Versicherungen Denial
Frage
Dr. Teig,
Ich habe als mit Ober- und Unterkiefer-Hypoplasie, nicht gewerkschaftlich von Kieferknochen, Kopfschmerzen, Schmerzen, verringerte sich von einem weltbekannten Arzt in Texas diagnostiziert worden Atemwegs bei 4mm, ausgerenkt Scheiben, etc. Meine Versicherung Aetna genehmigt die gemeinsame Operation, die ich auf 5/6/08 hatte aber gesagt, dass sie die oberen und unteren Kieferchirurgie nicht zustimmen, weil sie glaubten, sie kosmetische sind. Ich hatte eine in 6/05 getan Lefort Operation, die in einem Rückfall führte und seitdem acht Komplikation Operationen gehabt haben, die 4 Plattenentfernteil Operationen enthalten, zwei Sondierungs Operationen Gewebe wächst im Inneren nicht gewerkschaftlich von Knochen, Arthroskopische Chirurgie zu entfernen, etc. Chirurgie, die ich auf 5/6/08 hatte hat bisher keine Fortschritte gezeigt, und es wird angenommen, dass dies meine Kiefer zurückzuführen ist, mit der nicht-Vereinigung von Knochen verursacht mein Kiefer als instabil versetzt entlang. Mein ROM vor dem Mitek Disc zurückbinden Verfahren auf 5/6/08 wurde auf 14mm, was natürlich nicht funktioniert. Heute ist mein ROM ist bei 5 mm ohne seitliche Bewegung. Es wird angenommen, dass bis mein Kiefer aufgereiht sind ich nicht viel Verbesserung sehen werden. Aetna fühlt sich jetzt sollte ich keine Bewegung oder Verbesserung der Funktion haben, da ich vor Gelenkchirurgie im Monat hatte. Meine Ärzte fühlen sollte ich etwas Bewegung besonders seitliche sehen werden, oder ich werde immer die Haftung der in den Gelenken enden. Ich hatte sechs Briefe von Ärzten die medizinische Notwendigkeit meiner Operation erklärt, aber Aetna weiterhin meinen Fall zu erklären, kosmetischer Natur ist, weil es nicht in ihren Leitlinien fällt. Virginia Insurance Kommission erklärte meine Operation unter Virginia staatliche Gesetze würden gedeckt werden müssen, aber meine Versicherung ist selbst versichert und fällt nicht unter staatlichen Gesetzen. Ich versuche, beide Aetna und meine HR zu überzeugen, dass mein Fall ist ein medizinisches Problem im Vergleich zu Kosmetik. Mein Atemweg ist bei 4 mm und obwohl ich die Schlafapnoe habe meine Ärzte testen alle fühlten meinen Schlafherzfrequenz bei 98,5 bis 99 erhöht wurde und brachte dies auf die Schlaf-Apnoe-Arzt auf. Ich hatte auch Schwierigkeiten beim Einschlafen und dreimal aufgewacht und fühlte dies war nicht eine genaue Prüfung und meine Ärzte alle die erhöhte Herzfrequenz angegeben könnte ein Symptom für die verminderte Atemwege sein.
Welche Vorschläge haben Sie, Aetna davon überzeugen, dass auch wenn mein Fall nicht vollständig unter Aetna Richtlinien fallen, ist es immer noch ein medizinisches Problem und abgedeckt werden sollten. Mein Orthodontist hat sogar ein Schreiben, in dem geschrieben, dass er nicht mein Okklusion ohne die Kiefer Operationen korrigieren kann, und wenn ich sie nicht mein Kiefer haben mehr als wahrscheinlich Rückfall wieder. Mein Zahnarzt hat erklärt, dass er keine Restaurationsarbeiten (7 Kronen und 1 Implantat) abschließen können, bis ich die Kiefer-Operationen haben richtig meine Kiefer anstehen.
Irgendwelche Vorschläge /Ratschläge, die Sie besonders auf meine HR anbieten Abteilung und Aetna, dass einige Fall sehr komplex und nicht immer Richtlinien folgen, sind aber immer noch medizinisch in der Chirurgie Natur und garantiert, vor allem, wenn von einem weltweit renommierten Chirurgen empfohlen, die nur komplexe Fälle wie Minen behandelt.
Antwort
Karen - Bei Patienten, wie Sie, die Schwierigkeiten für erhebliche Kieferoperationen zu erzielen Versicherungsschutz gehabt haben, die ich gefunden habe, dass eine Einstellung von medizinischen Ärzten ist zwingend notwendig, Akzeptanz zu erreichen . Der Atemwege, Darm oder andere Fachärzte mit denen ich gearbeitet habe mit einer medizinischen Notwendigkeit für die Kieferchirurgie zu kommen. Ich bin sicher, mit Ihrem Kiefer Probleme, ein Arzt, kompetent in einer möglichen betroffenen medizinischen Systemen, sollten die Chirurgen in die Genehmigung erteilt wird helfen können.
An diesem Tag und Alter, Versicherungsgesellschaften suchen nach einem Vorwand nicht ihre Abonnenten zu decken. Ich wünschte, ich könnte Ihnen mehr Anregungen geben, aber wenn alles andere versagt hat, habe ich die medizinische Intervention häufig gefunden hilft.
