Orale Manifestationen von HIV-Infektionen bei Kindern und Erwachsenen hochaktive antiretrovirale Therapie [HAART] in Dar es Salaam, Tanzania

Zusammenfassung
Hintergrund
Das Ziel der Studie erhielten, betrug die Prävalenz und die Arten von HIV zu vergleichen -related oralen Läsionen zwischen Kindern und Erwachsenen tansanischen Patienten unter HAART mit denen nicht auf HAART und das Auftreten der Läsionen, die mit Anti-HIV-Medikamenten, im klinischen Stadium der HIV-Erkrankung und CD4-Zellzahl zu beziehen.
Methoden
Teilnehmer waren 532 HIV-infizierten Patienten, 51 Kinder und 481 Erwachsene, 165 Männer und 367 Frauen. Die Kinder wurden im Alter von 2-17 Jahren und Erwachsene 18 und 67 Jahren. Die Teilnehmer wurden nacheinander am Muhimbili National Hospital (MNH) HIV-Klinik von Oktober 2004 bis September 2005 rekrutierte Untersuchungen einbezogen; Interviews, körperliche Untersuchungen, HIV-Tests und zur Zählung von CD4 + T-Zellen.
Ergebnis einschränken insgesamt 237 HIV-assoziierten oralen Läsionen in 210 (39,5%) der Patienten beobachtet wurden. Orale Candidiasis war die häufigste (23,5%), gefolgt von mukosalen Hyperpigmentierung (4,7%). Es gab einen signifikanten Unterschied im Auftreten von oraler Candidiasis (χ 2 = 4,31; df = 1; p = 0,03) und parotid Erweiterung (χ 2 = 36,5; df = 1; p = 0,04) zwischen Kindern und Erwachsene. Erwachsene Patienten, die auf HAART waren, hatten ein signifikant niedrigeres Risiko von; oralen Läsionen (OR = 0,32; 95% CI = 0,22-0,47; p = 0,005), orale Candidiasis (OR = 0,28; 95% CI = 0,18-0,44; p = 0,003) und die orale Haarleukoplakie (OR = 0,18; 95% CI = 0,04-0,85; p = 0,03). Es gab keine signifikante Reduktion beim Auftreten von oralen Läsionen bei Kindern auf HAART (OR = 0,35; 95% CI = 0,11-1,14; p = 0,15). Es gab auch einen signifikanten Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Läsionen und oraler CD4 + Zellzahl & lt; 200 Zellen /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2; p = 0,006) und mit der WHO im klinischen Stadium (χ 2 = 121; df = 3, p = 0,008). Orale Läsionen wurden auch mit Tabakrauchen (χ 2 = 8,17; df = 2; p = 0,04).
Fazit
Erwachsene Patienten HAART hatten eine signifikant geringere Prävalenz von oralen Läsionen, insbesondere orale Candidiasis zu empfangen und orale Haarleukoplakie. Es gab keine signifikanten Veränderungen in Auftreten von oralen Läsionen bei Kindern HAART-Therapie erhalten. Das Auftreten von Läsionen im Mundbereich, in beiden HAART und nicht-HAART-Patienten korreliert mit der WHO klinischen Staging und CD4 + weniger als 200 Zellen /mm 3.
Hintergrund
Die meisten afrikanischen Studien über HIV assoziierten oralen Läsionen wurden während der Pre-HAART-Ära gemacht [1-11]. Die relativ wenigen Studien zur oralen Läsionen bei Patienten unter HAART an anderer Stelle durchgeführt wurden und erhebliche Unterschiede in der Wirkung von HAART zeigen tun auf Arten von Läsionen im Mundbereich [12-14]. Zum Beispiel können orale Candidiasis, oral haarige Leukoplakie, Kaposi-Sarkom und HIV-assoziierte Parodontalerkrankungen berichtet zu verringern [12, 13, 15-22]. Auf der anderen Seite, HIV-Speicheldrüsen-Krankheit, das humane Papillomavirus (HPV) assoziierte Veränderungen der Mundschleimhaut einschließlich Papillom, Kondylome und fokale epitheliale Hyperplasie [orale Warzen], Xerostomie und rezidivierenden oralen Ulzerationen erscheinen erhöht haben [13-15, 18, 23-25]. Es gibt auch Berichte was keine Änderung in dem Auftreten von HIV-assoziierten oralen Läsionen bei Kindern HAART-Therapie erhalten [26, 27]. Die Gründe für diese Unterschiede sind nicht ganz klar. Einige Autoren haben diese Variationen mit unterschiedlichen Zugang zu mündlichen Gesundheitsversorgung, demographische und soziale Faktoren, die Art der HIV-Übertragung, Arten von Co-Infektionen, Krankheitsstadium und Wiederherstellung des Immunsystems [18, 28, 29] in Verbindung gebracht. Dennoch unterstreicht das Vorhandensein einer solchen signifikanten Unterschiede die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung der Häufigkeit und Art der HIV assoziierten oralen Läsionen in jeder klinischen Umgebung, die HAART liefern [13].
Wie bereits erwähnt, die meisten der oben genannten Studien wurden in den entwickelten Ländern durchgeführt [30, 31]. Es relativ wenig Informationen aus den Entwicklungsländern ausgehen, in denen besondere Anstrengungen unternommen werden, Bereitstellung von HAART in Frage kommenden Patienten, Scale-up [32].
Die Regierung von Tansania, mit Unterstützung von internationalen Geberorganisationen, begann HAART HIV Patienten zu Hause kostenfrei im Juli 2004 [33, 34]. Allerdings gibt es keine Informationen über die menschliche Immunschwäche-Virus (HIV) -related oralen Läsionen der Patienten, die eine antiretrovirale Therapie. Ziel dieser Studie war die Häufigkeit und Art der oralen Manifestationen von HIV /AIDS zwischen Kindern und erwachsenen Patienten auf HAART und denjenigen, die nicht auf HAART, um zu bestimmen, und der klinischen oralen Läsionen mit klinischen Stadium der HIV-Erkrankung, Anti-HIV-Medikamenten und CD4-Zellzahl korrelieren .
Methoden Teilnehmer und Einstellung
insgesamt 532 HIV-infizierten Patienten, Männlich, 367 (69%) Frauen und 165 (31%) Hotels in der Studie teil. Es waren 51 Kinder im Alter zwischen 2 und 17 Jahren, mit einem mittleren Alter von 7,6 (SD ± 4,3) Jahren und 481 Erwachsene 18-67 Jahre alt, mit einem mittleren Alter von 38,2 (SD ± 8,9) Jahre. Die Teilnehmer wurden nacheinander am Muhimbili National Hospital (MNH) HIV-Klinik in Dar es Salaam, von Oktober 2004 bis September 2005 MNH ist die größte Referenzkrankenhaus in Tansania rekrutiert und dient als Lehreinrichtung für die Muhimbili University College of Health Sciences ( muchs), die größte medizinische Fakultät im Land.
Studiendesign und Probengröße Berechnungen
Dies war eine Querschnittsstudie. Die Stichprobengröße wurde auf 336 geschätzt, indem die Prävalenz von oralen Läsionen bei HIV-infizierten Personen in Tansania unter der Annahme, etwa 30% sein [4] und von Typ-I-Fehler bei 5% und Typ-II-Fehler bei 20% einstellen. Wir nahmen nacheinander 532 Patienten. Keiner der Patienten verringerte sich die Teilnahme an dieser Studie, die Beteiligungsquote auf 100% zu bringen.
Untersuchungen
Die Patienten wurden mit einem Standard-strukturierten Fragebogens befragt Informationen in Bezug auf soziale und demografische Angaben zu erhalten, Vorerkrankungen, Familiengeschichte und Geschichte früherer Medikamente. Vorherige Episoden von orale Candidiasis, anderen medizinischen Bedingungen, die Verwendung der traditionellen Medizin, Anti-Tuberkulose-Medikamente, Antipilzmittel, und die Verwendung von antiretroviralen und aktuellen Behandlungen wurden alle aufgezeichnet. Aktuelle und frühere Episoden von opportunistischen systemische HIV wurden im Zusammenhang mit Erkrankungen kategorisiert und erfasst, wie folgt:. Tuberkulose, Lungenentzündung, Infektionen Herpes zoster und Kryptokokkenmeningitis
Klinische Untersuchung aller Patienten der Studie Allgemeine Prüfung
von einem unabhängigen Arzt durchgeführt wurde, die kategorisiert sie in Übereinstimmung mit der Weltgesundheitsorganisation (WHO) klinische Inszenierung Kriterien [35].
mündliche Prüfung
eine mündliche Prüfung wurde von einem qualifizierten Zahnarzt durchgeführt, ohne dass die HIV klinischen Stadium erkennen und CD4-Zellzahl Ebene des Patienten, oder ob der Patient war auf HAART oder nicht. Eine Standard mündliche Prüfung Verfahren von der WHO empfohlen [36] wurde verwendet, um zu untersuchen: (a) die extraorale, Kopf- und Nackenbereich; und (b), perioral und intraoralen Weichgewebe unter Verwendung eines beschriebenen Kriterien von Greenspan et al. [37]. Die Untersuchung wurde durchgeführt, während der Patient auf einem Stuhl unter künstlichem Licht saß. Die extraorale und peri-oralen Gewebe wurden zunächst durch die intraoralen Gewebe gefolgt untersucht, für Änderungen in Größe, Farbe und Form der anatomischen Bereiche sowie für die klinischen Anzeichen und Läsionen. Die oralen Läsionen, die mit HIV-Infektion assoziiert wurden aufgrund ihrer klinischen Diagnose und in der mehrere Seiten beteiligt waren, wurden alle Seiten dokumentiert.
HIV-Serologie und Bestimmung von Lymphozyten Subsets
Blut wurde in EDTA-Röhrchen von den Patienten gesammelt. HIV-Serologie von Vironostika HIV Uni-Form II Ag /Ab (BioMerieux, Boxtel, Niederlande) bestimmt und Blindproben wurden durch Vironostika HIV Uni-Form II Plus O (BioMerieux, Boxtel, Niederlande) erneut getestet. Die Proben reaktiv auf beiden Tests positiv Antikörper zur IgG-Anti-HIV angesehen wurden. Auszählung von CD4 + und CD8 + T-Zellen wurde FACS Maschine zählen getan Verwendung nach dem Blut des Patienten mit monoklonalen Antikörpern Färbung [38].
HAART Regimen In tansanischen Einstellung
, eine Dreifachtherapie bestehend aus 2 Reverse- Transkriptase-Hemmer nukleosidischen (NRTI) + 1 nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) oder 2 NRTI + 1-Protease-Inhibitor (PI) wird empfohlen. Die erste Zeile enthält vier verschiedene Kombinationen von Medikamenten: Stavudin + Lamivudin + Nevirapin; Stavudin + Lamivudin + effavirenz; Zidovudin + Lamivudin + Nevirapin und Zidovudin + Lamivudin + effavirenz. Die zweite Zeile Therapie umfasst die folgenden Arzneimittelkombination: Abacavir + Kaletra (Lopinavir /Ritonavir) + Didanosin und Abacavir + Saquinavir /Ritonavir und Didanosin [34]
Ethische Fragen
Das Studienprotokoll von den Ethikkommissionen der genehmigt wurde. die Muhimbili University College of Health Sciences und Muhimbili National Hospital, Dar es salaam, Tansania. Informierte verbale Zustimmung wurde von den Teilnehmern gesucht und von den Eltern /Erziehungsberechtigten oder bei Kindern unter 18 Jahre. Die folgenden Informationen wurden, um sicherzustellen, da die Patienten und Eltern /Erziehungsberechtigte die erforderlichen Informationen, um um eine informierte Wahl zu treffen: eine vollständige Beschreibung der Ziele der Studie, potenziellen Vorteile und Risiken, Blutsammelverfahren und Sicherung der Vertraulichkeit der Angaben als und Testergebnisse. Studienpersonal zur Verfügung gestellt andere zusätzliche Informationen angefordert. Alle Patienten in dieser Studie gesehen hat eine adäquate Betreuung und Behandlung nach den nationalen Richtlinien zur Pflege und Behandlung von HIV-infizierten Personen. Patienten, die keine oralen Läsionen haben gefunden wurden, wurden in der Abteilung für Kieferchirurgie und Oralpathologie des Muhimbili National Hospital, wo entsprechende Management bezeichnet und Follow-up gegeben wurden. Alle Patienten Informationen und Testergebnisse wurden vertraulich behandelt.
Statistische Analyse
Daten codiert wurden, eingegeben, gereinigt, überprüft und analysiert, um die SPSS Version 12.0 [39] verwendet. Die Patienten wurden in Kinder (& lt; 18 Jahre) kategorisiert und Erwachsene (≥18 Jahre) und in jene auf HAART und diejenigen, die nicht HAART-Therapie erhalten. Vergleich der Proportionen wurde mit der Pearson-Chi-Quadrat-Test durchgeführt und in Situation, in der 20% oder mehr der Zellen Zahl von weniger als 5, Fisher-Test erwartet hatte, wurde verwendet. mit Spearman-Rangkorrelation Bivariate Analyse wurde durchgeführt. Ein P-Wert von & lt; 0,05 wurde als signifikant angesehen. Die folgenden wurden bestimmt: Grad der Assoziationen zwischen Auftreten und Arten von Läsionen im Mundbereich und die Verwendung von anti-retrovirale Medikamente, Geschlecht, Rauchgewohnheiten, Alkoholkonsum, Koexistenz mit opportunistischen systemischen Erkrankungen, klinischen Stadium der HIV-Erkrankung und dem Grad der Immunsuppression. Multiple logistische Regressionsanalyse wurde durchgeführt, um die Assoziation zwischen Anwesenheit von oralen Läsion mit HIV und die Verwendung von antiretroviralen Medikamenten nach der Einstellung für CD4-Zellzahl assoziiert zu bewerten.
Ergebnis einschränken Insgesamt 532 HIV-infizierten Patienten, 367 (69%) Frauen und 165 (31%) Männer in der Studie (Tabelle 1) beteiligt. Es waren 51 Kinder im Alter zwischen 2 und 17 Jahren, mit einem mittleren Alter von 7,6 (SD ± 4,3) Jahren und 481 Erwachsene 18-67 Jahre alt, mit einem mittleren Alter von 38,2 (SD ± 8,9) Jahre. Insgesamt betrug die mittlere CD4-Zellzahl 151 Zellen /mm 3, mit Werten von 1 bis 2007 Zelle hin /mm 3. Die mittlere CD4-Zellzahl für die Kinder war 501 Zellen /mm 3 und 134 Zellen /mm 3 für Erwachsene. Die Mehrheit 373 (70,1%) von Kindern und erwachsenen Patienten waren in den WHO-klinischen Phasen II bis III. Unter den Teilnehmern, 298 (56%) Patienten waren auf HAART, bestehend aus Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI), Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) und Protease-Inhibitoren (PIs). 531 Mehrheit (99,7%) waren in der ersten Zeile HAART Kombination, von denen 229 (76,8%) auf einer Kombination von Stavudin waren /Lamivudine /Nevirapine, 32 (10,7%), die auf einer Kombination von Zidovudin /Lamivudin /Effavirenz, 26 (8,7 %) auf Stavudine /Lamivudine /Effavirenz und 10 (3,4%) wurden auf Zidovudin /Lamivudin /Nevirapine. Ein Patient (0,3%) war auf der zweiten Linie Kombination, die Proteaseinhibitoren enthalten (Abacavir /Lopinavir /Didanosin). Zweihundertunddreißig vier (44%) Patienten erhielten HAART nicht. Zweiundsechzig Patienten (11,7%) berichteten Verwendung von traditionellen Arzneimitteln, von denen 36 (58%) wurden gleichzeitig die traditionelle Medizin mit HAART.Table 1 soziodemografischen, Behandlung, WHO klinischen Stadium und CD4-Zellzahl von Studienteilnehmern mit
Eigenschaften
Alle Patienten n (%)
Patienten mit oralen Läsionen n (%) *
χ2 -Wertes
p-Wert **
Geschlecht




Male
165 (31,0)
63 (38,2)
0,17
0,68
Weiblich
367 (69,0)
147 (40.1)


Alter (Jahre)





Kinder 2-17
51 (9,6)
21 (41.2)
0,68
0,88
Erwachsene 18-67
481 (90,4)
189 (39.3)


Rauchen Gewohnheit




Aktuelle
20 (3.8)
14 (70)
8,17
0,02
gestoppt
17 (3.2)
7 (41,2)


nie
495 (93.0) Bei
189 (38.2)


Alkoholkonsum




Aktuelle
31 (5.8)
10 (32,3)


Gestoppt
37 (7.0)
16 (43,2)
0,90
0,64

nie 464 (87,2)
184 (39,6)


Traditionelle Medizin





Ja
62 (11,7)
25 (40.3)
0,17
0,68
No
470 (88,3)
183 (38,9)



antiretrovirale Therapie





Ohne Therapie
234
(44,0)
127 (54,3)
38.30
0,00
HAART-Therapie
298 (56,0)
83 (27,9)


Antiretroviral-Typen
< td>



Stav /Lamiv /Nev
229 (76,8)
9 (12.9 )
2,96
0,57
Stav /Lamiv /Eff
26 (8.7)
10 (38,5)


Zido /Lamiv /Eff
32 (10,7)
11 (34,4)



Zido /Lamiv /Nev
10 (3.4)
2 (20.0)


Abac /Lop /Didan
1 (0.3)
0 (0)

< td>
WHO HIV klinischen Stadium




Stufe I

70 (13.2)
9 (12,9)


Stufe II
204 (38.3)
38 (18,6)
120,93
0,00
Stufe III
169 (31,8)

101 (59,8)


Stadium IV
89 (16,7)
62 (69,7)



CD4-Zellzahl (Zellen /mm 3)




& gt; 500
46 (8.6)
10 (21,7)


200-500

164 (30,8)
33 (20,5)
52.45
0,00
& lt; 200
322 (60,5)
167 (31,9)


Gesamtzahl der Patienten

532 (100)
210 (39,5)


* Zeilenprozente; ** P-Wert von weniger als 0,05 wurde als signifikant; χ2 Chi-Quadrat-Test
insgesamt 237 HIV-assoziierten oralen Läsionen wurden in 210 (39,5%) der Patienten beobachtet. Insgesamt war die orale Candidiasis die häufigste in 125 (23,5%) gesehen orale Läsion Patienten, gefolgt von der Schleimhaut Hyperpigmentierungen 25 (4,7%), Parotis Erweiterung 21 (3,9%) und oralen Kaposi-Sarkom 17 (3,2%) (Tabelle 2). Bei Kindern war Parotis Erweiterung die häufigste orale Läsion (19,6%), gefolgt von orale Candidiasis gefolgt (11,8%), oral Kaposi-Sarkom (3,9%), orale Haarleukoplakie (3,9%), Herpes-simplex-Läsionen (2,2%) und oral Warzen war der am wenigsten (2,0%). Bei Erwachsenen war orale Candidiasis die häufigste (24,7%), gefolgt von der Schleimhaut Hyperpigmentierung (5,2%), Gesicht Herpes zoster und odontogenic Abszess war die am wenigsten (0,4% pro Stück). Es gab statistisch signifikanten Unterschied im Auftreten von orale Candidiasis (X 2 = 4,31; df = 1; p & lt; 0,05) und parotid Erweiterung (X 2 = 36,5; df = 1; p & lt; 0,05) zwischen Kindern und Erwachsenen. Pseudomembranöse Candidiasis war die vorherrschende Art der orale Candidiasis 66,4% (83/125), gefolgt von einer Kombination der Pseudomembrankolik und gerötete 12% (15/125), gerötete Candidiasis 9,6% (12/125), Mundwinkelrhagaden 3,2% (4 /125), eine Kombination von Mundwinkelrhagaden gerötete und hyperplastische Variante waren die am wenigsten (je 1,6%). Unter 125 Patienten mit orale Candidiasis diagnostiziert 42 (33,6%) Patienten Vorgeschichte orale Candidiasis hatte, 37 (29,6%) Patienten mit Ösophagus-Symptome wie Dysphagie, Odynophagie und Schmerzen in der Brust bei der examination.Table 2 Vorkommen von HIV- vorgestellt assoziierten oralen Läsionen bei Kindern und Erwachsenen
Oral Läsion

Kinder (2-17 Jahre) n (%)
Erwachsene (18 -67 Jahre) n (%)
Gesamt (n = 532) n (%)
Mundcandidiasis

6 (11,8)

119 (24,7)
125 (23,5)
Hyperpigmentierung
0 (0)
25 (5.2)

25 (4.7)
Vergrößerte Parotis
10 (19,6)
11 (2.3)
21 (3.9)

Oral Kaposi-Sarkom
2 (3.9)
15 (3.1)
17 (3.2)
nekrotisierende Ulzerative Gingivitis
0 (0)
13 (2.7)
13 (2.4)
Oral Haarleukoplakie
2 (3.9)
10 (0,6)
12 (2.3)
Herpes-simplex-Läsionen

7 (2.2)

2 (2.1)
9 (1,7)
Recurrent Geschwüre
0 (0)
4 (0,8)

4 (0,8)
Oral Warzen
1 (2.0)
3 (0,6)
4 (0,8)

Lähmung
Bell
0 (0)
3 (0,6)
3 (0,6)
Herpes zoster Gesicht
0 (0)
2 (0.4)
2 (0,4)
Odontogene Abszess
0 (0 )
2 (0.4)
2 (0,4)
Alle Läsionen oral
21 (41,2)
189 (39.3)
210 (39,5)
Tabelle 3 zeigt sich kein signifikanter Unterschied in der Prävalenz von oralen Läsionen bei Kindern auf HAART und diejenigen, die nicht auf HAART (OR = 0,35; 95% CI = 0,11-1,15; p & gt; 0,05). Tabelle 4 zeigt, dass erwachsene Patienten, die auf HAART waren, hatten ein signifikant niedrigeres Risiko von oralen Läsionen (OR = 0,32; 95% CI = 0,22-0,47; p & lt; 0,01), orale Candidiasis (OR = 0,28; 95% CI = 0,18 - 0,44; p & lt; 0,01) und die orale Haarleukoplakie (OR = 0,18; 95% CI = 0,04-0,85; p & lt; 0,03). Es gab auch eine geringere Prävalenz von nekrotisierende Colitis Gingivitis, Herpes-simplex-Läsionen, rezidivierende Geschwüre, Bell-Lähmung und Herpes zoster Gesicht bei erwachsenen Patienten, die auf HAART waren, aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant (p & gt; 0,05). Nach der Kontrolle für CD4 + Zellen, Erwachsener auf HAART ein deutlich geringeres Risiko von oralen Kaposi-Sarkom hatte jene gegenüber nicht auf HAART (adjustierte OR = 0,29; 95% CI = 0,10-0,89; p & lt; 0,03). Die Quoten für die orale Warzen und Schleimhaut Hyperpigmentierungen waren nicht signifikant höher bei Erwachsenen, die auf HAART waren, zu sein (OR = 1,49; 95% CI = 0,13 bis 16,5; p & gt; 0,05) und (OR = 1,62; 95% CI = 0,68-3,82; p & gt; 0,05), respectively.Table 3 Vergleich der oralen Läsionen bei Kindern auf HAART (n = 22) und diejenigen, die nicht auf HAART (n = 29)
< col> Art der oralen Läsionen
No. von oralen Läsionen n (%)
unangepasster OR (95% CI)
adjustierte OR (95% CI)
p-Wert

Mundcandidiasis




auf HAART
0 (0.0)

0,0 (0,0-9,20)
0,0 (0,0-1,80)
0,80
Nicht auf HAART
6 (20,7 )



Vergrößerte Parotis


< td>

auf HAART
4 (18.2)
0,8 (0,2-3,48)
0,9 (0,22-3,93)
0,82
Nicht auf HAART
6 (20,7)



Oral Kaposi-Sarkom




auf HAART
1 (4.5)
1.3 (0,08-22,6)
0,9 (0,05 bis 17,4)
0,84
Nicht auf HAART

1 (3.4)



Oral Haarleukoplakie

< td>


auf HAART
0 (0.0)
0,0 (0,0-2,61)

0,0 (0,0-2,11)
0,88
Nicht auf HAART 10
(6.9)



Herpes-simplex-Läsionen




auf HAART
0 (0.0)
0,0 (0,0-1,52)
0,0 (0,0-7,30)
0,92
Nicht auf HAART
1 (3.4)



Oral Warzen




auf HAART
1 (4.5)
-
-
0,91
Nicht auf HAART
0 (0.0)



Tabelle 4 Vergleich der oralen Läsionen bei den Erwachsenen auf HAART (n = 276) und diejenigen, die nicht auf HAART (n = 205)
Art der oralen Läsionen

No. von oralen Läsionen n (%)
unangepasster OR (95% CI)
adjustierte OR (95% CI)
p-Wert

Mundcandidiasis




auf HAART
41 (14,9)


0,28 (0.18-
0,17 (0,11-0,28)
0,00
Nicht auf HAART
78
(38,0)
0,44)


Hyperpigmentierungen




auf HAART
17 (6.2)
1,62 (0.68-
1,60 (0,67-3,81)

0,27
Nicht auf HAART
8 (3.9)
3,82)


Vergrößerte Parotis




auf HAART
6 (2.2)
0,89 (0.27-
0,92 (0,27-3,10)
0,85
Nicht auf HAART
5 (4.9)
2.95)


Oral Kaposi-Sarkom




auf HAART
5 (1.8)
0,36 (0,12-
0,29 (0,10 -0,89)
0,06
Nicht auf HAART
10 (4.9
)
1.06)

* (0,03)
nekrotisierende Gingivitis ulcerosa





Auf HAART
5 (1.7)
0,45 (0,15-1,41)
0,37 (0,12-1,15)
0,17

Nicht auf HAART
8 (3.4)



Oral Haarleukoplakie





auf HAART
2 (0,7)
0,18 (0,04 -
0,15 (0,03-0,70)
0,03
Nicht auf HAART
8 (3.9)
0,85)


Herpes-simplex-Läsionen




Auf HAART
3 (1.1)
0,44 (0,10-
0,39 (0,09-1,69)
0,26

Nicht auf HAART
5 (2.4)
1,86)


Recurrent Geschwüre




auf HAART
1 (0.4)

0,24 (0.02-
0,22 (0,02-2,15)
0,22
Nicht auf HAART
3 (1,54)

2,37)


Oral Warzen




auf HAART
2 (0.7)
1,49 (0.13-
1,44 (0,13 bis 16,4)

0,75
Nicht auf HAART
1 (0.5)
16,5)



Bell-Lähmung




auf HAART
0 (0.0) - Wooel.com
- 0,84
Nicht auf HAART
3 (1.5)
< td>


Herpes zoster Gesicht




auf HAART
0 (0.0) - Wooel.com
- 0,85
nicht auf HAART
2 (0,9)



Odontogene Abszess




auf HAART
1 (0.4)
0,74 (0,04 bis 11,9)

0,78 (0,05 bis 13,0)
0,83
Nicht auf HAART
1 (0.5)



* p-Wert nach der Einstellung für CD4-Zellzahl erhalten. 1 mit Mehrheit (71.1%) bis 14 Monate, lag im Bereich Einsatz von HAART
Die Dauer des Habens für ein bis sechs Monate auf Behandlung. Bei Patienten, die HAART für die Dauer von mehr als sechs Monaten hatten signifikant niedrigere Prävalenz von oralen Läsionen (OR = 0,53; 95% CI 0,29-0,97; p & lt; 0,05) und insbesondere orale Candidiasis (OR = 0,53; 95% CI 0,29-0,97 ;. p = 0,04), die mittlere CD4 + Profile von Patienten auf HAART und diejenigen, die nicht auf HAART sind in Tabelle 5 Insgesamt ist die Mehrheit (67,8%) der Patienten, die CD4 waren gezeigt auf HAART hatte + Zellzahl & lt; 200 Zellen /mm 3. Nur eine kleine Minderheit (32,2%) der Patienten unter HAART gefunden wurden CD4 + Zählungen & gt zu haben; 200 Zellen /mm 3. Unter denen, die CD4 hatte nicht auf HAART 51,3% waren + Zellzahl & lt; 200 Zellen /mm 3, während der Rest in der Gruppe CD4 hatte + Zellzahl & gt; 200 Zellen /mm 3. Allerdings ist die Mehrheit (70,3%) von erwachsenen Patienten auf HAART hatte CD4 + Zellzahl & lt; 200 Zellen /mm 3, während nur Minderheit (36,4%) der Kinder auf HAART hatte CD4 + Zellzahl & lt; 200 Zellen /mm 3. Die mittlere Differenz der CD4-Zellzahl zwischen den Erwachsenen und Kindern auf HAART und diejenigen, die nicht auf HAART war statistisch signifikant (t = 3,94, 95% CI = 42,3-126,3; p & lt; 0,01). In beiden HAART und nicht-HAART Kinder und erwachsene Patienten, die orale Läsionen traten deutlich unter denen mit CD4-Zellzahl von weniger als 200 Zellen /mm 3 (χ 2 = 52,4 zu empfangen; df = 2; p & lt; 0,01 ). Es gab eine starke Assoziation zwischen der WHO im klinischen Stadium der HIV-Erkrankung mit der Anwesenheit von oralen Läsionen (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), insbesondere orale Candidiasis (χ 2 = 112; df = 3; p & lt; 0,01), orale Kaposi-Sarkom (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01) und orale Haarleukoplakie (χ 2 = 10; df = 3; p & lt; 0,05) .Tabelle 5 CD4-Zellzahl von Patienten, die HAART und diejenigen, die nicht auf HAART

Patienten auf HAART (n = 298)
Patienten ohne HAART (n = 234)

n (%)
Mittlere

SD
n (%)
Mittlere
SD
CD4-Zellzahl (Zellen /mm 3)







& lt; 200
202 (67,8)
84,0
62,1
120 (51,3)
65.2
57,0

200-500
80 (26,8)
296,0
75,0
84 (35,9)
314,4

90,2
& gt; 500
16 (5.4)
714,1
207,1
30 (12,8)

879,9
415,2
insgesamt
298
174,8
177,5
234 259,1
310,0
470
Student-t-Test für Mittel zu vergleichen; (T = 3,94, 95% CI = 42,3-126,3; p = 0,00).
Vierundachtzig (15,8%) der Patienten zum Zeitpunkt der Prüfung aktuellen systemischen Erkrankungen hatte. Zweiundsechzig (11,7%) Patienten hatten Lungentuberkulose (TB) und waren auf Anti-Tuberkulose-Behandlung.

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