Zusammenfassung
Hintergrund
In Tansania Mundgesundheitsdienste sind meist in Form von Zahnextraktionen bei der Linderung akuter Zahnschmerzen ausgerichtet. Konservative Methoden der akuten Zahnschmerzen lindern sind praktisch nicht vorhanden. Daher war es das Ziel dieser Studie den Behandlungserfolg von Notfall Pulpotomie bei der Linderung der akuten Zahnschmerzen
methods
Einstellung zu bestimmen:..
School of Dentistry, Muhimbili National Hospital, Dar es Salaam, Tansania
Studiendesign:
Longitudinal Studie
Teilnehmer:.
180 Patienten, die während der gesamten Studiendauer zwischen Juli und August 2001
Behandlung und Bewertung durch akute irreversible Pulpitis mit Zahnschmerzen vorgestellt:
die Patienten wurden von Notfall Pulpotomie auf Dauerzähne behandelt und für Schmerzen ausgewertet nach einem, drei und sechs Woche nach der Behandlung. Schmerz, falls vorhanden, kategorisiert als entweder mild oder akut.
Ergebnisse | Von den Patienten, die mit Prämolaren, 25 (13,9%) der Patienten erlebt hat keine Schmerzen überhaupt, während 19 (10,6%) kam es leichte Schmerzen. Keiner der Patienten mit behandelten Prämolaren erlebt akuten Schmerzen. Unter 136 Patienten mit behandelten Molaren 56 (31%) verspürte keine Schmerzen, 76 (42,2%) kam es leichte Schmerzen und die anderen 4 (2,2%) erlitten akuten Schmerzen.
Fazit
Die kurzfristige Behandlung Erfolg Notfall Pulpotomie wurde hoch 100% für Prämolaren und 97,1% für die Molaren zu sein, was darauf hindeutet, dass es als eine Maßnahme empfohlen werden kann akute Zahnschmerzen während andere konservative Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden zu lindern.
Joachim W Nyerere, Mecky ich Matee und Elison NM Simon trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund
In Tansania wird geschätzt, dass über 85% der zahnärztlichen Patienten Zahnpflege aufgrund schmerzenden Zahn Bedingungen suchen, und dass über 90% der erbrachten Behandlung einer Zahnextraktion [ ,,,0],1]. Insgesamt 159.660 Extraktionen wurden in den Jahren 1993 und 99.636 Extraktionen im Jahr 1995 in den 20 Regionen von Tansania, die meisten von ihnen aufgrund von Karies [2] durchgeführt. Diese Extraktionen sind unvertretbar zu viele und damit der Mangel behoben werden muss. So strebt jede Strategie Notfall Mundgesundheitsdienste in Tansania zu verbessern, zumindest sollte durchgeführt bei Minimierung der Anzahl der unangemessenen Extraktionen streben.
Frühere Studien [3-6] haben, dass Notfall Pulpotomie gezeigt bei der Linderung der akuten Zahnschmerzen verursacht sehr effektiv durch akute Pulpitis. Das Notfall Pulpotomie Verfahren beinhaltet die Entfernung der Kronenpulpa durch Karies ausgesetzt, um den Hohlraum der Reinigung Abrichten der Zugangshohlraum und Füllen mit einem Provisorium. Dies kann leicht in den meisten regionalen und Bezirksregierung Zahnkliniken durchgeführt werden sowie in Privatkliniken in Tansania, die möglicherweise zu einer Verringerung der Zahl der Extraktionen zur Folge hat. Doch das Niveau der Erfolg von Notfall Pulpotomie in einer Umgebung wie der unseren unternommen, mit minimalen Zahn Ressourcen hat noch bestimmt werden, was es schwierig macht, die potenziellen Vorteile zu schätzen.
Daher ist das Ziel dieser Studie war es, die bestimmen, Erfolgsniveau von Notfall Pulpotomie bei akuten Zahnschmerzen von Pulpaexposition aufgrund von Zahnkaries resultierende Entlastung.
Methoden
insgesamt 180 Patienten ≥ 15 Jahren, die wegen akuter Pulpitis Zahnschmerzen hatte, die unter den gegenwärtigen Umständen würde extrahiert wurden, wurden nach Erhalt einer Einwilligungserklärung enthalten. Die Einschreibung wurde nacheinander durchgeführt, einschließlich aller in Frage kommenden Patienten, die an der Restorative Abteilung des Muhimbili National Hospital (MNH) während der Studiendauer zwischen Juli und August wurden 2001 Patienten ausgeschlossen besucht wurden, wenn eine der folgenden gefunden zu haben: Zähne, die grob hatte eine alternative konservative Behandlung anhängig wie Wurzelkanalbehandlung zerstört Kronen und /oder klinischen oder röntgenologischen Anzeichen von Zellstoff Degeneration oder Mobilität dritten Grades. Während des ersten Besuch in der Klinik Notfall Pulpotomie
wurde am Prämolaren oder Molaren getan.
Pulpotomie beteiligt Verabreichung von Lokalanästhesie (Lidocain 2 cc mit Epinephrin oder bei hypertensiven Patienten, ohne Epinephrin) durch die Entfernung des koronalen Teil des Breis folgte eine runde Metallfräser verwendet wird. Die Hämostase wurde durch Pressen eines sterilen Wattepellet gegen die Stelle der Amputation für 2-3 Minuten erreicht. Die Pulpakammer wurde mit 2,5% Natriumhypochlorit bewässert und wurde mit einem sterilen trockenen Baumwollpellet getrocknet. Eine sterile Wattepellet mit Eugenol Lösung angefeuchtet wurde dann mit der verbleibenden Pulpagewebes platziert. Der Zugang Hohlraum wurde mit verstärktem Zinkoxid-Eugenol-Zement versiegelt und die Okklusion überprüft. All die klinische Arbeit wurde von JWN getan.
Bewertung der Behandlung einbezogen klinischen und röntgenologischen Untersuchung durchgeführt nach einem, drei und sechs Woche nach der Behandlung bildet die Auswertung mit. Das endgültige Ergebnis wurde nach Ergebnisse der Bewertung zum dritten Mal getroffen. Das Vorhandensein von akuten Schmerzen, apikale Parodontitis (akut oder chronisch), Zahnbeweglichkeit, röntgenologischen Nachweis der Zellstoff- degenerative Veränderungen oder Verlust der Vitalität wurde als Indikator einer fehlgeschlagenen Behandlung angesehen. Die Patienten wurden auch auf die Anwesenheit oder Abwesenheit von Schmerzen und der Grad der Schmerzen in Frage erfahren. Die Schmerzen wurden als mild angesehen, wenn sie nicht unbehaglich war oder der Patient von Schlaf verhindern und nicht verlangen, die Verschreibung von Analgetika. Akute Zahnschmerzen war, dass Schmerzen, die nur schwer zu ertragen war und war sehr störend für den Patienten die Verwendung von Analgetika oder weitere Eingriffe erforderlich macht. Alle erfolgreichen Fälle wurden für die Wurzelkanalbehandlung und Wiederherstellung in angemessenen Abständen geplant.
Datenanalyse
Die Daten wurden in den Computer und Analyse eingegeben wurde mit einem Rechner erfolgt durch Anteile der unterschiedlichen Ergebnissen.
Ethische Fragen der Berechnung
Verbal Zustimmung aller Teilnehmer und ethischen Clearance erhalten wurde, wurde von der Muhimbili University College of Health Sciences (muchs) Ethikkommission erhalten.
Ergebnisse
Es waren 180 Patienten, die Zähne hatte, die mit Notfall Pulpotomie behandelt wurden, von wen Mehrheit (69,4%) waren weniger als 40 Jahren (Tabelle 1). In jedem Patienten war nur ein Zahn treated.Table 1 Verteilung der Patienten, die von Notfall Pulpotomie behandelt nach Alter und Zahntyp.
< col>
Alter (Jahre)
Mandibuläre
Maxillary
Gesamt
Prämolar-
Molaren
Prämolar-
Molaren
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
15 - 20
6
3.3
20
11.1
3
1.6
12
6.7
41
22.8
21 - 30
2
1.1
17
9.4
7
3.9
15
8.3
41
22.8
31 - 40
2
1.1
17
9.4
8
4.4
16
8.9
43
23.9
41 - 50
3
1.6
14
7.8
5
2.8
8
4.4
30
16.6
51 - 60
3
1.6
7
3.9
2
1.1
3
1.6
15
8.3
> 60
1
0.6
5
2.8
2
1.1
2
1.1
10
5.6
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
There insgesamt 44 Prämolaren waren, die aus der 27 waren Oberkiefer- und Unterkiefer-17 behandelt wurden. Von 136 behandelten Molaren, waren 56 Oberkiefer- und 80 des Unterkiefers (Tabelle 1). Nach dem Notfall Pulpotomie 18 Oberkieferprämolaren, die 10% aller behandelten Zähne gebildet und 7 (3,9%) unteren Prämolaren nicht die Ursache überhaupt keine Schmerzen. Jedoch 9 (5%) Kiefer- und 10 (5,6%) unteren Prämolaren verursacht leichte Schmerzen (Tabelle 2). Keiner der Prämolaren verursacht akute Schmerzen. Es gab keinen Schmerz in 22 (12,2%) Kiefer- und 34 (17,8%) Unterkiefermolaren während 32 (17,8%) Kiefer- und 44 (24,4%) Unterkiefermolaren leichte Schmerzen verursacht. Von den Molaren, dass akute Schmerzen zwei (1,1%) verursacht wurden, Kiefer- und 2 (1,1%) mandibular.Table 2 Verteilung der Patienten, die von Notfall Pulpotomie behandelt nach Schmerzniveau erlebt.
Tooth
Mandibuläre
Maxillary
Gesamt
|
Prämolar-
Molaren
Prämolar-
Molaren
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Nein pain
7
3.9
34
17.8
18
10
22
12.2
81
45
Mild Pain
10
5.6
44
24.4
9
5
32
17.8
95
52.8
Acute pain
0
0
2
1.1
0
0
2
1.1
4
2.2
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
Diskussion
Diese Studie wurde von der unberechtigt große Anzahl von Extraktionen in Tansania aufgefordert werden, die über 90% aller Zahnbehandlungen bildet angeboten [2]. Die Gründe, die für diese Situation vorgeschoben wurden, umfassen; Nothilfe von schweren akuten Zahnschmerzen, niedrige Kosten (0,5 und US $ 1,00), geringere Anzahl der Besuche in der Klinik, zu kurze Zeit, um die Verfahren und geringen Anforderungen an Personal und Ausrüstung durchzuführen. In unserer Einrichtung Eugenol Anwendung ist die gängige Praxis in der Endodontie. Unsere Studie wurde in diesem Zusammenhang getan. Die Verwendung von Eugenol und /oder Zinkoxid-Eugenol in Pulpotomie wurde auch von anderen praktiziert worden [7].
In dieser Studie beobachteten wir eine hundertprozentige Erfolgsquote in Prämolaren und achtundneunzig Prozent in Molaren, die mit Erfolg vergleicht Raten zwischen (53% und 99%), die in anderen Untersuchungen [8, 9]. Dieses Maß an Erfolg ist bemerkenswert, die hohe HIV-Seroprävalenz (9,4%) dieser Patientenpopulation, die eher niedrige Niveau der Mundhygiene und Mangel an Bewusstsein gegeben [10]. Solche Faktoren zu hohe Infektionsraten und damit verringern die Chancen auf Erfolg prädisponieren. Unterschiede im Erfolg zwischen diesem und den anderen Studien [9] konnte nicht diagnostiziert, subklinische entzündeten Zellstoff zurückgeführt werden, während die langfristigen Ausfall kann mit Mikro-Leckage des provisorischen Füllungsmaterial in Verbindung gebracht werden.
Fazit
Mit diesem Erfolg Rate kann vorgeschlagen werden, dass Notfall Pulpotomie wenn weit potentiell verwendet könnten, um die Anzahl der extrahierten Zähne in Tansania und wahrscheinlich auch andere Nachbarländer mit ähnlichen Situationen um etwa 90% zu reduzieren. In Tansania Zahn Personal im Bezirk und regionaler Ebene könnte Pulpotomie als Notmaßnahme tun. Das wird jedoch die Dental Therapeuten erfordern, die den sperrigen primären Mundgesundheitsdienste durchführen neu geschult werden [11]. Diese Bemühungen müssen mit der Ausbildung zum tansanischen Öffentlichkeit über die erweiterte Palette von Behandlungsmöglichkeiten, um zusammengelegt werden, um sie auf dem Laufenden Behandlung Entscheidungen zu treffen.
Hinweise
Joachim W Nyerere, Mecky ich Matee und Elison NM Simon trugen gleichermaßen zu diese Arbeit.
Erklärungen
Danksagung
Wir möchten für die Herstellung dieser Studie möglich unseren Dank an die Abteilung für Zahnerhaltung der School of Dentistry in Dar Es Salaam auszudrücken. Wir haben auch große Wertschätzung für die Patienten, die für die gute Zusammenarbeit in der Studie teil.
Interessen Konkurrierende
Der Autor (en) erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
JWN teilnahmen bei der Datenerfassung, Datenverarbeitung und Vorbereitung des Manuskripts, MIM bei der Organisation und Vorbereitung des Manuskripts beteiligt, nahm ENMS Teil bei der Dateneingabe und der Erstellung des Manuskripts.
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