Die Fortschritte in der Zahnimplantatforschung, Design und ihre klinische Anwendung haben stark Zahnpflege verändert. Verbesserte Protokolle in der Implantattherapie im Laufe der letzten Jahrzehnte haben implantatgetragene Restaurationen biologisch und mechanisch predictable.1-5 Allerdings gibt es immer noch eine Rolle für konventionelle Zahn los fest Zahn prostheses.6 Voll Bogen implantatgetragener Zahnersatz werden immer beliebter, machte aber viele Patienten sind nicht psychologisch bereit für die Extraktionen und alveolectomy, die oft erforderlich ist. Der folgende Fall Präsentation demonstriert die kombinierte Anwendung von Dentalimplantaten und Zahn Zahnersatz befestigt unterstützte die Patienten Ästhetik und Funktion.
Abbildung 1. Lächeln Foto des Patienten bei der ersten Präsentation wiederherzustellen.
Abbildung 2: Frontansicht bei maximaler Interkuspidation bei der ersten Präsentation.
Abbildung 3. Maxillary Okklusalsicht bei der ersten Präsentation.
Abbildung 4. Mandibuläre Okklusalsicht bei der ersten Präsentation.
Abbildung 5. Panoramaschichtaufnahme bei der ersten Präsentation.
Abbildung 6. Diagnostische Wax-up der Seitenzähne nach Stein Vervielfältigung des vorderen wax-up.
Abbildung 7. Diagnostisches wax-up der Okklusionsebene geplant.
Abbildung 8. Frontansicht von Acryl Provisorien.
Abbildung 9. Frontale Ansicht von Provisorien in Vorsprung.
Abbildung 10. Frontalansicht der Provisorien in der rechten Laterotrusion.
Der Patient mit der Hauptbeschwerde der schlechten Ästhetik und Schwierigkeiten beim Kauen vorgestellt. Die Patientin berichtete, Hypertonie und Hyperlipidämie, das durch den Arzt des Patienten behandelt und kontrolliert wurde. Der Patient rauchte eine Packung pro Tag, aber verlassen vor neun Jahren. Viele Jahre der seltenen Besuche beim Zahnarzt war in einem Verlust vieler Zähne geführt. Der Verlust der hinteren Stütze, mit Karies verstärkt, Parodontitis, Abrieb und Bruch, führte zum Verlust der vertikalen Dimension, Profile, Fehlstellungen und einem kompromittierten Okklusionsebene.
Abbildung 11. Frontalansicht der Provisorien in der linken Laterotrusion.
Abbildung 12. Ansicht von rechts von Provisorien bei maximaler Interkuspidation.
Abbildung 13. links Ansicht von Provisorien bei maximaler Interkuspidation
Abbildung 14. Lächeln Foto von Patienten mit vorläufigen Restaurationen.
Abbildung 15. Maxillary Okklusalsicht der endgültigen Eindruck zum Zeitpunkt.
Abbildung 16. Mandibuläre Okklusalsicht zum Zeitpunkt der letzten Eindruck.
Abbildung 17. Ansicht von rechts auf Zeitpunkt der endgültigen Eindruck.
Abbildung 18. Linke Ansicht zum Zeitpunkt der letzten Eindruck.
Abbildung 19. Herstellung von kundenspezifischen Abformkappen Muster Harz mit dem Emergenzprofils der vorläufigen Implantatversorgungen zu duplizieren.
Abbildung 20. Benutzerdefinierte Abformkappen genau das weiche Gewebe Profil erfassen und diese Informationen an die Labortechniker übertragen. Es ist auch Schienen offen Fach Abformkappen zusammen während der Eindruck.
Alginatabdrücke einnahmen Diagnostik herzustellen wirft nach einer umfassenden extra- und intraorale Prüfung. Nach der Bestimmung der Ätiologie und Diagnose des Zustands des Patienten wurden CR Aufzeichnungen mit einer erhöhten vertikalen Abmessung von 1 mm aufgenommen. Abgüsse wurden montiert und ein diagnostisches Wax-up wurde für die Frontzähne abgeschlossen. Ein hinterer Prothesenzahn gegründet wurde, auf den gleichen Abgüsse abgeschlossen. Nach Patienten Genehmigung wurden Frontzähne hergestellt und Provisorien hergestellt. Eine Spannvorrichtung im hinteren Bereich dazu beigetragen, die geplante vertikale Dimension im Artikulator auf den Patienten übertragen. Posteriore Zähne wurden extrahiert und sofort Zwischen Ober- und Unterkieferteilprothesen geliefert wurden nach vorderer Provisorien abgeschlossen wurden. Die Provisorien vorgesehen Funktion und Ästhetik, während die erhöhte vertikale Dimension, Okklusionsebene und funktionellen Bewegungen bewertet wurden.
Abbildung 21. Maxillary letzte Eindruck. Benutzerdefinierte Abformkappen wurden geschnitten und wieder verklebt intraoral für Materialschwund zu kompensieren.
Abbildung 22. Mandibuläre letzte Eindruck Erfassung Zähne Präparate, Implantate und Weichgewebeprofil.
Abbildung 23. Maxillary Metall Frameworks.
Abbildung 24. Mandibuläre Metallgerüste in ausprobiert werden.
Abbildung 25. Ansicht von rechts von Gerüsten auf einem teiljustierbare Artikulator.
Abbildung 26. Ansicht von Gerüsten auf einem halb Artikulator links. Occlusal Freiraum für Porzellan ausgewertet.
Abbildung 27. Maxillary Restaurationen.
Abbildung 28. Mandibuläre Restaurationen.
Abbildung 29. Frontalansicht der endgültigen Restaurationen bei Lieferung in maximal Interkuspidation.
Abbildung 30. Frontalansicht der Restaurationen in Vorsprung.
Nach drei Monaten der Heilung, eine sekundäre Wachs aus der hinteren Zähne abgeschlossen wurde. Röntgenologische und Bohrschablonen wurden hergestellt. Eine DVT Auswertung wurde durchgeführt. Astratech OsseoSpeed-Implantate wurden # 16,15,14 und # 24,25,26 mit einer gleichzeitigen rechten lateralen Sinusaugmentation an Stellen platziert. Die Implantate wurden auch an Stellen platziert # 36, 34, 44, 46. Nach drei Monaten der Heilung, wurden alle Implantate freigelegt und direkte schraubter Implantat Provisorien wurden hergestellt. Alle Provisorien wurden angepasst, das weiche Gewebe zu trainieren, zu bewerten Ästhetik, Phonetik, zentrisch und exzentrisch Zahnkontakte. Das Ziel war es, diese Informationen genau an das Labor zu übertragen, so das endgültige Ergebnis vorhersehbar war. Die Investition mehr Zeit in den Provisorien die Möglichkeit von Anpassungen reduziert oder die endgültigen Restaurationen remaking.
Abbildung 31. Frontalansicht der Restaurationen in der rechten Laterotrusion. Canine Führung entwickelt.
Abbildung 32. Frontalansicht der Restaurationen in der linken Laterotrusion. Canine Führung entwickelt.
Abbildung 33. Maxillary Okklusalsicht von Restaurationen.
Abbildung 34. Mandibuläre Okklusalsicht von Restaurationen.
Abbildung 35. Ansicht von rechts von Restaurationen.
Abbildung 36. Links Ansicht von Restaurationen.
Abbildung 37. Lächeln Foto von Patienten mit Restaurationen.
Abbildung 38. Panoramaschichtaufnahme bei endgültigen Auslieferung.
Nachdem der Patient mit den Provisorien zufrieden war, war die Aufgabe, die Informationen an das Labor so definitive Restaurationen haben ähnliche Ästhetik und Funktion zu übertragen. Um die Weichgewebearchitektur erfassen, maßgeschneiderte Abformkappen wurden unter Verwendung von Muster Harz hergestellt. Dies verhinderte jede Weichgewebe Zusammenbruch unmittelbar nach dem Entfernen des Provisoriums und es war weniger wahrscheinlich, dass die endgültigen Restaurationen unter oder über konturiert sein wird. Nach Materialschrumpfung wurde das Harz geschnitten und die Abformkappen wurden intraoral reluted. Eine letzte offene Abformung wurde mit genommen schweren und leichtem Körper Polyvinylsiloxan beide Implantate und Zahn Vorbereitungen zu erfassen. Alginatabdrücke wurden der Provisorien genommen und diese Abgüsse waren Quer montiert zu den Master-Casts die schraubter Implantat Provisorien verwenden. Dies erlaubt dem Techniker definitive Restaurationen herzustellen, dass die Ebene der Okklusion durch die Provisorien bestimmt gefolgt. Neben einem Gesichts Transfer, die Quer montierten Modellen der Provisorien vorgesehen, um den Techniker mit Informationen über die okklusale kippe, Länge, Winke, Größe und Form der durch den Arzt und den Patienten bestimmt Versorgungen. Metallgerüste wurden versucht, in den Sitz, Randschluss und die richtige Unterstützung für Porzellan zu bestimmen. Definitive Restaurationen wurden versucht, in und Okklusion, Kontakte, Passform und Retention wurden geprüft. Ceramometal Kronen auf # 13, # 12 und feste Zahnprothesen von # 11-x-22-23 und # 33-32-x-42-43 wurden mit einem harzmodifizierten Glasionomerzement zementiert. Posteriore Implantat schraubter geschient Restaurationen im Oberkiefer von # 16-15, # 25-26 und einzelne verschraubte Kronen auf Platz # 14, # 24 wurden angezogen in. Mandibuläre Implantatversorgungen von # 34-x-36 und # 44- x-46 wurden ebenfalls geliefert. Schraubenzugangslöcher wurden mit Teflonband und Composite gefüllt. Ein Nachtgardistin wurde für den Patienten hergestellt Risiko von Porzellan Chipping und Bruch zu minimieren. Häufige Rückrufe und Wartung für diesen Patienten war entscheidend das erneute Auftreten von Karies, Parodontitis und prothetische complications.OH
Dr zu verhindern. Siu ist ein zertifiziertes Board Prosthodontist bei Dr. Mark Lin Prosthodontic Center, Markham Family Dentistry zu praktizieren und Forest Prosthodontists.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Referenzen: 1. Avivi-Arber L, Zarb GA. Klinische Wirksamkeit von implantatgetragenen Einzelzahnersatz: Die Toronto-Studie. Die Internationale journalof oral & amp; MKG-Implantate. 1996; 11 (3): 311-21 2.. Haas R, Polak C, Fürhauser R, Mailath-Pokorny G, Dörtbudak O, Watzek G. Eine Langzeit-Follow-up von 76 Brånemark Einzelzahn Implantate. Clin Oral Implants Res. 2002; 13 (1): 38-43 3.. Scheller H, Urgell JP, Kultje C, Klineberg I, Goldberg PV, Stevenson-Moore P, et al. Ein 5-Jahres-Multizenterstudie auf implantatgetragenen Einzelkronen. Int J Oral Maxillofac Implantate. 1998; 13 (2): 212-8 4.. Smith DE, Zarb GA. Kriterien für den Erfolg von osseointegriert enossale Implantate. J Prosthet Dent. 1989; 62 (5): 567-72 5.. Jung RE, Pjetursson BE, Glauser R, Zembic A, Zwahlen M, Lang NP. Eine systematische Überprüfung der 5-Jahres-Überleben und die Komplikationsrate von implantatgetragenen Einzelkronen. Clin Oral Implants Res. 2008; 19 (2): 119-30 6.. Torabinejad M, Anderson P, Bader J, Brown LJ Chen LH, Goodacre CJ et al. Ergebnisse der Wurzelkanalbehandlung und Wiederherstellung, implantatgetragenen Einzelkronen, feste Teilprothesen und Extraktion ohne Ersatz: eine systematische Überprüfung. J Prosthet Dent. 2007; 98 (4): 285-311
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