Zusammenfassung
Hintergrund
In verschiedenen Menschen in der westlichen Welt, Magen-Reflux (GOR) wurde ein allgemeines Problem zu sein, berichtet. Verschiedene Studien haben auch die Beziehung zwischen GOR und Zahnerosion untersucht. Die Autoren sind sich nicht bewusst solcher Studien in Nigerianer. Es ist daher die Ziele der vorliegenden Studie, die Prävalenz von GOR zu schätzen; die Prävalenz der Zahnerosion bei Patienten mit GERD zu schätzen; der mündlichen Befunde bei Patienten mit GERD diagnostiziert zu dokumentieren und diese Ergebnisse mit früheren Studien an anderer Stelle zu vergleichen.
Methoden
insgesamt 225 Probanden, bestehend aus 100 Freiwilligen und 125 Patienten mit GERD diagnostiziert wurden in dieser Studie beteiligt. Geschichte von Magensaft Aufstoßen und Sodbrennen wurden aufgezeichnet. Mündliche Prüfung Verlust der Zahnstruktur zu quantifizieren wurde mit der Zahnabnutzung Index getan (TWI) entworfen von Smith und Knight (1984).
Ergebnisse | Zwanzig Patienten mit GERD präsentiert mit Zahnerosion in den oberen Frontzähne mit TWI Noten im Bereich von 1 bis 3. Die Prävalenz der Erosion festgestellt wurde zwischen GERD-Patienten statistisch signifikant (16%) und die Steuerung (5%) (p & lt; 0,05), aber nicht signifikant zwischen endoskopischen Diagnosegruppen (p & gt; 0,05).
Schlussfolgerung
die vorliegende Studie unterstützt die Berücksichtigung von Zahnerosion als Extra-ösophageale Manifestation von Gord. Doch die Assoziation zwischen GERD und Mundbrennen Sensation mehr Untersuchung braucht | Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-5-1). Enthält zusätzliches Material, welches ist für autorisierte Benutzer zur Verfügung.
Hintergrund
Gastro-Reflux (GOR) die Passage von Mageninhalt in die Speiseröhre ist. Hinter dem oberen Speiseröhren-Schließmuskels, der Magensaft in die Mundhöhle gelangen kann. Die ständige Exposition der Zähne und anderen oralen Strukturen magen refluxate können in Zahnerosion und andere Weichteilgewebe Symptome zur Folge haben [1]. Jede Säure mit einem pH-Wert von unter dem kritischen pH des Zahnschmelzes Auflösung (5.5) können die Hydroxyapatit-Kristalle in Schmelz aufzulösen. Jedoch der kritische pH-Wert unter dem Schmelz löst nicht konstant, sondern vielmehr umgekehrt proportional zu den Konzentrationen von Calcium und Phosphat im Speichel und Plaque fluid [2]. Magen refluxate einen pH-Wert von weniger als 2,0 und hat somit das Potential Erosionen verursachen [3]. Saures Aufstoßen ist ein häufiges Symptom der oberen Magen-Darm-Trakt-Erkrankungen und Funktionsstörungen wie Magengeschwür (Ulcus duodeni und Magengeschwüre) und Refluxösophagitis [4]. Andere Symptome sind Sodbrennen, nicht-kardialen epigastric und retrosternale Schmerzen [5]. . Prominent unter Faktoren Ausfällen GOR und ihre Komplikationen, Magen-Reflux-Krankheit (GERD) sind Fett Ernährung und Alkohol
Das aktuelle Verständnis von GOR und Gord ist, dass saurem Reflux in die Speiseröhre kann durch drei mögliche Mechanismen verursacht werden [6]:
(1) Transient spontan oder unangemessene Lockerungen des Schließmuskels;
(2) vorübergehende Erhöhung des intra-abdominalen oder intragastrischen Druck;.
(3) Funktionelle Abnormalität des unteren Speiseröhren-Schließmuskels (LOS)
Bargen und Austin 1937 [7] erstmals über die Verbindung zwischen Zahnerosion und Magen-Darm-Störungen. Seitdem gab es mehrere andere Studien, die die Beziehung zwischen dieser Verlust der Zahnstruktur und Gord im Vereinigten Königreich (UK) bestätigt [8], Vereinigte Staaten von Amerika (U.S.A.) [9] und Kanada [10]. Eine aktuelle Umfrage unter jungen Menschen in der U.K zeigte auch einen Zusammenhang zwischen Zahnerosion und Symptome der GOR [11]. Obwohl Weichgewebe Symptome (unspezifische Brennen im Mund) sind in der Literatur, pathognomonische Weichgewebeläsionen dokumentiert wurden nicht erwähnt worden ist [1]. Aber einige Forscher haben einen Mangel an Zusammenhang zwischen parodontalen Läsionen und GOR berichtet, da die Prävalenz von parodontalen Läsionen bei Patienten mit GERD ähnlich ist und in gesunden Probanden [12]. In verschiedenen Menschen in der westlichen Welt, wurde GOR berichtet ein häufiges Problem zu sein, oft zu den Mahlzeiten im Zusammenhang mit und in etwa 60% der Bevölkerung an einem bestimmten Punkt in ihrem Leben [13] auftreten. Während die Prävalenz von GERD wird geschätzt, von 6% auf Bereich - 10% [14, 15], Meurman et al
[16] untersuchten 117 Patienten mit GERD, von denen 28 (24%) Zahnerosion hatte. Auch Schroeder et al
[17] identifiziert Zahnerosion in 11 (55%) von 20 Patienten mit Gord. Die Autoren sind sich nicht bewusst solche Zahlen in Nigerianer. Eine Suche in der Literatur zeigte auch einen Mangel an Informationen über diesen Zustand und seine Komplikationen unter Schwarzafrikaner. Es ist daher das Ziel der vorliegenden Studie, die Prävalenz von GOR bei Patienten zu schätzen die medizinische Ambulanz der Obafemi Awolowo Universität Teaching Hospital Complex Ile-Ife, Nigeria besucht; die Prävalenz der Zahnerosion bei Patienten mit GERD zu schätzen; . Der mündlichen Befunde bei Patienten mit GERD diagnostiziert zu dokumentieren und diese Ergebnisse mit früheren Studien an anderer Stelle zu vergleichen
Methoden
Insgesamt 225 Personen wurden in der Studie über einen Zeitraum von 6 Monaten beteiligt, von Januar bis Juni 2002 Probanden wurden aus 100 Freiwilligen die Teilnahme an der medizinischen Ambulanz (MOPD) und 125 Patienten mit der Diagnose Magen-Reflux-Krankheit, unter denen die Prävalenz von GOR und Gord wurde jeweils bestimmt gemacht. Ihr Alter reicht von 18 bis 72 Jahren mit einem mittleren Alter ± S. D. von 38 ± 10,87 Jahre. Die Patienten in erster Linie mit den Symptomen von Asthma, Bronchitis und anderen Atemwegserkrankungen wurden präsentiert ausgeschlossen, da sie auch mit einem Risiko von Zahnerosion sind [18].
Zur Bestimmung der Prävalenz von GOR und Gord beurteilen, mündigen Patienten die medizinische Ambulanz des behandelnden Obafemi Awolowo Universität Teaching Hospital Komplex Ile-Ife, Nigeria, wurden in Bezug auf ihre Erfahrungen in Bezug auf die Symptome der GOR wie Aufstoßen von Magensaft, epigastric und nicht-kardialen Schmerzen (Sodbrennen) in Frage gestellt. Der Beginn, die Häufigkeit des Auftretens und die Dauer jedes der Symptome wurden ermittelt und aufgezeichnet. Patienten mit einer Vorgeschichte von Sodbrennen 2 oder mehrmals pro Woche präsentiert wurden als mit Gord
10 diagnostiziert. Mündliche Prüfung durchgeführt wurde einen Verlust von Zahnstruktur zu quantifizieren mit der Zahnabnutzung Index (TWI) entworfen von Smith und Knight (1984) [19].
Der mündlichen Ergebnisse mit Gord verbunden sind, zu dokumentieren, bezeichnet Patienten in die Gastro- Darm (GIT) endoskopischen Einheit zur Untersuchung von Magen-Ösophagus-Darm-Trakt Krankheit wurden auch für Zahnerosion und andere Weichteilgewebe Symptome wie unspezifische Brennen im Mund und Empfindlichkeit in der Zunge ausgewertet. Die zahnärztliche Auswertung einbezogen Geschichte Potential eatiological Faktoren zu bestimmen, die für Zahnerosion. Die Patienten wurden auch klinisch zu quantifizieren Verlust der Zahnstruktur mit der Zahnabnutzung Index untersucht. Die mündliche Prüfung wurde von einem der Autoren (AO), blind für die endoskopische Diagnose von Probanden durchgeführt. Patienten mit positiven endoskopischen Befunde sowie das Auftreten von Sodbrennen zwei oder mehrere Male pro Wochen wurden die Kriterien für GERD zu erfüllen beurteilt. Wenn eine klare endoskopische Nachweis von Ösophagus-Entzündung zu sehen war (markiert Rötung, fibrinösen Membran und oder Ulzerationen) wurde eine Diagnose der Ösophagitis gemacht. Ulkus wurde durch endoskopische Nachweis eines Geschwürs mit einer nekrotischen Base oder einer klaren Narbe diagnostiziert. Dies wurde in solche gruppiert mit Magengeschwür (Ulcus in der Pylorus, Antrum, Korpus oder Fundus) und solche mit Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus im Bulbus). Es wurde nur eine Diagnose für jeden Patienten gegeben.
Gesammelten Daten wurden in einen Computer eingegeben und analysiert Chi-Quadrat mit. P-Wert. & Lt; 0,05 wurden als signifikant betrachtet
Ergebnisse | Fünfunddreißig der 100 Patienten, die medizinische Ambulanz besucht hatte saurem Aufstoßen und sauren Geschmackseindruck im Mund. Dies geschieht die meiste Zeit einen vollen Magen Mahlzeit folgt und mit Aufstoßen verbunden. Tabelle 1 zeigt die Häufigkeit von GOR und GERD. Elf berichtet pro Woche eine Vorgeschichte von Sodbrennen 2 oder mehrere Male, während 16 bzw. 10 wöchentlichen und monatlichen Geschichte von Sodbrennen berichtet. Vergleich von Patienten mit Sodbrennen mindestens 2 Mal pro Woche (M = 5, F = 6) und solche mit weniger als 2-mal pro Woche präsentiert (M = 12, F = 14) zeigt, dass mehr Frauen mit Sodbrennen vorgestellt. Jedoch gab es keine statistischen Unterschiede zwischen den Geschlechtern in Bezug auf die aufgezeichneten Symptome. Keines dieser Themen mit jedem Brennen im Mund oder Empfindlichkeit in der Zunge präsentiert. In fünf von denen, die 2 oder mehr wöchentliche Geschichte von Sodbrennen berichtet, gab es minimale Verluste der Zahnstruktur (TWI Noten von 1 und 2 in drei und in zwei Fächern jeweils) begrenzt auf den oberen mittleren Schneidezähne (Tabelle 2) .Tabelle 1 Prävalenz von GOR und Symptome von GERD
Symptome
Male (N = 49)
weiblich (N = 51)
Total
Regurgitation und sauren Geschmack im Mund
16
19
35
Sodbrennen ≥ 2 pro Woche
5
6
11
Sodbrennen pro Woche
7
9
16
Sodbrennen pro Monat
5
5
10
Chi-Quadrat = 0,10; df = 3; p = 0,99.
Tabelle 2 Prävalenz der Zahnerosion
Zahnerosion
Themen /Patienten
Nein (%)
TWI Partituren
MOP (N = 100)
5 (5)
1 bis 2
Gord (N = 125)
20 (16)
. 1 - 3
Mantel Haenszel Chi-Quadrat = 5,50, p = 0,02
Einhundertundzwanzig fünf Patienten mit GERD diagnostiziert wurden. Zwanzig mit Zahnerosion in den oberen Frontzähne mit TWI Noten von 1 bis 3 im Bereich präsentiert. Die Prävalenz der Erosion wurde festgestellt, zwischen GERD-Patienten statistisch signifikant (16%) und Kontrollen (5%) (Mantel Haenszel Chi-Quadrat 5,50, p & lt; 0,05), Tabelle 2. Das Ergebnis der gastrointestinalen Endoskopie 41 berichtet (32,8 %) als Refluxösophagitis mit, 36 (28,8%) mit Zwölffingerdarmgeschwür und 48 (38,4%) mit Magengeschwür. Acht Patienten mit Zahnerosion kam aus der Gruppe, die Refluxösophagitis hatte, 7 aus der Gruppe mit Zwölffingerdarmgeschwür und 5 aus der Gruppe mit Magengeschwür. Vergleich von Patienten mit Ösophagitis und solche ohne zeigt, dass das Durchschnittsalter der Patienten mit Ösophagitis war niedriger als in denen ohne. Die Prävalenz der Erosion war statistisch nicht signifikant zwischen den endoskopischen diagnostischen Gruppen (Chi-Quadrat = 1,33, df = 2, p = 0,51), Tisch 3.Table 3 Endoskopische Diagnosegruppen: Basisdaten und Anzahl der Patienten withdental Erosion
< col> Diagnosegruppen
Anzahl
Das mittlere Alter (Jahre)
Geschlecht
Zahnerosion nachgewiesen
|
Nein (%)
± SD
Männlich
Weiblich
|
Refluxösophagitis
41 (32,8)
36,9 ± 9,7
24
17
8
Duodenalulkus
36 (28,8)
39,2 ± 11,4
16
20
7
Magengeschwür
48 (38,4)
38,1 ± 11,0
17
31
5
Prävalenz der Erosion zwischen Diagnosegruppen. Chi-Quadrat = 1,33, df = 2, p = 0.51 die Einzelheiten der orodental Feststellungen in den zwanzig Patienten
die Zahnerosion hatte gezeigt in Tabelle 4. Es scheint eine leichte Zuordnung zwischen der Dauer der gastrointestinalen Symptomen und der Schwere der Erosion zu sein. TWI Noten von 3 wurden nur deren Bauchbeschwerden bei den Patienten gesehen 10 Jahre gedauert hatte oder mehr. Die Palatinalflächen der oberen Frontzähne wurden in der Regel beteiligt, aber die mittleren Schneidezähne die am stärksten betroffen waren. Sechs Patienten (4 von Refluxösophagitis und 2 von Zwolffingerdarmgeschwur) hatte Zahnerosion Symptome in den Zähnen: Empfindlichkeit gegen Kälte und Hitze. Die Zähne, die mit Dentinempfindlichkeit vorgestellt hatte TWI Noten von 3.Table 4 Orodental Befunde in den zwanzig Patienten mit GERD, die hatte Erosionen
S /N
Diagnosegruppen ***
Alter (Jahre)
Geschlecht
Dauer (Jahre)
TWI Partituren
Dentine Sensitivity**
BMS*
1
RO
26
Female
5
1–2
NP
NP
2
RO
43
Female
10
1–3
P
P
3
RO
44
Male
10
1–3
NP
NP
4
RO
38
Male
5–10
1
NP
NP
5
RO
48
Female
15
2–3
NP
P
6
RO
33
Female
10
1–3
P
P
7
RO
52
Male
15
2–3
P
P
8
RO
50
Female
15
2–3
P
P
9
DU
30
Male
5–10
1–2
NP
NP
10
DU
50
Male
20
2–3
P
P
11
DU
45
Female
15
1–3
NP
NP
12
DU
47
Female
10
1–2
NP
NP
13
DU
33
Female
5
1
NP
NP
14
DU
36
Male
10
1–3
NP
NP
15
DU
43
Male
15
2–3
P
P
16
GU
46
Female
10
1
NP
NP
17
GU
35
Female
10
1–2
NP
NP
18
GU
32
Female
5
1
NP
NP
19
GU
54
Male
20
2–3
NP
P
20
GU
45
Male
15
1–3
NP
P
* BMS = Brennen Mund Gefühl und Sensibilität in der Zunge
** NP = Nicht vorhanden, P = Präsens
*** RO = Refluxösophagitis, DU Duodenalulkus =, = GU Magengeschwür.
Mund Brennen Sensation und pfeffrig Gefühl in der Zunge, wo von 9 Patienten, die Magen-Darm-Symptome für 10-20 Jahren gehabt hatte.
Diskussion
verschiedene Methoden bei der Untersuchung von GOR, einschließlich Endoskopie mit Biopsie und Kontrast Radiographie eingesetzt. Obwohl 24 Stunden Ösophagus-pH-Überwachung der Goldstandard Untersuchung von GOR betrachtet wird [20], aufgrund der Nichtverfügbarkeit des ambulante pH-Recorder in unserem Zentrum wurde GOR durch Endoskopie diagnostiziert, wo visuelle Identifizierung von Schleimhautentzündung und Ösophagitis verwendet wurde, die Existenz von GOR identifizieren. Einige von ihnen haben andere Autoren diese Methode verwendet [4, 21].
Die Prävalenz von GOR und Gord in der vorliegenden Studie betrug 35% bzw. 11%. Die Prävalenz von GOR war viel niedriger als die 60% im U. K. und anderen westlichen Gesellschaften berichtet [13], während die von Gord ein wenig über dem ausgewiesenen Bereich von 6% bis 10% [14, 15] war. Ein geringerer Prozentsatz (10%) der untersuchten Person berichtete, eine monatliche Geschichte von Sodbrennen zu 59% der Bevölkerung im Vergleich berichtet von Lock-et al
[22]. Die vorliegende Studie untersuchte 125 Patienten mit GERD, von denen 20 (16%) Zahnerosion hatte. Dies ist auch niedriger als die 24% und 55% berichteten von Meurman et al
[16], und Schroeder et al [17] sind. Obwohl die Autoren keinen Grund für die berichteten geringere Prävalenz von GOR und Gord nicht schlagen kann, kann die niedrige Prävalenz von Zahnerosion zu Unterschied in der Ernährung zusammenhängen. so mehr, dass der Schub der europäischen Studien die Ansicht stützen, dass Erosion (resultierend aus sauren und karbonisierte Lebensmittel und Getränke) wichtiger als Abrieb in der Ätiologie von Zahnabnutzung ist [23], während, Abrieb berichtet wichtiger zu sein als Erosion in der Ätiologie der Zahnabnutzung unter Nigerianer [24, 25]. Auch bei der Untersuchung von Magen-Reflux bei Kindern und ihre Beziehung zur Erosion von primären und bleibenden Zähne, Ernährung galt als wichtiger Faktor [26] zu sein.
Der Verzehr von sauren Getränken unter der Studienpopulation war gering, damit die Stille auf ihren Beitrag zur gesamten Krankheits Ebene. Obwohl dies umstritten ist, sind die Autoren der Meinung, dass intrinsische (Magen) Säure führt zu palatinal erodierten Stellen (wie in Abbildung 1 gezeigt), während extrinsische (diätetische) Säuren zu Lippen- oder vestibulären Erosionen führen. Die Autoren beobachteten einen gewissen Grad an Abnutzung der Zähne (Zahnoberfläche Verlust) an den Backenzähnen. Es wurde nicht dokumentiert, weil wir glauben, dass sie eher durch "Abreibung" aus strengen Zerkauen der mehr faserige Nigerian Ernährung. Jedoch können auch saure refluxate ein Faktor gewesen, da Zahnoberfläche Verlust eine multifaktorielle Krankheit ist. Abbildung 1 Schwere Zahnerosion der palatinalen Flächen der oberen Frontzähne bei einem Patienten mit Reflux-Ösophagitis zu beeinflussen.
In Übereinstimmung mit dem Ergebnis von Gregory-Head et al
[27], diagnostizierten Patienten mit GERD in dieser Studie hatten Partituren höhere TWI im Vergleich zu Kontrollpersonen. Alle zwanzig Patienten, die mit Zahnerosionen in der vorliegenden Studie vorgestellt hatte eine darunter liegende Magen-Darm-pathosis (Magen-Ösophagitis, Zwölffingerdarmgeschwür und Magengeschwür) mit erhöhter Leistung der Säuresekretion in den Magen [28]. Es war jedoch kein statistisch signifikanter Unterschied in der Häufigkeit von Zahnerosionen in dieser diagnostischen Gruppierungen, Tabelle 3. Dies ist in Übereinstimmung mit der Studie von Jarvinen et al
[4]. Der Schweregrad der Zahn Erosionen kann von der Häufigkeit der Regurgitation und Dauer des gastro-ösophagealen Reflux abhängen. In der vorliegenden Studie wurden Patienten mit TWI Noten von 3 hatte ihre Symptome seit mehr als 10 Jahren als in Tabelle 4 gezeigt Dies wird durch das Studium der Loffeld et al
unterstützt [21], die einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Dauer der enthüllt Beschwerden und das Vorhandensein von Schäden in den oberen Schneidezähnen, aber im Gegensatz zu den Ergebnissen von Jarvinen et al
[4], die zwischen der Häufigkeit der Regurgitation Symptome und der Schwere der erosiven Läsionen keine direkte Assoziation berichtet. Sechs Patienten mit Erosion Symptome in ihren Zähnen vorgestellt hatten sie Dentin Empfindlichkeit gegen Kälte und Hitze. Alle diese Patienten dental Erosionen mit TWI Noten von 3 (Verlust von Zahnschmelz Dentin für mehr als ein Drittel der Oberflächen Belichten) hatten. Dies erklärt wahrscheinlich die Empfindlichkeit.
Neun Patienten Mund Gefühl und Sensibilität in der Zunge berichtet brennen. Sie beschreiben das Gefühl, als pfeffrigen /brennendes Gefühl in der Vorhalle des Mundes und der meist auf der dorsalen Oberfläche der Zunge. Diese können aus der verlängerte Wirkung von saurem Magen refluxate auf der Mundschleimhaut und auf der Papillen der Zunge geführt haben.
Fazit
Die vorliegende Studie unterstützt die Berücksichtigung von Zahnerosion als Extra-ösophageale Manifestation von Gord. Doch die Assoziation zwischen GERD und Mundbrennen Sensation mehr Untersuchung benötigt.
Erklärungen
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Nachfolgend finden Sie die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 12903_2004_16_MOESM1_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 1 Konkurrierende Interessen
Der Autor (en) erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
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