Oral Plattenepithelkarzinom (OSCC) und Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom (HNSCC) haben die Gesundheitsberufes für eine große Länge der Zeit verwechselt. Eine tödliche und teure Krankheit, ist der Beruf immer noch kämpfen, mit der Fähigkeit, die Krankheit in seinen frühesten Stadien zu identifizieren, wenn Intervention wahrscheinlicher ist, in einem günstigen langfristige Prognose zu führen.
Nach der Oral Cancer Foundation etwa 44.000 Amerikaner wird in diesem Jahr mit oralen oder Rachenkrebs diagnostiziert werden, und 8.000 Todesfälle aufgrund dieser Krankheit auftreten. Das ist auf eine Person Äquivalent pro Stunde für ein ganzes Jahr zu sterben. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate von denen neu mit oralen Krebs diagnostiziert hat sich nicht wesentlich 50 years.Additionally verbesserte sich gegenüber dem letzten, können die Kosten Auswirkungen der Behandlung nach der Diagnose ziemlich erschütternd. Es wurde geschätzt, dass etwa 3,2 Milliarden $ allein in den Vereinigten Staaten jedes Jahr in der Behandlung dieser cancers.1
ausgegeben wird OSCC ist ein aggressiver Tumor mit geringem Ansprechen auf die Chemotherapie und grundlegende Beständigkeit gegen die meisten Standard der Behandlung gegen Krebs drugs.2 Die Todesrate von Mundkrebs ist höher als die von vielen der Krebserkrankungen, die wir über routinemäßig hören: Gebärmutterhalskrebs, Hodgkin-Lymphom, Hodenkrebs und Hautkrebs. In der Tat ist Mundkrebs dreimal häufiger als Gebärmutterhalskrebs mit Männern zweimal die Wahrscheinlichkeit von Mundkrebs als Frauen haben. Zusätzlich Mundkrebs die vierthäufigste Ursache von Krebs in schwarzen Männern.
Wer ist gefährdet? Jeder! Fünfundzwanzig Prozent der oralen Krebspatienten sind Nichtraucher und Nicht drinkers.3 Die andere fünfundsiebzig Prozent der Menschen, die klassischen Risikofaktoren, wie haben: Rauchen, Tabak, Betel quid Kauen und Alkoholkonsum mit Kauen. Individuell erhöhen diese Faktoren das Risiko für Mundkrebs zu entwickeln, aber wenn sie kombiniert werden, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung Entwicklung4 drastisch. Studien zeigen, dass es eine 16 bis 36 prozentige Chance von Mundkrebs reoccurrence, zusätzlich zu der Wahrscheinlichkeit der nachfolgenden Krebsarten anderer Stelle in der body.5,6,7Although die Mundhöhle zu entwickeln, ist leicht zugänglich für Prüfung und Bewertung, gibt es mehrere Faktoren, die erfolgreiche Identifizierung und frühe Behandlung von prämalignen Läsionen zu begrenzen. Erstens ist der aktuelle Standard für Screening und Erkennung eine komplexe Reihe von visuellen Inspektion und taktile Palpation während einer extra und intraoralen Untersuchung durch den medizinischen Fachpersonal; Dies wird während der Routine zahnärztliche oder körperliche Untersuchung durchgeführt. Der Kopf und Hals Prüfung bringt bimanuellen Palpation von verschiedenen externen Bereichen: 1) Kopf und Hals, einschließlich der Unterkiefer, Hals, Drüsen und Lymphknoten der Region, und 2) der Mundhöhle einschließlich der Zunge, Wangen, Boden und Dach des Mundes, der Lippen und der Rückseite des Halses. Zweitens ist die Fähigkeit, diese Krankheit in seinen frühesten Stadien zu identifizieren, ist nicht ganz einfach und hat entzog sich oft die medizinischen und zahnmedizinischen Berufen. Der Grund? Diese Krankheit kann oft sein "okkulten" oder aus der normalen Ansicht versteckt. Gewebe, das "normal" kann oft verbergen die Wahrheit in den Zellen unter der Oberfläche der Schleimhaut erscheint.
Wenn die Krankheit in Phase I oder Phase I ermittelten II, die die ideale Zeit für die Identifizierung wäre und vor dem dysplastischen Zellen konnten durch die Basalmembran zu durchbrechen, die insgesamt fünf-Jahres-über~~POS=TRUNC beträgt über 80%. Allzu oft sind jedoch die Manifestationen dieser invasiven und verheerende Krankheit sind in den späten Stadium III oder IV Perioden, in denen die Fünf-Jahres-Überlebensrate sinkt auf 20% festgestellt. Diese "frank" Läsionen, wenn eine Läsion ist offensichtlich und leicht und visuell identifiziert, sind oft das Markenzeichen im Identifikationsprozess. Doch wenn in diesem Stadium gefunden, hat die Läsion typischerweise so tief fortgeschritten, dass es unmöglich ist, ohne radikale chirurgische Eingriffe und erheblichen Verlust an Lebensqualität zu behandeln.
Die Notwendigkeit, diese "versteckte Läsionen" zu identifizieren, so früh wie möglich und die Notwendigkeit für eine aggressive Behandlung und die Auswirkungen zu verringern, die ergeben hat viel Forschung gefördert. In den letzten 12 Jahren haben viele Produkte wurden diese frühen Läsionen entwickelt, um "visualisieren" oder auf andere Weise Bildschirm, eine Vielzahl von Techniken. Während besser als einfache visuelle Inspektion mit sichtbarem Licht und bimanuelle Palpation allein, wir müssen verstehen, dass diese Visualisierung Modalitäten präsentieren auch einige Herausforderungen (Abb. 1).
Abbildung 1.
Verruköses Papilloma
Erstens muss der Bediener in der Lage sein, klar alle Strukturen in der oralen und oropharyngealen Hohlraum (Fig. 2) zu bewerten. Diese Aufgabe kann oft schwierig sein, vor allem mit einem unkooperativen Patienten. Zweitens kann die resultierende Beobachtung oft irreführend sein (Abb. 3). Dies ist aufgrund der subjektiven Natur und Interpretation von "Ergebnisse" über die aktuelle Visualisierung Modalitäten, die mit starker klinischer Forschung Unterstützung fehlt. Als Ergebnis Läsion Screening oder Visualisierungssystemen immer noch sehr wenig, um die klinische ungedeckten Bedarf für die Früherkennung und Intervention (Abb. 4).
Abbildung 2
Aphthe
zu adressieren
Abbildung 3.
Prothesenstomatitis Plus Candidiasis
Abbildung 4.
Migratory Glossitis? Oder Plattenepithelkarzinom Papillom? Kann nicht ohne einen Bestätigungstest
sagen
Nur eine "endgültige Test" können die biologische Verhalten bestimmen (Abb. 5) eines lesion.9 Derzeit, dass diagnostische "Goldstandard" für die Diagnose Mundkrebs ist die histopathologische Untersuchung von Doch chirurgische Biopsie specimens.10 werden, wenn Läsionen nur eine Biopsie entnommen, wenn sie in der Mundhöhle (typischerweise Stadium III oder IV) sichtbar sind wir ganz sicher sind, nicht Krankheit zum frühestmöglichen Zeitpunkt zu identifizieren; dies führt zu einer späten Phase Identifizierung und die langfristige Prognose und Überlebensfähigkeit des Patienten senken
Abbildung 5.
Plattenepithelkarzinom Papillom -. Biopsie bestätigt
Klar, ein besserer Mechanismus ist needed.The national Institute of Dental und kraniofaziale Forschung (NIDCR) erstellt Initiativen im Jahr 2002 für die Entwicklung der Speichel diagnostischen Modalitäten für Krankheit identification.11 der Speichel Biomarker untersucht, nur wenige wurden bzw. werden derzeit für den Einsatz in der klinischen Praxis.
zu den vielversprechendsten Biomarker sind Protein-Messungen, die Gesamtproteinkonzentration und die Höhe der CD44 umfassen die Bewertung (ein Glykoprotein Trans beteiligt bei der Zellproliferation und Migration) .12,13 CD44 ist auch ein wichtiger Tumor Einleitung marker14 die Über ist ausgedrückt in den frühesten Stadien der carcinogenesis.15,16 löslichen CD44 (solCD44) von Proteinasen und nachweisbar in Körper freigesetzt wird fluids.17,18 Es kann mit einfachen, kostengünstigen assays.19-20
die Stadien der Mundkrebs gemessen werden
die Forschung zeigt, dass die Kombination von solCD44 und Gesamtproteinspiegel in Mundspülungen unterscheiden kann OSCC Fälle von controls.20,21 Diese Technologie zu einem lateral-Flow-Teststreifen Point-of-Care und einem Labortest umgewandelt wurde . Die Aufnahme eines Krebsstammzellmarker wird Risikobewertung erlauben früh genug, dass die Umkehrung der Karzinogenese über Verhaltensänderung möglich sein könnte, noch bevor eine Läsion klinisch identifiziert wird. Diese Prüfung Mechanismus wird einfach, schnell, kostengünstig und hochgenau. Am wichtigsten ist, wird es nicht mit der Workflow von Zahn offices.It stören, dass die Point-of-Care-Test angenommen wird, wobei die Ergebnisse leicht in wenigen Minuten erreicht werden, bevor eine Läsion in Alarmierung und die Leitung der Kliniker Aktion lange eine wichtige Rolle spielen können sichtbar erkannt werden. Dieser Prüfmechanismus, sobald verfügbar, wird einen Paradigmenwechsel in unserem Verständnis der OSCC schaffen und wie wir zu klassifizieren, zu identifizieren und sie in der
future.OH behandeln
John C. Comisi ist eine private Allgemeinmedizin Zahnarzt in Ithaca, NY und dient als Berater Dental Liaison für Vigilant Biosciences Inc., ein führender Anbieter und Entwickler von Lösungen, die Hilfe bei der Früherkennung und Intervention von Krebs. COMISI Referenzen: 1. http://www.oralcancerfoundation.org/facts/ 2. Martin Grimm, Marcel Cetindis, Max Lehmann, Thorsten Biegner, Adelheid Munz, Peter Teriete, Wiebke Kraut und Siegmar Reinert. Verband der Krebs Stoffwechsel-verwandte Proteine mit oralen Karzinogenese - Indikationen für die Chemo-Prävention und metabolische sensibilisierende von oralen Plattenepithelkarzinomen? Journal of Translational Medicine 2014, 12: 208 doi: 10.1186 /1479-5876-12-208 3. Llewellyn CD, Linklater K, Glocke J, Johnson NW, Warnakulasuriya KA (2003). Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle bei Patienten Alter von 45 Jahren und jünger: eine deskriptive Analyse von 116 Fällen im Südosten von England von 1990 bis 1997. Oral Oncol 2003 diagnostiziert; . 39: 106-114 4. Ragin CCR, Modugno F, Gollin SM. Die Epidemiologie und Risikofaktoren von Kopf- und Halskrebs: ein Fokus auf menschliche Papillomavirus. J DENT RES Februar 2007 86: 104-114 5. Schwartz LH, Ozsahin M, Zhang GN, et al. Synchrone und metachrone Kopf- und Halskarzinomen. Cancer 1994; 74:. 1933-8 6. http://www.oralcancerfoundation.org/facts/metastasis.php 7. Hong WK, Lippman SM, Itri LM, et al. Prävention von sekundären Primärtumoren mit Isotretinoin in Plattenepithelkarzinomen des Kopfes und Halses. N Engl J Med 1990; 323: 795-801, 8257. 8. http://www.oralcancerfoundation.org/discovery-diagnosis/stages-of-cancer.php 9. R. Mehrotra, M. Hullmann, R. Smeets, T. E. Reichert, und O. Driemel, Journal of Oral Pathologie und Medizin "Oral Zytologie, revisited", vol. 38, no. . 2, S. 161-166, 2009. 10. Retham MP, Schreiner W, et al. Evidence Based Klinische Empfehlungen zur Screening für Oral Plattenepithelkarzinome. J Am Dent Assoc 2010; 141:. 509-520 11. Wong DT. Speichel- Diagnostik angetrieben durch Nanotechnologien, Proteomik und Genomik. J Am Dent Assoc 2006; 137:. 313-321 12. Ponta H, Sherman L, Herrlich PA. CD44: von Adhäsionsmolekülen an Signalisierungsregulatoren. Nature Rev Mol Cell Biol. 2003; 4:. 33-45 13. Perez A, Neskey DM, Wen J, et al. CD44 in Wechselwirkung mit EGFR und fördert Kopf und Hals Plattenepithelkarzinome Initiierung und Progression. Oral Oncol. 2013; 59 (4):. 306-313 14. Prince ME, Sivanandan R, Kacsorowski A, et al. Die Identifizierung einer Subpopulation von Zellen mit Krebsstammzelleigenschaften in Kopf und Hals Plattenepithel-carcinoma.Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104: 973-978 15. Hirvikoski P, Tammi R, Kumpulainen E, et al. Unregelmäßige Expression von Hyaluronan und seine CD44-Rezeptor wird mit metastasiertem Phänotyp in Larynx-Plattenepithel-Karzinom. Virchows Arch. 1999; 434 (1): 37-44 16.. Ioachim E, Assimakopoulos D, Goussia AC, et al. Glycoprotein CD44 Expression in gutartige, prämaligne und maligne epitheliale Läsionen des Larynx: eine immunhistochemische Studie einschließlich Korrelation mit Rb, p53, Ki-67 und PCNA.Histol Histopathol. 1999; 14: 1113-1118 17.. Dasari S, Rajendra W, Valluru L. Bewertung von löslichen CD44 Protein-Marker der präkanzerösen und bösartigen Karzinom Fälle von Gebärmutterhalskrebs Patienten zu unterscheiden. Med Oncol. 2014 2014; 31 (9):. 139 18. Kajita M, Itoh Y, Chiba T, et al. Membran-Typ-1-Matrix-Metalloproteinase spaltet CD44 und fördert die Zellmigration. J. Cell Biol. 2001; 153 (5): 893-904 19.Franzmann EJ, Reategui EP, Carraway KL et al.. Speichel- löslichen CD44: eine potenzielle molekulare Marker für Kopf- und Halskrebs. Cancer Epidemiol Biomarkers PrevMarch 2005; 14;. 735 20. Franzmann EJ, Reategui EP, Pedroso F, et al. Löslicher CD44 ist ein potentieller Marker für die Früherkennung von Kopf- und Halskrebs. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev2007; 16 (7): 1348-1355
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