Odontogene Infektionen, vor allem aus der Parodontitis (Parodontitis und Gingivitis) und Karies, sind typisch und haben lokale (Zahnverlust) und in einigen Fällen, systemische Auswirkungen. In den Vereinigten Staaten, es wird geschätzt, dass fünfundzwanzig Prozent der Erwachsenen über 60 Jahren haben alle ihre Zähne (Zahnlosigkeit), etwa die Hälfte von Parodontitis und zur Hälfte von Karies verloren.
Neben Schmerzen und Beschwerden zuzufügen, odontogene Infektionen können über natürliche Barrieren und verursachen wahrscheinlich lebensbedrohlichen Komplikationen, wie Infektionen der tiefen Faszien Regionen des Kopfes und des Halses.
parodontalen Infektion erstreckt sich auch auf zahlreiche systemische Erkrankungen in Beziehung gesetzt werden können. Sie beinhalten Fieber unbekannter Herkunft, Bakteriämie Impfen von Prothesen und Herzklappen, niedriges Geburtsgewicht /Frühgeburt Babys und ein höheres Risiko für zerebrovaskuläre Ereignisse und koronare Herzkrankheit.
Eine sorgfältige Aufmerksamkeit auf die Mundhygiene ist die wichtigsten Plan für eine effiziente Steuerung der subgingivalen und supragingivale Plaque, die wiederum zur Prävention von Karies und Zahnfleischerkrankungen wichtig ist. Für Menschen mit geistigen oder körperlichen Einschränkungen, die eine effiziente Mundhygiene allein nicht ausreichend durchführen können, ist es wichtig, dort Unterstützung bei der Tag-zu-Tag der Mundhygiene durch einen Leistungserbringer ist. Häufiger Besuche beim Zahnarzt und der Verwendung einer elektrischen Zahnbürste sollte mit einem solchen Patienten in Betracht gezogen werden. Prompt Restaurations Pflege und Routine-Check-ups von einem Zahnarzt aktiv gefördert werden sollte.
Mit der Realisierung von mikrobiellen Spezifität solcher Infektionen, systemische Antibiotika und topische Antiseptika spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung und Kontrolle von Parodontalerkrankungen und Zahnkaries.
die Notwendigkeit für Zahnextraktionen wesentlich durch die Erhältlichkeit von verbesserten Füllungsmaterialien reduziert wurde, wie fluoridabgebenden und Bindemittel, und dentalen Restaurations Versorgung verbessert.
Dental Karies
- Management von Zahnkaries zusammen mit Füllungstherapie (dh Füllungen) ist die bevorzugte Behandlung Ansatz in mehreren Ländern. Aber hat Füllungstherapie mit präventiven Maßnahmen gemischt werden, da Restaurationen besitzen kurze Haltbarkeit und neue Zahnkaries könnte am Rande der Versorgungen bilden, wenn die Ursachen der Erkrankung weiterhin besteht.
Pulpitis
- Entzündung der Pulpa oder Pulpitis, geschieht als Fortschreiten der Karies. Die Pulpa freigelegt wird, in Infektion führt. Die dominante und frühes Symptom der akuten Pulpitis ist eine schwere Zahnschmerzen, die durch thermische Veränderungen ausgelöst werden können, vor allem kühle Getränke.
Irreversible Pulpitis wird durch intensive und akuten Schmerzen charakterisiert werden, und gehört zu den häufigsten Ursachen für Einzelpersonen Reanimation benötigen. Abgesehen von Zahnentfernung, der übliche Ansatz irreversible Pulpitis Schmerzen zu lindern im Inneren des Zahnes bohrt, der Nerven (entzündete Pulpa) sowie Wurzelkanalreinigung.
Akute Gingivitis
Loswerden - Dies wird selten systemische antimikrobielle Behandlung erfordern. Chlorhexidin 0,12% Mundspülung kann in vielen Fällen verwendet werden. Ausnahmen betreffen Personen, die starke Schmerzen haben, sich rasch entwickelnden Krankheit oder einer HIV-Infektion, wo die systemische Behandlung indiziert ist. Mögliche Therapien umfassen Metronidazol und Penicillin, Clindamycin, Ampicillin-Sulbactam oder Amoxicillin-Clavulanat
Periodontitis
-. Aufgrund der mikrobiellen Spezifität innerhalb der verschiedenen Arten von Parodontitis, bestimmte Arten von schweren Parodontitis wird zugänglich sein systemische antimikrobielle Mittel, zusammen mit mechanischen Debridement (Skalierung & amp; Wurzelplanierung). Der Ansatz hat sich oft die Notwendigkeit für extreme chirurgische Parodontalgewebe Resektion vermieden.
Die Wirksamkeit von lokalen Antibiotika-Behandlung neben Scaling und Wurzelglättung bei chronischer Parodontitis auch bewertet wurde. Adjunktive lokale Antibiotika nachgewiesen wurden, um im Wesentlichen den Grad der parodontalen Ablösung oder Taschentiefe zu verringern. Effiziente Mittel beinhalten 2% Arestub (Minocyclin Kugeln), 10% Atridox (Doxycyclinhyclat verlängern Trennflüssigkeit) sowie 25% Elyzol (Metronidazol-Gel). Die Agenten werden Release-Teile des Antibiotikums unter dem Zahnfleisch kontrolliert und neben Skalierung und Wurzelglättung zu verringern Sie die Taschentiefe bei Erwachsenen Parodontitis.
Mit lokalisierten juvenilen Parodontitis, die systemische Tetracyclin-Behandlung gegen eine Haček Infektion verwendet bekannt wie Actinobacillus actinomycetemcomitans und gemischt mit lokalen parodontalen Therapie ergab hervorragende Ergebnisse. Doxycyclin oder Tetracyclin Verabreichung an Kinder ab 8 Jahre alt oder jünger sind, können leider zu Färbung des permanenten Gebisses führen und in der Regel nicht empfohlen. Darüber hinaus war eine Tetracyclin-Resistenz unter Parodontalpathogenen immer deutlicher.
Regelmäßige systemische verwendet antimikrobielle Substanzen postoperativen Infektionen nach parodontalen und /oder Zahnersatz in einem gesunden Wirt zu vermeiden umstritten bleibt.
Eitrige odontogene Infektionen
- Die wichtigste Behandlungsmethode für pyogenic odontogenic Infektionen chirurgische Entfernung und Drainage des nekrotischen Gewebes umfasst. Ein Nadelaspiration durch die zusätzliche orale Weg kann besonders nützlich sein für die Evakuierung von Eiter und microbiologic Probenahme gleichermaßen. Die Notwendigkeit für die Extraktion oder endgültige Wiederherstellung eines infizierten Zahn, der Hauptinfektionsquelle ist in der Regel ohne weiteres ersichtlich. Endodontie-Therapie mit Wurzelfüllung und tiefe parodontale Skalierung wird in den meisten Fällen erforderlich
antibiotische Therapie
-. Es könnte eine lokale Infektion Ausbreitung zu stoppen, sowie hämatogene Verbreitung zu verhindern. Die antimikrobiellen Wirkstoffe werden die allgemein wenn regionale Lymphadenopathie und Fieber vorhanden sind, oder wenn die Infektion des Knochenrinde perforiert, und das umgebende Weichgewebe ausbreiten. Ernsthaft Personen mit geschwächtem Immunsystem sind besonders gefährdet, von orofacial Infektionen verbreiten; empiric breites Spektrum antimikrobielle Behandlung mit diesen Individuen gerechtfertigt ist.
Die Möglichkeit, bestimmte Antibiotika zur Behandlung von Infektionen odontogenic wird auf der Kenntnis der einheimischen Organismen auf Basis der Schleimhäute, Zahnfleisch und Zähne, sowie bestimmte parodontopathogene kolonisieren und kariogen Erreger medizinische Krankheit im Zusammenhang, anstatt auf die Ergebnisse der Anfälligkeit und Kulturtests.
Die Produktion von beta-Lactamase unter oralen Anaerobier, insbesondere pigmentierte Fusobacterium spp und Prevotella spp, ist hoch anerkannt und Therapieversagen mit Penicillin selbst wurde gut dokumentiert. Daher wird Penicillin-Monotherapie nicht mehr empfohlen.
Ampicillin-Sulbactam (drei Gramm IV alle 6 Stunden) bietet verlängerte Abdeckung gegen anaerobe Bakterien, diejenigen, denen die Beta-Laktamasen produzieren, und ist auch die Therapie der Wahl. Eine Alternative ist Penicillin G (zwei bis vier Millionen Einheiten IV jeweils 4-6 Stunden) zusammen mit Metronidazol (500 mg IV oder oral je 8 Stunden).
Obwohl Metronidazol ist äußerst wirksam gegen anaerobe gramnegative Spirochäten und Bazillen, ist es nur mäßig aktiv anaeroben Kokken und ist nicht aktiv gegen aerob, die Streptokokken gehören. Folglich ist es nicht allein in odontogenic Infektionen außer mit fortgeschrittener Parodontitis und akute nekrotisierende Gingivitis eingesetzt werden.
Bei Patienten, die allergisch auf Penicillin sind, sollten (600 mg IV je 8 Stunden) mit Clindamycin behandelt werden. . Tetracycline und Erythromycin sind nicht aufgrund der zunehmenden Widerstand unter einigen Streptokokken-Stämme geraten und ihr Verlust der optimalen anaeroben Aktivität
Osteomyelitis
- Behandlung von Osteomyelitis des Kiefers wird durch die Existenz kompliziert sein der Zähne und konsequente Mundmilieu Exposition. Eine antibiotische Behandlung verlängert werden muss, oft von Wochen bis Monaten.
Falls vorhanden, adjuvante Behandlung hyperbare Sauerstoff könnte den Prozess der Heilung zu beschleunigen, vor allem, wenn mit einer Operation kombiniert, noch Informationen, die unterstützt dies ist nicht schlüssig.
Chirurgische Behandlung, die geschlossene Wunde Saug Bewässerung umfasst, Enthülsen, saucerization und Sequestrektomie ist gelegentlich notwendig. In seltenen Fällen, in fortgeschrittenen Fällen muss die gesamte infizierte Kiefer Segment reseziert werden.