ABSTRACT
Heute, viel zu oft ein Patient mit einem fehlenden oder nicht-wiederherstellbaren Zahn wählt eine feste Brücke zu haben. Um ein Implantat entscheiden, würden sie eine Mehr Arzt Behandlung der Wahl sein, die mehr Zeit, Kosten und Schmerzen verbunden ist. Diese Diskussion wird ein Implantat-Technologie und chirurgische Protokoll beschreiben, die einen allgemeinen Zahnarzt ermöglichen konservative Implantat-Chirurgie und Prothetik in einer Qualität und kostengünstige Art und Weise auszuführen.
Es ist wichtig für die allgemeine Zahnärzte bei einer Behandlung effizienter werden das ist jetzt die Qualität der Versorgung in den Einzelzahnersatz. Viele Hausärzte chirurgische Eingriffe in irgendeiner Form, wie chirurgische Extraktionen, parodontale und endodontische Chirurgie. Bei ausreichender Ausbildung, praktische Ärzte können alle Aspekte der Implantologie mit kompromissloser Erfolg rates.1 Fortschritte in der chirurgischen Techniken und prothetischen Komponenten durchführen machen Implantate kostengünstiger sowohl für den Patienten und Zahnarzt.
Die überwiegende Mehrheit der Zahnärzte Implantate für die partielle Zahnlosigkeit und Prothesenstabilisierung sind zu empfehlen. Aber nur sehr wenige dieser Zahnärzte chirurgisch platzieren implants.2 So, im Gegensatz zu allen anderen Bereichen der Zahnheilkunde, Implantologie bleibt weitgehend eine multidisziplinäre Behandlung. Allgemeine Zahnärzte in Europa und Asien erfolgreich schon seit geraumer Zeit alle Aspekte der Implantologie durchführen. In Nordamerika ist die koordinierten Ansatz für Chirurgie und Prothetik macht Implantatbehandlung teuer und zeitaufwendig. Vielleicht ist dies einer der Gründe, dass mehr als fünf Millionen Brücken in den USA im vergangenen Jahr in Verkehr gebracht wurden.
Sieben Jahres-Überlebensraten von Brücken gefunden wurden vor allem auf weniger als für Einzelzahn implants.3 Brücke Überlebensraten beginnen deutlich sinken nach 10 years.4,5 Die Folgen dieser Fehler, wenn auch schwere und oft übersehen, reichen von Karies und Zellstoff-Krankheit zu parodontalen Abbau und Anlagezahnverlust. AN hohe Überlebensrate des Implantats, mit einem geringen Auftreten von Prothesen und benachbarten Zahn Komplikationen kombiniert, zeigt einen Zahn Wirkung und Kosten-Nutzen auf lange Klemme6 Knochenerhalt zu erhalten ist auch ein Vorteil, dass keine andere Behandlung mithalten können.
< p> Während wir unseren Patienten erklären, dass die Implantate sind die beste Behandlung, um sie es bedeutet noch höhere Gebühren, mehr Termine, weniger Versicherungsleistungen, und zu sehen, ein Spezialist, der Knochentransplantation beraten kann. Die Realität ist, dass es für viele Zahnärzte, eine feste Brücke ist profitabler als ein Implantat in vergleichbaren Situationen. Hier liegt das Unrecht, das heißt, eine höhere Entschädigung für eine minderwertige Behandlung.
In der allgemeinen Praxis, die Mehrheit der Implantat Fälle, die wir sehen, sind nicht kompliziert. wurzelförmige Implantat Vorrichtungen von heute sind äußerst vielseitig und erfordern weniger als ideal knöcherne Architektur. Wir können die Gesundheit der Knochen selbst mäßig resorbierten Kieferbereichen zu verbessern, ohne den Patienten zu Knochenaufbau ausgesetzt wird, vor allem, wenn ästhetischen Anforderungen sind minimal. Ein optimiertes, gesunder Menschenverstand Ansatz für Implantologie wird es für den Patienten und Arzt vorteilhaft machen die gesündeste Behandlung zu wählen.
Operationstechnik
Fallauswahl ist von größter Bedeutung für eine erfolgreiche Behandlung. Dies wird erreicht durch Fällen mit günstigen Knochen zu erkennen. Diagnose-Informationen für dieses chirurgische Protokoll sind die folgenden: Studienmodelle, Röntgenaufnahmen (p.a. und Panorama) und 5-7 Knochen Sondierungen der Operationsstelle. Diese Messungen von Weichgewebedicke werden durch die Verwendung eines Narkosespritze und endo-Datei Stopper erworben, die als Tiefenmesser. Sondierungen werden am Grat und 2-3 Stellen auf jeder bukkalen und lingualen Seite, 90 Grad zur Oberfläche, Ablagern Anästhetikum vor der Nadelspitze und Anhalten am Knochen. Weichgewebedicke gemessen und auf dem Formular aufgezeichnet (Abb. 1). Diese Aufzeichnungen werden an ein zertifiziertes Labor für den Bau eines "Model Tomographic" P.P., T. M. gesendet von B.A.S.I.C. Zahnimplantate. Der Arzt wird auch eine "periapikalen Overlay" (oder Vorlage) für die Implantatgröße Auswahl verwenden. Dies ist eine tatsächliche Größe Silhouette der verschiedenen Implantate zur Verfügung (Abb. 2). Es fungiert als eine komfortable Diagnosehilfe für die erste Fallplanung in Bezug auf Mandibularkanal oder Kieferhöhle vorhanden Knochen mesial-distal und senkrecht zu beurteilen. Während im Labor macht der Techniker eine Querschnitts Schnitt auf dem Modell, leicht distal zu der Operationsstelle und parallel zu der mesial-distalen Wurzel Angulation der benachbarten Zähne (Fig. 3). Modell tomographischen Messungen werden auf das Modell übertragen, um die Knochen und Weichgewebe, Karte aus (Abb. 4). Ein Pilotkanal wird dann am besten bukkal-lingualer Richtung gemacht, die die Mitte des Knochens (Fig. 5) umfassen würde. Ein Periapikale Implantat Overlay ist mit dem Modell (Abb. 6) gehalten. Eine bukkal-lingual Ansicht des Implantats im Knochen ist bei der Vermeidung von schwierigen Fällen sehr hilfreich. Als der Arzt das Modell tomographischen vom Labor erhält, ist akzeptabel Knochen leicht durch Betrachten der Implantatposition in allen drei Dimensionen bestimmt (Abb 2 & amp;. 6).
Das Modell Tomographic bestimmt die beste Position und Richtung der Implantatkörper für die Heilung, Knochen Unterstützung und Kronenposition. Doch ebenso wichtig ist, dass sie auch die Grundlage für den Bau des "3-D Pilot /Osteotomy Bohrführung Stent" pp. T. M. von B.A.S.I.C. Zahnimplantate. 7 zeigt eine Führungshülse auf einem Indexstift angeordnet ist, die den Pilotkanal einnimmt, die erstellt wurde, um die ideale mesial-distal und bukkal-lingualer Richtung zu reflektieren. Triad Acryl ist um die Führungshülse (Fig. 8) gebildet. Die Höhe der Hülse ist angepasst, um die vorgegebene Schnitttiefe zu steuern, wie von der Pilotbohrer Länge Implantatlänge und Position in Bezug auf das Weichteilgewebe crest berechnet. Der Pilotbohrer hat einen Kragen Anschlag, der den Stent nach der Höhe der Führungshülse (Fig. 9) genau zu steuern Frästiefe ermöglicht. Eigentlich ist die Führungshülse einen Doppelzylinder mit einer engen Innenhülse für den Pilotbohrer mit die entfernt wird für die größeren Osteotomie Grate (Fig. 10) einen größeren Durchmesser äußeren Hülse zu schaffen. Durch den Einsatz des Modells Tomographic und 3-D-Pilot /Osteotomy Bohrführung Stent, werden präzise gesetzten Implantaten und dreidimensional durch drei Ebenen gleichzeitig Adressierung, dh bukkal-lingual, mesialdistalen und vertikal. Die diagnostischen Verfahren durchgeführt somit verlangen weit ein Minimum an Zeit, Mühe und Kosten, sondern liefern wertvolle Informationen und einen Präzisionsbohrerführung. Implantat-Chirurgie kann jetzt sicher und vorhersagbar gehen.
Abbildung 11 zeigt die präoperative Ort für einen fehlenden oberen linken mittleren Schneidezahn. 3/4 der vorgegebenen Tiefe - A 1.8mm Durchmesser Stent-assisted Vorbohrung wird bei 2/3 gemacht. Vorbohrung Position dann durch Platzieren eines Führungsstiftes in die prep prüft wird und Röntgen (Abb. 12) Die Pilotbohrung kann dann sicher ideale Tiefe und mit einem anderen Röntgen verifiziert genommen werden. Die Figuren 13 bis 16 zeigen die kreisförmigen Schnitt mit einem Trepan artigen Weichgewebe-Schneidwerkzeug hergestellt. Die Tatsache, dass wir das Vorhandensein von günstigen Knochen festgestellt haben, und dass es gerade zugegriffen werden kann, macht unnötig zu flattern. Dies bedeutet, dass wir eine schnelle, minimal-invasives Verfahren mit viel weniger Blutungen, Trauma und postoperativen Schmerzen erwarten können, während eine schnelle Heilung und berechenbarer Weichgewebe Position ermöglicht als vascularity erhalten bleibt.
Der Knochen wird dann vergrößert mit eine Reihe von Seitenschneid Osteotomie Bohrer (Abb. 17). Knochenpräparation können alle durch den Führungs Stents erfolgen, die für die größeren Durchmesser Schneidwerkzeuge anpaßt. Alle Drehwerkzeuge sind mit einer langsamen Geschwindigkeit Gegenwinkel mit Reduktion Mantel oder Dreh endo-Handstück verwendet. Ein 4,5 mm breit x 15 mm Länge Omni-Tight Halterung von B.A.S.I.C. Zahnimplantate unter dem Lippen- Weichgewebekamm platziert 1-2mm, (Abb 18 & amp;. 19) ähnlich wie die Position einer Lippen- Marge für Krone & amp zu bestimmen; Brücke. Man beachte, daß Implantat und Einheilkappe Wärme im Büro sterilisiert werden vor der Verwendung. Da das Implantat fest im Knochen und das OP-Feld ist sauber und trocken fixiert ist, kann eine endgültige Eindruck unmittelbar nach der Platzierung genommen werden. Eine Übertragungsvorrichtung ist leicht vollständig in das Implantat eingeschoben und mit einem gewöhnlichen Polyvinyl-Siloxan-Abdruck aufgenommen. Ein Low-Profile-Gingivaformer ist mit einem weißen Delrin Gewebe gekoppelt ehemaligen, verwendet für das Weichgewebe Emergenzprofils Verbreiterung (Abb. 20). Dies kann sogar noch niedriger getrimmt werden unter einer abnehmbaren Zwischen Prothese zu passen.
Forschung basierte Evidenz in einem einstufigen, nicht unter Wasser Implantation resoundingly klar. Es gibt keinen Unterschied in der Osseointegration, Weichgewebe Gesundheit oder die Überlebensraten bei einem traditionellen zweistufigen verglichen, unter Wasser technique.7-9 der Patient sich wieder für einen kurzen Termin in zwei Monaten für progressive Osseointegration zu überprüfen, nach der Prothesenherstellung beginnt . Post und Krone Zementierung ist sehr einfach gemacht, in der Regel ohne Betäubung, als ob eine wurzelbehandelten Wurzel mit einem gegossenen post /Kern und Krone wieder her. Vor der Zementierung wird ein Röntgenbild aufgenommen, die Randpassung (Abb. 21) zu überprüfen. Harzzement haben extrem zuverlässig erwiesen für Post und Krone Zementierung mit diesem System. Abbildung 22 zeigt die Wiederherstellung von zwei Monaten nach dem definitiven Zementieren. Die 23 & amp; 24 sind eine Röntgenaufnahme und Foto auf fünfzehn Monate nach der Operation.
In Fällen, in denen Knochenvolumen fraglich ist, kann es notwendig sein, um das Gewebe zu flattern oder den Knochen zu erweitern. Kieferchirurgen und Parodontologen sollten in diesen Situationen in Betracht gezogen werden. Allerdings sollte die Mehrzahl der Fälle in der allgemeinen Praxis begegnet qualifizieren sich für nicht flatterte, nicht unter Wasser Chirurgie. Zusammengefasst wurde diese Einzelzahnimplantat Behandlung im Wesentlichen zwei Arbeits Verabredungen mit einem post-op vollendet dazwischen. Die Kosten für das Implantat, zusammen mit allen Komponenten und Laboraufwand war etwas höher als ein 3-gliedrige Brücke Labor Rechnung. Allerdings ist der Stuhl-Zeit deutlich weniger für diese Behandlung als für ähnliche Fälle Brücke.
FAZIT
Eine unserer wichtigsten Aufgaben für die Patienten ist die Erhaltung der Zähne und die damit verbundenen oralen Strukturen. Mit natürlichen Zähne als Pfeiler durch Schmelz amputieren und Okklusionskräfte steigt, verkürzt sich zweifellos die Lebensdauer dieser Zähne während gleichzeitig anhaltenden Verlust von Alveolarknochen. Allgemeine Zahnärzte, deren Beteiligung mit Implantaten zur prothetischen Versorgung beschränkt würde enorme Zufriedenheit erhalten und deutlich höhere Gewinne durch eine konservative, einstufige, nicht-Klappe Implantatchirurgie zu implementieren. Mit einer sorgfältigen Auswahl Fall ist dies sicherlich im Bereich der Fähigkeiten eines praktischen Arzt, sofern sie eine angemessene Ausbildung und Technik haben. Die Fortschritte bei der Knochenregeneration Technologie, kombiniert mit einem erhöhten Bewusstsein und Begeisterung der Front-Line allgemeine Zahnärzte sollten Kieferchirurgen und Parodontologen mehr Möglichkeiten in der Implantologie bieten. Unser Beruf ist verpflichtet, ein effizienteres Mittel für die Anlieferung zu fördern, so dass eine größere Anzahl von Patienten auf diese Leistung zuzugreifen.
Dr. Bohunický geboren wurde und in Winnipeg ausgelöst, von der University of Manitoba Fakultät für Zahnmedizin im Jahr 1984 Abschluss Während derzeit mit Vollzeit allgemeine Praxis beteiligt, er war Platzierung und Wiederherstellung von Implantaten durch die Verwendung eines minimal-invasiven nicht klappe, nicht untergetaucht seit 1996 Technik ist er einer der Vorreiter Nutzer des BASIC Dental Implant System und wird in der Lehre, diese Technologie auf andere Zahnärzte aktiv beteiligt.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
Referenzen
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