsere Ergebnisse ziemlich ähnlich wie diese früheren Studie der jungen Erwachsenen., Die Ergebnisse unserer Faktorenanalyse auch von Sanders, Spencer und Slade vor kurzem berichtet, denen ähnlich zu sein scheinen [3], der eine 10-Punkte-Skala erstellt von Zahn Vernachlässigung. In ihrer Faktoranalyse der Antworten von Erwachsenen gegeben Alter von 18 bis 91, um 5 Punkte auf einen Faktor, die sie beschreiben, wie zu Hause oral Selbstpflege aufnehmen, während die anderen 5 auf einem separaten Faktor sank, bezogen auf einen Zahnarztbesuch. In unserem Beispiel gab es signifikante Unterschiede zwischen den Jugendlichen, die tun oder gehen Sie nicht zu einem Zahnarzt nur für die beiden Positionen im Zusammenhang mit Besuch eines Zahnarztes, der den zweiten Faktor umfassen. So scheint es, dass Jugendliche ähnliche Einstellungen in Bezug auf häusliche Mundselbstpflege unterstützen, ob sie zu einem Zahnarzt gehen. da wir nicht explizit messen Hause Verhaltensweisen Gesundheitswesen, wäre es verfrüht, jedoch zu sagen, dass Jugendliche, die eigentlich zum Zahnarzt gehen nicht in der häuslichen Mundselbstpflege Verhaltensweisen im gleichen Maße wie ihre Kollegen engagieren, die zum Zahnarzt gehen kann .
Skaret et al. [23] verwendet, um die Anwesenheit von schweren Karies als Indikator für Zahnvermeidung in einer Stichprobe von ländlichen Jugendlichen, da diese klinische Befund zu zeigen schien, dass ein Jugendlicher nicht zahnärztliche Versorgung in einiger Zeit erhalten hatte, und hatte nicht die Zahnpflege, obwohl er suchte /sie wahrscheinlich auftreten Zahnweh oder andere Symptome. Wir fanden heraus, dass diejenigen, die keine sichtbaren Karies und solche mit moderaten Karies in ähnlicher Weise auf dem DNS reagiert, in Bezug auf die Mittelwerte. Auf der anderen Seite, erzielte bei schwerer Karies signifikant höher als jene ohne sichtbare Karies. Moderate könnte kariöse Läsionen zu erwarten zu sehen, auch bei Jugendlichen, die regelmäßig zum Zahnarzt gehen. Darüber hinaus, weil solche moderate Läsionen relativ klein sind und symptom weniger kann ein Jugendlicher nicht bewusst, dass er /sie eine hat. Auf der anderen Seite, Jugendliche mit schwerer caries wahrscheinlich Symptome auftreten. Darüber hinaus ist seit einiger Zeit wahrscheinlich entwickelt eine Läsion an den WHO-Code von 3 oder 4 entspricht, und somit in einem Individuum würde eher zu sehen, die an den Zahnarzt wurde nicht für ein Jahr oder mehr [24, 25 ]. So unterstützen mit unseren Ergebnissen das Konstrukt von Zahn Vernachlässigung für Jugendliche mit schwerer Karies, aber nicht für diejenigen mit moderaten Karies.
Es gibt zwei mögliche Schwächen unserer Studie. Erstens, wie oben erwähnt, wir eine Stichprobe von Bequemlichkeit in einem geografischen Raum und damit die Ergebnisse verwendet werden, können nicht für alle Jugendlichen in diesem Bereich oder auf die US-Jugendlichen im Allgemeinen verallgemeinert werden. Zweitens, für praktische Zwecke die Dental Rechengut in dieser Studie wurden nur mit Licht und Spiegel durchgeführt. Es ist möglich, dass einige caries Codierungen fehlerhaft waren, da die Zahnpersonal Sondieren oder Röntgenstrahlen nicht in der Lage waren, zu verwenden. Allerdings bedeutet die Tatsache, dass das Kodierungsschema sichtbaren Anzeichen für Karies erforderlich, dass falsch negative Ergebnisse (unter-Berichterstattung) von Karies waren häufiger als Fehlalarme. Tatsächlich während der Kalibrierung war es nicht ungewöhnlich, Zahn Personal über die Notwendigkeit zu kommentieren "konservativ" in ihrer Codierung zu sein, da sie keine anderen Maßnahmen nutzen könnten, ihre Erfahrungen basierenden Glauben zu bestätigen, dass die Zähne ernsthaft erkrankt waren, als sie erschienen sein. So könnte eine umfassende zahnärztliche Prüfung stärkere Beziehungen zwischen DNS-Scores und Karies gezeigt haben.
Da unsere Probe kleine und eine der Bequemlichkeit war, wäre es wünschenswert, eine Follow-up-Studie mit einer größeren, repräsentativen Stichprobe zur Durchführung von Jugendliche. Wenn die Beziehungen, die wir zwischen Karies und DNS (sowie zwischen der Anzahl der gefüllten Zähne und DNS) beobachtet repliziert werden, kann die DNS ein adäquater Ersatz für eine klinische Screening von Jugendlichen unter bestimmten Umständen wie gemeinschaftsweite Bewertungen sein, ebenso wie es kann bei erwachsenen Proben [5] sein. Insbesondere kann es bei der Ermittlung von Jugendlichen voraussichtlich haben schwere caries nützlich sein. Allerdings haben wir mit Thomson und Locker [5], dass zusätzliche Validitätsstudien weiter auszuwerten zustimmen durchgeführt werden sollte, ob die DNS diese Funktion ausführen können.
Es nützlich wäre, zu verstehen, was Einfluss Jugendliche Faktoren zahnmedizinisch-nachlässige Verhalten zu entwickeln und Haltungen. Es ist interessant festzustellen, dass einige Jugendliche glauben, dass sie diejenigen in erster Linie verantwortlich für die Aufrechterhaltung ihrer Mundgesundheit sind, während andere zeigen, dass andere (wie Eltern und /oder dem Zahnarzt) haben diese Verantwortung [9]. Andere Forscher haben festgestellt, dass jugendliche dentalen Ort der Kontrolle der Anzahl der Besuche beim Zahnarzt Zusammenhang ist, dass sie [26]. Vielleicht Jugendlichen mit mehreren externen Ort der Kontrolle sind eher Zahn Vernachlässigung zu entwickeln.
Schließlich neben zahnmedizinisch-nachlässige Jugendlichen zu identifizieren verwendet wird, es ist zu hoffen, dass die DNS eine nützliche Variable sein Änderung der Zahn Vernachlässigung zu beurteilen . Zu diesem Zweck können zukünftige Studien auch dazu beitragen, festzustellen, ob hohe DNS-Scores als Folge von Maßnahmen fallen entwickelt, um Zahn Vernachlässigung reduzieren.
Fazit
Insgesamt fanden wir gute Beweise für die Zuverlässigkeit und Gültigkeit der DNS in ein Stichprobe von Jugendlichen. Somit ist die Skala ähnlich bei Jugendlichen zu führen scheint, wie es vorher gefunden wurde, bei Erwachsenen durchzuführen.
Erklärungen
Danksagung
Diese Studie wurde von NIH /NIDCR unterstützt wurde gewährt DE016952, T32DE07132 und U54 DE14254.
