Infektion im Knochen unterhalb der unteren rechten zweiten Molaren
Frage Bei FRAGE: Ich habe mit einer persistierenden Infektion in den Kieferknochen unter meinem rechten unteren zweiten Molaren zu tun - Post Wurzelkanal (2006). Sever Schmerz begann im August 2008 und nach zwei volle Runden von clendomyosin, ging ich zu einem endodontist auf 9/29/08 - er eine radikale Re-treat des Wurzelkanals vorgeformten, verwendet Guttapercha als Füllmaterial und platziert einen Stahl Post. Folgte mit einer weiteren Runde von clendomyosin - Schmerz flammte wieder innerhalb einer Woche. Gefunden mich auf Augmentin XR 1000 BID für 2 Wochen (ohne Bezug auf den Zahn, aber es hat den Schmerz erleben) - etwa eine Woche danach Runde von Antibiotika beendet ich die gleiche dumpfe lokalisierte Schmerzen im Kiefer zu haben, begann ...... ... Opioid-Schmerzmittel zur Verfügung stellen, keine Erleichterung nur Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente bieten keine Erleichterung. Ging mein Hausarzt, um zu sehen, und sie bestellte ein MRI, die durch das Metall in der Re-treat der Molaren verwendet verwischt wurde; eine Indium Scan bestellt und es zeigte nichts, möglicherweise durch die Infektion in der Kavitation eingekapselt ist; heute hat sie einen Knochen-Scan (für den nächsten Montag) bestellt ......... Ich ging durch den Zahnarzt Büro und bat um eine X-Ray, die sie nahm, und es zeigt immer noch die gleiche Infektion wie vor dem Rückzug Verfahren. Ich erwartete es um die Infektion zu zeigen, da wurde mir gesagt, es würde Monate dauern, bis die Knochen nach der Behandlung zu füllen. Ich habe nicht erwartet noch in diesem viel Schmerz zu sein - mein Zahnarzt empfohlen, dass ich gehen den Zahn gezogen und das Verfahren beginnen, um ein Implantat bekommen - ich würde lieber alles tun, meine eigenen Zahn zu halten, bevor ich sie gezogen haben. Auch sah ich einen Kieferchirurgen für eine Beratung vor dem Re-treat Verfahren, erwartete ich ihm eine Wurzelspitzenresektion zu tun, aber er würde es nicht wegen der Nähe des Gesichtsnervs zur Kavitation berühren. Alles, was gesagt, was ist Ihr Vorschlag für die Behandlung? Ich muss erwähnen, dass ich bin ein 39-jährige Frau in sonst guter Gesundheit; auch war ich vor im Busch etwa 1 Jahr in Kenia - I "geküsst", eine Giraffe und aß und trank eine beliebige Anzahl von interessanten Sachen, während es .......... mein GP denkt, dass wir möglicherweise zu tun haben mit einem Pilz- oder parasitäre Infektion statt einer bakteriellen Infektion. Ich werde Ihre Salbei Beratung erwarten und wird Ihnen im Voraus für Ihre Zeit und Gedanken zu diesem Thema ANTWORT Zusammenhang danken. Crama - Ich kann Ihnen nicht sagen, was genau los ist, aber es ist nicht ungewöhnlich für Bakterien, vor der Wurzelbehandlung in der Zahn lag weiterhin klein mikroskopische Nervenäste in den Zahn zu existieren oder die Bakterien möglicherweise nicht in den Zahn, aber in den umgebenden Knochen. Viele Chirurgen zögern, eine Wurzelspitzenresektion, um zu versuchen, dass Zahn zu retten aufgrund der Nerven Nähe. Sie denken an Sie, dass Sie die Infektion für die permanente Taubheit von Lippe und Kinn abwägen könnten. Wie gesagt, ich wirklich nicht sagen kann, was los ist und daher ist es ein wenig hart für mich, Ihnen zu sagen, was zu tun, aber den Zahn zu entfernen kann die beste Lösung auf lange Sicht - ich kann es wirklich nicht sagen. Zur Unterscheidung, ob ein Pilz oder Parasiten vorhanden ist, kann die orale Tupfer und Tests durchgeführt werden, um tatsächlich zu definieren, wenn einer dieser Organismen vorhanden sind. Ich wünschte, ich könnte Ihnen eine bessere Antwort auf die Ursache des Problems fortgesetzt, aber ich würde die Ergebnisse von mehr Tests benötigen. Ich wünsche Ihnen alles Gute und hoffen, dass Sie sich besser fühlen bald ---------- FOLLOW-UP ---------- FRAGE:. Erstens, so viel ich danke Ihnen für Ihre Antwort auf meine ursprüngliche Frage. So aktualisieren Sie, ich hatte ein Follow-up heute Dental-Röntgen und bestätigt, dass die Kavitation in den Knochen ist immer noch die gleiche Größe wie bei der Wieder Behandlung wurde im September getan - es ist nicht kleiner, aber nicht größer. Mein Hausarzt hat einen Bluttest zur Prüfung auf bactirial /Pilz- /para- sitärer Aktivität und ein Szintigramm bestellt - voraussichtlich am Montagmorgen. Die Infektion erscheint eingekapselt werden, so ich, dass die mündliche Tupfer Test vorstellen, wäre negativ, aber ich werde es verlangen. Ich bin die gleiche tiefe /dumpfen Schmerz im Kieferknochen /einige externe Schwellung /Wärme im Kieferknochen Bereich /ziemlich konstant niedriges Fieber auftritt, das höher am Abend + Ich habe ein neues Gefühl in den letzten Tagen erlebt .. ...... die Spitze meiner Zunge und Kiefer fühlen, wie sie von einem Schuss post-dental proceedure Aufwachen sind - ich stelle mir vor, dass von der Infektion auf meinem maxofacial Nerven Druck zurückzuführen ist. Welche anderen Tests würden Sie empfehlen, getan, um die Art der Infektion zu versuchen und zu isolieren? Ich möchte alles versuchen, loszuwerden, die Infektion zu bekommen, bevor mein Zahn gezogen haben. Ich bin auch geplant, eine Spezialistin für Infektionskrankheiten nächste Woche zu sehen und desto mehr Informationen kann ich ihm präsentieren desto wahrscheinlicher Ich bin auf die entsprechende Therapie zu beginnen. Nochmals vielen Dank für Ihre in-Ort. Crama Antwort Crama - Infektionen tief in den Knochen mit einem infizierten Zahn verbunden ist, ob durch eine ungewöhnliche Bakterien verursacht werden, eine virulente oder einfach die normalen Bakterien (Streptokokken ist üblich) schwierig ist, allein mit Antibiotika zu behandeln. Tun, um die Natur der Knochen mit vielen kleinen Räumen, in denen sich die Bakterien legen kann und aufgrund der Entzündung Antibiotika nicht vollständig Zugang zu gewinnen, um die Bakterien zu behandeln. Die Wurzelspitzenresektion wäre der beste Ansatz, den Zahn zu retten, aber nicht xrays es ist ein wenig schwierig für mich zu sehen, des Chirurgen Entscheidung zu bewerten, nicht die Wurzelspitzenresektion zu versuchen. Die Operation würde die Quelle zu entfernen (die infizierte Spitze der Zahnwurzel), gereinigt Bakterien am Ende der Wurzel und reinigte die vielen Höhlen des Wachstums in den Knochen für Bakterien. eine Infektionskrankheit Arzt, auch wenn er die beteiligten Bakterien identifizieren können, wird höchstwahrscheinlich nicht in der Lage, in vollem Umfang den infektiösen Prozess verhaften. Das Entfernen der Zahn würde es ermöglichen vollständige Entwässerung und ermöglichen Heilung oder wenn die apico plausibel war, die dazu beigetragen haben könnte. So gibt wirklich keinen Grund, jetzt über eine Extraktion nicht zur chirurgischen Behandlung der Bereich ist, wenn der apico gefährlich erachtet wird. Ich wünsche Ihnen alles Gute und hoffen, dass Sie geholfen werden kann. Wenn Sie weitere Fragen haben, bin ich immer zur Verfügung.
