Herstellung der Fall
Arzt- und Zahngeschichten sind nach wie vor jeder dentoalveoläre Operation entnommen und geeignete Protokolle für die chirurgische Behandlung führen. Da die Auswirkungen dieser Geschichten unterscheiden sich nicht von irgendwelchen parodontalen Operationen werde ich sie nicht in diesem Papier beschrieben. Doch seine Auslassung in diesem Papier würde einen falschen Eindruck von ihrer Bedeutung geben.
Die klinische Untersuchung umfasst parodontalen Charting, sorgfältige Beurteilung der Mobilität der Zähne, Überprüfung der Röntgenaufnahmen Kronen-Wurzel-Verhältnisse zu schaffen, weisen Sie einen biotype2 und unter von intraoralen Bilder. Es ist wichtig, dass der Betreiber ein klares Verständnis für die Position des CEJ relativ zum krestalen Knochen, Taschentiefe und Zahnfleischsaum hat. Es ist dieses Verständnis der vier Parameter, die ordnungsgemäße Verwaltung führt und am hart dieses Verfahrens (Bild 3).
Ein kosmetisches Verfahren zu sein, es von größter Bedeutung ist, dass eine sorgfältige Vorbereitung vor der Operation abgeschlossen ist.
Dazu gehören drei Schritten: 1.
& ensp; Identifizierung der einzelnen kosmetischen Beschwerden durch den Patienten. Dies geschieht am besten durch den Patienten durchgeführt, während bei seiner /ihrer intraoralen Bilder. Was für den Patienten kosmetisch zu beanstanden ist, kann nicht vom Betreiber in Betracht gezogen werden. Dieser Prozess sollte in einer Liste von kosmetischen Bedenken führen, wie vom Patienten wahrgenommen
2. & ensp;. Weisen Sie in welchem Umfang jeder Punkt auf der Liste der Operation behoben werden konnte, verbesserte sich aber nicht beseitigt oder gar nicht angesprochen. Dies ist integraler Bestandteil des Prozesses der Behandlungsplanung durch den Anwender vorgenommen. Nicht alle kosmetischen Bedenken können wegen der technischen und biologischen Grenzen zu richten. Am besten ist es jedem der Punkte auf der Liste einzeln zu adressieren, so dass falsche Erwartungen vermieden werden könnten. Dieser Prozess ist Teil der Fallpräsentation und am besten geschieht, indem es auf eine gute Qualität Monitor darstellt.
3. Diskussion mit dem Patienten umreißt, was erreicht werden kann, in welchem Umfang und zu welchem Grad der Vorhersehbarkeit. Dies wird am besten vor dem Monitor erfolgen vorzugsweise mit Hilfe von elektronischen Simulationen. Es ist wünschenswert, dass die endgültige Simulation für den Patienten gegeben wird, entweder durch Druck oder später via E-Mail verschickt, so dass die Zeit für volles Verständnis der Behandlungsplan erlaubt ist, ihre Ziele, ihre Grenzen und die Höhe der Vorhersagbarkeit des geplanten Ergebnisses.
Dieses Herstellungsverfahren wird den Prozess der informierten Zustimmung zu stärken, während es rechtlich nicht der Betreiber verbindlich, weil es ein Plan nur einen Wirkstoff, der letztlich durch individuelle Variationen bei der Heilung und postoperativen Management moduliert wird. Ein Beispiel für dieses Verfahren in den Figuren dargestellt ist, 4 und 5 Bohrschablonen, markierte Diagnosemodelle und diagnostischen Wax-ups kann der Chirurg während des Eingriffs (6 und 7) führen.
Der Lokalanästhesie (Mund Infiltration Nach der Verabreichung und Naso-Gaumen-Injektion) eine sehr konservative Klappe angehoben Palpation und Visualisierung des Alveolarkamms ermöglicht Figuren 8,9 und 10). In diesem Fall (Abb.11) wird der Aufzug als Aufroller Visualisierung der Position des krestalen Knochens eingesetzt. Wenn interprdental Verlängerung der Papille notwendig ist, wird auch lingual angehoben und geschoben, gerade genug, dass der Betreiber abtasten kann und später die Interdental Kamm zugreifen., Die drei Determinanten des chirurgischen Eingriffs werden in unterschiedlich Farben in (Abb skizziert. 12 und 13 ). Sie sind: 1. Zahnfleischsaum, 2. Die "vorgestellte" Ränder der geplanten Restaurierung, 3. Der krestale Knochen. In diesen Figuren ist die vierte Zeile der Rand der provisorischen Krone, die nicht identisch mit den Rändern der geplanten Restaurierung ist.
Der Aufzug benutzt wird, um die Mini-Klappe und ermöglichen den Zugang zu den Knochen mit einem Rundbohrer (Abb zurückzuziehen 14). Während das weiche Gewebe von einem Trauma aus dem High-Speed-bur zu schützen. Das gleiche kann mit einem höheren Grad an Schutz der Wurzeloberfläche und das Weichgewebe mit einem Ende schneid bur erreicht werden.
Bevor die Osteoplastik Messungen begonnen wird, werden von der SZG zu crestalem Knochen und dem Zahnfleischsaum (Fig15 ) dem Chirurgen erlauben, die endgültige Entscheidung darüber, wie viel Knochen zu entfernen zu machen. Die Osteoplastiken wird dann mit dem Ziel beginnen, die gewünschten "Domänen" zu schaffen, wie sie in der biologischen Breite Konzept diktiert, die für die ordnungsgemäße Heilung. Die Neuheit des Verfahrens in diesem Papier beschrieben ist in der Flatter-Management statt, wie diese Parameter in der klassischen Krone Verlängerungsverfahren verwaltet werden. Durch nicht vollständig die Klappe Anheben, wie bei der herkömmlichen Kronenverlängerung Prozedur Knochenverlust zu große Klappe Belichtungen zurückzuführen verhindert. Wenn kurz der Abstand von der geplanten Kronenrand auf den krestalen Knochen ist etwa 3-4 mm, die biologische Breite Konzept zu respektieren und damit für die Zwinge bei Vollkrone Vorbereitungen geschaffen werden geplant.
Nach Abschluss der Osteoplastik und reichlich Bewässerung mit steriler Kochsalzlösung die Operationswunde ist in der Nähe verwelken durch einen Gewebekleber (Abb.16), Nähte (Abb.17) oder eine Kombination von beidem (Abb.18). Post-chirurgische Versorgung ist ähnlich wie bei den klassischen Kronenverlängerung Verfahren.
Eine andere klinische Situation in den Figuren dargestellt ist, 19 bis 23 der Patient mit einem Scherbruch der Labialfläche des Zahnes 2.1 vorgestellt. Inspektion der abgebrochenen Probe hilft das Verfahren der Planung, die im Konzept mit dem modifizierten Verfahren (Abb. 20) ähnlich ist, die in diesem Papier, sondern schließt eine wesentliche Verwerfungs der marginalen Gingiva als auch.
Der gleiche Ansatz kann angewendet werden Fälle, in denen zusätzliche Kronenlänge für notwendig erachtet wird, nachdem die Vorbereitungen abgeschlossen waren und die pREPS wurden kritisch überprüft. In diesem Fall, nachdem die Provisorien an Ort und Stelle waren, wurden die PREPS unzureichend für die Retention und damit Kronenverlängerung Verfahren angesehen wurde angefordert (Abbildungen 24 und 2.5).
Eine Langzeit-Follow-up eines kombinierten kieferorthopädisch-Füllungs Fall dargestellt in den 26-bis-29.
Fazit
Dieses Papier präsentiert eine Abwandlung des klassischen Kronenverlängerung Verfahren akribisch präoperative Vorbereitung, chirurgische Manipulation des Knochens enthält mit minimal invasive Zugang zu einer verbesserten kosmetischen Ergebnis führt. Die Neuheit des Verfahrens in diesem Papier beschrieben ruht in minimalen Klappe Höhe und Reduktion des Alveolarknochens ohne Einwirkung des Kamms zu mehr als 1-2 Millimeter. OH
Dr. Birek ist Associate Professor in der Abteilung für Parodontologie an der Universität von Toronto. Er unterhält eine Privatpraxis in Parodontologie und Implantatchirurgie in Toronto. Peter ist der Parodontologie Editor für Oral Health Journal. 2. Seibert JL, Lindhe J. Esthetics und Parodontalbehandlung. In: Lindhe J, Ed. Lehrbuch der Klinischen Periodontology.2nd ed. Copenhangen, Dänemark: Munksgaard; 1989:. 477-514
Referenzen
1. Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Abmessungen und Beziehungen der dentogingivalen Verbindung beim Menschen. J Periodontol. 1961; 32:. 261-7