Neuromuskuläre Zahnärzte werden oft als Zahnärzte kritisiert, die nur den Biss zu öffnen. Was passiert, wenn wir den Biss öffnen und vielleicht Dinge nicht genau wie geplant? Der Patient immer noch von den Symptomen zu leiden, wird Füllungstherapie verzögert und der Patient beginnt das Vertrauen in den Zahnarzt zu verlieren, ihr Problem zu lösen. Was passiert, wenn der Patient ist dein Vater!
Mein Vater, der ich seit vielen Jahren behandelt, eine schwere traumatische schmerzhafte Episode in seinem linken TMJ hatte, während ein italienischer Schinken-Sandwich auf einem Französisch Baguette zu essen. Ich habe um genau zu sein, weil mein Vater sehr ernst sein Essen nimmt. Sie sehen ... Ich weiß auch seine Essgewohnheiten. Ich habe auch eine lange Zahn Geschichte fallen auf dem Rücken, Hinweise darauf geben, warum dies in seinem Leben in dieser Phase passiert. Die Hinweise, die direkt zu seiner Folge führte half mir letztlich die Behandlung zu bestimmen, die seine Schmerzen lindern würde ... obwohl die Lösung zunächst nicht klar war.
Mein Vater war sehr wohl bewusst meine neuromuskuläre Zahnarztpraxis. Er rief aus New York und sagte mir, er konnte nicht mehr seine Zähne zusammen zu bringen normalerweise. Der Schmerz war dumpfer als scharf. Er erlebte Schmerzen, während auf beiden Seiten Kauen oder Reißen mit seiner Vorderzähne. Der Schmerz war am stärksten, wenn zuerst auf Nahrung Spann nach unten, aber dann mit anschließender Kauen verringert. Er hielt einen dumpfen Schmerz bekommen, wenn er den Kiefer auf der rechten Seite des Gesichts nach links gedrückt. Beim Öffnen und Schließen des Mundes konnte er Knochen reibt Knochen im linken Kiefergelenk zu hören. Als er den Mund öffnete, so weit wie möglich fühlte er sich manchmal den Fang TMJ links, gelegentlich auch das Recht. Es gab in der rechten Gelenk keine Schmerzen oder Beschwerden. Öffnen der Mund weit auf Nahrung zu beißen einen Schmerz produziert, aber das gleiche Manöver tun ohne Nahrung nicht. Direkt nach der ersten Veranstaltung gab es eine Veränderung in seinem Biss. Nach dem Erwachen am Morgen konnte er sich die Zähne auf der rechten Seite zu schließen, so dass sie sich trafen. Doch schon bald, nachdem er nicht ohne Schwierigkeiten auf der rechten Seite zu schließen wäre in der Lage, würde er traf nur auf der linken Seite. So Kauen von Nahrung auf der rechten Seite wurde ein Problem.
Wir haben die Myotronics K-7 auf seine Funktion zu bewerten. Scans zeigten, dass seine Muskeln auf einem hohen Niveau in seinem zeitlichen (Tempel) feuerten und Gebärmutterhals (Hals) Gruppe. Nach 60 Minuten TENS (neuromuskuläre Stimulation) gab es Verbesserungen, aber der linken Hals Gruppe blieb erhöht. Seine ballen Partituren blieben niedrig, was bedeutet, dass seine Muskeln nicht in der Lage waren, die richtige Menge an Kraft zu erzeugen, wenn Beißen. Sein Biss war instabil. Er hatte Schwierigkeiten beim Öffnen und war in der Lage, sich zu zwingen, auf etwa 37 mm zu öffnen. Die Sonografie (Scan seiner Gelenkgeräusche) zeigte Gitter und Knackgeräusche auf beiden Seiten. Er wurde in einem abnehmbaren Orthese zu öffnen sein Biss gelegt. Das I-CAT-Scan, ohne dass die Orthese zeigt Degeneration Boney.
Als ich meinen Vater in einer neuromuskulären abnehmbaren Orthese platziert gab es wenig Verbesserung. In der Tat könnte der Schmerz etwas schlechter in der linken Kiefergelenk gewesen, obwohl er jetzt in der richtigen Biss war. Die Orthese hatte brachte ihn nach unten und nach vorn, aber seine I-CAT-Scan zeigte eine beunruhigende Tatsache. Seine Gelenk auf der linken Seite wurde Schleifen gegen Knochen. Könnten wir einen Happen Position finden, die seine Schmerzen in seinem Gelenk entlasten würde? Mein Vater beklagte sich nie wirklich von Muskelschmerzen während dieser Erfahrung
Die wiederholte Auswertungen mit dem K-7-System zeigte, dass die Orthese auf Myo-Bahn war -. Ihn in der richtigen Biss platzieren. Dies führte zu einem Dilemma; jeder Myo-bissen ließ ihn in einem Knochen zu Knochen Situation auf der linken Seite. Wir begannen ursprünglich mit einem abnehmbaren Orthese zu versuchen, seinen Zustand zu lindern. Doch sein Biss Beziehung ohne die Orthese ließ ihn nicht mit einem funktionellen Happen zu essen mit. Wir machten nicht viel Fortschritte mit dem abnehmbaren Orthese sowieso. Wir haben die Entscheidung auf eine feste Orthesen zu ändern. Wir haben dann einen neuen Myo-Biss für meines Vaters feste Orthesen. Wie Sie sehen im linken Gelenk gab es jetzt umfangreiche degenerativen Veränderungen im Laufe der Zeit. Wir können die gemeinsame Vermahlung gegen Knochen sehen und die Bildung von Joint-Mäusen oder verkalkte Körper und innerhalb der gemeinsamen Raum schweben Knochenfragmente. Seine Eröffnung wurde noch begrenzt.
Es war schon sehr schwer zu glauben, dass die Dinge würden besser. War die Chirurgie ist die einzige Option sein? Mein Vater war mit Schmerzen zu leben zu haben, und leiden nach für meine Ausbildung zu bezahlen? Er wurde von New York nach Colorado reisen einmal im Monat für die Behandlung. Mein Vater ist ein Forschungs-Mathematiker. Sein wissenschaftlicher Natur führt ihn alles bis ins kleinste Detail zu hinterfragen. Er war sehr wohl bewusst meine neuromuskuläre Praxis und Erfolge mit anderen. Das Problem war wirklich ins Schwarze getroffen. Der Druck wurde zu bauen. Es war Zeit, zu beweisen, dass die neuromuskuläre Zahnmedizin war der Weg zu gehen, und war nicht Quacksalberei.
Als wir an seinem ursprünglichen Röntgenbild sah es fast besser aussah vor der Behandlung. Ich hatte mehrere Gedanken über das, was zu tun ist. Sollte ich die Orthese entfernen und sehen, was passiert. Nun, ohne die Orthese war er ständig Schmerzen ohne Biss. Und er war in den Schmerz mit der Orthese auf Myo-zentrierte Bahn, aber zumindest konnte er kauen. Ich begann, über seine Zahn Geschichte zu denken, die chronische Zusammenbruch der linken hinteren Zähne und die anschließende Krönung einer nach dem anderen im Laufe der Jahre.
Die intraoralen Zeichen vor seiner Symptome lange dort waren. Es gab einen Verlust an vertikaler Dimension (über Schließung des Bisses), okklusalen Verschleiß der vorderen Zähne und abfractions, Tori (knöcherne Wucherungen in den Mund), gebrochene Zähne und tiefe Biss. Mein Vater erklärte, dass er Eis seit Jahren gekaut hatte. Als Teenager, als seine Weisheitszähne entfernt wurden, begann er fast ausschließlich auf der linken Seite nach dem Schmerz auf der rechten Seite zu kauen. Er fuhr fort, diese Gewohnheit sein ganzes Leben lang, bis in einer neuromuskulären Biss wieder hergestellt. Die Tatsache, dass wir fast die gesamte linke Seite wie diese Zähne gebrochen im Laufe der Jahre war interessant gekrönt. Nach Jahren auf der linken Seite der Wiederherstellung begann er als auch die rechte Seite zu brechen. Ich begann Kronen auf der rechten Seite, ein Zahn nach dem anderen setzt. Im August 2006 begann mein Vater von Schmerzen bei Zahnzahl beschweren 31. Es gibt eine distale Fraktur der mesialen sich durch die Pupille Boden war. Ich legte eine Krone auf Nummer 31 und schickte ihn nach Hause nach New York. Kurz nachdem die Schmerzen verschlimmert und ein endodontist bestimmt der Zahn durch das Wurzelsystem gebrochen wurde. Er entfernt den Zahn und legte ein Knochentransplantat. Wir stellten ein Implantat in der Entnahmestelle im August 2007 Nun ist mein Vater, der seine hintere Anschlag auf der rechten Seite verloren hatte, ihn für ein katastrophales Versagen zu setzen. Einen Monat, nachdem das Implantat mit einem Gingivaformer an Gewebehöhe platziert wurde mein Vater aß seinen berüchtigten Schinkensandwich. Die Jahre der allmähliche Verlust der hinteren vertikalen Dimension auf der einen Seite zuerst, dann der andere hatte schließlich ihren Tribut. Als medizinische Fachkräfte sind wir zu "do no harm" erzählt. Nun eine ganze Menge Schaden wurde hier im Laufe der Jahre ... eine Krone auf einmal.
Vielleicht sind die Jahre der pathologischen Muskelfunktion mit der Degeneration in seinen Gelenken kombiniert hinderte mich von der idealen Funktionsstellung zu finden, . Die Atrophie des Systems wurde nicht so dass TENS die X /Y-Ebene zu korrigieren. Wenn das Drehmoment durch den okklusalen Zusammenbruch geschaffen für dieses Problem geführt hatte, dann vielleicht die Okklusion die entgegengesetzte Richtung Torquen könnte ihn korrigieren.
Auf seiner nächsten Reise habe ich beschlossen, seine Orthese zu ändern. Es schien Sinn zu machen, dass wir auf der linken Seite, um benötigte Drehmoment aus dem Knochen des Kondylus weg zu drehen. Auf seiner nächsten Reise begannen wir mit einer Stunde TENS. Dann begann ich auf die linke Seite hinzufügen. Ich habe eine kleine Menge an Verbundharz zu Zahnnummer 19, da es mir die sicherste Anschlag geben würde. Ich habe meine Messungen und ich hatte in der Tat die vertikale auf der linken Seite um einen Millimeter erhöht. Er schlug nun auf beiden Seiten ... Härtere auf der linken Seite, aber einige auf der rechten Seite. Ich beschloss, ihn so zu verlassen, und ließ seine eigenen Muskelfunktion die Arbeit machen. In dieser Nacht bemerkte er keinen Unterschied in der Schmerz, den er erlebt wurde während des Essens. Ich hatte Glück, ich konnte die Patientin auf diese Weise überwachen. Ich war in der Lage, jeden Bissen zu beobachten. Er schien als würde er ein wenig breiter, beim Essen zu öffnen. Mein Vater packte eine rohe Karotte und knirschte durch sie, ohne zu klagen. Ich hatte Angst, er würde die Orthese zu brechen. Am nächsten Tag haben wir eine Stunde lang angespannt und begann den Biss zu überprüfen. Er schlug nun auf beiden Seiten. Mit einer leichten Anpassung an die rechte Seite und mit ein wenig Harz an den Höckerspitzen seiner rechten ersten Prämolaren, wurde er jetzt eben wieder zu schlagen.
zurück Mein Vater nach New York. Ich rief ihn regelmäßig für eine Woche und fragte, wie er tat. Mein Vater konnte mir nicht sagen, ob er zu verbessern. Also hörte ich rufen. Zwei Wochen später mein Vater angerufen ... er erkannte, dass er war völlig aus dem Schmerz. Er hat aus Schmerz seitdem.
Drei Monate später flog er aus und wir begannen mit neuen I-CAT-Scans. Die Ergebnisse waren erstaunlich. Seine linke Kondylus dramatisch bewegt hatte, wurden die gemeinsamen Mäuse verschwunden. Die K-7 Scans zeigten deutliche Verbesserung in der Funktion. Er war nun in der Lage weit genug zu öffnen, um ihn wiederherzustellen. Er war auf Myotrajectory. Mein Vater hat sich seit seiner Einstellung Orthesen keine Wiederholung von Schmerzen hatte durch das Drehmoment zu korrigieren. Wir restauriert dann an die neue Position des LVI-Protokoll für die vollständige Rekonstruktion Mund verwenden. Mein Vater bleibt schmerzfrei. Was für einen Unterschied ein Millimeter machen kann.